DECLARAIADELAVIENA

Declaraia de la Viena a fost elaborat cu intenia de a determina cutarea de soluii pentru mbuntireasntiiisiguraneipublicelanivelulcomunitilorprinncorporareadovezilor tiinifice n politicile ce vizeaz controlul dorgurilor ilegale. Adresm cercettorilor i profesionitilor din domeniul sntii i din sistemele publice invitaia de a susine acest document, pentru a atrage atenia guvernelor i ageniilor internaionale asupra problemei drogurilor i pentru a arta c reforma politicilor pe droguri este o chestiune urgent, de importaninternaional.Adresmacceaiinvitaietuturororganizaiilorcaredorescsnise alture. IncriminareaconsumatorilordedrogurialimenteazepidemiaHIViareconsecinemedicalei socialedezastruoase.Estenecesaroreorientarecompletapoliticilordinacestdomeniu. Carspunslaconsecinelenegativenplansocialimedicalprodusededrogurileilegale,unregim internaional de control al drogurilor a fost instituit sub umbrela Naiunilor Unite (1). Cteva decenii de cercetri ofer o imagine complet cu privire la impactul luptei antidrog la nivel global, iar cu prilejul reunirii a mii de participani n cadrul celei dea XVIIIa Conferine Internaionale SIDA ce a avut loc n Viena, Austria, comunitatea tiinific internaional solicit recunoaterea limitelor i a consecinelor negative ale prohibiiei drogurilor, precum i reforma politicilorpedroguripentruanlturabarierelecestauncaleapreveniriiHIV,atratriiingrijirii persoanelorinfectatecuHIV. n prezent, exist dovezi incontestabile ce demonstreaz eecul autoritilor n tentativa de a reduce disponibilitatea drogurilor ilegale n rndul comunitilor n care exist cerere de droguri (2,3). n ultimele decenii, sistemele naionale i internaionale de supraveghere a comerului cu droguriausemnalatunmodelgeneraldereducereapreurilordroguriloridecretereapuritii acestoranciudainvestiiilormasivenunitiledecombatereaconsumuluiitraficuluiilegalde droguri(3,4). Mai mult, nu exit nicio dovad care s confirme ideea c intensificarea severitii combaterii consumuluiiatraficuluidedroguriarecaefectreducereasubstanialaprevaleneiconsumului de droguri (5). Datele actuale demonstreaz fr drept de apel c numrul rilor n care exist consumatori de droguri injectabile este n cretere, iar femeile i copiii sunt din ce n ce mai afectai(6).CuexcepiaAfriciisubsahariane,consumuldedroguriinjectabileestesursainfectrii cuHIVpentruunuldintreinoicazuri(7,8).nuneleregiuniundeinfeciacuHIVserspndete foarterapid,cumsuntEuropadeEstiAsiaCentral,prevalenaHIVpoateajungela70%nrndul consumatorilor de droguri injectabile, uneori depind 80% din totalul cazurilor de infectare cu HIV(8). n contextul dovezilor covritoare ce arat eecul politicilor antidrog n atingerea obiectivelor stabilite,esteimportantcaefectelenegativealeacestorpoliticisfierecunoscuteicontracarate. Principaleleefectenegativealepoliticilorantidrogsunt:

 alimentarea epidemiei HIV prin incriminarea consumatorilor de droguri injectabile i prin interzicereadistribuiriideseringisterileitratamentsubstitutiv(9,10); explozia HIV n rndul consumatorilor de droguri aflai n detenie i instituionalizai datorit politicilor i legislaiei punitive, precum i lipsa serviciilor de prevenire HIV n acesteunitidedeteniesauncelelaltetipurideinstituiideprofil(1113); subminarea sistemelor de sntate public prin intervenia organelor poliieneti, efectul direct fiind izolarea consumatorilor de droguri n medii insalubre, unde riscurile de infectare i de transmitere de virui (ca de exemplu HIV, hepatitele B i C, tuberculoza), alturi de alte pericole, sunt crescute, n dauna accesrii serviciilor de prevenire i tratament(1416); crizasistemelordejustiiedeterminatdencarcerrilerecorddinmaimultestate(17,18). Principala consecin a acestei msuri a fost perturbarea funcionrii sociale a comunitilorafectate.ntimpceinechitilerasialereflectatenrateledencarceraresunt evidentenridepetotcuprinsulglobului,impactulnegativestedeosebitdeputernicmai alesnStateleUnitealeAmericii,undeaproximativunuldinnoubrbaiafroamericanicu vrstentre20i34deaniseaflndetenienoricezidinandatorituneiinfraciunila regimuldrogurilor(19); stigmatizarea consumatorilor de droguri ilegale, ce menine popularitatea politicilor de incriminare a consumatorilor de droguri i submineaz eforturile de prevenire HIV i celelalteinterveniisanitareadresateacestuigrup(20,21); nclcrileflagrantealedrepturiloromului,printrecareenumermtortura,muncaforat, tratamenteleinumaneidegradanteipedeapsacapitalaplicatcelorcecomitinfraciuni laregimuldrogurilornnumeroasestate(22,23); oenormpiaadrogurilorilegalecuovaloareanualestimatla320miliardeUSD(4). Aceste profituri rmn n totalitate n afara controlului guvernelor. Ele finaneaz infracionalitatea, violena i corupia n nenumrate comuniti urbane i au destabilizat rintregi,caMexic,ColumbiasauAfganistan(4); sumeuriaedintaxesuntirositepeoluptantidrogcareiaratatobiectiveledeclarate iaprodusdirectsauindirectpagubeleenumeratemaisus(24). Dinnefericire,dovezileeeculuimodeluluiprohibiieinatingereaobiectivuluiuneilumidroguri frdroguri,lafelcaigraveleefectesecundarealeacesteipoliticisuntdeseorinegatedectre ceiinteresainmeninereaunuistatusquonaceastproblem.(25)Astfelsacreatconfuzien rndul populaiei generale i au fost pierdute nenumrate viei. Guvernele i organizaiile internaionale au obligaia moral i legal de a reaciona n faa acestei crize i de a elabora strategiialternative,documentatetiinific,princaresfiereduseefectelenegativealedrogurilor fr a produce daune determinate politic. Noi, semnatarii, cerem guvernelor i organizaiilor guvernamentale,inclusivNaiunilorUnites: realizezeoevaluaretransparentaeficieneipoliticiloractualendomeniuldrogurilor; implementezeievaluezeabordridesntatepublicdocumentatetiinific,concentrate pereducereaefectelornegativealeconsumuluidedroguriilegalelanivelulindividuluiial comunitilor; ncetezepersecutareaconsumatorilordedroguri,sextindopiuniledetratamentacror eficien a fost demonstrat i s desfiineze centrele de tratament obligatoriu, a cror ineficienestenotorieicarencalcDeclaraiaUniversalaDrepturilorOmului(26); s aprobe fr echivoc i s extind finanarea necesar implementrii unor pachete comprehensive de intervenii de prevenire HIV conform recomandrilor Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), Biroului Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate

(UNODC)iProgramuluiNaiunilorUnitepentruHIV/SIDA(UNAIDS)(27); implice concret membrii comunitilor afectate n implementarea, dezvoltarea i monitorizareaserviciiloripoliticilorcareleinflueneazvieile. ntemeierea politicilor din domeniul drogurilor pe dovezi tiinifice nu va elimina consumul de droguri sau problemele create de injectarea acestora. Cu toate acestea, reorientarea politicilor ctre abordri bazate pe dovezi tiinifice ce respect, protejeaz i aplic drepturile omului au potenialul de a reduce efectele negative determinate de politicile actuale i va permite redirecionarea unor resurse financiare enorme acolo unde acestea sunt cele mai utile: n implementarea i evaluarea interveniilor de prevenire, reglementare, tratament i reducere a riscurilorasociateconsumuluidedroguri. *Declaraia de la Viena a fost modificat n data de 19 august 2010, dup ncheierea lucrrilor celei dea XVIIIa

Conferine Internaionale SIDA. Referinele la Secretarul General al Naiunilor Unite au fost eliminate pentru ca ageniileNaiunilorUnitespoatsusinedeclaraiaalturideceilalisemnatari.Acestemodificriaufostaprobate frobieciidemajoritateacomitetuluicarearedactatdocumentuldefa.

REFERINE 1.WilliamBMcAllister.Drugdiplomacyinthetwentiethcentury:aninternationalhistory.Routledge,NewYork,2000. 2. Reuter P. Ten years after the United Nations General Assembly Special Session (UNGASS): assessing drug problems, policies and reform proposals. Addiction 2009;104:5107. 3.UnitedStatesOfficeofNationalDrugControlPolicy.ThePriceandPurityofIllicitDrugs:1981throughtheSecondQuarterof2003.ExecutiveOfficeofthePresident; Washington,DC,2004. 4.WorldDrugReport2005.Vienna:UnitedNationsOfficeonDrugsandCrime;2005. 5.DegenhardtL,ChiuWT,SampsonN,etal.Towardaglobalviewofalcohol,tobacco,cannabis,andcocaineuse:FindingsfromtheWHOWorldMentalHealthSurveys. PLOSMedicine2008;5:105367. 6. Mathers BM, Degenhardt L, Phillips B, et al. Global epidemiology of injecting drug use and HIV among people who inject drugs: A systematic review. Lancet 2008;372:173345. 7. Wolfe D, MalinowskaSempruch K. Illicit drug policies and the global HIV epidemic: Effects of UN and national government approaches. New York: Open Society Institute;2004. 8.2008ReportontheglobalAIDSepidemic.TheJointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS;Geneva,2008. 9.LurieP,DruckerE.Anopportunitylost:HIVinfectionsassociatedwithlackofanationalneedleexchangeprogrammeintheUSA.Lancet1997;349:604. 10.RhodesT,LowndesC,JuddA,etal.ExplosivespreadandhighprevalenceofHIVinfectionamonginjectingdrugusersinTogliattiCity,Russia.AIDS2002;16:F25. 11.TaylorA,GoldbergD,EmslieJ,etal.OutbreakofHIVinfectioninaScottishprison.BritishMedicalJournal1995;310:289. 12. Sarang A, Rhodes T, Platt L, et al. Drug injecting and syringe use in the HIV risk environment of Russian penitentiary institutions: qualitative study. Addiction 2006;101:1787. 13.JurgensR,BallA,VersterA.InterventionstoreduceHIVtransmissionrelatedtoinjectingdruguseinprison.LancetInfectiousDisease2009;9:5766. 14. Davis C, Burris S, Metzger D, Becher J, Lynch K. Effects of an intensive streetlevel police intervention on syringe exchange program utilization: Philadelphia, Pennsylvania.AmericanJournalofPublicHealth2005;95:233. 15.BluthenthalRN,KralAH,LorvickJ,WattersJK.Impactoflawenforcementonsyringeexchangeprograms:AlookatOaklandandSanFrancisco.MedicalAnthropology 1997;18:61. 16. Rhodes T, Mikhailova L, Sarang A, et al. Situational factors influencing drug injecting, risk reduction and syringe exchange in Togliatti City, Russian Federation: a qualitativestudyofmicroriskenvironment.SocialScience&Medicine2003;57:39. 17.FellnerJ,VinckP.Targetingblacks:DruglawenforcementandraceintheUnitedStates.NewYork:HumanRightsWatch;2008. 18.DruckerE.PopulationimpactunderNewYork'sRockefellerdruglaws:Ananalysisoflifeyearslost.JournalofUrbanHealth2002;79:43444. 19.WarrenJ,GelbA,HorowitzJ,RiordanJ.Onein100:BehindbarsinAmerica2008.ThePewCenterontheStatesWashington,DC:ThePewCharitableTrusts2008. 20. Rhodes T, Singer M, Bourgois P, Friedman SR, Strathdee SA. The social structural production of HIV risk among injecting drug users. Social Science & Medicine 2005;61:1026. 21.AhernJ,StuberJ,GaleaS.Stigma,discriminationandthehealthofillicitdrugusers.DrugandAlcoholDependence2007;88:188. 22.ElliottR,CseteJ,PalepuA,KerrT.Reasonandrightsinglobaldrugcontrolpolicy.CanadianMedicalAssociationJournal2005;172:6556. 23.EdwardsG,BaborT,DarkeS,etal.Drugtrafficking:timetoabolishthedeathpenalty.Addiction2009;104:3. 24.TheNationalCentreonAddictionandSubstanceAbuseatColumbiaUniversity(2001).Shovelingup:TheimpactofsubstanceabuseonStatebudgets. 25.WoodE,MontanerJS,KerrT.Illicitdrugaddiction,infectiousdiseasespread,andtheneedforanevidencebasedresponse.LancetInfectiousDiseases 2008;8:1423. 26.KlagS,O'CallaghanF,CreedP.Theuseoflegalcoercioninthetreatmentofsubstanceabusers:Anoverviewandcriticalanalysisofthirtyyearsofresearch.Substance Use&Misuse2005;40:1777. 27.WHO,UNODC,UNAIDS2009.TechnicalGuideforcountriestosettargetsforuniversalaccesstoHIVprevention,treatmentandcareforinjectiondrugusers.