Chestionardeevaluareacunotinelorn

ManagementulDureriipentruAsistenteMedicale

SetI.Adevarat/FalsIncercuiirspunsulcorect
AF1.Semnelevitalereprezintindicatorirelevanipentruintensitateadureriipacientului.
AF2.Deoarecesistemulnervosnuestepedeplindezvoltat,copiiisubdoianiprezintosensibilitate
sczutladurere,iarcapacitateadestocareainformaiilorprivindexperieneledureroaseestede
asemenilimitat.
AF3.Pacieniipotdorminciudadureriiputernice.
AF4.Pacienilorcroralisepoatedistrageateniadeladurere,nusuferdeobiceidedureri
puternice.
AF5.AspirinaialiAINSageniNUreprezintanalgeziceeficientepentrumetastazeleosoase
dureroase.
AF6.Depresiarespiratorieesterarntlnitlapacieniicareauprimitopioizindozeinvariabile
pentruoperioaddemaibinedectevaluni.
AF7.Combinareadeanalgeziceceacioneazprinmecanismediferite(spreexemplu,unopioidcuun
AINS)faciliteazuncontrolaldureriimaieficient,cuunnumrdeefectesecundarereduscomparativcu
administrareaunuisinguranalgezic.
AF10.Opioziinuartrebuiadministraipacienilorcareanteriorconsumasersubstanestupefiante
nmodabuziv.
AF11.Morfinaareodozplafon(spreexemplu,dozepestecarenupoatefiobinutalinarea
durerii).
AF12.Pacieniinvrstnupottoleraopioiziipentrucalmareadurerii.
AF13.Pacieniiartrebuisafiencurajaissuportedurereapectposibilnaintedealise
administraunopioid.
AF14.Copiisub11aninupotfurnizainformaiipertinenteasupradurerii,aadarasisteniimedicali
trebuiessebazezeexclusivpeevaluareaintensitiidureriicopiluluirealizatdectreprini.
AF15.Convingerilespiritualealepacieniloripotdeterminapeacetiascreadcsuferinai
ndurareaeisuntnecesare.

AF16.Dupadministrareadozeiiniialedeanalgezicopioid,dozeleulterioareartrebuiajustaten
funciederspunsulindividualalpacientuluilaceainiial.
AF17.Administrareadeapasterilpecaleinjectabilpacienilor(placebo)reprezintuntesteficient
pentruastabilidacadurereaestentradevrreal.
AF19.ncazulncaresursadureriiestenecunoscut,opioiziinuartrebuiadministraipeperioada
evaluriidurerii,deoarecearputeampiedicadiagnosticareacorectacauzeidurerii.
AF22.Adiciadenarcotice/opioideestedefinitdreptoafeciuneneurobiologicgravcaracterizat
prinunasaumaimultedinurmtoarelemanifestri:controlsczutasupraconsumuluidemedicamente,
consumulvicios,nentrerupereaconsumuluinciudariscurilor,dorinanecontrolatdeconsum.
SETII.

AF1.Stimuliasemntoriproducaceeaiintensitateadureriilaoamenidiferii.

AF2.Interveniilenemedicamentoase(cldur,muzic,imaginaie)suntfoarteeficientepentruun
controlaldureriideintensitatejoasmoderat,darsuntextremderareficientencazuldurerilormult
maiputernice.

AF3.Copiicareaunevoiedeprocedurimedicaledureroasenmodrepetat(spreexemplu,recoltri
desngezilnice),artrebuisprimeascmaximumdetratamentpentruareducerisculcacetias
dezvolteanxietateanticipativnaintedeafisupuiacestorintervenii.

AF4.ScaradureriirealizatdeOrganizaiaMondialaSntiisugereazutilizareaunuisingur
anestezicndetrimentulcombinriimedicamentelordinclasediferite(opiodcuAINS).

AF5.Priniinuartrebuisasistelaefectuareaprocedurilordureroase.

AF6.Copiiisub6aninupottoleraopioizipentrucalmareadurerii.

AF7.Tranchilizanteleisedativelesuntindicatepentrucalmareadureriintimpulinterveniilor
dureroase.

AF8.Copilului/Adolescentuluiiserecomandutilizareaexclusivatehnicilornemedicamentoase;i
nunasocierecumedicamentelepentrudurere.

AF10.Pentruafieficiente,surseledereceicaldseaplicdirectpezonadureroas.

SetIII.TestGrilBifairspunsulcorect

1.Caleadeadministrareaanalgeziceloropioiderecomandatncazulpacienilorcudurerepersistent
asociatcanceruluieste:
...............a.intravenoas
...............b.intramuscular
...............c.subcutanat
...............d.oral
...............e.rectal

2.Caleadeadministrareaanalgeziceloropioiderecomandatncazulpacienilorcudurerescurt,
severcesedeclaneazbruscprecumotraumsauodurerepostoperatorieeste:

...............a.intravenoas
...............b.intramuscular
...............c.subcutanat
...............d.oral
...............e.rectal

3.Caredinurmtoareleanalgeziceestepreferabilpentrutratareadureriimoderatespresevere,
prelungitelapacieniicucancer:
...............a.codein
...............b.morfin
...............c.meperidin
...............d.tramadol

4.Analgezicelepentrudurerepostoperatorieartrebuiiniialadministrate:
...............a.timp24deore,laorefixe
...............b.doarcndpacientulsolicitmedicaie
...............c.doarcndasistentamedicalconsidercpacientulresimteundisconfortmoderatsau
sever

5.Celmaiprobabilmotivpentrucareunpacientcudureresolicitcretereadozeieste
...............a.Pacientulresimteodurerecrescut.
...............b.Pacientulseconfruntcuanxietatecrescutsaudepresie.
...............c.Pacientuldoretemaimultateniedinparteapersonaluluimedical.

...............d.Cerereapacientuluiestelegatdedependen.

6.Caredinurmtoarelesunteficiententratareadureriidincancer?
...............a.Ibuprofen
...............b.Hydromorphone
...............c.Gabapentin
...............d.Toatetrei

7.Cel/ceacareareceamaimareprecizienevaluareaintensitiidureriipacieniloreste
...............a.mediculcurant
...............b.asistentamedicalcearenngrijirepacientul
...............c.pacientul
...............d.farmacistul
...............e.soul/soiasaufamilia

8.DuratapentrucamorfinaIVsatingefectulmaximestede

...............a.15min.
...............b.45min.
...............c.oor
...............d.2ore

9.Duratapentrucamorfinaadministratpecaleoralsatingefectulmaximestede
...............a.5min.
...............b.30min.
...............c.12ore
...............d.3ore

10.Caurmareantreruperiibruteaadministrriideopioizi,dependenafizicsemanifestprin
...............atranspiraie,cscat,diareeistrideagitaie
...............b.Controldefectuosalconsumuluidemedicamente,consumvicios,dorinaincontrolabil
pentrumedicamente
...............c.Nevoiadedozemaimaripentruobinereaaceluiaiefect.
...............d.aib

SetIV.Studiidecaz
Suntprezentatedoustudiidecaz.Pentrufiecarepacient,trebuiesieideciziiasupradureriii
medicaieiacestuia.

Alegeiunsingurrspunspentrufiecarentrebare.
1.PacientulA.Andreiare25deaniiaceastaesteprimazidedupinterveniechirurgicalabdominal
pecareasuferito.Cndintrinsalon,Andreizmbeteicontinusdiscuteisglumeasccu
vizitatorulsu.Examinareapecareiaiefectuatoindicurmtoarele:presiuneaarterial=120/80;
ritmulcardiac=80;Respiraie=18;peoscardela0la10(0=frdurere/disconfort,10=durere
/disconfortinsuportabil,pacientulnoteazdurereacu8.
A.nfiadeobservaietrebuiesnotezidurereanbazascaleidemaijos.ncercuietevaloarea
reprezentativpentruexaminareata.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
--------------------------------------------------------------------------------------------
Frdurere/disconfortDurere/Disconfort
Insuportabil()
B.Examinareademaisusesterealizatla2oredupceAndreiaprimit2mgmorfinIV.Niveluldurerii
lafiecare30deminutevariadela6la8,iarpacientulnuprezentasemneclinicededepresie
respiratorie,sedaresaualteefectesecundare.Astabilitla2din10dreptnivelacceptabildealinarea
durerii.Recomandareamediculuipentruanalgezieestemorfina i.v. 1-3 mg pe ora la nevoie Careeste
urmtorulpaspecarelveiface?

...............a.Nuadministrezimorfinpentrumoment.
...............b.Administrezimorfin1mgIVimediat.
...............c.Administrezimorfin2mgIVimediat.
...............d.Administrezimorfin3mgIVimediat.

2.PacientulB:Robertare25deaniiseaflnprimazidedupinterveniechirurgicalabdominalpe
careasuferito.Laintrareatansalon,stntinsnpat,iarcndsentoarce,sepotobservagrimasede
durerepefaalui.
A.Examinareapecareiaiefectuatoindicurmtoarele:presiuneaarterial=120/80;ritmulcardiac=
80;Respiraie=18;peoscardela0la10(0=frdurere/disconfort,10=durere/disconfort
insuportabil,pacientulnoteazdurereacu8.

A.nfiadeobservaietrebuiesmarchezidurereanbazascaleidemaijos.ncercuietevaloarea
reprezentativpentruexaminareata.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
--------------------------------------------------------------------------------------------
Frdurere/disconfortDurere/Disconfort
Insuportabil()

B.Examinareademaisusesterealizatla2oredupceRobertaprimit2mgmorfinIV.Niveluldurerii
lafiecare30deminutevariadela6la8,iarpacientulnuprezentasemneclinicededepresie

respiratorie,sedaresaualteefectesecundare.Astabilitla2din10dreptnivelacceptabildealinarea
durerii.Recomandareamediculuipentruanalgezieeste morfina i.v. 1-3 mg pe ora la nevoie. Care
esteurmtorulpaspecarelveiface?

...............a.Nuadministrezimorfinpentrumoment.
...............b.Administrezimorfin1mgIVimediat.
...............c.Administrezimorfin2mgIVimediat.
...............d.Administrezimorfin3mgIVimediat.