Psihoterapie Curs. Nr.

8- anul III 2012/2013

PSIHOTERAPIA EXPERIENIAL Orientarea experienial n psihoterapie pornete de la critica orientrilor deterministe ce consider omul ca fiind implacabil determinat i supus conflictelor incontiente, reprimate care ghideaz existena. Psihoterapia experienial consider c abordarea direct, ct i cea comportamental transform omul n robot, care e depersonalizat, fragmentat, condus i analizat. Demersul experienial const n valorificarea disponibilitilor fiinei umane. Idealul acestei psihoterapii const n faptul c, creeaz omului spontaneitatea, creativitatea, autenticitatea. Se pune accent pe trirea emoiei i experienei prezente. Trirea experienei este un proces mai mult afectiv dect cognitiv, fiind mai mult subiectiv i conducnd ulterior la conceptualizri implicite i cptnd semnificaii profunde pentru pacient. Psihoterapia experienial dispune de o serie de direcii principale. n primul rnd este vorba de filosofia acestei terapii, i anume filosofia existenial care presupune utilizarea dialogului pacient- terapeut. A doua direcie este psihosomatice ce pune accent pe tehnici nonverbale cu care se insist pe concentrarea ateniei pe propriul corp, iar cea de-a treia vizeaz abordarea spiritului asemntoare cu abordarea religioas ce pun accent pe transcenderea experienei individuale i pe ridicarea omului la un nivel superior contiinei. Psihoterapia centrat pe client C. Rogers. Dezvoltat ca o reacie la psihanaliz i nlocuind termenul de pacient cu cel de client, autorul ei considera c psihoterapia este un proces de constrngere ce mpiedic forele naturale de autovindecare ale organismului s se manifeste liber. Obiectul principal al psihoterapiei l reprezint ajutorarea pacientului s se accepte pe sine. Terapeutul stabilete un climat psihologic n cadrul cruia clientul se simte acceptat n mod necondiionat, neles i valorizat ca persoan. n acest climat el

se simte liber s-i exploateze gndurile i sentimentele reale acceptndu-i furia ca i alte sentimente urte ca fiind pi ale propriului Eu. Pe msur ce imaginea de sine devine congruent cu experienele, oamenii devin tot mai tolerani cu ei nii, deschii la noi experiene i perspective, mai bine integrai n terapia centrat pe client, terapeutul nu d rspunsuri la ntrebri, nu le interpreteaz, nu sesizeaz prezena conflictului incontient; nici mcar nu intervine activ n discursul clientului, doar ascult cu atenie; cu sentimentul de acceptare pasiv interpretarea clientului doar pentru a formula cu alte cuvinte ceea ce el a vrut s spun. Aceast reformulare fr a interpreta sau evalua coninutul l ajut pe client s-i clarifice sentimentele i ideile, s le contientizeze mai bine. Psihoterapia nondirectiv, cum mai este denumit psihoterapia centrat pe client se deosebete de alte terapii prin faptul c se acord independen clientului considernd c acesta are n el capacitatea spontan de evoluie. Se pune accent mai mare pe factorii emoionali comparativ cu cei intelectuali i se acord o mai mare atenie evenimentelor actuale fa de cele trecute. Relaia psihoterapeutic este privit ca o experien evolutiv. Terapeutul trebuie s manifest o atitudine pasiv de acceptare total a ceea ce clientul i spune; el reformuleaz afirmaiile clientului. Aceast atitudine pasiv nu include dezinteresul fa de client i e ncrcat de nelegere i cldur afectiv. n cazul n care se produc transferuri, acestea sunt rezolvate ntr-o manier lipsit de aciune n direcia nlturrii rezistenelor i elibernd procese spontane, evolutive, specifice psihicului uman. n cadrul terapiei nondirective,: terapeutul trebuie s se conduc dup criteriul c individul aflat n terapie e responsabil pentru el nsui i c este de dorit ca el s-i asume aceast responsabilitate; terapeutul trebuie s accepte ideea c subiectul su are n exterior o dorin real i puternic pentru a deveni matur, adaptat social, independent i productiv: terapeutul trebuie s lase ca gndurile clientului s fie liber exprimate indiferent ct de neconvenionale ar fi;

terapeutul nu pune limite clientului n privina atitudinii, ci n ceea ce terapeutul utilizeaz numai astfel de tehnici i procedee care s conduc

privete a comportamentului; clientul la o nelegere profund a propriilor sale atitudini i stri emoionale, la autoacceptarea de sine. Aceast nelegere se realizeaz prin reflecie ncepnd cu sensibilitatea i clarificarea atitudinii clientului. Acceptarea relaiilor de terapie nu presupune implicare, aprobare, dezaprobare. Terapia se concentreaz mai ales pe ce simte clientul, sentimente ce pot fi descifrate din afirmaiile acestuia astfel nct el s poat selecta i clarifica aceste sentimente. Terapia nondirectiv are n comun cu psihanaliza descrcarea emoional i insightul. Descrcarea emoional genereaz insightul care n cazul acestui sistem terapeutic e conceput puin altfel dect n psihanaliz i anume fiind perceput ca o relaie nou, ca dorin de acceptare a propriului Eu de ctre client, dar i ca o nou alegere a scopurilor. n urma insightului, clientul ia noi decizii n legtur cu sine i cu ceilali, i modific comportamentul i gsete noi soluii pentru rezolvarea situaiilor conflictuale. Rogers precizeaz 3 caracteristici ce difereniaz abordarea nondirectiv de alte abordri- natura previzibil a procesului terapeutic- nondirectiv, descoperirea forelor ascunse din fiina uman i relaia terapeutic centrat pe pacient. Exist unele controverse n ceea ce privete aplicarea terapiei nondirective, n sensul c unii specialiti o consider aplicabil pentru orice probleme psihologice. Snyder consider c e mai util la studeni, n cazul tulburrilor de adaptare marital, n consilierea vocaional, pentru mbuntirea relaiilor dintre prini i copii, dar i n cazul unor persoane cu stri nevrotice uoare i moderate. Psihoterapia nondirectiv este mai puin utilizat la psihotici, la pacieni cu Q.I mic, la pacieni peste 50 de ani, la pacieni cu tulburri de vorbire i emoionale, la persoanele dependente. n 1967 Rogers i deplaseaz atenia de la psihoterapia nondirectiv individual la cea de grup, elabornd aa numita noiune de grup de ntlnire. Acest grup permite realizarea unei triri foarte intense n cadrul creia persoanele pot intra n contacte

emoionale mai autentice prin internalizarea ntlnirilor cu ceilali. n cadrul grupului apar 3 probleme: 1. se presupune c experienele din cadrul grupului pot produce modificri permanente la nivelul personalitii individului i astfel scopurile dezvoltrii personalitii i scopurile grupului nu apar ca fiind diferite. 2. n grup sunt stimulate confruntrile autentice chiar dac la un moment dat o asemenea confruntare poate prea negativ pentru un membru. O exprimare sincer a unor sentimente negative se dovedete de folos pe termen lung. Dac apare n grup o afirmaie cu o not de sadism, un membru al grupului sau liderul i exprim deschis impresia cu privire la afirmaie, explicnd motivele ce stau la baz. 3. Rogers nu e interesat de dinamica de grup n sine, ca n majoritatea terapiilor de grup, interesul este centrat asupra contientizrii, exprimrii i acceptrii propriilor sentimente de ctre fiecare membru. Grupul de ntlnire are nevoie pentru a-i ndeplini rolul s fie coeziv, membrii grupului acordnd ncredere, iar terapeutul ca lider faciliteaz procesul la nivel minim, la fel ca i n cazul terapiei individuale. ntre psihoterapia individual i cea de grup exist asemnri i deosebiri. Asemnrile rezult din obiectul comun i concepia teoretic despre natura uman ce st la baza procesului. Diferenele deriv din aceea c n cazul terapiei individuale se lucreaz face to face, n timp ce grupul are 6, 7 persoane. De asemenea suportul n cadrul grupului pentru rezolvarea problemelor vine de la mai multe persoane, n timp ce n cadrul terapiei individuale vine doar de la terapeut. Procesele din cadrul psihoterapiei de grup. Organizarea grupului terapeutic Grupul terapeutic are 6 membrii la care se adaug terapeutul. La acest numr sa ajuns empiric i nu pe seama unor cercetri. Unii specialiti consider c grupul poate ajunge la 6+2 membrii, mai mult de att fiind afectat dinamica grupului, anumii participani rmnnd la periferia grupului.

Reuniunile au loc ntr-o camer linitit, membrii grupului fiind aezai n jurul unei mese, n cadrul grupului fiind inclui indivizi cu diferite probleme, respectndu-se ns n alctuirea grupului criteriul e vrst: copii, adolesceni, aduli. edinele de grup au loc de 2ori/sptmn, avnd durata de 1 or , iar decizia de a ncheia edina revine grupului. Numrul mediu de edine este de 20. Tema de grup este subiectul n jurul cruia se centreaz discuia n grup. De regul ntr-o edin se pot aborda mai multe teme, pentru fiecare tem existnd un participant ce are rol prioritar i se afl n centru ateniei, ceilali participani au roluri minimale ce variaz de la o edin la alta. Unele teme au o evaluare scurt, sunt abandonate, n timp ce altele se pot ntinde pe mai multe edine i capt un sens mai profund datorit contribuiei membrilor grupului. Selecia membrilor grupului se face n funcie de 2 criterii: convingerea c subiectul poate beneficia de pe urma grupului; convingerea c grupul va beneficia de pe urma prezenei pacientului; Din punctul de vedere al pacientului, singurul criteriu ce trebuie luat n considerare pentru a intra n grup e dorina acestuia de a participa la un grup n care poate s-i discute problemele. Datele clinice au evideniat c pot beneficia de pe urma grupului: persoanele timide, persoanele agresive, adolescenii delicveni i persoanele schizofrene aflate n remisiune. Beneficiarii acestui tip de terapie sunt relativ restrni, comparativ cu beneficierii altor tipuri de terapie. Nu trebuie neglijat faptul c, exist persoane ce au tendina de a distruge grupul, subieci sofisticai ce utilizeaz cu sadism cunotinele de psihologie pentru a-i perturba pe ceilali. Dac un subiect a urmat fr rezultate psihoterapia de grup timp de 1 an sau 2, este mai bine s i se recomande s treac la psihoterapie individual. Specialitii recomand s nu fie introdui n grup subieci excesiv de agresivi, psihotici pentru c prezena lor face atingere la atmosfera de acceptare din grup i la libertatea de exprimare a membrilor grupului.

Nu se recomand introducerea n grup a subiecilor ce au frecvente contacte, unul cu altul, n afara grupului. Combinarea psihoterapiei individuale cu psihoterapia de grup are rezultate pozitive, dar rmne la latitudinea terapeutului i a pacientului. Dintre avantajele psihoterapiei de grup, avantaje relevate de pacieni, le amintim pe cele mai importante: ajut pacientul s-i rezolve problemele de via, pacientul ajungnd s perceap mai realist realitatea extern; ajut pacientul s se accepte mai bine ca persoan i totodat le creeaz posibilitatea de a fi ei nii.

LECTOR UNIV. DR. UREA ROXANA