COLONUL IRITABIL

Boal funcional caracterizat prin tulburri de tranzit, ce constau n general din alteranana diareei cu constipaia, dureri abdominale difuze (crampe), uneori emisia de mucus.

Nu fac parte din tablou: rectoragia, anemia, scderea ponderal

COLONUL IRITABIL
TABLOU CLINIC:
dureri abdominale: frecvent caracter colicativ, sau disconfort abdominal, simptome ce dispar n perioadele de relaxare, concediu. tulburri de tranzit: caracteristic alternana diaree constipaie; scaune sub form de schibale acoperite cu mucus; diaree la emoie, matinal. emisie de mucus fr snge
balonarea frecvent, ameliorat de emisia de gaze.

COLONUL IRITABIL-DIAGNOSTIC:

Implic excluderea bolilor organice ale colonului!

CRITERIILE MANNING: -dureri abdominale care cedeaz dup emisia de scaune -scaune ce devin mai frecvente i mai moi n prezena durerii -balonare, distensie abdominal -senzaia de evacuare incomplet a rectului -eliminarea de mucus la scaun -carecterul imperios al defecaiei.

COLONUL IRITABIL
DIAGNOSTIC PARACLINIC:

anuscopie, rectoscopie, colonoscopie, irigografie pt. excluderea patologiei organice de colon.

gastroscopie excluderea suferinei gastrice ecografie abdominal i pelvin pt. patologia pancreasului, colecistului, organelor genitale.

evaluarea radiologic a intestinului subire sau enteroscopie pt. patologia organic enteral.

COLONUL IRITABIL
TRATAMENT: dificil datorit componentei psihice.
1.Dietetic: se evit alimentele care produc simptome; n caz de constipaie, diet bogat n fibre
2. Medicamentos: -antidiareice: Smecta, Imodium. -antispastice: Spasmomen, No-Spa; se caut preparatul cel mai eficient pentru pacient. -sedative usoare, psihoterapia.

IBS: Patient's concerns

What is IBS?
DOCTOR

Can it be treated?

Do I have cancer?

Where is the toilet?

I have this pain in my abdomen

I can't lead a normal life

IBS: Doctor's concerns

Hidden agenda narcotics,laxatives, benefits

Serious disease

Psychological comorbidity

Shall I refer?

Recent stressful event

Impaired daily function

Drossman et al, 1995; 1997