Sunteți pe pagina 1din 2

MEDICAIA ANTIANGINOAS

Angina pectoral este o afeciune rspndit, n special dup atingerea vrstei de 50 ani, la baza creia se afl dezechilibrul ntre aporul de snge oxigenat prin coronare i necearul de oxigen pentru consum al miocardului. Durerea n aceast afeciune e cauzat de acumularea metabliilor n miocard n condiiile unei aprovizionrii deficitare cu oxigen.

Pentru prima oar angina pectoral a fost descris ca maladie la sfritul secolului XVIII de Wiliam Gheberden. Cauza principal a acestei maladii este ngustarea aterosclerotic a coronarelor. Un anumit rol l joac i spasmul vascular n sectoarele, ca regul, nvecinate cu locul afectat de ateroscleroz. Pe fondalul de ateroscleroz e posibil i o disfuncie a endoteliului coronarian, cu sinteza i elibirarea deficitar a factorului endotelial relaxant (endothelial derived relaxing factor), reprezentant de oxidul nitric NO sau compui nrudii, avnd drept rezultat vasoconstricia paradoxal i lipsa proteciei antiischemice prin vasodilataie coronarian. n cazurile severe ale afeciuni se poate produce abstrucia total a unui vas prin trombozare, avnd ca consecin inarctul acut de miocard. Fctorii determinani ai consumului de oxigen n miocard sunt: contracia miocardic, frecvena cardiac, tensiunea sistolic a peretului ventricular, volumul ventricului. Necesitatea n oxigen a miocardului crete cnd crete frecvena cardiac, puterea de contracie (contractilitatea) presiunea arterial, volumul ventricular. Necesitatea crescut n oxigen, n condiii normale, fiziologice, e compensat printr un flux coronarian crescut datorit capacitii coronarelor de a regla fluxul sanguin. Fluxul coronarian e dependent de presiunea de perfuzie (presiunea diastolic n aorta) i de durata diastolei (deoarece n sistol fluxul coronarian e mic). Fluxul coronarian e dependent i de rezistena vaselor coronariene. Aceast rezisten e determinat de anumii factori interni, printre care se pot meniona: activitatea sistemului nervos autonom, produsele metabolismului, presiunea mecanic extravasal asupra arterelor coronariene. Autoreglarea tonusului coronarelor se face la nivelul arteriolelor rezistive. Afectarea endoteliului vascular modific capacitatea vaselor de a se dilata sub influena excitanilor fiziologici. Medicamentele utilizae n tratamentul anginei pectorale poart denumirea de substane antianginoase sau medicamente cu aciune a antianginoas. n aceast grup sunt incluse medicamentele capabile s mpedice episoadele ischemice, s combat crizele dureroase ale anginei pectorale, s creasc capacitatea de efort (tolerana de efort fizic) al bolnavului. Clasificarea preparatelor antianginoase. 1. Preparatele ce micoreaz necesitatea n oxigen a miocardului i mresc aportul oxigenului spre miocard: a) Nitraii organici b) Molsidomina Blocantele canalelor calciului Amiodarona

c) d)

2. Preparatele ce micoreaz necesitatea n oxigen a miocardului: -blocantele 3. Preparatele ce mresc aportul oxigenului spre miocard: a) Coronarodilatatoarele b) -adrenomimeticele (oxifedrina, nonahlazina)

Alt clasificare 1. Nitraii organici i molsidomina 2. -adrenoblocantele 3. Blocantele canalelor de calciu 4. Alte antianginoase: coronarodilatatoarele, amiodarona.