Sunteți pe pagina 1din 3

8. Pe parcursul ultimelor 4 sptmni, ct de mult a interferat durerea cu munca dumneavoastr obinuit?

(inclusiv munca din afara casei i treburile casnice) Deloc Uor Moderat Destul de mult Extrem de mult

9. Aceste ntrebri se refer la modul n care v-ai simit i la cum au fost lucrurile pentru dumneavoastr pe parcursul ultimelor 4 sptmni. Pentru fiecare ntrebare, v rugm s acordai acel rspuns care se apropie cel mai mult de felul n care v-ai simit. Ct de mult timp din decursul ultimelor 4 sptmni a. V-ai simit plin/ de vigoare ? - Tot timpul - Cea mai mare parte a timpului - O parte semnificativ din timp - Un timp - Puin timp - Deloc b. c. d. Ai fost foarte agitat / ? Tot timpul Cea mai mare parte a timpului O parte semnificativ din timp Un timp Puin timp Deloc V-ai simit att de deprimat nct nimic nu v putea nveseli ? Tot timpul Cea mai mare parte a timpului O parte semnificativ din timp Un timp Puin timp Deloc V-ai simit calm/ i linitit/ ? Tot timpul Cea mai mare parte a timpului O parte semnificativ din timp Un timp

e. f. g. h. i. -

Puin timp Deloc Ai avut mult energie ? Tot timpul Cea mai mare parte a timpului O parte semnificativ din timp Un timp Puin timp Deloc V-ai simit descurajat/ i trist/ ? Tot timpul Cea mai mare parte a timpului O parte semnificativ din timp Un timp Puin timp Deloc V-ai simit epuizat/ ? Tot timpul Cea mai mare parte a timpului O parte semnificativ din timp Un timp Puin timp Deloc V-ai simit fericit/ ? Tot timpul Cea mai mare parte a timpului O parte semnificativ din timp Un timp Puin timp Deloc V-ai simit obosit/ ? Tot timpul Cea mai mare parte a timpului O parte semnificativ din timp Un timp Puin timp Deloc

10. Pe parcursul ultimelor 4 sptmni , n ct din timpul dumneavoatr sntatea fizic sau problemele emoionale au interferat cu activitile sociale (precum vizitarea prietenilor, a rudelor etc) ? - Tot timpul - Cea mai mare parte a timpului - Un timp - Puin timp - Deloc 11. Ct de ADEVARATA sau FALSA este pentru dumneavoastr fiecare dintre urmtoarele

afirmaii? a. Pare c m mbolnvesc puin mai uor dect ali oameni. - Total adevrat - n mare parte adevrat - Nu tiu - n mare parte fals - Total fals b. Sunt la fel de sntos ca oricare alt persoan pe care o cunosc. - Total adevrat - n mare parte adevrat - Nu tiu - n mare parte fals - Total fals c. M atept ca starea mea de sntate s se nruteasc. - Total adevrat - n mare parte adevrat - Nu tiu - n mare parte fals - Total fals d. Starea mea de sntate este una excelent. - Total adevrat - n mare parte adevrat - Nu tiu - n mare parte fals - Total fals

S-ar putea să vă placă și