EVALUAREA I CONTROLUL SIMPTOMELOR

SESIUNEA 10

manualul formatorului

www.hospice.ro

OBIECTIVE
de studiu

La sfritul sesiunii participanii vor fi capabili s:

Identifice i s explice interveniile implementate pentru controlul simptomelor din ghidul complet de evaluare (Head-to-toe guide)

Vor fi abordate n mod specific urmtoarele simptome:

Simptome digestive: grea, vrsturi, constipaie i diaree Simptome respiratorii: dispnee Simptome neuropsihice: confuzie/delir, depresie, anxietate.

SESIUNEA 10

manualul formatorului

Recapitularea scalei de analgezie

SESIUNEA 10

manualul formatorului

Ghidul complet al simptomelor

SESIUNEA 10

manualul formatorului

ABORDAREA COMPLET
Evaluarea complet i sistematic a tuturor surselor de suferin din ghidul complet de evaluare head-to-toe guide Observai i ntrebai despre simptome Evaluai holistic (ex: Durere Total) Fii siguri c putei localiza i raporta cu precizie natura suferinei, ntrun limbaj clar, care ncorporeaz i descrierea pacientului Identificai simptomele necontrolate care trebuiesc abordate urgent i informai medicul

SESIUNEA 10

manualul formatorului

SIMPTOME DIGESTIVE

Apetit sczut i pierdere n greutate Grea i vrsturi Constipaie i diaree

SESIUNEA 10

manualul formatorului

APETIT SCZUT I PIERDERE N GREUTATE

Cauze poteniale
HIV/SIDA Candidoz oral/esofagian Diaree Tuberculoz Grea i vrsturi Constipaie Depresie Malnutriie Caexie

SESIUNEA 10

manualul formatorului

PRINCIPIILE NGRIJIRII PACIENILOR cu pierdere n greutate

Asigurai mese frecvente i n cantitate mic, bogate n proteine, cu valoare caloric mare, i care sunt tolerate Pe masur ce boala avanseaz aportul caloric scade intervenie pentru educarea pacientului i familiei Educai pacientul pentru a mnca de plcere, socializare; ;I familia pentru a nu msura cantitatea de mncare Grij pentru a evita apariia escarelor, deoarece mobilitatea pacienilor scade Durerea cronic neprovocat de cancer se va accentua dup pierderea n greutate

SESIUNEA 10

manualul formatorului

GREA I VRSTURI
cauze poteniale

Disfuncii gastrice severe nsoite de balonare Candidoz oral/esofagian Constipaie / ileus / obstrucie mecanic (ex. tumor sau fecalom) Infecii (ex: gastroenterocolit, infecie tract urinar) Presiune intracranian Reflux gastro-esofagian Urmare a chimioterapiei

SESIUNEA 10

manualul formatorului

GREA I VRSTURI
principii de evaluare i ngrijire

Evacuare ineficient a stomacului pacientul va prezenta saietate rapid i balonare, iar ingerarea forat va provoca vrsturi Sindrom subocluziv pacientul nc prezint gaze Ocluzie total pacientul nu prezint flatulen Cu ct obstrucia este mai distal pe traiectul digestiv cu att pacientul va prezenta anse mai mici de vrsturi fecaloide Istoricul circulaiei intestinale este foarte important

SESIUNEA 10

manualul formatorului

DIAREEA

evaluare i ngrijire

Identificai frecvena i volumul, dac este posibil Evaluai pacientul pt. ceea ce nseamn semne/simptome de deshidratare Istoric al activitii intestinale n ultimele sptmni, pentru a putea opri diareea i a nu produce fecaloame Monitorizai starea mental care se poate deteriora prin deshidratare provocnd somnolen i confuzie

SESIUNEA 10

manualul formatorului

CONSTIPAIE
evaluare i ngrijire

Obtinei zilnic date despre eliminrile pacientului Evaluai i asigurai respectarea regimului de laxative Urmrii / educai / supervizai folosirea clismelor i laxativelor

SESIUNEA 10

manualul formatorului

SIMPTOME RESPIRATORII
lucru n grupuri mici

Dispneea

SESIUNEA 10

manualul formatorului

DISPNEEA
n boala avansat

Efortul respirator este perceput crescut, pe msura creterii debilitii i pierderii forei musculare Poate fi discret se alimenteaz mai ncet din cauza dispneei; interfereaz cu activitile zilnice (ex. baie, deplasare dintr-un loc n altul, etc) Eventual, dispnee la repaus nu neaprat legat de saturaia real de oxigen, dar perceput ca foame de aer sau chiar sufocare Msura iniial ventilatoare, aerisirea rapid a ncperii; ulterior opioide

SESIUNEA 10

manualul formatorului

SIMPTOME NEUROPSIHICE
lucru n grupuri mici

Confuzie / delir Depresie

SESIUNEA 10

manualul formatorului

CONFUZIE / DELIR
simptome neuropsihice

Confuzie / Delir:

Incapacitate de a fi prezent Caracter instabil Hipoactivitate delir linistit Hiperactivitate delir agitat Comun la pacientii spitalizati cu stare grava Prezentare frecventa in starea terminala Prevenirea este importanta durerea necontrolata si alte simtome o pot provoca; ca si multe medicamente Abordare non-farmacologica se recomanda reorientare, atingere, etc Neuroleptice pentru delir agitat
manualul formatorului

SESIUNEA 10

DEPRESIE

simptome neuropsihice

Depresie
Se difereniaz greu de oboseala sever sau alte simptome constituionale ale bolii n stare avansat (ex. pierderea poftei de mncare, tulburri de somnului, etc) Depresie, lipsa de speran, lipsa bunei-dispoziii, anedonia Evaluai ideaia suicidar, sigurana

SESIUNEA 10

manualul formatorului

Demonstraie

SESIUNEA 10

manualul formatorului

STUDII DE CAZ

Suntei asistent i vizitai un brbat cu insufien renal. Este edemaiat i foarte dispneic. Soia sa a murit cu un an n urm i fiica lui, n vrst de 18 ani, l ngrijete. Ce facei pentru dispnee?

SESIUNEA 10

manualul formatorului

STUDII DE CAZ

Suntei asistent medical i ngrijii o femeie cu cancer generalizat. Prezint grea i vrsturi intermitente. Ce facei pentru grea i vrsturi?

SESIUNEA 10

manualul formatorului

Lucru n grup pe studii de caz

SESIUNEA 10

manualul formatorului

Feedback cazuri

SESIUNEA 10

manualul formatorului

Rezumat

SESIUNEA 10

manualul formatorului