TIBU ELENA-ROXANA ASISTENTA SOCIALA,ANUL 3 UNIVERSITATEA STEFAN CEL MARE SUCEAVA

Conceptul de planificare familial

Cu toii dorim s avem copii sntoi, detepi i frumoi. i este normal s fie aa. O naiune este mai ales ceea ce sunt i vor deveni copiii ei, grija artat i condiiile oferite acestor copii, de la naterea lor pn n pragul maturittii. i este foarte normal s fie aa. Este i mai bine cnd componenta medical a societii, o anume parte a ei ii asum responsabilitatea sntii reproducerii i a calitii produsului de concepie. Determinarea calitii produsului de concepie ine cont de factorii umani, sociali i economici, subiectivi i obiectivi: - dreptul fundamental uman al femeii de a alege momentul concepiei n funcie de motivaiile proprii (sociale, religioase, economice). - spaializarea naterilor - o sarcin reprezint un efort din partea organismului matern, o suprasolicitare, cu un consum suplimentar de vitamine i substane nutritive. Ca atare este necesar o reglare contient a frecvenei naterilor i a timpului scurs ntre dou nateri succesive. Timpul minim necesar ntre dou nateri succesive este de doi ani. - evitarea sarcinilor nedorite; - evitarea i scderea numarului ntreruperilor voluntare de sarcin; - sfatul (consiliere), contraceptiv oferit oricarei persoane care l solicit, indiferent de sex, ras sau credint religioas; - sntatea reproductiv a cuplului n general, a femeii n special prin depistarea patologiei aparatului reproductiv, diagnosticul, tratamentul i momentul unei eventuale i necesare abordri chirurgicale.
1

- prevenirea, diagnosticul i tratamentul bolilor cu transmitere sexual screeningul citologiei colpocervicale ; - diagnosticul i urmrirea sarcinii; - diagnosticul i consilierea adecvat a partenerilor cu tulburri de dinamic i partenerelor cu tulburri de sensibilitate sexual -activiti de educaie sexual i contraceptiv prin toate cile i n toate mediile sociale existente.

Metode de planificare familial tradiionale i moderne

Prezint doua modalitati de a clasifica metodele de planificare familiala: 1. Contraceptia orala hormonala: o pilula combinata; o minipilula ( pilula cu progesteron ) 2. Contraceptia hormonala cu actiune intarziata: o contraceptive injectabile; o Implanturile; o Inele vaginale 3. Contraceptia intrauterina: o DIU mecanice; o DIU cu medicatie; o DIU chinezesti 4. Contraceptia de bariera: o coitus intreruptus; o prezervativul; o capul cervical; o spermicide; o bureti cu spermicid. 5. Abstinenta periodica o metoda calendarului; o metoda temperaturii bazale; o metoda mucusului bazal; o metoda simtotermala. 6. Contraceptia chirurgicala o I.Tehnici pentru femeie: chirurgicala, electrica, mecanica,chimica, histerectomia. o II.Tehnici pentru barbat: chimica, vasectomia pentru barbat. 7. Avortul o tehnici de avort: o vacuum aspiratia; o aspiratia endometriala; o dilatarea si chiuretajul;
2

o o o o

dilatarea si evacuare; instilatia cu solutie salina hipertona; prostaglandinele; antiprogestinele.

Remarcam ca in aceasta clasificare este cuprins si avortul, ca metode de planificare familiala, dar nu sunt cuprinse metodele moderne ( imunologice, vaccinurile etc.), care nu sunt autorizate pentru practica medicala in SUA. A doua clasificare, mai completa, utilizand terminologia de contraceptie-contragestie, descrie metode destinate femeii/barbatului, clasificare care include si metode moderne aflate in cercetare si autorizate in unele tari din Europa (dupa E. Zbranca): METODE CONTRACEPTIVE: a. Naturale

metoda calendarului; metoda temperaturii bazale; metoda calendarului + temperatura bazala; metoda testelor calorimetrice; metoda Billings; metoda simptotermala; alaptatul la san; coitul intrerupt; coitul rezervat; abstinenta totala.

b. Artificiale: 1. CONTRACEPTIA MASCULINA

prezervativul masculin; vasectomia; obstructia nechirurgicala a deferentelor; contraceptia hormonala masculina;

2. CONTRACEPTIA PRIN SUBSTANTE NATURALE

Contraceptia prin mijloace fixe; Contraceptia imunologica.

3. CONTRACEPTIA FEMININA

Contraceptia mecanica: o diafragmul; o capul cervical; o vimula; o pesarul; o obstructia tubara nechirurgicala; o ligatura de trompe; o dispozitivele intrauterine; o inelele vaginale;
3

buretele de colagen. spermicedele; Contraceptia hormonala: o estroprogestativele; o progestativele; o analogi de LH-RH. Contraceptia imunologica (vaccinarea contraceptiva); Contraceptia prin prostaglandine.

o o

4.METODE CONTRAGESTIVE

avortul chirurgical; avortul prostaglandinic; RU 486.

Importanta planificarii familiale Planificarea Familial se situeaz undeva la limita dintre medical i social. n aceast activitate complex sunt implicai medici de planificare familial, medicii din medicina general, medicii de familie, de educaie pentru sntate i psihiatri, asistente medicale, psihologi, profesori, asisteni sociali, prinii, etc. Necesitatea acestei variate palete de specialiti este dictat de complexitatea problemelor la care Planificarea Familial este obligat s le gseasc soluie la un nivel calitativ. Planificarea Familial acoper prevenirea, diagnosticul, tratamentul infeciilor cu transmitere sexual, reducerea mortalitii i morbiditii materne i infantile, reducerea abandonului, consilierea psihosexual, consilierea pentru tineri, prevenirea aspecte psihologice i sociologice ale cuplului, etc. Medicii sunt n prima linie a programelor de Planificare Familial, avnd o serie de atribuii n organizarea, administrarea i furnizarea acestor servicii. In afar de implicarea n acordarea serviciilor de Planificare Familial, medicul are un rol deosebit de important n promovarea conceptului la toate nivelele, att prin asigurarea consilierii cuplurilor sau individual, ct si prin mass-media. In acelai timp, rolul medicului trebuie s fie activ, concret i coerent, ncercnd n permanen s conving factorii decizionali sociali i politici asupra importanei Planificarii Familiale i necesitii asigurrii de servicii de calitate, bine organizate i manageriate. Un alt rol important al medicului n cadrul serviciilor de Planificare Familial, este administrarea lor. De asemenea un rol deosebit de important i revine n cadrul consultaiei contraceptive, insistnd
4

asupra informrii privind importana planificrii sarcinii, informarea n vederea alegerii metodei contraceptive, prescriind i aplicnd contracepia hormonala, cea local sau metode naturale i supraveghind ulterior evoluia pacientei, n functie de metoda utilizat pe baza fielor de eviden. Un rol deosebit de important, l are medicul n rezolvarea patologiei sexuale de cuplu. In afar activitii de asisten medical menionat, medicul are de efectuat o serie de aciuni de informaie, educaie i consiliere n probleme de sntatea reproducerii umane, aciuni desfurate la modul individual, de cuplu, sau grupuri mici. Este de dorit ca aceast activitate s se desfoare n instituiile de nvmnt de toate nivelele, n mass-media, sau focalizate pe unele grupuri int, scopul fiind cel al transmiterii i rspndirii informaiilor corecte i coerente privind sntatea reproducerii n general i Planificare Familial n special, n vederea creterii acceptabilitii contracepiei, avnd ca rezultat scderea numrului de avorturi i a sarcinilor nedorite.