Activitatea Ministerului Sntii n perioada august 2011 mai 2012 n perioada mandatului domnului ministru conf. dr.

. Ritli Ladislau, 17.08.2011 7.05.2012, Ministerul Sntii i-a axat activitatea pe reglementri n domeniul asistenei medicale, a profilaxiei, a mbuntirii mecanismelor de finanare a sistemului , dezvoltarea infrastructurii i dotrii unitilor sanitare precum i alte domenii definite n cursul consultrilor cu factori profesionali i politici.

I.

Proiecte finalizate

1. Proiecte n domeniul mecanismelor de finanare ale sistemului sanitar - optimizarea mecanismului claw-back s-au urmrit soluii de cretere a veniturilor din sectorul sanitar i reducerea pierderilor financiare, respectiv acumularea de arierate; Noile msuri prevd c pentru calcularea contribuiei trimestriale se au n vedere volumele de vnzri care depesc bugetul aprobat trimestrial pentru medicamentele incluse n programele naionale de sntate, precum i pentru cele folosite n tratamentul ambulatoriu pe baz de prescripie medical prin farmaciile cu circuit deschis, tratament spitalicesc i pentru centrele de dializ. Plata se va face n funcie de cota de pia a fiecrui deintor de autorizaie de punere pe pia. - nlocuirea medicamentelor originale cu cele generice din cadrul listei medicamentelor compensate sau gratuite (C2 lista medicamentelor utilizate n cadrul programelor naionale de sntate) aceast msur permind accesul mai multor pacieni la tratament, fr creterea bugetelor alocate pentru diferitele programe naionale; - revizuirea pachetului de servicii medicale de baz asigurat n cadrul contractului cadru, astfel nct n cazul unor medicamente s-au reglementat condiiile de prescriere (exclusiv conform autorizaiilor de punere pe pia sau restricionarea unor medicamente n cazul unor afeciuni pentru care nu exist dovezi tiinifice clare privind un raport pozitiv risc/beneficiu) i s-au redus duratele de spitalizare n anumite grupe de boli i proceduri. 2. Proiecte n domeniul profilaxiei - screeningul cancerului de col uterin la nivel naional datorit faptului c reprezint a doua cauz de mortalitate prin cancer la femeile din Romnia, dup cancerul de sn i prima cauz de mortalitate prin cancer la femeile din grupa de vrst 25 - 44 de ani, constituind o problem de sntate public cu importante costuri sociale, n cadrul bugetului pentru 2012 s-au alocat 70 milioane lei pentru acest proiect; ncepnd cu luna mai, screeningul se va desfura efectiv n jurul a opt centre universitare mari estimm c n acest an se vor realiza aprox. 600.000 de teste pentru grupele int; Totodat, pentru susinerea din punct de vedere tehnic a programului de screening pentru cancerul de col uterin, Ministerul Sntii implementeaz, n perioada 1 decembrie 2009-30 noiembrie 2012, proiectul Instruire i prevenie pentru o via sntoas, a crui valoarea este de 16 milioane lei. Obiectivul general al proiectului este creterea gradului de formare a profesionitilor din sistemul sanitar pentru a rspunde noilor prioriti ale politicilor i programelor de sntate, urmrind creterea gradului de adaptabilitate i formare a lor, prin dobndirea de cunotine

1/7

necesare pentru asigurarea implementrii unor programe de screenin g eficient pentru cancerul de col uterin, colon i sn. - includerea tuturor judeelor n screeningul neonatal prin includerea ultimelor patru judee care nu erau cuprinse n programul de screening al fenilcetonurie; - revizuirea programului naional de vaccinare conform cerinelor UE; Pentru profilaxia mbolnvirilor prin boli transmisibile, n anul 2011, Ministerul Sntii a achiziionat un numr de 4.243.164 doze de vaccinuri, n cadrul Programului Naional de Imunizri i a Programului Naional Boli Transmisibile Prioritare. Campaniile de vaccinare n rndul populaiei au fost nsoite de campanii de promovare a sntii derulate n cadrul Programului naional de evaluare i promovare a sntii i educaie pentru sntate. - s-a implementat registrul naional de vaccinri. - Elaborarea i coordonarea de programe naionale de sntate, n scopul realizrii obiectivelor politicii de sntate public. Principala caracteristic a programelor naionale de sntate derulate n perioada 2011 -2012 este aceea de asigurare a continuitii aciunilor ntreprinse n anii anteriori n scopul prevenirii, tratamentului i controlului bolilor cu impact major asupra strii de sntate a populaiei. n acest scop, s -au continuat programe naionale de sntate care au vizat: campaniilor naionale de imunizare, promovarea donrii benevole de snge, cu recrutarea i meninerea donatorilor de snge i asigurarea securitii transfuzionale, desfurarea activitilor specifice cu scop curativ, asigurndu-se astfel fondurile necesare realizrii procedurilor de cardiologie intervenional i de chirurgie cardiovascular, transplanturilor de organe i esuturi pentru bolnavii cu insuficiene organice ireversibile sau asigurrii accesului la tratament specific pentru bolnavii diagnosticai cu afeciuni oncologice, diabet zaharat, tuberculoz, HIV/SIDA, etc. De menionat este i faptul c n anul 2011 a fost iniiat Programul de fertilizare in vitro i embriotransfer n cadrul cruia un numr de 579 cupluri sterile au pri mit aprobare pentru realizarea acestei proceduri, pn n prezent fiind efectuate un numr de 267 proceduri de fertilizare in vitro i embriotransfer. 3. Proiecte n domeniul asistenei medicale - mbuntirea finanrii reelei de medicin de familie fa de anul precedent finanarea a crescut cu 15%, ceea ce s-a reflectat n valoarea punctului acordat pentru serviciile prestate; - extinderea reelei centrelor de permanen n anul 2012 s-a ajuns la un numr de 195 de centre funcionale (187 fixe i 8 mobile), iar un numr de 50 de centre sunt n procedur de nfiinare, Ministerul Sntii asigurnd finanarea acestora; - s-a finalizat proiectul derulat mpreun cu Oxford Policy Management privind Strategia pentru medicin primar pentru perioada 2012-2020. Strategia are ca scop dezvoltarea medicinei primare n general i n special pentru zonele rurale i slab deservite. Se are n vedere modificarea legislaiei n ceea ce privete stimulentele pentru atragerea i meninerea personalului medical n aceste zone, att din partea autoritilor guvernamentale ct i prin implicarea autoritilor locale, gsirea unor modaliti de plat pentru performan, legislaie atractiv pentru proprietatea spaiilor n care se desfoar activitatea i posibilitatea de a putea coordona puncte farmaceutice care s permit accesul mai facil al populaiei deservite la medicamente. Strategia mai recomand o evaluare a proporiilor alocate plii prin capitaie comparativ cu plata pe servicii i revizuirea plilor pe servicii.

2/7

- dezvoltarea sistemului integrat de urgen s-a continuat dotarea sistemului cu autosanitare i elicoptere, s-au deschis noi centre SMURD, ajungnd ca la ora actual toate judeele rii au o astfel de structur; n acest an se vor deschid e 3 centre de operare aerian SMURD; - dezvoltarea i stimularea utilizrii sistemului de asisten medical prin spitalizarea de zi; - n anul 2012 s-a continuat implementarea Planului naional de paturi pentru perioada 2011-2013, astfel nct Romnia s se apropie de media european, prin reducerea numrului de paturi aprobate pentru contractare cu casele de asigurri de sntate, att pentru segmentul spitalelor publice, ct i pentru segmentul celor private . Aceast msur nu afecteaz acordarea asistenei medicale pacienilor, deoarece ea vizeaz, cu prioritate, reducerea numrului de paturi fie din seciile n cazul crora valorile indicatorilor permit o meninere a numrului de servicii medicale chiar i dup reducerea propus, fie din seciile care pot furniza serviciile medicale i n regim ambulatoriu, de exemplu seciile de dermatologie, oftalmologie, boli interne, diabet etc. ; - Clasificarea spitalelor - Ministrul Sntii a adoptat un sistem clar de clasificare a spitalelor care s permit o reprezentare coerent a reelei spitaliceti i, n concordan cu recomandrile Bncii Mondiale, spitalele au fost clasificate n 5 categorii. Procesul de clasificare a continuat prin reclasificarea spitalelor n funcie de ndeplinirea planurilor de conformare asumate. Totodat, s-a schimbat modul de finanare a spitalelor, n funcie de clasificarea acestora. Prin introducerea clasificrii, s-a stabilit astfel o modalitate transparent de finanare a spitalelor, diferenele de finanare pentru spitalele din aceeai categorie au fost eliminate, iar noile reguli de finanare vor asigura predictibilitate i echitate n sistem. - Reorganizarea spitalelor au continuat msurile de reorganizare a unitilor sanitare cu paturi care nu pot asigura continuitatea a sistenei medicale, iar obiectivul urmrit este reprezentat de creterea eficienei sistemului sanitar i a gradului de satisfacie a populaiei fa de serviciile medicale. Astfel, n vederea creterii eficienei, n cazul unor uniti sanitare cu paturi s-a propus reorganizarea, inclusiv comasarea prin fuziune cu un alt spital, cu stabilirea spitalului nvecinat care va prelua sarcina deservirii populaiei din zon, activitate care s-a derulat n parteneriat cu autoritile administraiei publice locale. n cadrul procesului de reform i reorganizare al unitilor sanitare cu paturi au fost reorganizate ca secii exterioare un numr de 28 uniti sanitare cu personalitate juridic. - implementarea sistemului de centre multifuncionale; - elaborarea, mpreun cu Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale a programului guvernamental - Program de interes naional "Dezvoltarea reelei de cmine pentru persoane vrstnice", pentru asigurarea necesarului financiar de funcionare a cminelor pentru persoane vrstnice rezultate prin reprofilarea unor uniti sanitare cu paturi. Au fost reorganizate n cmine pentru btrni un numr 64 de uniti sanitare. 4. Proiecte privind dezvoltarea infrastructurii i dotrii unitilor sanitare - pentru anul 2012 s-au prevzut prin transfer de capital achiziionarea de aparatur medical i echipamente de comunicare n urgen 77.000 mii lei; pentru reparaii capitale ale spitalelor 139.500 mii lei iar pentru investiii n spitale 111.000 mii lei; - la capitolul cheltuieli de capital s-au finanat: Institutul Regional Oncologic Iai (102.000 mii lei), studiul de fezabilitate pentru Institutul Regional Oncologic Timioara (1.000 mii lei), achiziionarea de ambulane i elicoptere pentru sistemul de urgen (70.000 mii lei).

3/7

- prin programul Reforma sectorului sanitar faza a II-a (APL2), finanat prin dou mprumuturi externe acordate de Banca Internaional pentru Reconstrucie i Dezvoltare i respectiv Banca European de Investiii, au fost realizate urmtoarele investiii: Lucrri de reabilitare: Au continuat lucrrile de reabilitare a seciilor de obstetric i neonatologie, ncepute n anul 2010, la 4 spitale i au nceput lucrrile de reabilitare la alte 8 spitale. Au demarat lucrrile pentru reorganizarea i mutarea UPU -SMURD n incinta cldirii Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure Au demarat lucrrile pentru reabilitarea seciilor de producie vaccin gripal i de fiolare din Institutul Cantacuzino. Achiziii de echipamente medicale: S-au achiziionat simulatoare pentru centrele de instruire a personalului de la SMURD i Serviciul de Ambulan (cca. 700 simulatoare pentru centrele de pregtire din 16 judee). S-au achiziionat echipamente pentru unitile de primiri urgene din spitale (cca. 770 echipamente pentru 63 spitale). S-au achiziionat echipamente de monitorizare pentru seciile ATI i Cardiologie (270 monitoare de terapie intensiv i 21 staii centrale de monitorizare, distribuite la seciile ATI din 12 spitale i la seciile de Cardiologie din 40 spitale). S-au achiziionat echipamente pentru materniti: 12 tipuri de echipamente medicale (aproximativ 500 de echipamente), pentru dotarea a 63 de spitale. 5. Proiecte pe plan internaional - semnarea contractului de colaborare n domeniul sanitar cu statul Israel noiembrie 2011; - finalizarea tratativelor privind acordul de colaborare n domeniul sanitar cu Republica Moldova; - implicarea activ a Romniei n definirea politicilor europene n domeniul bolilor cronice, protezrii auditive, medicinii transfrontaliere, n domeniul e -Health n perioada preediniei Poloneze i Daneze a UE; - n cadrul Programului de Cooperare Elveiano - Romn pentru reducerea disparitilor economico-sociale din cadrul Uniunii Europene extinse, Ministerul Sntii va beneficia, n perioada 19 decembrie 20 11-6 decembrie 2019, de o finanare nerambursabil, n valoare de 10 milioane franci elveieni, pentru dezvoltarea unor programe de pregtire a personalului medical (medici i asisteni medicali) din toate unitile sanitare, n specialitile urgen, terapie intensiv pediatric i neonatal, precum i medicin primar. Programul de pregtire al medicilor de familie va urmri nfiinarea unor noi centre multifuncionale, iar n cadrul celui care vizeaz serviciile de urgen va fi inclus i colaborarea cu serviciul aerian de salvare elveian REGA care se va implica n dezvoltarea capacitii de salvare aerian a echipajelor romne. - Implementarea cu succes a proiectelor din cadrul Programului de Cooperare Norvegian: Creterea accesului la servicii preventive de calitate pentru copii i adolescenii din Romnia - Conceperea i derularea Campaniei VIAA; Centru nou de ngrijire pentru copiii cu tulburri de spectru autist nfiinat n cadrul Spitalului de Psihiatrie Titan Dr. Constantin Gorgosdin Bucureti;

4/7

 Parteneriat Norvegiano-Romn (NoRo) pentru progres n Bolile Rare prin care a fost nfiinat un centru nou pentru tratarea copiilor cu boli rare. - s-au implementat toate msurile cuprinse n scrisorile de intenie formulate de Romnia, n cadrul acordurilor cu FMI/BM/CE. 6. Alte proiecte - nfiinarea structurii de evaluare a noilor tehnologii medicale aceast structur va analiza cu metode tiinifice noile tehnologii (medicamente, echipamente, servicii) n domeniul sanitar, contribuind la decizia de achiziionare a acestora, respectiv de a oferi acces pe piaa romneasc; Aceast activitate va contribui, pe viitor, la realizarea unui pachet de servicii, avnd la baz principiile de cost-eficien i de sustenabilitate financiar. - nfiinarea structurii de integritate n cadrul Ministerului Sntii care va supraveghea preventiv dar i operaional toate domenii cu risc (achiziii publice, derulare concursuri, pli informale); - realizarea primei bnci de organe; - realizarea registrului de donatori de celule stem i introducerea acestuia n circuitul internaional; - modificarea sistemului de organizare a rezideniatului i introducerea atestatului n diferite specialiti medicale: descentralizarea rezideniatului, organizarea a dou sesiuni anuale de examen de rezideniat, forme noi de instruire de specialitate n domeniul pediatriei i obinerea competenei n diferite subspecialiti prin noul sistem de atestat; Organizarea n sistem descentralizat a concursului de rezideniat a permis, n perspectiva urmtorilor 5 ani, o acoperire mai eficient cu specialiti a zonelor defavorizate din punct de vedere al asistenei medicale i a facilitat prezentarea la concurs a candidailor. - lrgirea competenelor de control ale Ministerului Sntii i modificarea legislaiei privind sancionarea abaterilor; - introducerea unui nou program naional curativ privind chirurgia epilepsiei; - extinderea programului naional de boli rare i cardiologie intervenional. 7. Relaia Ministerului Sntii cu societatea civil - relansarea dialogului social; - contracte de parteneriat cu Federaia SANITAS i Federaia Naional Ambulan ; - negocieri privind noul contract colectiv de munc; - ntlniri i consultri cu asociaiile reprezentative ale pacienilor.

II.

Proiecte n curs de derulare

- lansarea dezbaterii publice privind noua lege cadru a sntii Ministerul Sntii a organizat consultri largi cu organizaii profesionale, sindicale, asociaii patronale i ale pacienilor, reprezentanii asiguratorilor privai i ai societii civile, n urma acestora conturndu-se actuala form a legii; Dezbaterile au avut urmtoarele teme: Reorganizarea sistemului de asigurri de sntate obligatorii i voluntare i revizuirea pachetului de servicii de baz acordat asigurailor n conformitate cu propunerile experilor NICE; Modaliti de realizare a echilibrului financiar i asigurarea accesibilitii echitabile la servicii medicale; Reorganizarea unitilor spitaliceti;

5/7

 Dezvoltarea sistemului de asisten medical de urgen; Reorganizarea sectorului de asisten medical primar pentru creterea rolului acestuia n cunoaterea strii de sntate a populaiei, prevenirii mbolnvirilor, precum i a rolului de filtru n faa asistenei medicale de specialitate; Evaluarea i controlul calitii serviciilor medicale; De asemenea, au fost constituite grupuri de lucru la nivel tehnic, care au avut ca responsabilitate elaborarea proiectului de lege pentru organizarea i funcionarea sistemului de sntate din Romnia. n urma sesiunilor de lucru au fost elaborate primele capitole din lege care, n prezent, sunt supuse ateniei consiliului consultativ de elaborare i adoptare a proiectului. - se afl n dezbatere parlamentar legea sntii mintale; - informatizarea sistemului sanitar (n colaborare cu CNAS) prin introducerea cardului de sntate, a fiei electronice i a prescripiei electronice se va asigura transparena ntregului sistem sanitar; - mbuntirea mecanismelor de autorizare i a procedurilor de punere pe pia a medicamentelor generice (n colaborare cu ANMDM); - modificarea reglementrilor privind coplata n sistemul sanitar n vederea crerii condiiilor de aplicabilitate; n acest sens, a fost elaborat un Proiect de Lege pentru modificarea Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, care flexibilizeaz aplicarea mecanismului de coplat. - extinderea reelei de asisteni comunitari i mediatori sanitari n bugetul de stat este prevzut suma necesar pentru creterea numrului acestor cadre sanitare cu 25%; datorit blocrii posturilor pn n prezent nu s-a putut realiza considerm c este o structur extrem de util pentru munca medicului de familie , mai ales n mediul rural; Scopul urmrit este de a asigura furnizarea de servicii integrate, medicale i sociale, flexibile i adecvate nevoilor beneficiarilor, acordate n mediul n care acetia triesc prin utilizarea eficient a serviciilor acordate n cadrul pachetului de baz, punerea accentului pe prevenie i continuitate a serviciilor. - darea n folosin a Institutului Regional Oncologic Iai; - finalizarea Centrului Oncologic Oradea; - realizarea studiului de fezabilitate i a proiectelor Institutului Regional Oncologic Timioara; - lansarea proiectului de lege privind reproducerea uman cu ter donator proiectul de lege se afl n dezbatere parlamentar; - n colaborare cu Ministerul Turismului s-a lansat proiectul de dezvoltare a turismului medical / balnear; - parteneriate public-privat n vederea realizrii spitalelor regionale de urgen.

III.

Proiecte lansate recent

- modificarea reglementrilor privind formele de organizare a spitalelor n fundaii i cu un management bazat pe principiile concurenei reale; - mecanisme pentru protejarea intereselor i salvarea Institutului Cantacuzino i a productorului de materiale sanitare Sanevit Arad:

6/7

 n cazul Institutului Cantacuzino se studiaz posibilitatea comasrii activitii de cercetare i de producie cu SC Antibiotice Iai, care poate asigura relansarea produselor institutului, avnd capacitate managerial i financiar n acest sens; n cazul Sanevit Arad, instituie care i-a ncetat total activitatea, am propus transferul prilor sociale deinute de MS i AVAS la Ministerul Muncii care va iniia procedura de privatizare; - lansarea unor proiecte de parteneriat public privat pentru dotarea centrelor de oncologie cu echipamente de radioterapie; - se afl n dezbatere proiectul privind deblocarea etapizat a unor posturi necesare n sistemul sanitar. Contient de situaia dificil a personalului medical, Ministerul Sntii a susinut n Guvern necesitatea deblocrii posturilor vacante din sectoarele i specialitile medicale deficitare, iar pe de alt parte, dei contextul financiar bugetar este defavo rabil, Ministerul Sntii va urmri n continuare adoptarea de msuri stimulatoare pentru creterea atractivitii posturilor din sectorul de sntate, inclusiv n domeniul salarial.

Ministrul Sntii RITLI Ladislau Bucureti, 7 mai 2012

7/7