Raport Stare Sanatate. Indicatori ECHI

INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA
CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE

SANATATE

RAPORTUL STARII DE SANATATE
ROMANIA 2010

La realizarea acestui document au colaborat:
CNEPSS
CRSP Sibiu
CRSP Bucureti

BUCURESTI
2011
1

Indicatorii de sntate n Comunitatea European

Unul dintre principalele obiective ale Programului de aciune comunitar n domeniul
sntii publice (2008-2013) este s ofere informaii comparative asupra strii de sntate a
cetenilor europeni, prin elaborarea unor indicatori de sntate i culegerea datelor necesare.
Informaiile care urmeaz s fie culese ar trebui s acopere att comportamentul populaiei n
relaie cu sntatea (de ex. date despre stiluri de via i ali factori care influeneaz
sntatea) i bolile (de ex. incidena i modalitile de monitorizare a bolilor cronice,
frecvente sau rare), ct i sistemele de sntate (de ex. informaii despre accesul la ngrijiri
medicale, calitatea serviciilor medicale, resursele umane i viabilitatea financiar a sistemelor
de sntate).

Procesul de analiz a datelor se va baza pe o serie de indicatori de sntate comparabili,
aplicabili pe tot teritoriul Europei, precum i pe un set de definiii i metode de culegere i
utilizare a datelor agreate de comun acord.

In cadrul Programului de aciune comunitar n domeniul sntii 2008-2013, aflat n prezent
n curs de desfurare, s-a elaborat o list cu indicatori de sntate n Comunitatea
European (European Community Health Indicators - ECHI). Analiza acestor indicatori
i culegerea datelor sunt realizate de grupuri de lucru coordonate, n strns cooperare cu
Eurostat i programul statistic comunitar. Colaborarea dintre UE i OMS, OECD i alte
organizaii internaionale care activeaz n domeniul informaiilor privind sntatea va fi
intensificat n viitorul apropiat.

Aciunile UE se axeaz n principal pe mbuntirea calitii i comparabilitii acestor
indicatori, cu scopul de a facilita efectuarea analizei informaiilor de ctre Statele Membre i
de ctre reelele europene. De asemenea, se dorete ca informaiile privind sntatea public
s fie mai uor accesibile. Astfel, obiectivul final este crearea unui sistem european de
informaii i cunotine n domeniul sntii, accesibil att experilor europeni, ct i
publicului larg.
(Sursa: http://ec.europa.eu/health-eu/health_in_the_eu/ec_health_indicators/index_ro.htm )

Setul de indicatori ECHI, n form complet cuprinde 88 de indicatori de sntate, iar n
forma scurt cuprinde 40 de indicatori de baz pentru care exist date disponibile i
comparabile la nivelel Uniunii Europene. Indicatorii ECHI sunt grupai n 5 mari domenii:

1. Contextul demografc i socio-economic
2. Sarea de sntate
3. Determinanii sntii
4. Servicii de sntate
5. Pomovarea sntii

1. Contextul demografic i socio-economic

Prognoza privind nr. populaiei pentru anii 2010-2060, n UE 27 (Figura 1)

Populaia Terrei este ntr-o cretere continu i ctre 2050 va depi 9 miliarde de locuitori.

Un raport al Comisiei Europene arat c numrul locuitorilor continentului european crete
ntr-un ritm mai redus comparativ cu celelalte regiuni ale lumii. Astfel, ponderea populaiei
celor 27 de ri membre ale Uniunii Europene n totalul populaiei globului a sczut de la
2
13.3% pn la 7.9% n perioada 1960-2000. Se anticipeaz continuarea acestui trend, iar n
anul 2060 populaia Uniunii Europene va reprezenta doar 5.2% din totalul populaiei.
Proportia populaiei Chinei este ateptat de asemenea s scad pn la 15.3%, n timp ce
India va deveni ara cu cea mai numeroas populaie din lume nainte de anul 2050, cnd
numrul locuitorilor este previzionat la puin peste 1650 milioane de persoane.

Figura 1 Prognoza privind nr. populaiei la 01. ian. pentru anii 2010-2060, n UE 27

Sursa: Eurostat, EUROPOP 2008

Prognoza ratelor de dependen de vrst pentru anii 2010 2060, n UE 27 (Figura 2)
Conform ultimelor previziuni ale Eurostat, publicate n anul 2008, pn n 2060 n Uniunea
European vor fi numai dou persoane de vrst activ (ntre 15 i 64 ani) pentru fiecare
persoan de peste 65 de ani, n comparatie cu raportul actual de patru la unu. Aceast tendint
se ateapt s ating punctul culminant ntre anii 2015 si 2035, cnd grupul numeros al
generatiei baby boom (care a luat amploare dup cel de-al doilea rzboi mondial) va fi la
vrsta pensionrii. Aceast schimbare poate fi pus pe seama efectului combinat al ratei
sczute a natalitii i al creterii speranei de via. Incepnd cu anul 1960, sperana de via a
crescut cu opt ani, iar prognozele demografice pe urmtorii patruzeci de ani anticipeaz
cresterea speranei de via cu nc cinci ani.

Figura 2 Prognoza ratelor de dependen de vrst pentru anii 2010 2060, n UE 27

Sursa: Eurostat, EUROPOP 2008
3

Piramida vrstelor

Ultimul recensmnt al populaiei n Romnia a avut loc n anul 2002, cnd populaia
Romniei era de 21 698 181, fa de anul 1992, cnd a fost de 22 810 035. Urmtorul
recensmnt este prevzut a avea loc n octombrie 2011.

Romnia are n prezent 21.6 milioane de locuitori (1 iulie 2006), din care se nregistrez o
mas mare de aduli (10.5 milioane), un numr mare de pensionari (6 milioane) i puini copii
(5 milioane de persoane sub 18 ani). (Figura 3) Baza ngust a piramidei indic faptul c se
nasc puini copii (aproximativ 220 000/an, fa de 350 000/an, ct ar trebui s se nasc pentru
a asigura nlocuirea populaiei). Piramida i include i pe cei peste 2 milioane de romni care
se afl legal peste hotare, precum i romnii plecai ilegal i al cror numr este necunoscut.

Romnia n anul 2050: varianta cea mai pesimist a demografilor indic scderea i
mbtrnirea dramatic a populaiei. In condiiile n care fertilitatea se menine la nivelul de
acum, n timp ce numrul vrstnicilor continu s creasc, odat cu creterea speranei de
via, populaia Romniei va ajunge la 16 milioane. Numrul adulilor activi va fi att de mic
nct raportul de dependen (aduli care susin grupele de vrst vulnerabile: copii i
vrstnici) va fi de 1 la 9.

Figura 3 Piramida vrstelor, Romnia, 2005

Sursa datelor: Academia Romn, Institutul Naional de Cercetri Economice, Centrul de Cercetri Demografice
Vladimir Trebici

Sporul natural
Sporul natural n Europa se apropie de valoarea 0, plasnd continentul european ntr-o situaie
de dramatism demografic. Astfel, sporul natural nregistreaz:
valori negative n Europa de Est i Central: Letonia (- 7), Ucraina (- 6,2), Rusia,
Belarus, Ungaria, Romnia (-1,6%) n anul 2009) etc.
valori constante n jurul valorii de 0, n Europa de Vest i de Nord
valori pozitive n Islanda, Irlanda, Albania, Andorra, Liechtenstein.
4
Valoarea sporului natural n Romnia este de -1.6% i se prezint sub forma negativ, de
deficit natural.

Acest aspect se explic prin condiiile socio-economice, nivelul de trai sczut al populaiei,
condiia femeii, planning-ul familial, fenomenul accentuat al emigraiei etc. Acest trend
negativ se menine de la mijlocul anilor 80 pn n prezent. In primii doi ani dup 1989
(1990 i 1991), scderea a fost datorat puternicului spor migratoriu negativ, dar ncepnd cu
anul 1992 s-a ajuns i la un spor natural negativ. In ultima decad (figura de mai jos) se
constat o scdere important a sporului natural negativ, n primii doi ani (-2,7%), o cretere
treptat, dar tot la valori negative pn n anul 2008 (-1,5%), valoare care s-a meninut n
pondere similar i n anul 2009 (-1,6%).
Figura 4 Sporul natural al n Romnia, 2000-2009
Sporul natural
-3
-2,5
-2
-1,5
-1
-0,5
0
Sporul natural
Sporul natural -0,9 -1,8 -2,7 -2,5 -1,9 -1,9 -1,8 -1,7 -1,5 -1,6
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Sursa datelor: Anuarul statistic, I.N.S, Bucureti, 2009

Potrivit proieciilor Eurostat n anul 2050 aproape 30% din populaia rilor Uniunii Europene
va avea peste 65 de ani, inversndu-se astfel piramida vrstelor caracteristic anilor 1950.
Imbtrnirea populaiei din rile Uniunii Europene este cauzat n primul rnd de reducerea
ratelor de fertilitate la un raport de 2.6 copii/femeie n prima parte a anilor 1960 pn la 1.54
copii/femeie n anul 2008. Un nivel al ratei de fertilitate de 2.1 copii nscui n medie de o
femeie este considerat suficient pentru a nlocui generatiile i a menine populaia la un nivel
constant. In cazul Romniei, rata de fertilitate a urmat acelasi trend descresctor, scznd de
la 2.44 copii nscui n medie de o femeie n anii 1980 (cnd creterea populaiei era stimulat
de legislaie) pn la 1.32 copii n anul 2008.

Intre rile Uniunii Europene, ara noastr ocup locul 9 n ceea ce privete ponderea
populaiei cu vrsta de 65 de ani i peste (figura 5).
5
Fi gura 5 Ponderea popul ati ei de 65 ani si peste,
UE, 2008
0 5 10 15 20 25
Germania
Italia
Grecia
Suedia
P ortugalia
Bulgaria
Estonia
Letonia
EU (27 tari)
Belgia
Austria
Spania
Finlanda
Franta
Slovenia
Ungaria
Anglia
Lituania
Danemarca
Romania
Olanda
Republica Ceha
Luxemburg
Malta
Polonia
Cipru
Slovacia
Irlanda
pr o c ent di n t o t al ul po pul at i ei

Sursa: ECHI List of Indicators (http://ec.europa.eu/health/indicators/echi/list/index_en.htm)

In graficul urmtor se observ o tendin de cretere a populaiei de peste 65 de ani i peste i
n Romnia, dar cu aproximativ 2 procente mai puin dect n celelalte ri UE, n perioada
2000-2009.

Fi gura 6 Ponderea popul ati ei de 65 ani si peste, Romani a, 2000-2009
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
ani
% di n popul ati a total a
EU (27 t ari )
Romani a


Rata brut de natalitate

Noile realiti economice i sociale i-au adus contribuia la scderea i apoi la meninerea
unui nivel sczut al natalitii. Toate rile civilizate se confrunt cu o scdere accelerat a
natalitii i a fertilitii. Media ratei brute de natalitate n cele 27 ri UE este de 10,7%0
(2009), Romnia fiind pe locul opt, cu o rat de natalitate de 10,4%0 .

6
Fi gura 7 Rata bruta de natal i tate, UE, 2009
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Irlanda
Anglia
Franta
Cipru
Suedia
Estonia
Belgia
Danemarca
Republica Ceha
Luxemburg
Slovacia
Finlanda
Olanda
Lituania
Polonia
Spania
EU (27 tari)
Bulgaria
Slovenia
Grecia
Romania
Malta
Letonia
Ungaria
Italia
Portugalia
Austria
Germania
nr . nas t er i l a 1000 l o c .


Rata brut de natalitate n Romnia a nregistrat, ncepnd cu anul 1990, o tendin
descendent, de la valoarea de 16 n 1989 ajungnd la 9.7 n 2002.

In perioada 1985-1990 se nteau n medie 360 000 copii pe an. In ultimul deceniu s-au
nscut aproximativ 220 000 de copii pe an.

In graficul de mai jos se observ valori constant mai sczute ale natalitii n Romnia, fa de
restul rilor UE, n decursul ntregii perioade, 2000-2009. Cele mai mici valori nregistrate n
Romnia au fost n anul 2002 (9,7) urmat de anul 2008 (10).

Fi gura 8 Rata bruta de natal i tate, Romani a, 2000-2009
9
9.2
9.4
9.6
9.8
10
10.2
10.4
10.6
10.8
11
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
ani
nr. nast eri l a 1000 l oc.
EU (27 tari)
Romania


7
Rata bruta de fertilitate

Meninerea sczut a fertilitii n majoritatea rilor UE este cel mai important factor
determinant al mbtrnirii demografice. In acest moment nu se cunoate exact ct de mult va
continua s scad fertilitatea fr o intervenie direct prin politici specifice. Se tie ns, n
mod cert, c generaiile feminine de vrst fertil au nceput s fie din ce n ce mai reduse.

Fertilitatea n Romnia este de 1.3 copii la o femeie. Stagnarea fertilitii la acest nivel va
provoca o diminuare drastic a populaiei active, populatia de 20-64 ani, care va scdea la 9
milioane n anul 2050. Populaia inapt de munc, cu vrsta peste 65 ani, va atinge cifra de 5
milioane n 2050.

Figura 9 Fertilitatea n Romnia, n perioada 2000-2009
Fertilitatea feminina
35
36
37
38
39
40
41
42
Fertilitatea feminina
Fertilitatea feminina 40,3 37,8 37,6 37,8 38,4 39,4 39,5 38,9 40,6 41,0
20002001 200220032004 2005200620072008 2009

Sursa: Anuarul statistic, I.N.S, Bucureti, 2009

Cea mai mare rat a omajului nregistrat n rile UE, n anul 2009 este deinut de Spania
(18%), urmat de Estonia, Letonia i Lituania cu valori de 17,.2, 13. 8 i respectiv 13.7 %.
Romnia se afl pe locul nou la omaj ntre rile Uniunii Europene, la valori de aproximativ
7% (Figura 10).
Fi gura 10 Rata de somaj , UE, 2009
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Spania
Letonia
Estonia
Lituania
Slovacia
Irlanda
Ungaria
Portugalia
Grecia
Franta
EU (27 tari)
Suedia
Polonia
Finlanda
Belgia
Italia
Anglia
Germania
Malta
Romania
Bulgaria
Republica Ceha
Danemarca
Slovenia
Cipru
Luxemburg
Austria
Olanda
% di n po pul at i a t o t al a

8

In perioada 2000-2009, rata omajului n Romnia a fost sub nivelul valorile ratei din rile
UE, cu excepia anului 2002, cnd a nregistrat o valoare similar celelalte ri ale Uniunii,
respectiv de 9%.

In perioada 2004-2008 rata omajului a fost n scdere n Romnia, de la la 8% (2004) la
5.9% (2008), dup care a nregistrat o nou tendin de cretere, ajungnd la 7% n anul 2009
(Figura 11).

Fi gura 11 Rata somaj , Romani a, 2000-2009
0
2
4
6
8
10
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
ani
% di n popul at i a t ot al a
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


2. Starea de sntate
Sperana de via
Romnia se situeaz printre rile cu cele mai sczute valori pentru sperana de via la natere
ntre cele 27 de state membre ale UE (locul 22 pentru sperana de via la brbai i respectiv
locul 25 la femei n 2007) (vezi Figura 12 i Figura 14)

Fi gura 12 Speranta de vi ata l a nastere, barbati , UE, 2007
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Suedia
Italia
Olanda
Cipru
Spania
Anglia
Franta
Malta
Austria
Germania
Irlanda
Grecia
Belgia
Luxemburg
Danemarca
EU (27 tari)
Finlanda
Portugalia
Slovenia
Republica Ceha
P olonia
Slovacia
Romania
Bulgaria
Ungaria
Estonia
Letonia
Lituania
nr ani

9

Nivelul speranei de via la natere n Romnia s-a mbuntit continuu la ambele sexe n
ultimii 10 ani, similar cu evoluia din statele membre ale Uniunii Europene (UE), rmnnd
totui la o valoare mai sczut cu aproximativ 6 ani dect media UE-27 (media UE-27 n 2007
a fost 76.06 ani la brbai i 82.21 ani la femei ani, iar n Romnia de 69.71 de ani la brbai i
respectiv 76.86 la femei). In perioada 2000-2008 evoluia pe sexe a fost diferit: la brbai
creterea a fost de 1.97 ani, de la 67.74 (2000) la 69.71 (2008), iar la femei de 2.47 ani de la
74.75 la 76.86, cretere mai rapid a speranei de via la femei dect la brbai (vezi Figura
13 i Figura 15).

Fi gura 13 Evol uti a sperantei de vi ata l a nastere, barbati , Romani a,
2000-2008
62
64
66
68
70
72
74
76
78
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr . ani
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Fi gura 14 Speranta de vi ata l a nastere, femei , UE, 2007
72 74 76 78 80 82 84 86
Franta
Spania
Italia
Finlanda
Suedia
Austria
Germania
Belgia
Olanda
Cipru
Portugalia
EU (27 tari)
Luxemburg
Malta
Irlanda
Slovenia
Anglia
Grecia
Danemarca
Republica Ceha
Polonia
Estonia
Slovacia
Ungaria
Lituania
Romania
Bulgaria
Letonia
nr . ani


10
Fi gura 15 Evol uti a sperantei de vi ata l a nastere, femei , Romani a,
2000-2008
70
72
74
76
78
80
82
84
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr.ani
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Dei mortalitatea infantil nregistreaz o evoluie clar favorabil, de la peste 20.0 (nainte de
2000) la 10.1 decese 0-1 an la 1000 nscui vii (2009), nivelul ratei rmne la cel mai nalt
nivel ntre statele UE-27 (13.9 n Romnia fa de 4.7 decese 0-1 an la 1000 nscui vii n UE-
27 n 2006). (vezi Figurile 16 i 17)

In anul 2010, mortalitatea infantil n Romnia era de 9.2 la 1000 de copii nou-nscui, media
de la nivelul Uniunii Europene fiind sub 5 la 1000.

Reducerea nivelului mortalitii infantile constituie pentru Romnia una dintre oportunitile
majore pentru creterea speranei de via la natere i pentru scderea nivelului ratei brute de
mortalitate.

Fi gura 16 Mortal i tate i nfanti l a, UE, 2006
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Romania
Bulgaria
Letonia
Lituania
Slovacia
Polonia
Ungaria
Anglia
EU (27 tari)
Estonia
Olanda
Italia
Belgia
Danemarca
Germania
Spania
Franta
Irlanda
Grecia
Malta
Austria
Slovenia
Republica Ceha
Portugalia
Cipru
Finlanda
Suedia
Luxemburg
nr dec es e l a 100 nas c ut i - v i i


11
Figura 17 Mortalitate infantila, Romania, 2000-2009
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
ani
nr. decese l a 1000
nascut i -vi i
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Valoarea ratei standardizate de mortalitate prin toate cauzele n Romnia (963.9 la 100000
locuitori) a fost mult mai mare dect media UE-27 (620.3 la 100000 locuitori) n 2008, n
urma Romniei situndu-se numai Lituania, Letonia i Bulgaria. (vezi Figura 18)

Figura 18 Rata standardizata mortalitate, UE,
2008
0 200 400 600 800 1000 1200
Lituania
Letonia
Bulgaria
Romania
Ungaria
Estonia
Slovacia
Polonia
Republica Ceha
Slovenia
Portugalia
EU (27 tari)
Grecia
Finlanda
Germania
Irelanda
Olanda
Austria
Cipru
Spania
Franta
nr . dec es e l a 100000 l o c .


Evoluia ratei standardizate de mortalitate prin toate cauzele nu are o tendin clar, avnd
totui o tendin uor descresctoare n ultimii 5-6 ani (vezi Figura 19).

12
Fi gura 19 Rata standardi zata mortal i tate, Romani a, 2000-2008
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr d ecese l a 10 0 0 0 0 l o c.
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Avnd n vedere ponderea bolilor cronice n structura mortalitii, se constat c Romnia se
situeaz printre rile din UE cu valori foarte mari ale mortalitii prin boli cronice (227.4
decese la 1000000 loc. n 2007) aproape dublu fa de media UE (122.4 decese la 100000 loc.
n 2007). (vezi Figura 20)

Fi gura 20 Rata standardi zata mortal i tate pri n bol i croni ce, UE,
2007
0 50 100 150 200 250 300
Ungaria
Lituania
Letonia
Romania
Bulgaria
Slovacia
Estonia
Polonia
Republica Ceha
Slovenia
EU (27 tari)
Anglia
Finlanda
Germania
Austria
Grecia
Franta
Irlanda
Olanda
Spania
Malta
Italia
Suedia
Cipru


Evoluia ratei standardizate de mortalitate prin boli cronice are cam aceeai form ca i cea a
mortalitii prin toate cauzele, avnd o tendin stabil n ultimii 5-6 ani (vezi Figura 21).

13
Fi gura 21 Rata standardi zata mortal i tate pri n bol i croni ce, Romani a,
2000-2007
0
50
100
150
200
250
300
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
ani
nr . dec es e l a
100000 l o c .
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Cauzele de deces prin boli ale aparatului circulator reprezint prima cauz de deces, din
aceast categorie remarcndu-se bolile cardiace ischemice. (vezi Figura 22) Mortalitatea
specific prin bolile cardiace ischemice plaseaz Romnia pe unul dintre ultimele locuri n UE
(194.1 decese la 100000 loc. n 2008 n Romnia fa de 84.1 n UE). Evoluia mortalitii
specifice prin bolile cardiace ischemice are o tendin uor descresctoare n ultimii 10 ani.
(vezi Figura 23)
Fi gura 22 Rata standardi zata de mortal i tate pri n bol i
cardi ace i schemi ce, UE, 2008
0 50 100 150 200 250 300 350
Lituania
Slovacia
Letonia
Estonia
Ungaria
Romania
Republica Ceha
Finlanda
Bulgaria
Irlanda
Polonia
Austria
Germania
EU (27 tari)
Cipru
Slovenia
Grecia
Spania
Olanda
Portugalia
Franta


14
Fi gura 23 Rata standardi zata mortal i tate pri n bol i cardi ace i schemi ce,
Romani a, 2000-2008
0
50
100
150
200
250
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr.decese l a 100000
l oc.
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Dup bolile aparatului circulator cancerul reprezint cea mai frecvent cauz de deces n
Romnia. In 2008, nivelul mortalitii specifice prin cancer n Romnia a fost apropiat de
media UE (179.7 decese la 100000 loc. fa de 173 n UE). (vezi Figura 24)

Fi gura 24 Rata standardi zata de mortal i tate pri n
cancer, UE, 2008
0 50 100 150 200 250 300
Ungaria
Polonia
Slovenia
Slovacia
Republica Ceha
Lituania
Letonia
Estonia
Olanda
Romania
Irlanda
EU (27 tari)
Bulgaria
Franta
Germania
Austria
Grecia
Portugalia
Spania
Finlanda
Cipru
nr. decese l a 100000 l oc.


Dac n UE evoluia mortalitii specifice prin cancer are un trend descresctor, n Romnia
evoluia este invers.
15
Fi gura 25 Rata standardi zata de mortal i tate pri n cancer, Romani a,
2000-2008
160
165
170
175
180
185
190
195
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr. decese l a 100000
l oc.
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Rata specific a mortalitii prin diabet zaharat este mai mic n Romnia dect media n UE
n 2008 (8 decese la 100000 loc. n Romnia fa de 12.9 n UE). Posibile explicaii ar fi
numrul de pacieni nedepistai sau subraportarea numrului de decese prin diabet zaharat.

Figura 26 Rata standardizata mortalitata prin diabet zaharat,
UE, 2008
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Cipru
Austria
Portugalia
Ungaria
Bulgaria
Germania
Polonia
Republica Ceha
Olanda
EU (27 tari)
Letonia
Spania
Estonia
Slovacia
Franta
Irlanda
Slovenia
Romania
Finlanda
Lituania
Grecia


Evoluia mortalitii prin diabet zaharat are un caracter staionar n Romnia n ultimii 5 ani,
n timp ce n UE are un trend descresctor.
16
Fi gura 27 Rata standardi zata mortal i tate pri n di abet zaharat, Romani a,
2000-2008
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 ani
nr .dec es e l a
100000 l o c .
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Dei Romnia raporteaz un numr relativ mic de accidente de trafic, numai Lituania a
raportat mai multe decese n 2008 dect Romnia la nivelul UE. Acest lucru se poate explica
pe de o parte prin schimbarea sistemului de raportare a accidentelor de ctre Poliia Romn,
iar pe de alt parte prin severitatea accidentelor de trafic din Romnia.

Fi gura 28 Rata standardi zata mortal i tate pri n
acci dente l egate de transport, UE, 2008
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Lituania
Romania
Letonia
Polonia
Grecia
Bulgaria
Slovacia
Ungaria
Cipru
Slovenia
Estonia
Republica Ceha
Portugalia
EU (27 tari)
Austria
Spania
Finlanda
Franta
Irlanda
Germania
Olanda
nr. decese l a 100000 l oc.


Dac n ultimii 5 ani mortaliatea prin accidentele de trafic este n scdere n UE, n Romnia
fenomenul este n cretere.
17
Fi gura 29 Rata standardi zata mortal i tate pri n acci dente l egate de
transport, Romani a, 2000-2008
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr.decese l a
100000 l oc.
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Rata specifica a mortalitaii prin SIDA a fost mai mic n Romnia dect n UE n anul 2008
(0.7 decese la 100000 loc. n Romnia fa de 1 n UE).
Fi gura 30 Rata standardi zata mortal i tate pri n SIDA,
UE, 2008
0 1 2 3 4 5 6 7
Portugalia
Estonia
Letonia
Spania
EU (27 tari)
Franta
Romania
Germania
Austria
Irlanda
Lituania
Polonia
Olanda
Slovenia
Republica Ceha
Grecia
Finlanda
Bulgaria
Ungaria
Slovacia


Dei n 2001 mortalitatea prin SIDA n Romnia era de 2 ori mai mare dect media UE, n
2008 situaia s-a inversat, tendina fenomenului fiind ntr-o descretere accentuat n
Romnia.
18
Fi gura 31 Rata standardi zata mortal i tate pri n SIDA, Romani a,
2000-2008
0
0.5
1
1.5
2
2.5
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr. decese l a
100000 l oc.
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Rata specifica a mortalitaii prin penumonie situaeaz Romnia pe unul dintre ultimele locuri
n UE, doar Irlanda, Portugalia i Slovacia avnd rate mai nalte de mortalitate prin
penumonie.
Fi gura 32 Rata standardi zata mortal i tate pri n
pneumoni e, UE, 2008
0 5 10 15 20 25 30 35
Slovacia
Portugalia
Irlanda
Romania
Olanda
Republica Ceha
Polonia
Lituania
Bulgaria
Slovenia
EU (27 tari)
Germania
Letonia
Spania
Cipru
Estonia
Franta
Austria
Grecia
Finlanda
Ungaria


Dei nc mult mai mare dect media UE n 2008, rata specific de mortalitate prin
pneumonie n Romnia are o tendin clar de scdere, dei scderea a fost mai puin
accentuat din 2006.
19
Fi gura 33 Rata standardi zata mortal i tate pri n pneumoni e, Romani a,
2008
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr. decese l a
100000 l oc.
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Rata standardizat a mortalitii prin bolile sistemului nervos este una dintre cele mai mici din
UE, dar acest lucru s-ar putea datora subraportrii sau nedepistrii bolii. Probabil din aceste
motive, tendina ratei de mortalitate prin boli ale sistemului nervos este n cretere n
Romnia.
Fi gura 34 Rata standardi zata mortal i tate pri n bol i
si stem nervos, UE, 2008
0 10 20 30 40 5
Finlanda
Franta
Spania
EU (27 tari)
Irlanda
Olanda
Austria
P ortugalia
Cipru
Lituania
Estonia
Germania
Ungaria
Letonia
Slovacia
Polonia
Bulgaria
Slovenia
Republica Ceha
Romania
Grecia
0


20
Figura 35 Rata standardizata mortalitate prin boli sistem nervos, Romania,
2000-2008
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr.decese l a
100000 l oc.
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Mortalitatea prin suicid n 2008 a fost aproximativ egal n Romnia i n UE.
Fi gura 36 Rata standardi zata de mortal i tate pri n sui ci d,
UE, 2008
0 5 10 15 20 25 30 35
Lituania
Ungaria
Letonia
Finlanda
Slovenia
Estonia
Franta
Polonia
Austria
Republica Ceha
Romania
Slovacia
EU (27 tari)
Bulgaria
Germania
Irlanda
Olanda
Portugalia
Spania
Cipru
Grecia


Tendina fenomenului n Romnia are un caracter uor descresctor.
21
Fi gura 37 Rata standardi zata mortal i tate pri n sui ci d, Romani a,
2000-2008
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr . dec es e l a 100000
l o c .
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Rata standardizat a mortalitii prin boli cronice hepatice a fost cea mai nalt n Romnia n
2008 la nivelul Uniunii Europene. Incepnd cu anul 2006, tendina fenomenului este de
cretere. (Figura 39)

Fi gura 38 Rata standardi zata mortal i tate pri n bol i
croni ce hepati ce, UE, 2008
0 10 20 30 40 5
Romania
Ungaria
Lituania
Slovacia
Slovenia
Estonia
Finland
Bulgaria
Letonia
Polonia
Republica Ceha
EU (27 tari)
Austria
Germania
Portugalia
Franta
Spania
Irlanda
Grecia
Cipru
Olanda
0


22
Figura 39 Rata standardi zata mortal i tate pri n bol i croni ce
hepatice, Romania, 2000-2008
0
10
20
30
40
50
60
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr. decese l a
100000 l oc
EU (27 t ari )
Romani a


Rata standardizat de mortalitate prin abuz de alcool n Romnia a fost ceva mai sczut dect
media UE n 2008.
Figura 40 Rata standardizata mortalitate prin abuz de alcool,
UE, 2008
0 2 4 6 8 10 1
Estonia
Germania
Polonia
Franta
Slovenia
Austria
Letonia
Ungaria
EU (27 tari)
Finlanda
Romania
Republica Ceha
Portugalia
Irlanda
Lituania
Olanda
Spania
Cipru
Bulgaria
Grecia
2


23
Fi gura 41 Rata standardi zata mortal i tate pri n abuz al cool , Romani a,
2000-2008
0
1
2
3
4
5
6
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ani
nr.decese l a
100000 l oc.
EU ( 27 t ar i )
Ro mani a


Romnia nu are un registru naional de cancer funcional, iar registrele regionale de cancer au
nceput s funcioneze numai din 2008. Ca urmare, nu exist date de ncredere privind
cazurile noi de cancer. Datele de inciden prin cancer pentru Romnia au putut fi doar
estimate printr-o metod complex de ctre European Cancer Observatory pe baza datelor
datele din Bulgaria i Slovacia, iar datele de populaie au fost obinute de la Eurostat.

Conform datelor existente n ECHI, Romnia a avut n 2002 cea mai nalt rat a incidenei
prin cancer de col uterin.
Fi gura 42 Rata standardi zata a i nci dentei pri n cancer
de col uteri n, UE, 2002
0 5 10 15 20 25 30
Romania
Bulgaria
Slovakia
Poland
Lithuania
Czech Republic
Slovenia
Hungary
Estonia
Portugal
Latvia
Denmark
Cyprus
Austria
Germany
France
Belgium
Luxembourg
United Kingdom
Sweden
Italy
Greece
Spain
Netherlands
Ireland
Malta
Finland
nr . cazur i la 100000


24
Fi gura 43 Rata standardi zata a i nci dentei pri n cancer
de san, UE, 2002
0 50 100 150 200 250
Malta
Belgium
France
Denmark
Sweden
United Kingdom
Netherlands
Finland
Luxembourg
Germany
Malta
Ireland
Italy
Austria
Cyprus
Hungary
Slovenia
Czech Republic
Portugal
Greece
Spain
Poland
Slovakia
Estonia
Bulgaria
Latvia
Romania
nr . c azur i


Conform datelor ECHI, numrul estimat de persoane cu demen n Romnia este mai mic n
comparaie cu alte ri dezvoltate din UE, ca : Germania, Italia, Frana, Anglia, Spania i
comparabil cu alte ri, ca: Olanda, Belgia, Suedia, Grecia, Portugalia (2006).

Figura 44 Nr. estimat de pers. cu dementa, EuroCoDe, UE,
2006
0 1000000 2000000 3000000 4000000 5000000 6000000 7000000 8000000
EU-27
Germania
Italia (2004)
Franta
Anglia
Spania
Polonia
Romania
Olanda
Belgia
Suedia
Grecia
Portugalia
Ungaria
Austria
Republica Ceha
Bulgaria
Danemarca
Finlanda
Slovacia
Lituania
Irlanda (2002)
Letonia
Slovenia
Estonia
Cipru
Luxemburg
Malta
nr . per s o ane es t i mat


25

Numrul de nscui vii cu greutate normal la natere se situeaz n Romnia sub valorile
medii europene (UE27), Romnia situndu-se pe unul din ultimele locuri, dup Grecia,
Ungaria i Bulgaria. Statele cu cei mai muli copii cu greutate de 2500 g sau peste la natere
sunt: Frana, Letonia, Estonia i Lituania.

Figura 45 Nascuti-vii cu greutate de 2500gr. sau mai mult, UE,
2008
89 90 91 92 93 94 95 96 97
Finlanda
Letonia
Estonia
Lituania
Danemarca
Slovenia
Malta
EU-27
Austria
Republica Ceha
Slovacia
Romania
Bulgaria
Ungaria
GreCIA
Luxemburg
pr o c ent , nas c ut i - v i i


In perioada 2000-2009, ponderea nscuilor vii, cu greutate la natere de 2500g sau mai mult a
fost cu aproximativ dou puncte procentuale sub valorile celorlaltor ri ale UE, pn n anul
2005, dup care valorile s-au apropiat, n perioada 2006-2009, la 1 punct procentual.

Fi gura 46 Nascuti -vi i cu greutate de 2500 gr. sau mai mul t, Romani a, 2000-2009
89
89.5
90
90.5
91
91.5
92
92.5
93
93.5
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
ani
procent , nascut i -vi i
EU-27
Romania


26

3. Determinanii sntii

Fi gura 47 Preval enta fumatul ui , popul ati e total a, UE,
2004
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Austria
Slovenia
Danemarca
Estonia
Letonia
Bulgaria
Ungaria
Polonia
Olanda
Spania
Grecia
Lituania
Anglia
Germania
Franta
Republica Ceha
Italia
Belgia
Cipru
Malta
Irlanda
Romania
Slovacia
Finlanda
Suedia
Portugalia
%
fumatori
fumatori ocazionali
nefumatori


Romnia se situeaz printre rile cu cele mai sczute valori pentru fumtori, (locul 22 ntre
cele 27 de state membre ale UE, dar rata fumatului crete destul de mult, dac includem i
fumtorii ocazionali). (vezi Figura 24).

27
Figura 48 Consumul de alcool pur i n popul atia de
peste 15 ani , UE, 2003
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Luxemburg
Republica Ceha
Ungaria
GermanIA
Estonia
Irlanda
Austria
Spania
Franta
Slovenia
Danemarca
Slovacia
Portugalia
Anglia
EU-27
Cipru
Belgia
Lituania
Letonia
Olanda
Grecia
Finlanda
Italia
Romania
Polonia
Suedia
Malta
Bulgaria
l i t ri pe cap de l ocui t or


Romnia se situeaz printre rile cu cele mai sczute valori pentru consumul de alcool, (locul
23 ntre cele 27 de state membre ale UE). (vezi Figura 48).

Fi gura 49 Expunerea l a PM10, popul ati a urbana, UE,
2003
0 10 20 30 40 50 60
Bulgaria
Romania
Grecia
Italia
Polonia
Slovenia
Republica Ceha
Spania
Ungaria
EU (27 tari)
Belgia
Olanda
Slovacia
Portugalia
Franta
Letonia
Austria
Danemarca
Germania
Anglia
Suedia
Lituania
Finlanda
Irlanda
Estonia
concent r atia medie anuala

28

Expunerea la pulberi n suspensie, cunoscute sub denumirea de PM10 situeaz Romnia pe
lucul 2 dup Bulgaria. (vezi Figura 49).

4. Servicii de sntate

Romania a efectuat n anul 2006 programe de screening pentru cancerul de col uterin i de sn
(Tabelul 1)

Tabelul 1. Teste de screening pentru cancerul de sn i de col uterin, 2006 (% din
femeile testate)

2006 Tri

Mamografie

Examinarea
manual a
snilor

Examinarea
ovarelor

Ex.
Papanicolau
Alte
examinri
ginecologice

Examen
pentru
osteoporoz
EU25 31 43 30 41 32 14
Belgia 36 52 37 51 31 17
Republica
Ceh
27 32 36 39 52 12
Danemarca 13 26 18 31 26 6
Germania 33 63 49 53 47 19
Estonia 20 19 20 22 42 8
Irmanda 21 37 11 27 13 9
Grecia 29 38 28 47 33 18
Spania 30 36 32 31 31 14
Frana 35 53 32 48 25 9
Italia 42 40 31 46 35 24
Cipru 24 43 20 35 15 14
Letonia 32 52 49 55 48 14
Liuania 16 24 18 31 30 7
Luxemburg 45 63 53 62 51 17
Ungaria 38 43 35 42 45 25
Malta 20 50 18 40 21 10
Olanda 25 33 7 22 11 6
Austria 53 72 59 61 62 32
Polonia 22 32 25 31 32 13
Portugalia 45 46 36 38 34 18
Slovenia 20 37 31 44 44 14
Slovacia 36 55 46 43 48 20
Finlanda 30 44 24 44 41 9
Suedia 34 27 14 31 27 4
Marea
Britanie
18 33 9 31 11 6
Bulgaria 17 24 19 15 21 13
Romnia 6 23 12 8 21 8
Croatia 25 32 36 42 36 15
Sursa: Echi list of indicators
(http://ec.europa.eu/health/archive/ph_information/dissemination/echi/echi_15_en.pdf)

29
Ponderea examinrilor efectuate n Romnia a fost mult mai mic dect n rile UE25, la
toate tipurile de teste, aa cum se vede n tabelul de mai sus.

Cu 657 paturi de spital la 100000 de locuitori n 2008, Romnia se situeaz peste media
valorilor din rile europene, ocupnd un loc 11, cu o tendin stabil ncepnd din 2003.
(Figura 50 i 51).

Fi gura 50 Numar paturi spi tal , UE, 2008
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Germania
Austria
Letonia
Malta
Republica Ceha
Ungaria
Lituania
Franta
Polonia
Belgia
Romania
Slovacia
Finlanda
Bulgaria
Estonia
Luxemburg
EU (27 tari)
Grecia
Slovenia
Olanda
Cipru
Italia
Danemarca
Portugalia
Anglia
Spania
nr . pat ur i l a 100000 l o c .


Fi gura 51 Numar paturi spi tal , Romani a, 2000-2008
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 ani
nr . patur i la 100000 loc.
EU (27 tari)
Romania


Avnd peste 200 de medici practicieni la 100000 de locuitori n 2008, Romnia se situeaz pe
ultimile locuri n Europa, doar Polonia avnd un numr mai mic de medici la 100000
locuitori. (Figura 52).

30
Fi gura 52 Medi ci practi ci eni l a 100000 l oc. i n
2008
0 100 200 300 400 500
Austria
Lituania
Bulgaria
Germania
Republica Ceha
Spania
Estonia
Letonia
Ungaria
Belgia
Cipru
Finlanda
Anglia
Slovenia
Romania
Polonia
nr . medi c i l a 100000 l o c .


Cu o medie a dotrilor de 0.3 aparate CT scan la 100000 de locuitori n 2007, Romnia este
pe ultimul loc n Europa. (Figura 53).

Fi gura 53 Dotari CT-scan, UE, 2007
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
Cipru
Luxemburg
Italia
Malta
Austria
Spania
Lituania
Estonia
Polonia
Latonia
Slovenia
Romania
nr .apar at e l a 100000 l o c .

31
Rata bolnavilor externai cu diagnosticul de neoplasm malign n 2002, a fost apropiat de
media UE (1250 externri la 100000 loc.). (Figura 54)

Fi gura 54 Externari spi tal - neopl asme mal i gne, UE,
2002
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
Austria
Ungaria
Anglia
Finlanda
Luxemburg
Slovenia
Suedia
Slovacia
Letonia
Romania
Bulgaria
Estonia
Lituania
Italia
Olanda
Irlanda
Portugalia
Cipru
Malta
nr . ext er nar i l a 100000 l o c


Bolile cardiovasculare ocup locul 1 n rata mortalitii n Romania. Rata bolnavilor externai
cu diagnosticul de boli ale sitemului circulator n 2002, a fost peste media UE (3200 externri
la 100000 loc.). (Figura 55)
Fi gura 55 Externari spi tal - bol i si stem ci rcul ator, UE,
2002
0 1000 2000 3000 4000 5000
Ungaria
Lituania
Austria
Finlanda
Estonia
Letonia
Romania
Slovacia
Suedia
Italia
Luxemburg
Bulgaria
Anglia
Slovenia
Irlanda
Olanda
Portugalia
Cipru
Malta
nr . ext er nar i l a 100000 l o c .

32
Cea mai ridicat valoare din rndul rilor UE, rata bolnavilor externai cu diagnosticul de boli
ale sistemului respirator n 2002 a fost de 3400 externri la 100000 loc. n Romnia (Figura
56)
Figura 56 Externari spital - boli sistem respirator,
UE, 2002
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
Romania
Lituania
Bulgaria
Finlanda
Letonia
Austria
Ungaria
Estonia
Luxemburg
Slovacia
Irlanda
Anglia
Italia
Slovenia
Suedia
Portugalia
Cipru
Olanda
Malta


Rata bolnavilor externai cu diagnosticul de boli ale sistemului musculoscheletic i ale
esutului conjunctiv n 2002 a fost apropiat de media UE (1200 externri la 100000 loc.).
(Figura 57)
Fi gura 57 Externari spi tal - bol i si stem
muscul oschel eti c si tesut conj uncti v, UE, 2002
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
Austria
Finlanda
Luxemburg
Hungaria
Estonia
Anglia
Romania
Letonia
Lituania
Slovacia
Italia
Slovenia
Suedia
Bulgaria
Olanda
Irlanda
Portugalia
Cipru
Malta

33

CONCLUZII

Din punct de vedere al strii de sntate, populaia Romniei prezint unii dintre cei mai
defavorabili indicatori din ntreaga zon a Uniunii Europene.

Unii dintre indicatorii de sntate sunt chiar cei mai nefavorabili din Uniunea European. De
exemplu, femeile din Romnia prezint cea mai nalt rat a incidenei i a decesului prin
cancerul de col uterin. Avnnd n vedere faptul c aceast form de cancer este actualmente
uor de prevenit i de vindecat prin depistarea precoce, un program naional de screening activ
pentru cancerul de col uterin este vital pentru Romnia.

Un alt indicator pentru care Romnia se poziioneaz pe cel mai nefavorabil loc din Uniunea
European este mortalitatea infantil. Dei nc de aproape dou ori mai nalt dect valoarea
medie a Uniunii Europene n 2010, rata mortalitii infantile n Romnia a sczut de la valori
de peste 3 ori mai mari dect media UE n 2000, adic a avut un ritm rapid de scdere n
ultimii 10 ani. Acest lucru se poate datora att eficacitii programelor naionale destinate
mamei i copilului ct i creterii nivelului socio-economic al populaiei din Romnia n
ultima decad.

Cu toate c cea mai mare parte a indicatorilor prezentai n acest raport au o tendin
favorabil, Romnia mai are mult de recuperat pn la a ajunge s aib o populaie la fel de
sntoas precum cele din Statele Membre UE, mai ales din UE-12 (statele membre dinainte
de 2005). Avnd n vedere caracterul plurifactorial al sntii i a faptului c sntatea nu
este numai responsabilitatea sectorului de sntate ci i a altor sectoare care o influeneaz, se
recomand aciunea integrat asupra factorilor de risc i a determinanilor comuni mai multor
boli prioritare, precum i colaborarea cu alte sectoare pentru aciunea comun asupra
determinanilor sntii.

34

Raport Stare Sanatate. Indicatori ECHI

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Raport Stare Sanatate. Indicatori ECHI

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA

CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE

S-ar putea să vă placă și