Abcesul intracranian rinosinusogen. Etiopatogenie. Simptomatologie. Tratament.

Abcesul extradural se manifest clinic prin cefalee, leucocitoz mrit doar atunci cnd devine voluminos. Moartea survine prin compresiune. Diagnosticul de cele mai multe ori se stabilete la operaie. Tratamentul este chirurgical. Se opereaz la sinusul afectat, de cele mai multe ori frontotomie. Abcesul se deschide i se dreneaz prin sinusul respectiv. Bolnavilor li se vor administra antibiotice, dezintoxicante, antihistaminice, antiinflamatoare i alte preparate n funcie de necesitate. Abcesul subdural este o complicaie frecvent a sinuzitelor cu semne cerebrale multiple sau cu semne caracteristice abcesului extradural. De multe ori evolueaz asimptomatic sau cu o singur acuz - cefalee. > Tratamentul este acelai ca i n abcesul extradural. Abcesul cerebral (al creierului). Clinic se nregistreaz un caz rinogen la opt cazuri otogene. De cele mai multe ori este cauzat de o frontit acut sau cronic renclzit i se localizeaz n lobul frontal. Simptomele clinice apar tardiv ca urmare a localizrii abcesului ntr-o poriune "mut" a creierului. Bolnavii acuz cefalee cu torpoare i tulburri psihice, febr, bradicardie, staz papilar, paralizii oculare (III i IV). Perioada de laten poate dura cteva luni pn la apariia semnelor de compresiune cerebral. Bolnavul la apariia acestor simptome se adreseaz neochirurgului care trebuie s consulte rinologul. LCR arat o meningit puriform aseptic. Electroencefalografia permite localizarea abcesului. Arterografia arat o deplasare a marelui trunchi vascular. Ventriculografia prezint pericolul deschiderii abcesului n ventricul. Tomografia computerizat i rezonana magnetic nuclear precizeaz diagnosticul. Tratamentul. Efectuarea de urgen a interveniei chirurgicale pe sinusul afectat. Antibioterapia se administreaz n doze mari i imediat cum a fost diagnosticat abcesul: penicilin 20000000 UI intramuscular i 5000000 UI intravenos n picurtoare, de 3-4 ori timp de 24 ore. Dup precizarea agentului patogen (antibiogram), se vor administra antibioticele respective. In ultimul timp neurochirurgii practic trepanaia craniului pentru deschiderea acestor abcese.

Diagnostic.