Nr.

patronaj 007/ 2013

BORDEROU DE PARTICIPARE
Salonul Naional Evreii din Romnia

Nr. ..................
(nu se completeaz)

Nume:.......................... Prenume:................................Distincii internationale: .......................

Adres: localitatea: .........................................., judeul: ........................, ara: ........................
Strada:.............................................nr: ...............Bl............, Sc:............, etaj: ........... ap:........,
Telefon:........................... email:................................................................................................
Taxa de participare: .......... lei, .........................................Returnarea lucrrilor: .......................
(nu se completeaz)

Tematica Salonului Naional este prezentarea evreilor din Romnia

Seciunea
Nr.
crt.

A - monocrom (MP)
Denumire fiier

Seciunea B color
Titlul lucrrii

Seciunea

01.
02.
03.
04
05
06.
07.
08.
09.
10.
11.
12.

Semntura pentru originalitatea lucrrilor: ...............................................................

Jurizare