Examenul sumar de urin

Examinare de rutin n laboratorul clinic, al crei scop este de a evidenia modificrile patologice i de a orienta investigaiile urmtoare spre stabilirea diagnosticului. Examenul urinei este de real folos n aprecierea att a funciei renale, ct i a ntregului organism. Urina se recolteaz dimineaa nainte de micul dejun, n vase de sticl curate. Determinarea debitului urinar: Diureza este variabil, fiind dependent, n condiii fiziologice, de aportul exogen de lichide, gradul i durata activitii fizice, temperatura mediului ambiant, etc. Pentru a determina debitul urinar, este necesar recoltarea urinei pe 24 de ore. Debitul minim de urin ce asigur eliminarea produilor de excreie este de 500ml/zi. Valori normale: 1000 2000 ml/zi ( 20 ml/kg corp/zi) Creterea diurezei peste 2000 ml/zi, se numete POLIURIE, iar scderea ei sub 400 ml/zi se numete OLIGURIE, iar sub 100 ml/zi = ANURIE. Culoarea urinei: Culoarea normal este galben-pal spre galben-roiatic. n condiii fiziologice urina devine mai nchis dup efort, precum i n perioadele febrile, prin concentrare. Hematuria (prezena hematiilor n urin) confer urinei culoare roie aprins n cazul n care este alcalin i aspect negricios (asemntor cu Pepsi-Cola) cnd urina este acid. Culoarea galben-verde-neagr (asemntor cu berea neagr) este conferit de prezena pigmenilor biliari n urin. Transparena: este caracteristic urinei normale. Modificrile de transparen exprim prezena de puroi, microorganisme, celule descuamate din cile urinare, exces de sruri, lipide, etc. Densitatea urinei: se msoar cu urodensimetrul. Valorile normale sunt situate ntre 1.001 i 1.030, ajungnd n condiii de restricie de ap la 1.035, iar n condiii de aport masiv de ap la 1.001. n general, valarea densitii urinare variaz invers proporional cu volumul urinei emise n 24 de ore. Densitatea urinei este influenat n mod semnificativ de prezena albuminei sau a glucozei. pH urinei: se stabilete cu ajutorul hrtiei-indicator de pH. Valorile normale se situeaz ntre 5.1 i 8.0, funcie de regimul alimentar, astfel c ntr-o alimentaie predominant vegetal urina va avea pH crescut, iar ntr-un aport crescut de proteine animale, pH-ul va fi sczut. Proteinuria fiziologic oscileaz ntre 25 i 140 mg/24ore i d reacie negativ la testul obinuit de determinare a proteinuriei. Proteinuria se noteaz, n funcie de cantitatea de proteine din urin, de la + slab pozitiv, + + + intens pozitiv. Glicozuria: n mod normal glucoza este absent n urin; reacia pozitiv apare cnd glucoza n urin depete 1g ooo . Se msoar cantitativ, comparnd intensitatea de culoare a testerului cu cea a eantionului de culoare corespunztoare. Sedimentul urinar: se obine prin centrifugarea urinei recoltate dimineaa pe nemncate. n sedimentul urinar se pot evidenia hematii, leucocite (puroi), celule epiteliale, cilindri, cristale, microorganisme, levuri,etc. - hematiile prezente n numr mai mare de 500.000 eritrocite/ml de urin, dau hematurie macroscopic. (normal: 2000 de hematii/ml x min.); - prezena unui numr mare de leucocite n sediment exprim noiunea de piurie; - celulele epiteliale, rotunde sau poligonale, puin mai mari ca leucocitele, provin din epiteliul tubar sau din epiteliul cilor urinare - cilindrii urinari iau natere printr-un proces de coagulare a proteinelor n tubii uriniferi, n funcie de osmolaritatea urinei, a pH-ului, de natura i concentraia proteinelor n urin. Prezena cilindrilor n urin refelect, n marea majoritate a cazurilor, o afectare tubular.