ANALIZA IMPACTULUI DE REGLEMENTARE Introducere Analiza preliminar a impactului de reglementare la proiectul Hotrrii Guvernului Cu privire la modificarea i completarea Hotrrii

Guvernului nr. 1128 din 28.08.2002 a fo!t ela"orat n temeiul art.1# $Analiza impactului de reglementare% din &egea nr.2#'()*+ din 20.0,.200- cu privire la principiile de "az de reglementare a activit.ii de ntreprinztor i n conformitate cu prevederile /etodologiei de analiz a impactului de reglementare i monitorizare a eficien.ei actului de reglementare0 apro"at prin Hotrrea Guvernului nr. 12#0 din 21.10.200-. Analiza n cauz reprezint argumentarea nece!it.ii ela"orrii proiectului Hotrrii Guvernului n "aza evalurii impactului poten.ial al ace!tuia a!upra activit.ii de ntreprinztor i a intere!elor !ociet.ii. I. Definirea problemei Componenta uridic! 2roiectul Hotrrii Guvernului e!te ela"orat n vederea e3ecutrii prevederilor art. 4 alin $2%0 art. 11 i art. '2 din &egea nr.#1,()* din 18 iulie 200# privind actele normative ale Guvernului i ale altor autorit.i ale admini!tra.iei pu"lice centrale i locale0 modificrilor e3ecutate n articolul , din &egea ocrotirii !nt.ii nr. 111()+++ din 28 martie 144' i are drept !cop !ta"ilirea limitelor de reglementare ale autorit.ilor cu func.ii de reglementare i control n !copul a!igurrii acce!ului ec5ita"il la !erviciile de !ntate pentru toate per!oanele fizice i 6uridice 7 principiu de "az al politicii de !tat n domeniul !nt.ii0 precum i reglementarea modului de ela"orare i apro"are a tarifelor pentru !erviciile medico(!anitare. Elementul analitic ace%teia Moti"ul apari#iei problemei $i e%timarea dimen%iunii

8la"orarea proiectului a fo!t determinat prin nece!itatea a6u!trii prevederilor Hotrrii Guvernului nr.1128 din 28.08.2002 9e!pre apro"area :egulamentului cu privire la tarifele pentru !erviciile medico(!anitare i /etodologiei !ta"ilirii tarifelor pentru pre!tarea !erviciilor medico(!anitare 0 la cerin.ele &egilor nr.#1,()* din 18 iulie 200# i nr. 2#'()*+ din 20 iulie 200-. A!tfel0 !(a .inut cont de urmtoarele principii de "az; ( previzibilitatea cheltuielilor 7 tarifele vor fi ela"orate de /ini!terul <nt.ii n "aza c5eltuielilor reale i apro"ate de Guvern= ( echitatea social 7 tarifele vor reflecta o atitudine egal fa. de to.i pre!tatori i con!umatori. Concomitent comunicm c0 Catalogul unificat de tarife pentru !erviciile medico(!anitare acordate de ctre in!titu.iile medico(!anitare pu"lice a fo!t ela"orat n conformitate cu /etodologia !ta"ilirii tarifelor pentru pre!tarea !erviciilor medico(!anitare0 apro"at prin Hotrrea Guvernului nr.1128 din 28 augu!t 2002.

>n anul 20080 conform deciziei Comi!iei guvernamentale pentru coordonarea tarifelor la !erviciile medico(!anitare0 tarifele la !erviciile medico(!anitare acordate per!oanelor nea!igurate0 au fo!t inde3ate cu 40# ?0 reieind din rata infla.iei prognozate de /ini!terul 8conomiei i Comer.ului. Catalogul inde3at unificat de tarife pentru !erviciile medico(!anitare acordate de ctre in!titu.iile medico( !anitare pu"lice repu"licane0 municipale i raionale a fo!t apro"at prin ordinul /ini!trului <nt.ii nr.1-- din 14 decem"rie 200, i pu"licat n /onitorul @ficial al :epu"licii /oldova din 01 fe"ruarie 20080 nr.21(21. Concomitent0 n conformitate cu prevederile Hotrrii !u!numite0 in!titu.iile medico(!anitare pu"lice au dreptul ! nainteze0 dup nece!itate0 propuneri n modul !ta"ilit la apro"area tarifelor pentru !erviciile medico(!anitare ce nu !unt inclu!e n Catalogul apro"at. Avnd n vedere faptul c0 o"iectivele !trategice ale 2oliticii Aa.ionale de <ntate0 <trategiei de dezvoltare a !i!temului de !ntate din :epu"lica /oldova n perioada anilor 2008 7 201, !ta"ile!c mecani!me i re!pon!a"ilit.i noi pentru ameliorarea !trii !nt.ii popula.iei0 pentru a!igurarea !ecurit.ii !ociale i acce!ul ec5ita"il la !ervicii medicale de calitate0 pun priorit.i ma6ore pe fortificarea dezvoltrii inten!ive a in!titu.iilor medicale0 pe accelerarea progre!ului tiin.ifico(practic i te5nic cu aplicarea utila6ului medical contemporan i te5nologiilor noi. >ntru atingerea !copurilor tra!ate0 in!titu.iile medicale introduc metode avan!ate de diagno!tic i tratament0 procur i utilizeaz un aparata6 mai contemporan i performant. >n!0 cu prere de ru0 aplicarea n practic a te5nologiilor medicale avan!ate precum i a utila6ului medical contemporan0 implementarea !erviciilor medicale performante e!te impo!i"il din motivul lip!ei tarifelor apro"ate la !erviciile medicale noi. Aa0 IM&P Centrul Republican de Dia'no%ticare Medical!0 care permanent lucreaz n direc.ia implementrii noilor te5nologii de diagno!ticare medical0 pe parcur!ul anilor 2004(2011 a procurat aparata6 medical performant de ultima genera.ie (n %um! de )*+,-. mii lei0 care la moment !ta.ioneaz0 dintre care; / Comple0 de monitori1are ambulatorie co!tul cruia con!tituie +2+)-3 mii lei0 ce permite efectuarea a 1 inve!tiga.ii noi $monitoring am"ulator multifunc.ional= ( Ultra%ono'raf Doppler 4D ++ 5E- co!tul aparatului con!tituie 67+6-3 mii lei la care !e pot efectua , inve!tiga.ii unicale ( ultra!onografia arterelor0 venelor0 va!elor magi!trale .a.= / Eco'raf 4i/8i%ion Preriu% 4itac9i- procurat n anul 20100 cu co!tul de :7)6-. mii lei0 care are po!i"ilitate de a efectua 1' inve!tiga.ii ecografice a organelor n !car gri0 cu doppler i ela!tografie care pn n prezent nu au e3i!tat n :epu"lic0 fiind nece!ar mai ale! pacien.ilor cu maladii oncologice= ( au fo!t importate reacti"e c9imice n !um de ++)-. mii lei care permit implementarea noilor metode de diagno!ticare0 unice n /oldova. /etodele noi vor permite de a prentmpina accidentele cardiova!culare0 efectuarea diagno!ticii

5epatitelor autoimune la copii i adul.i0 efectuarea inve!tiga.iilor nece!are pacien.ilor cu 5epatit C pentru a 5otr tactica de tratament cu preparate antivirale i altele. >n IM&P &pitalul Clinic Republican !ta.ioneaz aparata6 medical procurat n perioada anilor 2010(2011 n !um total de )67.-. mii lei0 prin care men.ionm; ( &itotripter !B!tem cu acce!orii0 co!tul fiind de 184-00 mii lei= ( Analizator "ioc5imic Co"a! n !um de 101,00 mii lei= ( Analizator "ioc5imic Cle3or )&0 n !um de '4-08 mii lei= ( Analizator "ioc5imic Co"a! Dag0 n !um de '2'02 mii lei= ( 2roteze oculare0 200 "uc.i n valoare de 14'00 mii lei. >n IM&P &pitalul Clinic Republican pentru Copii ;E.Co#a'a< Centrul de Audiologie a fo!t dotat cu un !et de utila6 modern0 unic n repu"lic ( <i!tema pentru videoni!tagmografie i po!turografie0 co!tul utila6ului fiind de +7:.-. mii lei. 2n la moment de ace!te !ervicii co!ti!itoare "eneficiaz doar copii0 dar o dat cu apro"area tarifelor0 ace!te !ervicii !e vor putea pre!ta i maturilor. >n IM&P In%titutul =ncolo'ic n anul 2004 a fo!t in!talat acceleratorul liniar medical0 productor firma *arian <EA cu !i!temul de planificare #9 i !i!tem oncologic informa.ional (n "aloare de +:)2.-6 mii lei . <uplimentar0 pentru in!talarea aparatului0 au fo!t alocate 1'0000 mii lei pentru pregtirea ncperii conform !tandardelor interna.ionale n vigoare. :adioterapia aplicat prin intermediul acceleratorului liniar are po!i"ilitatea de a determina i diri6a fa!cicolul de raze utilizat0 cu ma3imum de randament i minimal de pre6udiciu pentru .e!uturile !ntoa!e ale organi!mului. Acea!ta fiind principal prioritate n a!igurarea calit.ii tratamentului radiant. 9in motivul c pn n prezent nu au fo!t apro"ate pre.urile pentru o edin. de radioterapie la acceleratorul liniar0 nu e!te temei de a contracta cazurile tratate a pacien.ilor oncologici0 nu e!te po!i"ilitate de a pre!ta !ervicii medicale contra plat pacien.ilor de pe!te 5otarele .rii. >n "aza celor relatate i avnd n vedere faptul c0 n !ectorul pu"lic al ocrotirii !nt.ii in!titu.iile medicale introduc noi metode de diagno!tic i tratament cu utilizarea unui aparata6 mai modern i performant0 e!te nece!ar de a apro"a co!turile !erviciilor medicale noi0 ce nu au fo!t inclu!e n Catalog. Calcularea noilor tarife a fo!t efectuat n conformitate cu /etodologia de !ta"ilire a tarifelor la !erviciile medico(!anitare0 apro"at prin 5otrrea nominalizat. >n continuare e!te redat de!crierea noilor !ervicii medicale0 co!turile crora nece!it a fi apro"ate i ulterior inclu!e n Catalogul unificat de tarife pentru !erviciile medico(!anitare acordate de ctre in!titu.iile medico(!anitare pu"lice. Urolo'ie Circa -0 ? din pacien.ii cu calculi reno(uretrali pot fi trata.i prin litroti.ia endo!copic de contact $&8C% 7 care n :epu"lica /oldova la moment nu !e efectueaz. >n <pitalul Clinic :epu"lican $<C:% nu !e efectueaz 8<F& de # ani. Calculii care nu !e dezintegreaz la 8<F&0 precum i complica.iile dup 8<F& !e trateaz prin metoda &8C.

Calculii uretrali i par.ial renali pot fi trata.i prin &8C ntr(o !pitalizare de 2 7 # zile. Avanta6ul nalt economic fa. de tratamentul de!c5i! $!pitalizare0 interven.ie c5irurgical0 medicamente0 pan!amente0 etc.%. Punc#ia eco'9idat! randomi1at! a pro!tatei permite depi!tarea precoce a cancerului de pro!tat0 diagno!ticul diferen.ial cu adenomul. Anual n <C: !e efectueaz cca. '0 7 -0 punc.ii proceduri $nece!arul fiind de 100 7 '00%. Aefro!tomia ecog5idat a minima !e utilizeaz n in!uficien.a renal acut0 anurie0 ca etap intermediar n interven.iile recon!tructive. /etodologia propu! cu utilizarea !eturilor de unic folo!in. e!te efectuat doar n <C:. Punc#ia>drenare a c9i%tului renal e!te o metod nou0 cu drenarea po!toperatorie i !cleroza c5i!tului. >n urma procedurii !e ate!t o rat minim de recidive i o durat minim de !pitalizare. ?iop%ia percutanat! randomi1at! eco'9idat! renal! e!te utilizat pentru diagno!ticul diferen.ial n nefrologie i la pacien.ii cu in!uficien. renal cronic. Aece!arul de "iop!ii renale e!te de cca. 100 anual. 8!te o metod nou cu utila6 comple3 nou. Carmaco9opplerografia penian permite diagno!ticul diferen.ial al di!func.iei erectile cu admini!trarea intracavernoa! a !u"!tan.ei farmacologice. 8!te o metod nou efectuat numai n <C:. In%talarea %ondei ureterale @@ !e efectueaz pentru drena6ul permanent al rinic5iului fiind o procedur mult mai comple3 decGt cateterizarea. Urofluometria permite diagno!ticul mini(invaziv al o"!truc.iilor ureterale. 8!te metod nou cu utila6 performant0 efectuat numai n <C:. E0aminarea eco'rafic! :D a unui organ 7 permite recon!truirea #9 a organului0 fiind o e3aminare comple3 i permite vizualizarea tridimen!ional a organului0 util mai cu !eam n diagno!ticul diferen.ial al tumorilor. Ima'i%tic! prin re1onan#! ma'netic! >n catalogul actual nu au fo!t introdu!e inve!tiga.iile prin rezonan. magnetic cu admini!trarea contra!tului. Admini!trarea contra!tului permite diagno!ticul unor patologii0 care fr contra!t nu pot fi vizualizate. Etilizarea agen.ilor de contra!t n imagierile prin Domografie :ezonan. /agnetic faciliteaz vizualizarea i detectarea leziunilor cere"rale0 !pinale0 patologiei a"dominale. Admini!trarea contra!tului e!te o"ligatorie la !u!pectarea afectrii neoplazice de orice organ. 2e parcur!ul e3ploatrii te5nologiei a fo!t !ta"ilit o varia.ie a co!tului contra!tului de la 444 lei pn la 1'81 lei. &er"iciul radioterapeutic (n oncolo'ie +/<2 +n!titutul @ncologic e!te unicul centru n :epu"lica /oldova !pecializat n tratamentul "olnavilor oncologici. Anual circa 8 mii de pacien.i !unt diagno!tica.i cu diferite tumori maligne0 n total n repu"lic fiind nregi!tra.i la 10 mii de "olnavi. Dratamentul radioterapic !e utilizeaz n circa ,0 ? de cazuri0 ca tratament com"inat !au de "az0 10 ? avnd nece!itatea tratamentului cu utilizarea acceleratorului liniar. Ace!t grup include copii afecta.i de proce!e maligne i pacien.i maturi cu tumori localizate profund $creier0 cutie toracic0 a"domen0 pelvi!%.

>n +/<2 +n!titutul @ncologic recent a fo!t in!talat accelerator liniar medical0 productor firma H*arian $<EA% cu !i!tema de planificare #9 i !i!tem oncologic informa.ional. :adioterapia prin intermediul acceleratorului liniar are po!i"ilitatea de a determina i diri6a fa!ciculul de raze utilizat0 cu ma3imum de randament i minimum de pre6udicii pentru .e!uturile !ntoa!e ale organi!mului0 ace!ta fiind principalul o"iectiv n a!igurarea calit.ii tratamentului radiant. >n conte3tul celor men.ionate i lund n con!idera.ie numrul mare de "olnavi oncologici crora li !e recomandat tratamentul prin intermediul acceleratorului liniar0 e!te nece!ar de a apro"a co!tul noului !erviciu de radioterapie pentru pacien.ii contra plat prin contract $cet.enii Dran!ni!triei0 cet.enii !trini0 etc.%. Concomitent0 e!te nece!ar de a ntroduce ace!t !erviciu n li!ta tratamentului co!ti!itor pentru a fi contractat de Compania Aa.ional de A!igurri n /edicin pacien.ilor a!igura.i. Endo%copie inter"en#ional! Pancreato/colan'io'rafia retro'rad! endo%copic! $2CG:8% e!te o metod de e3plorare0 de!eori i de tratament a patologiilor ar"orelui "iliar i pancreatic i a papilei *ater. Ciind o metoda invaziv 2CG:80 de!eori are complica.i !evere $pancreatit acut !i pancreonecroz 12 7 20?0 5emoragie 2 7 '?0 colangit0 perforarea peretelui po!terior al duodenului .a.%. 2entru a reduce rata ace!tor complica.ii i a m"unt.i rezultatele tratamentului n +/<2 <C:0 pentru prima dat n :epu"lica /oldova0 a fo!t ela"orat i introdu! n practic metoda g5idat a 2CG:80 ce permite !electarea cGmpului de lucru in orice !egment a zonei "iliopancreatice. >n incinta <C: activeaz unicele n .ar !ec.ii !pecializate de 5epatologie i c5irurgie 5epato("ilio(pancreatic0 unde !unt concentra.i pacien.ii cu patologie "iliopancreatic avan!at0 complicat cu icter mecanic. =torinolarin'olo'ie =topla%tia bilateral!; unica metod de tratament a deformrilor pavilioanelor. 8!te o interven.ie c5irurgical e!tetic. Abla#ia c9i%tului %inu%ului ma0ilar ( unica metod de tratament al c5i!tului !inu!ului ma3ilar0 o patologie frecvent ntGlnit. Abla#ia an'iofibromului na1ofarin'ian0 n toat lumea e!te recuno!cut ca cea mai efectiv metod de tratament a angiofi"romului 6uvenil $nazofaringian%. Di%ec#ia %inec9iilor- metod de tratament a concreterilor n cavitatea nazal $dup traume0 interven.ii endo(nazale%. Repo1i#ia piramidei na1ale0 unica metod de tratament c5irurgical a fracturilor piramidei nazale. 2atologie frecvent ntGlnit. Ton%ilotomia- metod tradi.ional de tratament a 5ipertrofiilor ton!ilelor palatine. /etoda e!te frecvent utilizat n clinic. C9irur'ie toracic! <unt interven.ii c5irurgicale unice0 efectuate n !ec.ia c5irurgie toracic <C: n "aza e3perien.ei acumulate i utili1(nd aparata ul "ideotoraco%copic

c5irurgical prezent n !ec.ia c5irurgie toracic <C:. <unt metode noi cu utilizarea utila6ului performant0 efectuate pentru moment numai n <C:. 8e%tibulometria >n ultimii ani !e ate!t o cretere a patologiilor n!o.ite de di!func.ii ve!ti"ulare0 cum ar fi $vertigii0 acufene0 pierderi de ec5ili"ru%. 2atologiile ve!ti"ulare !unt n!o.ite de!eori de patologia auzului0 fapt ce complic diagno!ticul i rea"ilitarea ace!tor pacien.i. >n anul 2008 +/<2 <pitalul Clinic :epu"lican pentru Copii 8m.Co.aga a procurat !i!tema $/ad!en% pentru videoni!tagmografie i po!turografie. 2n la ora actual n repu"lic nu a e3i!tat un a!emenea utila60 din care cauz ve!ti"ulometria nu !e efectua. 9e metodele date de e3aminare vor "eneficia nu doar copiii0 ci i maturii. 8!te !ta"ilit o cola"orare cu to.i !pecialitii din repu"lic $otorinolaringologi0 audiologi0 neurologi0 oftalmologi0 etc.%. Determinarea alcoolemiei (n %An'e prin metoda CLARC @ pro"lem0 cu care !e confrunta +/<2 9i!pen!arul :epu"lican de Aarcologie i ca"inetele narcologice teritoriale0 e!te impo!i"ilitatea diagno!ticrii contemporane a e"riet.ii alcoolice la per!oanele !upu!e e3aminrii medicale pentru !ta"ilirea !trii de e"rietate. >ntru re!pectarea cerin.elor !tipulate n art.1, al &egii :epu"licii /oldova nr.,1# din 0-.12.2001 2rivind controlul i prevenirea con!umului a"uziv de alcool0 con!um ilicit de droguri i alte !u"!tan.e p!i5ortope 0 Hotrrii Guvernului :epu"licii /oldova nr. 11#1 din 0,.11.2002 Cu privire la m!urile de prevenire a conducerii mi6loacelor de tran!port n !tare de e"rietate i @rdinul /ini!terului <nt.ii nr.101 din 0#.10.200- Cu privire de e3aminarea medical pentru !ta"ilirea !trii de e"rietate i naturii ei +/<2 9i!pen!arul :epu"lican de Aarcologie i ca"inetele narcologice teritoriale din repu"lic anual efectueaz circa '' 7 -0 mii e3aminri medicale pentru !ta"ilirea !trii de e"rietate alcoolic. 9in per!oanele !upu!e e3aminrii0 !unt depi!ta.i n !tare de e"rietate alcoolic n repu"lic circa 2' 7 2, mii conductori a unit.ilor de tran!port. 9in numrul total de accidente rutiere circa 12? !unt provocate de conductorii unit.ilor de tran!port n !tare de e"rietate. >n !copul implementrii metodelor performante de diagno!tic rapid0 e3cluderea unor pro"leme de caracter 6uridic0 a fo!t procurat aparata6 performant pentru determinarea alcoolului in !Gnge IAAA&@)7'J0 cu reactivele !pecifice nece!are i a implementat n practic inve!tiga.ia de la"orator 9eterminarea alcoolemiei n !Gnge prin metoda C&A:C . Au fo!t efectuate calculele privind co!tul unei inve!tiga.iei la alcoolemie n !Gnge prin metoda C&A:C. Avnd n vedere c colectarea pro"ei de !Gnge va fi efectuat n ca"inetele de e3pertiz a !trii de e"rietate al 9i!pen!arului :epu"lican de Aarcologie i n in!titu.iile medicale din teritorii0 calculul co!tului unei inve!tiga.ii e!te efectuat cu colectarea pro"ei pentru ca"inetele de e3pertiz a !trii de e"rietate al +/92 9:A i fr co!tul colectrii pro"ei pentru alte in!titu.ii medicale din teritoriu0 care efectueaz e3pertiza !trii de e"rietate.

@dat cu implementarea inve!tiga.iei nominalizate i n !copul cuprinderii tuturor per!oanelor din repu"lic0 care nece!it e3aminarea dat0 inve!tiga.ia I9eterminarea alcoolemiei n !Gnge prin metoda C&A:CJ e!te nece!ar de introdu! n Catalogul unificat de tarife pentru !erviciile medico(!anitare acordate de ctre in!titu.iile medico(!anitare pu"lice. Co%tului unei 1ileBpat (n Centrul de reabilitare %ta#ionar $i co%tul unei 1ile (n Centrul de reabilitare ambulator >n conformitate cu prevederile &egii nr. ,1#()* din 0-.12.2001 H2rivind controlul i prevenirea con!umului a"uziv de alcool0 con!umului ilicit de droguri i alte !u"!tan.e p!i5otrope i cu Hotrrea Guvernului :epu"licii /oldova nr. 11# din 0#.02.200, HCu privire la apro"area 2lanului de ac.iuni prioritare privind implementarea n anul 200, a 2lanului de ac.iuni :epu"lica /oldova 7 Eniunea 8uropeana n !copul a!igurrii acce!ului popula.iei la !erviciile medicale oferite de ctre +/<2 9i!pen!arul :epu"lican de Aarcologie0 a fo!t de!c5i! i activeaz Centrul de rea"ilitare a per!oanelor care !ufer de narcomanie0 apro"at prin @rdinul /ini!terului <nt.ii nr. #-' din 2-.04.200, HCu privire la apro"area :egulamentului Centrului de rea"ilitare a per!oanelor care !ufer de narcomanie . Centrul nominalizat e!te o !u"diviziune !anitar de profila3ie0 diagno!ticare i tratament0 avnd drept !cop acordarea de a!i!ten.a profilactic0 con!ultativ0 curativ i de rea"ilitare per!oanelor care !ufer de narcomanie cu !copul integrrii !ociale0 familiare0 profe!ionale0 etc. >n ace!t !en!0 au fo!t efectuate calculele privind e!timarea co!tului unei zileKpat n Centrul de rea"ilitare !ta.ionar i co!tul unei zile n Centrul de rea"ilitare am"ulator0 care con!tituie re!pectiv 1'201, lei i 1,10-8 lei. Ace!te co!turi !unt noi i nece!it a fi apro"ate i introdu!e n Catalogul unificat de tarife pentru !erviciile medico(!anitare acordate de ctre in!titu.iile medico(!anitare pu"lice. &er"icii medicale %tomatolo'ice cu aplicarea te9nolo'iilor noi $i materialelor de ultima 'enera#ie >n conformitate cu o"iectivele !trategice ale 2oliticii Aa.ionale de <ntate0 <trategiei de dezvoltare a !i!temului de !ntate din :epu"lica /oldova n perioada 2008 7 201,0 prevederile Hotrrii Congre!ului al )+* al A!ocia.iei medicilor !tomatologi0 !e !ta"ile!c mecani!mele i re!pon!a"ilit.ile pentru ameliorarea !trii de !ntate a popula.iei0 a!igurarea !ecurit.ii !ociale i acce!ul ec5ita"il la !ervicii medicale de calitate0 !unt pu!e priorit.i ma6ore pe fortificarea dezvoltrii inten!ive a in!titu.iilor medicale0 inclu!iv !tomatologice. :eieind din condi.iile ce !(au impu!0 7 trecerea in!titu.iilor !tomatologice de !tat la autoge!tiune0 concuren.a a"!olut dintre in!titu.iile !tomatologice de !tat i private0 7 actualmente in!titu.iile !tomatologice $indiferent de forma de proprietate% pun accentul pe accelerarea progre!ului tiin.ifico 7 practic i te5nic cu ncadrarea utila6ului i te5nologiilor noi0 !porirea calificrii per!onalului0 !porirea eficacit.ii activit.ii in!titu.iilor din contul m"unt.irii organizrii activit.ii.

Darifele n vigoare la !erviciile medicale !tomatologice au fo!t apro"ate n 2001. >n perioada ce a decur!0 !(au produ! mari !c5im"ri privind co!turile la materiale i !ervicii n toate domeniile0 odat cu apari.ia materialelor i te5nologii noi mai performante0 n!0 i mai co!ti!itoare0 multe materiale aplicate n !erviciul !tomatologic au fo!t !coa!e din practic. :eieind din cele relatate0 concuren.a a"!olut referitor la calitatea !erviciilor i varietatea te5nologiilor de tratament0 realizarea principiului 5omeo!tatic de tratament0 fr ndoial0 la !itua.ia de zi0 e!te cGtigat de !tomatologia privat0 care i permite !c5im"ri adecvate la capitolul Hte5nologii noi 7 calitate co!t i c5eltuieli n !copuri de marLeting. <erviciile de performan. nece!it de a fi !tandardizate0 protocolate i ! fie progre!ive0 evaluate0 monitorizate. Ace!tea0 la nivel tiin.ifico 7 practic i te5nic0 cu profit inevita"il pentru pacien.i0 pot oferi numai in!titu.iile !tomatologice de !tat0 catedrele Eniver!it.ii de <tat de /edicin i Carmacie HAicolae De!temi.anu . Darifele la te5nologiile performante vor da po!i"ilitatea de a ridica con!idera"il calitatea !erviciilor medicale pre!tate i !ati!facerea cerin.elor pacien.ilor la zi0 vor profita elevii Colegiului Aa.ional de /edicin i Carmacie0 Colegiului de /edicin Ml.i0 !tuden.ii i reziden.ii Eniver!it.ii de <tat de /edicin i Carmacie HAicolae De!temi.anu 0 colegii afla.i la perfec.ionare la locul de munc0 care vor n!ui manoperele practice n te5nologii contemporane. *a !pori eficacitatea activit.ii in!titu.iilor de !tat $medico 7 !anitare pu"lice% pe contul eficientizrii organizrii muncii0 managementului0 ace!tea vor fi nevoi.i de a mi6loci renovarea fondurilor de "az0 m"unt.i ge!tionarea mi6loacelor di!poni"ile !pre implementarea metodelor naintate de lucru0 utila6ului medical contemporan i te5nologiilor avan!ate. +mplicit0 va !pori !tarea !nt.ii orale pu"lice0 deoarece la pre.uri acce!i"ile la te5nologii noi !e vor primi !ervicii de performan.0 care n !ectorul privat !unt calculate la "unul plac . 83emplu0 dup calculele preventive la tratarea cariei dentare cu aplicarea materialelor compozite cu fotopolimerizare du"l pre.urile pentru in!titu.iile de !tat !unt N1'100 7 18100 lei0 pe cnd n in!titu.iile private ele con!tituie '0000 7 1'0000 lei0 unitatea de metaloceramic pe "az de .irconiu n in!titu.ia de !tat va con!titui 2'#'00 7 280-00 lei0 n in!titu.iile private 7 de la N100000 lei n !u!. 9eci0 pacien.ilor va fi atrgtor pre.ul ntr(o in!titu.ie inten!iv la o calitate de performan.. Cr implementarea n practica !tomatologic a materialelor i te5nologiilor mai performante i ridicarea calit.ii !erviciilor !tomatologice pre!tate0 atragerea flu3ului de pacien.i0 in!titu.iile !tomatologice de !tat !nt !ortite falimentrii. Re"a%culari1area miocardului prin an'iopla%tie coronarian! cu balon $i implantarea %tentului acoperit cu %ub%tan#! re%teno1ant! Angiopla!tia percutan tran!luminal $re!ta"ilirea flu3ului !anguin prin de!c5iderea mecanic a va!elor cordului% !(a dovedit a fi cea mai !igur !i efectiv metod de tratament a cardiopatiei i!c5emice0 infarctului miocardic acut0 anginei pectorale !ta"ile i in!ta"ile0 infarctului miocardic repetat. /etoda a!igur un efect !imilar cu cel c5irurgical0 fiind mult mai pu.in traumatizant fizic i p!i5ic0 evitGnd invalidizarea pacien.ilor $pacientul poate fi rencadrat n cmpul muncii n

18(,2 ore%. &uGnd n con!idera.ie efectul ace!tei metode de tratament0 n .rile dezvoltate e!te creat o re.ea a !erviciului cardiologic interven.ional0 care acord a!i!ten. medical practic la to.i pacien.ii cu infarct miocardic. 9e e3emplu0 n :u!ia e!te apro"at un plan prin care !e preconizeaz n anul 2004 de!c5iderea nc a 21 de centre de cardiologie interven.ional !uplimentar la cele e3i!tente. >n :epu"lica /oldova0 n prezent activeaz un !ingur la"orator de cardiologie interven.ional0 unde !e efectueaz angiopla!tie coronarian cu implantarea !tentului !implu $neacoperit cu !u"!tan. antire!tenozant%. Etilizarea ace!tei metode la femei0 per!oane ce !ufer de dia"et0 pacien.i cu leziuni de trunc5i0 pe artere coronariene de diametru mic e!te limitat0 ca motiv fiind re( !tenoza intra!tent $n con!ecin. 7 reapari.ia !tenocardiei0 dezvoltarea infarctului miocardic i ade!ea po!i"il dece!%. Aceti pacien.i nece!it re!pitalizare0 adre!are repetat la medic0 care !e !oldeaz cu alocri !uplimentare de finan.e. 2entru evitarea complica.iilor men.ionate mai !u!0 de cca 10 ani e!te propu! i larg utilizat un di!pozitiv conceptual nou 7 !tent farmacologic activ0 acoperit cu !u"!tan. antire!tenozant. <pre e3emplu0 n <EA n anul 200, 7 41 ?0 iar n 8uropa ,2 ? angiopla!tii !(au efectuat cu !tenturi acoperite cu !u"!tan. antire!tenozant. Etilizarea ace!tui !tent a permi! reducerea complica.iilor !u! men.ionate de la #0 7 #' ? la mai pu.in de 2 ?. &uGnd n con!idera.ie numrul mare de pacien.i crora le e!te !trict recomandat $conform g5idurilor europene i din <EA% implantarea de !tent acoperit cu !u"!tan. antire!tenozant $cca #0 ? din total% Compania Aa.ional de A!igurri n /edicin poate ! finan.eze tratamentul unui numr de per!oane a!igurate prin acea!t metod dup apro"are i introducerea ei n Catalogul unificat de pre.uri pentru !erviciile medicale. Creterea co!tului pentru acea!t inve!tiga.ie n primul rGnd e!te cauzat de diferen.a de circa #'.810 lei ntre pre.ul !tentului acoperit cu !u"!tan. antire!tenozant ver!u! !ten !implu neacoperit. Co!tul acoper !trict numai c5eltuielile ce .in nemi6locit de efectuarea ace!tei interven.ii. =%teoden%itometria ultra%onor! practicat pe parcur!ul ultimilor ani !(a dovedit a fi o metod preci!0 uor de utilizat0 care furnizeaz informa.ii pre.ioa!e a!upra !i!temului o!o!. Aplicarea practic a o!teoden!itometriei e!te 6u!tificat prin; monitorizarea pacientelor n primii ani dup de"utul menopauzei $repetarea o!teoden!itometriei la fiecare 2 ani%0 monitorizarea tratamentului cu agen.i de !timulare a creterii o!oa!e $e3amen la # 7 - luni%0 monitorizarea tratamentului cu !teroizi0 monitorizarea dezvoltrii o!oa!e a copilului precum i a !c5im"rilor ce au loc n !i!temul o!o! al copilului cu anumite "oli0 care afecteaz creterea normal a oa!elor. @!teoden!itometria ultra!onor reprezint un pa! nainte n domeniul prevenirii i monitorizrii o!teoporozei !u" raportul preciziei diagnozei i al acce!i"ilit.ii !ale n ceea ce privete co!tul0 fiind un in!trument de mare precizie0 uor de utilizat0 fr a produce o iradiere nociv. Ureapla%ma I'M 7 importan.a clinic !e reprezint prin diagno!ticarea precoce a infec.iilor intrauterine0 prevenirea malforma.iilor la gravide0 diagno!ticarea infec.iilor !e3ual tran!mi!i"ile la !tadia ini.ial0 n faza activ i totodat pentru depi!tarea precoce a contactelor.

Ureapla%ma I'G 7 importan.a clinic con!t n determinarea fazei de cronicizare a "olii0 !tadiul de formare a imunit.ii !pecifice i diagno!ticul maladiei n cazul infec.iilor latente. T2 liber CIDA / ELI&AE 7 prezint intere! din punct de vedere clinic n diagno!ticul maladiilor endocrine a glandei tiroide0 cu caracter autoimun i e!te nece!ar n diagno!ticul diferen.ial a 5ipotiriozelor. <e folo!ete n diagno!ticarea !trilor de 5ipoproteinemie n cazurile de malnutri.ie a popula.iei0 !ervind a!tfel n diagno!ticul diferen.ial al tireoiditelor. E%triolul 7 nece!itatea determinrii e!triolului $8#% prin metoda radioimun n !erul !anguin a femeilor gravide0 ca !crining(te!t0 pentru diagno!ticarea dereglrilor 5romo!omiale i defectelor de dezvoltare a !i!temului nervo! la noi n!cu.i. 9eterminarea 8# !e efectueaz paralel cu 5cG. Colo!irea te!tului triplu $alfafetoprotein O 8#O5cG% determin 80? din patologia dezvoltrii ftului. Determinarea iodului (n urin! 7 !ervete ca indicator pentru determinarea eficacit.ii tratamentului "olilor endocrine $tireoidite autoimune%. Mecanoterapia pentru ocupa.ii individuale i n grup la aparate i in!tala.ii medicale $n Linetoterapie ( traininguri% pentru recuperarea i m"unt.irea activit.ii !i!temului locomotor0 aparatului mu!cular i tendoane0 n leziuni neurologice0 ortopedo(traumatologice0 pulmonologie0 cardiologie i altele. Co%tului unei 1ileBpat pentru %aloanele cu condi#ii %pecifice Ce0clu%i"eE pentru pacien#ii interna#i contra plat! 83perien.a altor .ri permite divizarea !erviciilor i !ta"ilirea pre.urilor n dependen. de categoria confortului. Conform datelor !tati!tice a ultimelor ani !e o"!erv o tendin. de cretere numrului de pacien.i0 care la internarea n in!titu.iile medicale !olicit i in!i!t la un nivel nalt de de!ervire i cazare0 cu condi.ii !pecifice0 n !aloane de o !ingur !au de dou per!oane. Enele in!titu.ii medicale0 cum ar fi <pitalul :epu"lican al A!ocia.iei Curativ ( <anatoriale i de :ecuperare a Aparatului Guvernului a :epu"licii /oldova0 di!pun de !aloane cu condi.ii o"inuite cu trei paturi i !aloane de o !ingur per!oan !au dou cu condi.ii !pecifice; cu o !uprafa. de 2#00 mP0 conforta"il amena6ate $televizor0 climatizator0 frigider0 ca"in du0 veceu0 lavoar0 dulap0 ma!0 covor0 draperii%. Ace!te !aloane !unt !olicitate de ctre pacien.i0 pentru a le fi a!igurat un nivel !porit de confort pe perioada aflrii n !ta.ionar. Qinnd cont de c5eltuielile real !uportate de in!titu.ia medical0 a fo!t calculat co!tul unei zile pat de aflare n !aloanele cu condi.ii !pecifice0 care !e prezint pentru apro"are i includerea ulterioar n Catalogul unificat de tarife pentru !erviciile medico(!anitare acordate de ctre in!titu.iile medico(!anitare pu"lice. Reabilitarea copiilor cu 9andicap %e"er al aparatului locomotor Centrul de Reabilitare pentru Copii e!te unica in!titu.ie n repu"lic cu profil de recuperare medico(p!i5o!ocial multidi!ciplinar a copiilor cu di!a"ilit.i p!i5oneurologice0 motorii i unicul centru care acord a!i!ten. con!ultativ0 curativ0 de a"ilitare i rea"ilitare0 de adaptare medico(p!i5o(!ocial a copiilor.

<erviciile medicale pre!tate n centru !nt !upra!olicitate0 di!punnd de un aparata6 medical modern $88G cu 21 canale0 E<G cu 9oppler color0 8/G0 8CG% i aplicnd metode noi de diagno!ticare0 rea"ilitare a tul"urrilor de mer!0 ec5ili"ru0 coordonrii micrilor0 men.inerea pozi.iei vertical0 aprecierea tratamentului dinamic0 e3aminarea capacit.ii de munc. Concomitent0 la tratamentul copiilor cu tul"urri motorii pentru corec.ia dinamic proprioceptive !e folo!ete co!tumul A98&+0 care permite de a o".ine !ta"ilitate i ec5ili"ru "iped0 corectarea mer!ului i po!turii n orto!tati!m0 reglarea tonu!ului po!tural0 for.ei mu!culare. >n conte3tul celor men.ionate i lund n con!idera.ie numrul mare de copii cu patologie neuro(motorie0 po!i"ilitatea !pecialitilor Centrului de a acorda !ervicii de diagno!tic i tratament0 unice n /oldova $ !ta"ilimetria0 folo!irea co!tumului Adeli%0 Compania Aa.ional de A!igurri n /edicin poate ! contracteze tratamentul unui numr de copii cu patologie neuro(motorie0 dup apro"are i introducere n Catalogul unificat de pre.uri pentru !erviciile medicale. Pul%o0imetria !e propune de inclu! la compartimentul )+ H9iagno!ticul func.ional 0 inve!tiga.ie efectuat prin metod non(invaziv0 care !imultan apreciaz !atura.ia cu o3igen i pul!ul arterial. 2arametrii determina.i includ !atura.ia cu o3igen arterial0 contrac.iile cardiace $pul!ul arterial% cu caracteri!tice calitative a pul!a.iei arteriale. Acea!t metod va fi aplicat pentru a aprecia !atura.ia cu o3igen a !Gngelui la "olnavii cu "ron5opneumopatii o"!tructive0 pneumopatii inter!ti.iale0 tu"erculoz0 monitorizarea !trilor grave n condi.iile !ec.iilor de reanimare i terapie inten!iv. /etoda permite aprecierea criteriilor vitale pentru ndreptarea pacien.ilor pentru determinarea capacit.ii vitale a !i!temului re!pirator la "olnavi cu patologii pulmonare. Acea!t metod informativ e!te acce!i"il practic pentru to.i pacien.ii. Te%tarea %en%ibilit!#ii M?T la preparatele de linia II Acea!t inve!tiga.ie e!te nece!ar n legtur cu faptul0 c n ultimii ani n repu"lic "ru!c crete numrul per!oanelor cu DM /9:. 9atele din ta"elul ce urmeaz relev0 c numai pe parcur!ul ultimilor 1 ani numrul "olnavilor cu DM /9: primar !(a ma6orat mai mult de 2 ori0 iar DM /9: !ecundar !e nregi!treaz la pe!te '0 la 100 din "olnavi.
Anul DM /9: primar $?% DM /9: !ecundar $?% 2001 404 #400 200' 1#01 '001 2001401 '008 200, 220, '20#

&a moment n :/ !unt depi!ta.i prin acea!t inve!tiga.ie pe!te 1'00 de "olnavi0 dintre care n 6ur de 2'0 !e afl !u" tratament n !ta.ionar. 2entru monitorizarea tratamentului ace!tor "olnavi0 conform cerin.elor @rganiza.iei /ondiale a <nt.ii0 pacien.ii nece!it a fi te!ta.i lunar la !en!i"ilitate fa. de preparatele de linia ++(a pe perioada fazei inten!ive $' inve!tiga.ii per "olnav% i o dat la 2 luni pe parcur!ul perioadei de con!olidare a tratamentului $8 7 4 inve!tiga.ii per "olnav%. I1olarea M?T prin metoda rapid! ?CTEC MGIT

/etod nominalizat e!te recomandat de @/< pentru toate &a"oratoarele de :eferin.. 8!te o metod contemporan i are dou avanta6e !emnificative fa. de metoda cla!ic. >n primul rGnd0 ea permite urgentarea !ta"ilirii diagno!ticului DM. 9ac prin metoda cla!ic acea!t procedur dureaz pGn la 2 7 # luni0 atunci prin metoda MACD8C /G+D acea!t durat con!tituie doar 1 7 2 !ptmGni. En alt avanta6 e!te c metoda dat e!te mai !en!i"il decGt cea cla!ic $n mediu cu 10 7 1'?%0 deoarece cultivarea mico"acteriilor !e efectueaz pe medii lic5ide0 unde creterea ace!tora e!te mai rapid i mai pronun.at. Te%tarea %en%ibilit!#ii M?T prin metoda rapid! ?ACTEC MGIT Acea!t metod di!pune0 n principiu0 de aceleai avanta6e ca i metoda precedent0 iar cel mai !emnificativ avanta6 e!te0 c ea permite cori6area operativ a !c5emelor de tratament la "olnavii cu eec terapeutic cnd e!te prezent o dinamic clinico(radiologic negativ a "olii. IM&P Centrul Republican de Dia'no%ticare Medical! lucreaz inten!iv n direc.ia m"unt.irii diagno!ticului n &a"orator a diferitor maladii. Cu ace!t !cop !e ntroduc metode noi de diagno!tic ce nu !au efectuat pn in prezent n :epu"lica /oldova. Aa metode noi de inve!tiga.ii de la"orator0 au ca !cop m"unt.irea !nt.ii popula.iei0 ma6orarea acce!ului popula.iei la !ervicii medicale mai calitative i mai performante. +nve!tiga.iile de la"orator propu!e !pre apro"are vor da po!i"ilitate de a determina tactica de tratament a pacien.ilor cu 5epatit viral C0 unde n dependen. de genotipul viru!ului 5epatitei C !e !ta"ilete durata de tratament antiviral0 vor determina genotipurile cancerogene ce duc la dizolvarea cancerului de col uterin precum i vor contri"ui la determinarea tacticii de tratament. 9eterminarea marc5erilor oncologici ca 2<A total0 CA 14(40 C8A prin metoda imunofluori!cent ferment dependent0 mrete !pecificitatea i precizitatea inve!tiga.iilor efectuate n compara.ie cu metoda 8&+<A0 vor determina proce!ele inflamatoare !u"acute n pere.ii va!elor i per!pectiva apari.iei ri!cului complica.iilor va!culare i multe altele. Dratamentul efectiv i profila3ia complica.iilor afec.iunilor cardiova!culare depinde de diagno!ticul timpuriu al ace!tora. /etoda de monitorizare am"ulatorie pe o perioad ndelungat de o"!erva.ie e!te foarte !olicitat de medici i pacien.i. 2entru inve!tigarea de lung durat a !i!temului cardiova!cular i re!pirator Centrul a procurat un comple3 de utila6e i !oft !ofi!ticat0 unic n /oldova. Ace!t comple3 permite nregi!trarea nentrerupt i !tudiul pe durata a 21(,2 ore a multor parametri cu date pre.ioa!e0 nece!ari n diagno!tic i !ta"ilirea conduitei de tratament. Colo!irea utila6ului cu aa performan.e permite diagno!ticul cardiopatiei i!c5emice0 a dereglrilor de ritm i conducti"ilitate0 a dereglrilor nocturne $de !omn% a re!pira.iei att de tip central ct i de tip o"!tructiv0 monitorizarea ten!iunii arteriale cu !cop de diagno!tic i de control al eficacit.ii tratamentului. 9atorit performan.ei ec5ipamentelor ultra!onografice dotate cu te5nici noi; 9oppler !pectral cu emi!ie continu !au pul!at i color0 completate cu modalit.i alternative ca te5nica poRer 9oppler0 te5nica 9oppler color n modul convergent0

ultra!onografie tridimen!ional0 !u"!tan.e de contra!t0 microtran!ductoare i te5nicii noi de prelucrare i reprezentare a informa.iei ultra!onore0 metoda ultra!onografic !au 9uple3(9oppler i(a demon!trat importanta ma6or n domeniul e3plorrii va!culare. 83plorarea ultra!onografic a a6un! ! de.in rolul primordial n e3plorarea !i!temului veno! al mem"relor inferioare0 fiind informativ n !ta"ilirea diagno!ticului pozitiv i diferen.ial al trom"ozei venoa!e profunde0 evaluarea topografic a trom"ului i urmrirea evolu.iei ace!tuia. Drom"oza venoa! profund nediagno!ticat e!te re!pon!a"il de ma6oritatea cazurilor de em"olie pulmonar. 9iagno!ticul trom"ozei venoa!e profunde !e numr printre cele mai importante i con!i!tente progre!e adu!e de diagno!ticul ultra!onografic in medicin. /etoda e!te rapid0 fr ri!c !au di!confort i permite !ta"ilirea tratamentului adecvat precum i urmrirea pacientului. E%timarea po%ibilelor con%ecin#e (n ca1ul (n care nici o ac#iune nu e (ntreprin%! :eieind din prevederile &egilor ocrotirii !nt.ii nr.111()+++ din 28 martie 144' i nr.1'8'( )+++ cu privire la a!igurarea o"ligatorie de a!i!ten. medical0 n cazul n care nu !e ntreprinde nici o ac.iune !nt nclcate drepturile popula.iei la a!i!ten.a medical0 in5i"at activitatea in!titu.iilor medico(!anitare0 ngrdit acce!ul pacien.ilor la !ervicii de calitate. &copul %tatului <copul !tatului con!t n a!igurarea acce!ului popula.iei la !ervicii de !ntate de o nalt calitate0 pre!tate de in!titu.iile medico(!anitare. Apro"area proiectului Hotrrii Guvernului prezentat va contri"ui la creterea capacit.ii in!titu.iile medico(!anitare pn la un nivel coerent cerin.elor actuale privind pre!tarea !erviciilor conform metodelor noi0 ca rezultat ace!t fapt va conduce la utilizarea i dotarea continu cu utila6 i ec5ipament performant0 efectuarea inve!tiga.iilor de nalt calitate orientate !pre prevenirea i profila3ia maladiilor n final ( ameliorarea i fortificarea !nt.ii popula.iei. II. Co%turile ma ore $i beneficiile anticipate ale inter"en#iei %tatului +mpactul de reglementare al prezentului proiect de Hotrre de Guvern rezid n a!igurarea !ta"ilirii unui mecani!m de ela"orare i apro"are a tarifelor la !erviciile medico(!anitare ct mai adecvate din punct de vedere al politicii !tatului n domeniul ocrotirii !nt.ii. >n o"iectivele !trategice ale 2oliticii Aa.ionale de <ntate0 <trategiei de dezvoltare a !i!temului de !ntate din :epu"lica /oldova n perioada anilor 2008 7 201, !nt !ta"ilite mecani!me i re!pon!a"ilit.i noi pentru ameliorarea !trii !nt.ii popula.iei0 a!igurarea !ecurit.ii !ociale i acce!ul ec5ita"il la !ervicii medicale de calitate0 !nt pu!e priorit.i ma6ore pe fortificarea dezvoltrii inten!ive a in!titu.iilor medicale. Concomitent !e pune accent pe accelerarea progre!ului

tiin.ifico7practic i te5nic cu ncadrarea utila6ului i te5nologiilor noi0 !porirea calificrii per!onalului0 !porirea eficacit.ii activit.ii in!titu.iilor din contul m"unt.irii organizrii activit.ii. >ntru atingerea !copurilor tra!ate0 toate in!titu.iile medicale din !ectorul pu"lic al ocrotirii !nt.ii0 in!titu.iile medico(!anitare private !uplimentar la metodele aplicate0 introduc metode mai avan!ate de diagno!tic i tratament0 procur i utilizeaz un aparata6 mai contemporan i performant0 unde dup apro"area tarifelor la !erviciile medico(!anitare va fi po!i"il i aplicarea n practic a utila6ului medical contemporan0 te5nologiilor avan!ate0 implementarea !erviciilor medicale performante. >n!0 cu prere de ru0 aplicarea n practic a te5nologiilor medicale avan!ate precum i a utila6ului medical contemporan0 implementarea !erviciilor medicale performante e!te impo!i"il din motivul lip!ei tarifelor apro"ate la !erviciile medicale noi. Aa0 cum am men.ionat anterior0 n IM&P Centrul Republican de Dia'no%ticare Medical!0 !ta.ioneaz aparata6 medical performant de ultima genera.ie procurat (n %um! de )*+,-. mii lei0 dintre care; / Comple0 de monitori1are ambulatorie co!tul cruia con!tituie +2+)-3 mii lei= ( Ultra%ono'raf Doppler 4D ++ 5E- co!tul aparatului con!tituie 67+6-3 mii lei= / Eco'raf 4i/8i%ion Preriu% 4itac9i- procurat n anul 20100 cu co!tul de :7)6-. mii lei= ( reacti"e c9imice n !um de ++)-. mii lei. >n IM&P &pitalul Clinic Republican !ta.ioneaz aparata6 medical n !um total de )67.-. mii lei0 prin care men.ionm; ( &itotripter !B!tem cu acce!orii0 co!tul fiind de 184-00 mii lei= ( Analizator "ioc5imic Co"a! n !um de 101,00 mii lei= ( Analizator "ioc5imic Cle3or )&0 n !um de '4-08 mii lei= ( Analizator "ioc5imic Co"a! Dag0 n !um de '2'02 mii lei= ( 2roteze oculare0 200 "uc.i n valoare de 14'00 mii lei. >n IM&P &pitalul Clinic Republican pentru Copii ;E.Co#a'a< co!tul utila6ului care nu func.ioneaz la capacitatea ma3imal con!tituie +7:.-. mii lei. >n IM&P In%titutul =ncolo'ic n anul 2004 a fo!t in!talat acceleratorul liniar medical0 productor firma *arian <EA cu !i!temul de planificare #9 i !i!tem oncologic informa.ional (n "aloare de +:)2.-6 mii lei . <uplimentar0 pentru in!talarea aparatului0 au fo!t alocate 1'0000 mii lei pentru pregtirea ncperii conform !tandardelor interna.ionale n vigoare. 9in motivul c pn n prezent nu au fo!t apro"ate pre.urile pentru o edin. de radioterapie la acceleratorul liniar0 nu e!te temei de a contracta cazurile tratate a pacien.ilor oncologici0 nu e!te po!i"ilitate de a pre!ta !ervicii medicale contra plat pacien.ilor de pe!te 5otarele .rii. +nterven.ia !tatului n activitatea de antreprenoriat !e va r!frnge a!upra in!titu.iilor medico(!anitare care vor pre!ta !ervicii n "aza tarifelor apro"ate de Guvern.

Co%turile inter"en#iei %tatului +mplementarea proiectului Hotrrii Guvernului nu va cere c5eltuieli !uplimentare nici din partea "ugetului pu"lic0 nici din partea per!oanelor 6uridice. ?eneficiile inter"en#iei %tatului Apro"area proiectului Hotrrii de Guvern n cauz faciliteaz in!titu.iile medico(!anitare cu un impact pe termen lung a!upra; ( protec.iei i !poririi !ecurit.ii !nt.ii popula.iei= ( a!igurrii condi.iilor i !erviciilor !igure pentru re!pectarea drepturilor i intere!elor popula.iei n domeniul ocrotirii !nt.ii= ( a!igurrii unui cadru clar i previzi"il n ela"orarea i apro"area tarifelor la !erviciile medico(!anitare care vor evita di!criminarea pre!tatorilor i "eneficiarilor n proce!ul aplicrii ace!tora. Concomitent0 mi6loacele financiare provenite de la pre!tarea !erviciilor contra plat vor avea o de!tina.ie !pecial i nu vor putea fi utilizate n alte !copuri dect cele prevzute de devizele de venituri i c5eltuieli. 2roiectul 5otrrii date !e ncadreaz n cadrul complet0 independent i tran!parent de reglementare. Dotodat0 din !umele nca!ate de la pre!tarea !erviciilor medicale0 in!titu.iile medico(!anitare vor avea po!i"ilitate de a acorda !timulente anga6a.ilor0 a!tfel ncGt ! !e previn fluctua.iile de per!onal0 ! !e atrag anga6a.i "ine pregti.i i cu o e3perien. "ogat n lucru0 care la rndul !u vor pre!ta n condi.ii optime !erviciile medicale contra plat i core!punztor va conduce implicit la creterea veniturilor Mugetului de !tat. Ae!iguran.e ma6ore referitor la poten.ialele impacturi ale interven.iei !tatului nu au fo!t identificate. III. E"aluarea abord!rilor alternati"e A"ordarea univer!al a alternativelor n privin.a ela"orrii proiectului propu!; 1% A nu ntreprinde nimic= 2% Apro"area i implementarea actului normativ0 crearea cadrului nece!ar pentru aplicarea &egii ocrotirii !nt.ii. Alternati"e
+. A nu face nimic.

Po%ibilele a"anta e
&ip!a de c5eltuieli din partea !tatului pentru ela"orarea0 apro"area i pu"licarea actului normativ. &ip!a avanta6elor. >n cel mai "un caz0 !itua.ia va rmne fr !c5im"are. >n caz contrar 7 utilizarea utila6ului medical procurat i implementarea te5nologiilor medicale noi va fi

Po%ibilele de1a"anta e
&ip!a limitelor de reglementare ale autorit.ilor cu func.ii de reglementare i control a!upra proce!ului de calculare i apro"are a tarifelor la !erviciile medico(!anitare.

6. A6u!tarea actelor legi!lative i normative n vigoare.

impo!i"il. A!igurarea popula.iei cu !ervicii Au !unt. de !ntate coerente cerin.elor legi!la.iei i regulamentelor n vigoare.

I8. &trate'ia de con%ultan#! Grupuri de interes >n cazul n care proiectul Hotrrii Guvernului va fi apro"at0 principalii !u"iec.i0 a!upra crora !e va r!frGnge proiectul dat0 vor fi in!titu.iile medico( !anitare pu"lice i pacien.ii lor. Concomitent0 va fi po!i"il dezvoltarea parteneriatului pu"lic privat prin implementarea proiectelor ce vizeaz !erviciul de radiologie i diagno!tic medical din cadrul +/<2 <pitalul Clinic :epu"lican i !erviciul de radioterapie din cadrul +/<2 +n!titutul @ncologic0 proiect ini.iat de /ini!terul <nt.ii cu !uportul Corpora.iei Cinanciare +nterna.ionale. Procesul consultativ &a momentul ela"orrii proiectului !(au efectuat o !erie de con!ultri cu reprezentan.ii in!titu.iilor medico(!anitare0 Centrul Aa.ional de /anagement n <ntate0 efii catedrelor E</C A.De!temi.anu 0 e3per.ii interna.ionali de la @/<0 &iga medicilor0 <indicatul <ntatea 0 cu reprezentan.ii !ectorului privat0 !pecialitii din direc.iile /<. Dotodat0 propunerile parvenite de la in!titu.iile medico(!anitare pu"lice i cele acoperite din fondurile a!igurrii o"ligatorii de a!i!ten. medical precum i cele private; Centrul /edical /agnific <.A0 >.C.< CD(9ent <:& la ela"orarea Catalogul de tarife unice pentru !erviciile medico(!anitare pre!tate contra plat0 au fo!t luate n con!idera.ie. Concomitent0 n conformitate cu prevederile actelor legi!lative n vigoare0 !e va efectua con!ultarea oficial a proiectului de 5otrre re!pectiv !u" form de avizri ale ace!tuia cu &iga medicilor0 <indicatul <ntatea 0 organele de !tat a"ilitate; /ini!terul 8conomiei0 /ini!terul Cinan.elor0 Comi!ia de <tat pentru :eglementarea Activit.ii de >ntreprinztor0 Centrul pentru Com"aterea Crimelor 8conomice i Corup.iei0 /ini!terul Su!ti.iei i cu reprezentan.ii !ectorului privat; Centrul /edical /agnific <.A0 >.C.< CD(9ent <:& i altele0 prin introducerea n con.inutul lui a propunerilor i o"iec.iilor e3pu!e0 n afar de acea!ta0 !e va utiliza con!ultarea pa!iv prin e3punereaKpu"licarea proiectului pe pagina Fe" a /ini!terului <nt.ii RRR.m!.gov.md0 pentru a fi acce!i"il pu"licului larg0 care0 de a!emenea0 e!te invitat ! propun o"iec.ii i !uge!tii. 8. Recomand!ri Autorii propun apro"area proiectului Hotrrii Guvernului ntruct ace!ta ofer mai multe avanta6e i "eneficii att !tatului0 ct i in!titu.iilor medico(!anitare0 per!oanelor fizice.

Mini%tru

Andrei U&ATFI