I.

DATE GENERALE
Numele si prenumele: Brighidin Semion Alexandr Virsta: 62 ani Data naterii: 2 aprilie 1951 Sexul: Masculin; Domiciliu: r.Soroca,Badiceni Profesia: Pensionar,sofer,elec ric Data intern rii: !9.!9.2!1" ora !9#!5 Dia!nostic "e trimitere: $iperpla%ia &enigna de pros a a gr.2.'e en ie acu a de urina. Dia!nosticul la internare: Adenom de pros a a.'e en ie acu a de urina Dia!nosticul clinic:

II. ANA#NE$A
Acu%ele la internare: (urere)in regiunea suprapu&iana; Polachiurie noc urna*2)" mic iuni+; ,pi%oade de re en ie acu a de urina; Sen%a ii de discomfor cu iradierea in perineu Acu%e la momentul curatiei &'(.)*.+)',-: (isurie si sen%a iii de discomfor cu iradierea in perineu.

III. IST.RI/0L 1.LII

De2utul 2olii :

Se considera &olna- din anul 2!1!.A unci a aparu macrohema urie ini iala.,a a dura imp de 2 %ile..oncomi en pacien ul acu%a inflama ia es icolului.Pacien ul s)a adresa la medic,a primi ra amen ,dupa care simp omele au ceda . /n luna iulie au aparu dereglari de mic iune.Pacien ul a chema am&ulan a cu acu%e de re en ie acu a de urina./ s)a fos ins ala ca e er ure ral pe perioada de 1! %ile./nsa dupa o perioada scur a de imp au re-eni durerile la mic iune si macrohema uria.
1

IV. ANTE/EDENTELE PERS.NALE

Date 2io!rafice # nascu pe 2 aprilie 1951 in sa ul Badiceni,r.Soroca)in r)o familie cu 0 copii.Si)a incepu s udiile la -irs a de 1 ani./n copilarie a corespuns grupului de -irs a conform de%-ol arii fi%ice si in elec uale..ondi ii grele de rai.Alimen a ie insuficien a in plan can i a i- si cali a i-. /on"itiile "e munca: A incepu sa lucre%e la -irs a de 11 ani la scoala din sa . (upa care a facu 2 ani de arma a.A lucra in cali a e de sofer si elec ricinan la colho%ul din sa incepind cu -irs a de 2! ani..ondi iile de munca au fos sa isfaca oare. Antece"ente personale fi%iolo!ice:,s e e di-or a .A a-u 2 casa orii. Deprin"eri noci3e:(in spusele pacien ului,consuma alcool in can i a i diferi e de la 1!! ml si mai mul apraope in fiecare %i.2ace a&u% de %ahar,alimen e pican e,cafea. Pacien ul afirma ca a lepada fuma de acum 0 luni. Antece"ente patolo!ice: )2!!9)a supor a frac ura la an e&ra ul s ing Anamne%a aler!olo!ic : Pacien ul neaga pre%en a alergiei Anamne%a "e asi!urare sociala:Are poli a de asigurare sociala Antece"ente ere"ocolaterale:Mama a suferi de $3A 14!512!*$3A se-era+,care a ingea -aloarea sis olica pina 22!*foar e se-era+.Am&ii parin ii au deceda din cau%a insuficien ei cardiace acu e.

V. E 4 A # E N 0 L

.1IE/TIV

Inspectia generala:

Starea !enerala: sa isfaca oare,deaoarece &olna-ul se deplasea%a desinas a a or si se poa e au odeser-i. Starea "e contiin5 : clar6,fiindca pacien ul se orien ea%a in imp si spa iu si es e adec-a in raspuns. 6acies : o&isnui 6. Po%itia 2olna3ului: ac i-a. Tipul constituional: normos enic./ndicele mase corporale*/M.+72!
2

 Te!umentele : mucoasele ro%)pale,umidi a e normala,elas ici a ea mari a. 6anere: ipul de pilo%i a e normal;parul lipsi de luciu,su& ire si fragil;unghiile s ra ifica e,lipsi e de luciu. Tesut a"ipos: 3esu ul celuloadipos su&cu ana es e depus uniform pe oa a suprafa a corpului.8rosimea minina in spa iul 3rau&e)2 cm. E"emele:a&sen e Sistemul !an!lionar limfatic:palpa or nu sun e-iden ia i. /apul:propor ionali a ea pas ra a Gitul:propor ional #usculatura : muschii sun sla& de%-ol a i,pu erea si re%is en a sca%u a. Sistemul osteo7articular# de%-ol are normal6, sime rie con rala eral6 9i an ropome ric6, mi9c6ri ac i-e.

Inspectia pe sisteme:
Aparatul respirator /nspec ia. .u ia oracica ip normos enic. $emi oracele drep si s ing sin sime rice, cla-iculele si omopla:ii s;n si u:a i la acelasi ni-el, fose ele supra) si infracla-iculare la fel de pronun a e in am&ele par i. 'espira ia: ) li&er6 prin nas . Am&ele hemi orace par icipa in ac ul de respira ie. ) de ip mix , cu predominarea respira iei oracice. ) ri mic6, ampli udine o&i9nui 6. ) frec-en:a 7 11 respira:ii 5 minu . Palparea. ,las ici a ea cu iei oracice es e pas ra a; ransmi erea -i&ra iilor -ocale are loc pe in reaga suprafa a a cu iei oracice. Percu ia. ) percu:ia compara i-6# sune clar pulmonar pe ;n reaga arie pulmonar6 ) percu:ia opografic6# 1. Limitele Dreapta Stnga pulmonare apexiene a) anterioare 4 cm superior de 4 cm superior de clavicul clavicul b) posterioare Procesus spinosus C Procesus spinosus C 7 7 2. ria c!mpului # cm # cm "rnig Limitele pulmonare Dreapta St nga
"

in$erioare dup liniile topogra$ice clasice a) parasternal b) medioclavicular c) axilar anterioar d) axilar medie e) axilar posterioar $) scapular g) paravertebral %obilitatea ba)ei pulmonare pe linia axilar medie

Spaiul intercostal 6 %arginea superioar a coastei 6 %arginea superioar a coastei 7 %arginea superioar a coastei & %arginea superioar a coastei 9 %arginea superioar a coastei 10 La nivelul vertebrei '( 11 7 cm

%arginea in$erioar a costei 7 %arginea in$erioar a costei 8 %arginea in$erioar a costei 9 %arginea in$erioar a costei 10 La nivelul vertebrei '( 11 7 cm

Auscul a ia. Auscul a i-, pe oa 6 aria suprafe:ei pulmonare, se de ermin6 murmur -e%icular sime ric, &ila eral, nemodifica . Aparatul car"io3ascular: /nspec ie# <a inspec:ia -aselor g; ului nu se de ermin6 pulsa:ie pa ologic6 a ar erelor caro ide, -enele =ugulare de-in frec-en urgescen e. <a inspec:ia regiunii precordiale nu se de ermin6 &om&are sau re rac:ie. Palpare# <a palpa:ie 9ocul apexian si ua ;n spa:iul in ercos al s ;ng 5, cu 2 cm medial de linia mediocla-icular6. Suprafa:a 9ocului apexian aproxima i- 2 cm>, ;n6l:imea, pu erea 9i re%is en:a sun sla&e. ?ocul cardiac nu se de ermin6 ;n epigas ru. Percu ie# <imi ele ma i a ii rela i-e a cordului fara modificari. Auscul a ie# @gomo ele cardiace / si // in focarele de auscul a ie mi ral, aor ic, pulmonar si ricuspidian sun ri mice. 3A 7 10!512! mm$g. Aparatul "i!esti3: Acu%e nu pre%in 6.
0

Pof a de mincare) &una; (eglu i ia) li&era, indolora; Piro%is, -oma, dureri) a&sen e; 2la ulen a) modera a; (efeca ia) li&era, indolora, colora ia maselor fecale adec-a a.

1.Cavitatea bucala Inspectia: Buzele) colora ie ro%, fara modificari pa ologice; Dintii: sun pre%en i o i din ii fara pro e%e; Mucoasa ca-i 6:ii &ucale e de culoare pal6, umed6, cura 6 ; Mucoasa pala ului dur 9i moale are culoare ro%)pal6, cura 6; 2aringele 9i amigdalele sun u9or hiperemia e; Proieminarea amigdalelor pala ine ;n afara arcului pala oglos A nu se decelea%6; <im&a es e umed6, sa&ural6, de culoare ro%6. 2.Abdomen Inspecia : 2orma a&domenului A o&i9nui 6, a&domenul es e sime ric, par icip6 ;n ac ul de respira:ie. Percuia: sune impanic pe oa a aria a&dominala. Palpaia:<a palparea superficiala a&domenul e moale, indolor. Semne de iri are a peri oneului A a&sen e. <a palparea profunda *B&ra% o-)S ra=esco+ nu s)au depis a modificari din par ea organelor. Auscultatia# peris al ism in es inal o&isnui . Periodic se aud garguimen e. 3.Ficatul: Inspectia- fara modificari; Percutia *dupa Curlo-+# <imi a superioar6 pe linia mediocla-icular6 dreap 6# la ni-elul spaiului in ercos al D; <imi a inferioar6 pe linia mediocla-icular6 dreap 6# la ni-elul marginii inferioare a arcului cos al ; <imi a superioar6 pe linia median6 an erioar6# de la ni-elul 1 punc se rasea%6 o linie ori%on al6 p;n6 la linia median6 an erioar6;
5

 <imi a inferioar6 pe linia median6 an erioar6#la fron iera reimii superioare i medii a dis anei din re om&ilic i procesul xifoid; <imi a inferioar6 pe arcul cos al s ;ng#la ni-elul coas ei D//; Palparea# marginea inferioara a lui se palpea%a su& re&ordul cos al a-ind suprafa a ne eda, consis en a moale, indolor. 4. e!ica biliar": Palpaia:nu se de ermin6; Percuia:simp omele @aharin ADasilenco, 8reco- A Br her sun nega i-e. #. $plina: nu se palpea%a. Percu or am de ermina lungimea) 1cm si la imea) 5cm; %. Pancreasul: nu se palpea%a. &. 'useul rectal# pros a a mari a in -olum de dimensiunile unui m6r, dureroas6 la palpare, cu granie cer e, san ul in erlo&ular ers, consis en a elas ica.

Aparatul uro!enital: Dereglari urinare: Schim&ari can i a i-e ) oligurie*0!!ml+; Schim&ari cali a i-e) hema urie; ,liminari ure rale) nu pre%in a; Schim&ari pa ologice ale spermei)nu pre%in a. ()amenul regiunii lombare# /n regiunea lom&ara s inga si dreap a modificari pa ologice nu se a es a; alpaia#la palpa:ia &imanual6 a rinichiului drep si s ing dupa procedeul 8uEon si B&ra% o-)S ra=esco lipse9 e sen%a:ia ac il6 ce ar decela schim&area po%i:iei *nu se palpea%6+. ercuia# ) semnul de apo amen 8iordano A Pas erna:Fi es e nega i- pen ru am&ii rinichii. !uscultati"# nu se auscul a modificari. *reterele: #nspectie nu s)au de ermina modificari pe raiec ul ure erelor. alparea # <a palpare nu s)au de ermina puc e dureroase. e!ica urinara: #nspectia: regiunea suprapu&ian6 es e &om&a 6;
6

 alparea: pre%ena glo&ului -e%ical; ercutia # percu or sune ma . Prostata: $ueul rectal: Pros a a de marimea unui mar cu con urul &ine de ermina , forma a din doi lo&i doar cu san ul in erlo&ular a&sen , consis en a moale. (ureroas6 la palpare.

Glan"e en"ocrine: Modificari func ionale sau o&iec i-e din par ea glandelor endocrine nu se a es a. Sistemul ner3os: .on9 iin:a es e clar6, dispo%i:ia echili&ra 6. Somnul nu es e profund, din cau%a dispneei. Acu%6 cefalee uneori. Mi9c6rile mem&relor sun &ine coordona e. Pares e%ii, anes e%ii, sen%a:ii de r6cire a mem&relor nu pe%in 6. Sensi&ili a ea ac il6, dureroas6, de empera ur6 ) pre%en e 9i nemodifica e. D6%ul, au%ul, mirosul, -or&irea ) f6r6 pa ologie.

VI. D I A G N . S T I /

PREVENTIV

/n &a%a urma oarelor da e# Acu%e la internare (urere)in regiunea suprapu&iana; Polachiurie noc urna*2)" mic iuni+; ,pi%oade de re en ie acu a de urina; Sen%a ii de discomfor cu iradierea in perineu Date anamnestice

Se considera &olna- din anul 2!1!.A unci a aparu macrohema urie ini iala.,a a dura imp de 2 %ile..oncomi en pacien ul acu%a inflama ia es icolului.Pacien ul s)a adresa la medic,a primi ra amen ,dupa care simp omele au ceda .
1

/n luna iulie au aparu dereglari de mic iune.Pacien ul a chema am&ulan a cu acu%e de re en ie acu a de urina./ s)a fos ins ala ca e er ure ral pe perioada de 1! %ile./nsa dupa o perioada scur a de imp au re-eni durerile la mic iune si macrohema uria
Date examenului o2iecti3&aparatul uro!enitalDereglari urinare: Schim&ari can i a i-e ) oligurie*0!!ml+; Schim&ari cali a i-e) hema urie; e!ica urinara: #nspectia: regiunea suprapu&ian6 es e &om&a 6; alparea: pre%ena glo&ului -e%ical; ercutia # percu or sune ma . Prostata: $ueul rectal: Pros a a de marimea unui mar cu con urul &ine de ermina , forma a din doi lo&i doar cu san ul in erlo&ular a&sen , consis en a moale. (ureroas6 la palpare. %oncluzie: (e-ine posi&il a presupune a"enom "e prostata.

VII ALG.RIT# DE E4A#INARE

Planul in3esti!a5iilor "e la2orator: Pen ru diagnos icarea si de erminarea s 6rii generale a &olna-ului ;n -ederea preg6 irii pen ru in er-en:ie se recomand6 efec uarea urm6 oarelor anali%e# 1.Anali%a general6 a sGngelui; 2.Anali%a &iochimic6 a s;ngelui; ".Anali%a general6 a urinei; 0.,.8; 5. (e erminarea AgPS; 6. Hrografia i5- i radiografia reno-e%ical6 direc 6; 1. ,cografie; 4..is ografia; 9..romocis oscopia.

VIII. RE$0LTATELE E4A#ENL.R PARA/LINI/E

4

1.Anali!a general" a s+ngelui:

Indicii $& ,ri roci e /ndice de culoare 3rom&oci e <eucoci e /orma 12!)10! g5l ".9)0.1mln.5l !,45)1,!5 14!)"2!mii5l 0,!)9,!mii5l 1)6J 01)12J !,5)5J 19)"1J !)1J ")11J 2)15mm5or6

22.1,. 2,12 -&.,,. 0a bolnav 1!2g5l 0,1 mln5l !,9! 26!mii5l 4.1mii5l 0J 60J 1J ""J !J 0J 14mm5h

Interpretare diminua norma norma norma norma norma norma norma norma norma norma mari

Ieu rofile
nesegmen a e segmen a e ,o%inofile <imfoci e Ba%ofile Monoci e DS$

+. Anali!a bioc1imic" a s+ngelui: 22-1,-2,12 -&.,,. Indicii /orma 0a bolnav Interpretare Hreea 2,5)4," ",4 mmol5l norma Biliru&ina o al6 4,5)2!,5micromol5l 12,1! micromol5l norma indirec a !)15micromol5l 4,2micromol5l norma A<A3 4)09 H/ 11,6 H/ norma ASA3 4)09 H/ 1",6 H/ norma Pro eina o ala 65)45g5l 69 g5l norma 8luco%a ",5)5,5mmol5l 1," mmol5l crescu a C ",5)5,"mol5l 5,1mol5l norma Ia 1"5)104mol5l 10"mol5l norma Pro rom&ina 9!)1!5 mmol5l 9"mmol5l norma 2i&rinogen 2)0 g5l ","" g5l norma AD' 5!)1! sec 5 5sec norma $ "6)02J 02 J norma 3.Anali!a general" a urinei: -22.1,.2,12. Indicii /orma 0a bolnav .an i a ea 1!!!)2!!!ml520h 0!!ml520h (ensi a ea 1!!5)1!"! 1!15 .uloarea culoarea paiului gal&en6 3ransparena ransparen 6 ransparen 6 'eacia acid6 acid6 p$)ul 5,!)1,! 5,! Pro eine ! !,!2g5l 8luco%a ! 6.6 Ace ona ! ! .orpi ce onici ! ! Biliru&ina ! ! Amoniacul ! !

Interpretare norma norma norma norma norma norma norma norma norma norma norma norma
9

Examen microscopic al urinei: ,pi eliu) nesemnifica i<eucoci e)"!)0! in grupuri pina la 5! ,ri roci e nemodifica e 1)1! in cimpul de -edere

4.(C2 'i m sinusal# 64 &6 5min; A,. *axa elec rica a cordului+ A spre s inga; schim&6ri ;n regiunea inferioara diafragma ica. 8. Determinarea A!PS : ;n serul sang-in 9 ",2 ng5ml; :.0ro!rafia i;3i ra"io!rafia reno3e%ical "irect # (e ermina pre%en a su&s an ei de con ras in sis emul calice)&a%ine al &ila eral cu pre%en a unui reflux cis o)ure ral pe dreap a. <.Eco!rafia: 6icatul# mari neinsemna *<()129 mm, <S) 4! mm+. S ruc ura parenchimului de ecogeni a e crescu 6, difu%6, de ip micronodular. D.P. A formaiune umoral6 11mm; Ve%ica 2iliara# dimensiuni o&inui e *"0mm+, perei ;ngroai, coles ero%6; Pancreasul# ecos ruc ur6 omogen6, difu%6, spori 6; Splina# dimensiuni normale *111K09+, con ur regula ; RD# 1!6K55 mm, @P ) 16 mm, sis emul colec or dila a ne;nsemna , microli ia%6 A 0 mm; RS# 1!4K56 mm, @P A 16 mm, sis emul colec or dila a ne;nsemna , microli ia%6 ) 5 mm; Ve%ica urinar # dimensiuni si form6 o&inui 6, con ur neregula ; Prostata# dimensiuni m6ri e, con ur neregula ; parenchim poliecogen cu calcific6ri; formaiune umoral6 A 05K5" mm *adenom de pros a 6 gr. //+; Avi! ecogra3ic: &epatomegalie moderat' colesteroz (iliar' modi)icri di)uze *n pancreas' pieloectazie (ilateral' microlitiaz renal' adenom de prostat gr. ##+ (. /isto!rafia : /n par ea inferioara a -e%icii urinare se de ermina o forma iune de dimensiuni 0x5cm cu pre%en a unui san ce le delimi ea%a; *./romocistoscopia: Su&s an a de coloran a *indiocarmin6+ se elimina prin orificiul ure erului drep in minu ul 1, prin orificiul ure erului s ing in minu ul 0.
1!

I4. DIAGN.STI/ /LINI/

A-ind la &a%a urma oarele da e# Acu%ele la in ernare# (urere)in regiunea suprapu&iana; Polachiurie noc urna*2)" mic iuni+; ,pi%oade de re en ie acu a de urina Sen%a ii de discomfor cu iradierea in perineu (a e anamnes ice #

Se considera &olna- din anul 2!1!.A unci a aparu macrohema urie ini iala.,a a dura imp de 2 %ile..oncomi en pacien ul acu%a inflama ia es icolului.Pacien ul s)a adresa la medic,a primi ra amen ,dupa care simp omele au ceda . /n luna iulie au aparu dereglari de mic iune.Pacien ul a chema am&ulan a cu acu%e de re en ie acu a de urina./ s)a fos ins ala ca e er ure ral pe perioada de 1! %ile./nsa dupa o perioada scur a de imp au re-eni durerile la mic iune si macrohema uria
(a ele examenului o&iec i- ale apara ului urogeni al# Dereglari urinare: Schim&ari can i a i-e ) oligurie*0!!ml+; Schim&ari cali a i-e) hema urie e!ica urinara: #nspectia: regiunea suprapu&ian6 es e &om&a 6; alparea: pre%ena glo&ului -e%ical; ercutia # percu or sune ma . Prostata: $ueul rectal: Pros a a de marimea unui mar cu con urul &ine de ermina , forma a din doi lo&i doar cu san ul in erlo&ular a&sen , consis en a moale. (ureroas6 la palpare. Re%ultatele in3esti!atiilor paraclinice# (cogra3ia
11

Prostata: dimensiuni mrite' contur neregulat; parenc,im poliecogen cu calci)icri; )ormaiune tumoral - ./0/1 mm 2adenom de prostat gr. ##3

!m sta(ilit urmatorul diagnostic:

Adenom de pros a 6 gr. //

Dia!nosticul clinic:
Adenom de pros a 6 gr. // 1oli asociate:

4. DIAGN.STI/ DI6ERENTIAL
Simp oma ologia clinica de o&s ruc ie cer-ico pros a ica, similar adenomului, poa e fi indusa de o serie de al e afec iuni# 1. .ancerul pros a ic; 2. Maladiile colului -e%ical; ". (isfunc iile -e%icale neurologice; 0. Pros a i a acu a si cronica; 5. S ric urile ure rale. Pacien ii cu sclero%a de col -e%ical si s ric uri ure erale pre%in a, de asemenea simp oma ologia de o&s acol su&-e%ical. Bolna-ii cu s ric uri ure erale nu pre%in a o usi simp omele iri a i-e, carac eris ice adenomului de pros a a. /n cadrul disfunc iilor -e%icale de cau%a neurologica, se cons a a frec-en con rac ii sla&e ale de rusorului, de&i remie sca%u a si re%idiu -e%ical mare can i a i-. Pros a i ele se de%-aluie prin a&loul clinic infec ios, asocia simp oma ologiei o&s ruc i-e, prin &ac eriologia urinara po%i i-a si sensi&ili a ea la useul rec al. Ln cancerul de pros a 6 la useul rec al A suprafa a rugoas6, consis en6 dur6, limi ele neclare, con urul s ers. (tiologia si patogene!a# .onform eoriei hormonale in organismul &ar&a esc se men ine un echili&ru s a&il in re complexul hormonal androgen si cel es rogen. /n lega ura cu im&a rinirea organismului apare o dis&alan a in direc ia cres erii can i a ii es rogenilor si scaderii es es eronului li&er in plasma sanguina. Aceas a la rindul sau, se ex inde asupra func ei
12

si s ruc urii pros a ei, care es e un organ hormonodependen . Su& ac iunea 5a) reduc a%ei, are loc ransferarea es os eronului in dehidro es os eronului care es e de 1 ori mai ac i- si duce la proliferarea glandei pros a ice.

4I. TRATA#ENT
3ra amen chirurgical A adenomec omie; /ndica ie preopera orie A Pre%ena la pacien a adenomului de pros a a, ce nu cedea%a la ra amen conser-a i-, complica cu re enie comple a de urina es e indicaie ca re in er-en ie chirurgicala A Adenomec omie rans-e%ical6.

4II. EV.L0TIA 1.LII

'=7)*7+)', S area general6 a pacien ului A rela i- sa isf6c6 oare;3empera ura)"1,". Pacien ul acu%a dureri modera e in regiunea plagii pos opera orii. .on9 ien:a A clar6. Po%i:ia &olna-ului A ac i-6. 2acies ) o&i9nui . 3egumen ele ro%)pale. /n plamini murmur -e%icular. 2'7115min. @gomo ele cardiace ri mice, sonore. 2..71!&5min 3A71"!59!. A&domenul moale, indolor la palpare. De%ica urinara ca e eri%a a. (iure%a A 6!!ml. Scaun pre%en , oforma . Prescrip ii medicamen oase# .oncor 5mg la ora4.!!; <incomicina 1ml i5m de 2ori5%i; (exame a%on 1mg i5m; AnalginMdimidrol ".! i5m; Iospa 2 a& x"ori5%i. S a us localisAPansamen im&i&a cu lichid sero)hemoragic. Plaga cura a, cu margini hiperemia e. 3oale a plagii cu sol. /odona -1J. Pansamen asep ic. '87)*7+)', S area general6 a pacien ului A rela i- sa isf6c6 oare; 3empera ura)"1,1. Pacien ul acu%a dureri modera e in regiunea plagii pos opera orii. .on9 ien:a A clar6. Po%i:ia &olna-ului A ac i-6. 2acies ) o&i9nui . 3egumen ele ro%)pale. /n plamini murmur -e%icular. 2'7145min. @gomo ele cardiace ri mice, sonore. 2..764&5min 3A71"!54!mm$g. A&domenul moale, indolor la palpare. De%ica urinara ca e eri%a a. (iure%a A 45!ml. Scaun pre%en , oforma . Prescrip ii medicamen oase# <incomicina 1ml i5m de 2ori5%i; (exame a%on 1mg i5m; AnalginMdimidrol ".! i5m.

1"

S a us localis A Pansamen im&i&a cu lichid sero)hemoragic. Plaga cura a, hiperemie minimala. (inamica sla& po%i i-a. 3oale a plagii cu sol. /odona 1J Pansamen asep ic. ':7)*7+)', S area general6 a pacien ului A rela i- sa isf6c6 oare; 3empera ura)"1,!. Pacien ul acu%a dureri modera e in regiunea plagii pos opera orii. .on9 ien:a A clar6. Po%i:ia &olna-ului A ac i-6. 2acies ) o&i9nui . 3egumen ele ro%)pale. /n plamini murmur -e%icular. 2'7115min. @gomo ele cardiace ri mice, sonore. 2..7665min 3A7125515mm$g. A&domenul moale, indolor la palpare. De%ica urinara ca e eri%a a. (iure%a A 1!5!ml. Scaun pre%en , oforma . Prescrip ii medicamen oase# .oncor 5mg la ora4.!!; <incomicina 1ml i5m de 2ori5%i; (exame a%on 1mg i5m; AnalginMdimidrol ".! i5m.

S a us localis A Pansamen im&i&a cu lichid sero)hemoragic. Plaga cura a, hipremie si edem lipsesc. (inamica po%i i-a. 3oale a plagii cu sol. /odona 1J Pansamen asep ic. '<7)*7+)', S area general6 a pacien ului A rela i- sa isf6c6 oare; Pacien ul acu%a dureri modera e in regiunea plagii pos opera orii. .on9 ien:a A clar6. Po%i:ia &olna-ului A ac i-6. 2acies ) o&i9nui . 3egumen ele ro%)pale. /n plamini murmur -e%icular. 2'7115min. @gomo ele cardiace ri mice, sonore. 2..7695min 3A71"!54!mm$g. A&domenul moale, indolor la palpare. De%ica urinara ca e eri%a a. (iure%a A 95!ml. Scaun pre%en , oforma . .oncor 5mg la ora4.!!; <incomicina 1ml i5m de 2ori5%i; (exame a%on 1mg i5m; 3reduc al 1x2ori5%i; Iospa 2 a& x"ori5%i. S a us localis A Pansamen im&i&a cu lichid sero)hemoragic. Plaga cura a, hipremie si edem lipsesc. (inamica po%i i-a. 3oale a plagii cu sol. /odona 1J Pansamen asep ic

PENTR0

4. PRES/RIPTII SI /.NTRAINDI/ATII INTERVENTIA />IR0GI/ALA

10

In"icatii:'e en ie acu a de urina; /ontrain"icatii: (ereglare acu a din par ea SI. si a organelor in erne nu pre%in a

4III INTERVENTIA />IR0RGI/ALA

Su& anes e%ie s)a prelucra c;mpul opera or de " ori. S)a efec ua inci%ie suprapu&ian6 pe s ra uri, cu mo&ili%area -aselor urinare. <a deschidere s)a depis a adenom i s)au enuclea nodulii# 0K0 cm i "K0 cm.hemos a%a s)a efec ua cu $2B2, ca e er 2oleE i su urarea -e%icii urinare pe s ra uri. Pansamen asep ic.

4IV.EPI/RI$A
Pacien ul Brighidin Semion Alexadr,anul nas erii !2.!0.1951,domicilia in sa ul Badiceni,r.Soroca,a fos in erna la da a !9.!9.2!12 ora !9#!5, la /MSP
S.', s.Hrologie cu urma oarele acu%e# durere)in regiunea suprapu&iana;polachiurie noc urna*2)" cu iradierea in perineu.,xamenul o&iec i- am depis a # )glo& -e%ical la palpare, precum i pros a a de marimea unui mar cu con urul &ine de ermina , forma a din doi lo&i, dar cu san ul in erlo&ular diminua , consis en a elas ica la useul rec al. ,s e diagnos ica cu adenom de pros a a gr. Pacien ul urmea%a ra amen ul conser-a iimp de 0 %ile cu efec po%i i-. Anali%a generala fara modificari. ,xamenele paraclinice *.is ografia, , Hrografia i5-, ,cografia, .romocis oscopia+ au confirma diagnos icul A"enoma "e prostata !r. II. Pacien ul urmea%a ra amen 6n s aionar. Se recomand6# 1. (ie a alimen ara, saraca in grasimi; 2.3ra amen cu an i&io ice; ". 2i o erapie; 0. 3ra amen chirurgical programa ; 5. Supra-egherea la medicul de familie. 4III. PR.GN.STI/
15

/n pri-in a -ie ii) fa-ora&il. /n pri-in a insana osirii) fa-ora&il. /n pri-in a res a&ilirii capaci a ii de munca) fa-ora&il.

16