Cancerul de prostata Tipuri de cancer de prostataDpdv histologic peste 95% sunt adenocarcinoame cu originea un acinii prostatici.

Poate aparea oriunde in prostata si este de obicei multifocala. In interiorul acestei tumori exista variatii ale dimensiunii celulare, ale formei nucleilor celulari, ale gradului de diferentiere celulara. Carcinomul cu celule scuamoase si cel cu celule de tranzitie, ce apar in ductele prostatice, Carcinomul utriculei prostatice si de carcinosarcoame dezvoltate din tesuturile mezenchimale ale glandei si uneori metastaze din alte zone (cancer pulmonar, melanoame maligne sau limfoame). Factorii de risc si cauzele varsta-CP este rar intalnit inainte de 40 ani, dar sansa de a avea CP creste rapid dupa varsta de 50 ani. Aproape 2 din 3 CP sunt descoperite la barbatii de peste 65 ani. rasa-apare mai des la barbatii afro-americani decat la barbatii de alta rasa
cetatenia-aceasta boala estea cea mai comuna in America de Nord, Nordul Europei, Australia si Insulelele Caraibe; mai putin comuna in Asia, Africa, America Centrala, America de Sud. antecedente familiale-riscul se dubleaza pentru un barbat cu tata sau frate bolnav de cancer prostatic genetic-cercetatorii au inceput sa identifice markeri genetici pentru cancerul de prostata; spre exemplu gena detectata in 1996, HPC1 (Hereditary Prostate Cancer), daca sufera mutatii, predispune semnificativ barbatii la cancer prostatic regimul alimentar-diferentele dintre regimurile alimentare explica si incidenta de 120 ori mai mare in SUA decat in China unde alimentele grase nu fac parte din obiceiurile alimentare. Unele alimente par a avea efecte protectoare; este cazul produselor din rosii (conform unui studiu efectuat timp de 9 ani, publicat in 1995) probabil pentru ca rosiile sunt bogate intro substanta numita licopen un antioxidant (inhiba procesele celulare de oxidare; oxidarea celulara excesiva poate fi periculoasa pentru sanatate, pentru ca se produc molecule numite radicali liberi) fumatul si obezitatea factorii habituali- expunerea profesionala la cadmiu vasectomia-unele studii au sugerat ce barbatii care au facut vasectomie pot avea o usoara crestere a riscului de cancer prostatic; altele au demonstrat inexistenta acestui risc Cauze Mutatii la la nivelul ADN-ului. Unele gene (parti din ADN) contin instructiuni de control care promoveaza cresterea si diviziunea celulara = oncogene. Altele inhiba diviziunea celulara = gene supresoare. Cancerele pot fi cauzate de aceste mutatii genice care activeaza oncogenele si dezactiveaza genele supresoare. Modificarile ADN-ului pot fi mostenite sau pot fi dobandite in timpul vietii. Gene mutante responsabile dezvoltare cancerului de prostata: HPC1, BRCA1, BRCA2. Unii cercetatori au observat ca un nivel crescut de hormon IGF-1 poate creste riscul aparitiei cancerului de prostata. Semnele si simptomele In stadiile incipiente este asimptomatic. Pacientul prezinta acuze de regula cand cancerul este deja intrun stadiu avansat. Semnele de alarma pot fi: dificultatea sau durerea la urinare ; urinare frecventa, mai ales nocturn prezenta sangelui in urina sau in sperma Aceste semne pot fi cauze si de infectie, de adenom de prostata sau de hiperplazie benigna de prostata. Durerile lombare, toracice, pelviene sau la nivelul coapselor pot semnaliza diseminari (metastaze) ale celulelor canceroase la nivelul coastelor, pelvisului sau altor oase. Dignostic Antigenul specific prostatic (PSA) este cel mai bun instrument disponibil in stadii precoce, deci vindecabil. Cresterile PSA pot fi rezultatul unor infectii, ejacularii recente (48 ore) sau chiar TR, de aceea dozarea PSA se face inaintea TR. Se recomanda efectuarea anuala a tuseului rectal la barbatii cu varste trecute de 50 ani. Biopsia de material tisular prostatic- singura metoda prin care se poate pune diagnosticul cert de tumora maligna. RMN- detaliaza sectiuni transversale a corpului, implicit si ale prostatei. Ecografie transrectala CT- imagini ale tesuturilor moi, oase, vase de sange, tesuturi dense (tumori). Tratament terapeutic Radioterapie- poate fi: externa ( de obicei 5 zile pe sapt timp de mai multe saptamani) si interna (permite o doza mai mare de radiatii la o zona mai mica, este ghidata ultrasonografic); Chimioterapie- recomandata atunci cand tumora s-a extins dincolo de prostata Tratament hormonal- Reducerea testosteronului :

estrogenii- sunt hormoni feminini care contracareaza efectele testosteronului; prezinta reactii adverse: ginecomastie (hiperplazia glandei mamare) LH-RH- eliberator de hormon luteinizant cu rolul de a reduce productia de testosteron, fara sa prezinte reactii adverse orhidectomia- extirparea chirurgicala a testiculului duce la scaderea nivelului de testosteron, trat eficient al CP prostata.
Prostatectomie- presupune excizia intregii glande, prezinta o excelenta sansa de vindecare doar daca tumora nu a diseminat dincolo de prostata; reactiile adverse sunt incontinenta urinara si impotenta sexuala. TURP- rezectie transuretrala de prostata- presupune excizia unei portiuni de prostata cu ajutorul unui instrument care se introduce prin uretra