Curriculum Medicina de Urgenta

MINISTERUL SNTII PUBLICE
CENTRUL NAIONAL DE PERFECIONARE N DOMENIUL SANITAR

BUCURETI
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
MEDICINA DE URGEN
Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

Centrului Naional de Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
MEDICIN DE URGEN
PERIOADA DE REZIDENIAT DE 5 ANI
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri de
cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevazute i 40
50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat
activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut
n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n care vor fi
trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare,
participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.
Anul I
Luna I (Obligatoriu la nceputul stagiului, program de 8 ore / zi timp de o sptmn
dup care n ture de 10-12 ore cu un numr minim de 5 ture / spt.)
- Unitatea de Primire Urgene
- Obiectivele minime la sfritul modulului:
o Acomodare
o Cunoaterea personalului
o Cunoaterea ndrumtorului de rezideniat
o Cunoaterea modului de funcionare
o Cunoaterea echipamentelor i materialelor utilizate n UPU
o Cunoaterea documentaiei utilizate i modul corect de completare
3 luni (4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2
ture de 10-12 ore / sptmn)
- Anestezie aduli
o Principiile i materialele de management ai cilor respiratorii
o Ventilaia pe balon i masc
o Calea orofaringian
o Calea nasofaringian
o Combitubul
o Masca laringian
o Cricotirotomia
o Tehnica intubaiei oro i nasotraheale
o Tehnica intubaiei prin transiluminaie
o Intubaia pacientului curarizat
o Intubaia pacientului necurarizat
o Accesul IV periferic i central.
Curriculum n Medicina de urgen 2007
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Terapia fluidic
Snge i derivate de snge
Medicaia utilizat n edare i inducie anestetic.
Medicaia utilizat n meninerea anesteziei.
Puncia lombar
Evaluarea durerii.
Managementul durerii
Ageni farmacologici
Ci de administrare a agenilor farmacologici
Doze analgezice, precauii
Anestezia loco-regional
Ageni farmacologici specifici
Administrare
Toxicitate
Blocurile nervoase
Prinicipiile de monitorizare neinvaziv i invaziv a pacientului aflat sub
anestezie
Participarea la cel puin 40 de anestezii generale
Efectuarea a cel puin 20 intubaii sub supraveghere.
2 luni (4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2
- Terapie Intensiv aduli
o .Insuficiena multipl de organe
o Tehnicile de monitorizare hemodinamic neinvaziv
o Tehnicile de monitorizare hemodinamic invaziv.
o Gazele arteriale, recoltare i interpretare.
o Principiile de echilibrare hidroelectrolitic.
o Criterii de internare n terapie intensiv
o Tehnicile de ngrijire de baz a pacientului comatos.
o Ventilaia mecanic n terapia intensiv, aparatur i modaliti de ventilaie
o Principiile de monitorizare i urmrire clinic i paraclinic a pacientului critic
ventilat
o Ventilaia neinvaziv
o Urmrirea complet a cel puin 2 pacienti critici traumatizai i a cel puin 6
pacieni critici cu afeciuni netraumatice pe durata stagiului
6 sptmni (4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va
efectua cel puin 2 ture de 10-12 ore / sptmn)
- Terapie Intensiv Coronarian
o Principiile de monitorizare i urmarire a pacientului cardiac
o Interpretarea electrocardiogramei normale i patologice
o Infarctul miocardic acut i complicaiile acestuia.
o Abordarea pacientului cu IMA.
o Abordarea pacientului cu insuficiena cardiac stang.
o Principiile, indicaiile i contraindicaiile trombolizei.
o Principiile, indicaiile i contraindicaiile cateterismului cardiac
o Abordarea pacienilor cu afeciuni cardiace non-ischemice
o
o
o
o
o
o
Medicaia cardiovascular
Tehnica cardiostimulrii transtoracice
Tehnica cardiostimulrii transvenoase
Tehnica cardiovesiei electrice
Urmarirea a cel puin 2 pacieni cu IMA pe ntreaga durat a internrii.
Participarea la cel puin 2 cazuri cu tromboliza.
1 lun (4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin
2 ture de 10-12 ore / sptmn)
- Chirurgie General (ambulatoriu)
- Obiectivele minime la sfritul modulului :
o Abordarea pacientului cu probleme chirurgicale n ambulatoriu, examinarea,
investigarea i principiile de tratament.
o Abordarea pacientului politraumatizat
o Abdomenul acut chirurgical.
o Indicaiile i tehnica toracostomiei cu ac i cu tub de dren
o Indicaiile i tehnica lavajului peritoneal diagnostic
o Suturi
o Incizii i drenaje
o Criteriile de internare a pacientului chirurgical vzut n ambulatoriu.
1 lun (4 zile/ sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2
- Medicina Intern (ambulatoriu)
o Abordarea pacientului cu patologie medical acut n ambulatoriu.
o Examinarea i investigarea pacientului cu afeciuni medicale n ambulatoriu.
o Indicaiile i tehnica toracocentezei
o Indicaiile i tehnica paracentezei
o Criteriile de internare a pacientului cu afeciuni medicale vzut n ambulatoriu.
3 luni (program de ture de 10-12 ore zi sau noapte cu un numr minim de 5 ture /
sptmn cu o intrerupere de minimum 10-12 ore ntre dou ture consecutive)
- Unitate de Primire Urgene
o Abordarea pacientului ne-critic n UPU
o Investigaiile clinice i paraclinice la pacienii ne-critici aflai n UPU
o Diferenierea ntre pacientul stabil i instabil n UPU i recunoaterea pacientului
cu potenial de agravare.
o Urmrirea unui pacient necritic din momentul sosirii n UPU i pn la
rezolvarea final a cazului sub suprevegherea efului grzii
o Managementul cilor aeriene
o Accesul venos periferic i central
o Toracostomia
o Puncia lombar
o Tratamentul plgilor
o Otoscopia
o Participarea ca membru n echipa de reanimare la cazurile critice.
MODUL DE BIOETIC 2 sptmni
TEMATIC CURS (20 ore)

I.
1.
2.
3.
4.
5.
Introducere n Bioetic- 2 ore

Morala, etica, etica medical- definire, delimitarea obiectului de studiu
Contextul apariiei bioeticii
Definirea bioeticii
Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
Teorii i metode n bioetic
II.
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii- 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate,
boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.
III.
Relaia medic-pacient I- 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
IV.
Relaia medic-pacient II- 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic- pacient
V.
Greeli i erori n practica medical- 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical- definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
VI.
Probleme etice la nceputul vieii- 2 ore
1. Liberertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv
VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane- 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant
IX.
Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma
cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
X.
Etica cercetrii pe subieci umani- 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical- discutarea principalelor coduri de etic
i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea
pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific
TEMATICA SEMINARIILOR
I.
Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic- 2 ore
II.
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic- 2 ore
1.Jurmntul lui Hipocrate- comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea
gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2.Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3.Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
III.
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient
IV.
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate- discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor- reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
V.
Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete- 2

ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale
VI.
Discutarea problemelor etice la ncepului vieii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore
VII.
Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor

cazuri concrete- 2 ore
IX.
Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete2 ore
X.
Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor

cazuri concrete- 2 ore
Anul II
2 ture de 10-12 ore)
- Ortopedie (ambulatoriu)
- Obiectivele minime la sfritul modulului
o Recunoaterea leziunilor traumatice ortopedice
o Principiile conduitei diagnostice i terapeutice n fracturi
o Cunoaterea sechelelor precoce i tardive ale leziunilor ortopedice
o nelegerea principiilor leziunilor coloanei vertebrale i mduvei spinrii
o Interpretarea radiologic a leziunilor traumatice.
o Conduita fa de leziunile minore n ambulatoriu.
o Reducerea luxaiilor i a fracturilor simple n ambulatoriu
o Indicaiile i tehnica artrocentezei
o Imobilizarea n ambulatoriu: indicaii, materiale i tehnici.
1 lun (4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU cu rezerva ca rezidentul s
urmareasc activitatea din secia de obstetric unde ii efectueaz stagiul n vederea participrii
la numrul minim de nateri necesar completrii stagiului).
- Obstetrica ( sala de nateri)
o Participarea la cel puin 10 nateri
o Participarea la cel puin 2 nateri prin cezarian.
o Principiile de ngrijire a garvidei n timpul naterii.
o Complicaiile posibile n timpul naterii.
o Resuscitarea nou-nscutului.
o Avortul incomplet
o Naterea prematur
o Hemoragiile postpartum
o Capacitate de a asista o nastere necomplicat
o Capacitate de a recunoate o natere complicat
- Anestezie (Obstetric / ginecologie)
o Cunoaterea specificului anesteziei la gravide
o Cunoaterea indicaiilor i contraindicaiilor diferitelor categroii de medicamente
anestetice, sedative i analgetice n cazul gravidei.
o Cunoaterea specificului asigurrii cilor respriatorii i intubaiei la gravid.
- Anestezie pediatric
o Asigurarea cilor aeriene i intubaia traheal la copii.
o Accesul intravenos la copii
o Accesul intraosos la copii (cel puin teoretic iar practica pe simulator)
o Specificul medicaiei anestezice la copii, indicaii, contraindicaii, complicaii.
- Secie nou nscui
o Abordarea nou - nscutului
o Cunoaterea parametrilor fiziologici ale nou-nscutului
o Examinarea clinic i paraclinic a nou-nscutului
o Recunoaterea nou-nscutului cu probleme medicale
o Protocoalele de resuscitare cardiopulmonar neonatal
o Managementul cilor aeriene la nou-nscut
o Accesul vascular la nou-nscut
o Accesul intraosos
o Monitorizarea funciilor vitale la nou-nscut
2 luni (4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2 ture
de 10-12 ore / sptmn)
- Pediatrie (ambulatoriu)
o Abordarea pacientului pediatric
o Examinrile clinice i paraclinice la pacientul pediatric
o Indicaiile de internare la pacientul pediatric
o Copilul febril
o Sepsisul
o Detresa respiratorie
o Dezechilibrele hidroelectrolitice
o Tulburrile de alimentaie
o Copilul iritabil
o Convulsiile la copil
o Creterea i dezvoltarea normal a copilului
o Resuscitarea cardiopulmonar pediatric
o Manevre i proceduri
o Accesul vascular
o Puncia lombar
- Neurologie / Neurochirurgie
- Obiectivele minime la completarea modulului:
o Abordarea pacientului neurologic
o Examenul clinic i paraclinic neurologic
o Indicaiile neurochirurgicale, i cele pentru tromboliza cerebral a pacientului
neurologic
o Efectuarea de puncie lombar : tehnic, indicaii i contraindicaii.
1 lun (4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2 ture
de 10-12 ore / sptmn
- Obstetric/Ginecologie (ambulatoriu)
- Obiectivele minime la completarea modulului
o Abordarea pacientei cu probleme ginecologice.
o Examinarea ginecologic
o Examinarea gravidei
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Boli cu transmitere sexual

Singerarea vaginal anormal
Sarcina ectopic
Placenta previa
Dezlipirea prematur de placent
Preeclampsia i eclampsia
Detresa fetal
Infeciile postpartum
Investigaiile clinice i paraclinice la pacienta cu probleme ginecologice.
Investigaiile clinice i paraclinice la gravid
3 luni
- Unitatea de Primire Urgene
- Obiectivele minime la completarea modulului :
o Participarea la activitatea curent din UPU sub supravegherea efului de gard.
o Examinarea pacienilor, solicitarea de investigaii paraclinice i aplicarea
tratamentului sub supravegherea medicului ef de gard.
o Cunoaterea noiunii i principiilor de triaj n serviciile de urgent
o Cunoaterea principiilor de coordonare a fluxului pacienilor ntr-un serviciu de
urgen supraaglomerat
o Identificarea pacienilor care necesit spitalizare
o Identificarea pacienilor care necesit consult imediat n serviciul de urgen
o Activitate ca membru ntr-o echip de reanimare cu sarcini specifice, inclusiv
managementul cilor aeriene sub supraveghere.
o Coordonarea unei resuscitri cardiopulmonare sub supraveghere
o Evaluarea primar i secundar a pacientului traumatizat sub supraveghere
o Efectuarea unor manevre i proceduri sub supraveghere:
o Ventilaia pe balon i masc
o Intubaia orotraheal i nasotraheal
o Intubaia prin transiluminaie
o Aplicarea mtii laringiene
o Combitubul
o Minitraheostomia cu ac i chirurgical
o Verificarea aparatului de ventilaie i setarea parametrilor de ventilaie
o Monitorizarea neinvaziv i invaziv a presiunii arteriale,
o Monitorizarea ECG
o Efectuarea unei electrocardiograme
o Cardiostimulare transtoracic
o Defibrilare
o Cardioversie
o Accesul venos periferic i central
o Recoltarea de snge venos i arterial
o Drenajul pleural cu ac i tub de dren
o Lavajul peritoneal diagnostic
o Paracenteza
o Puncia lombar
o Artrocenteza
o Reducerea luxaiilor i fracturilor simple
o Tehnici i metode de imobilizarea a fracturilor
o Evaluarea i tratamentul de urgen a plgilor sub supraveghere
o Tamponament nazal anterior i posterior
10
o
o
o
o
o
o
o
Otoscopia
Rinoscopia
Sondaj oro i nazogastric
Tueu rectal
Sondaj vezical
Puncie suprapubian
Tueu vaginal
Anul III
2 luni (4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin
-Toxicologie (clinica i centru de informare/baza de date)
Obiectivele minime la completarea modulului :
o Urmrirea / monitorizarea pacientului intoxicat
o Cunoaterea toxidroamelor i a antidoturilor
o Cunoaterea principiilor i metodelor de decontaminare ale pacientului intoxicat
o Indicaiile hemodializei i hemoperfuziei n tratamentul pacientului intoxicat
o Indicaiile administrrii oxigenului hiperbar
o Utilizarea corespunztoare a investigaiilor paraclinice n intoxicaii
o Identificarea pacienilor care necesit spitalizare
o Utilizarea bazelor de date specifice pentru stabilirea conduitei terapeutice i
informarea toxicologic la distan
2 luni(4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2 ture de
10-12 ore / sptmn)
-Anestezie Chirurgie Cardio-vascular
o Specificile anesteziei la pacientul cu afectiuni cardio-vasculare
o Complicaiile anesteziei la pacienii cardiaci i selecia medicaiei anestezice.
1 lun(4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2 ture
-Terapie Intensiv Chirurgie Cardio-vascular.
Obiectivele la completarea modulului:
o Urmrirea / monitorizarea pacientului critic cu afeciuni cardiovasculare.
o Monitorizarea invaziv a pacientului critic
o Indicaiile i tehnica pericardiocentezei
o Administrarea medicaiei inotrope la pacientul critic cu afeciuni cardiovasculare.
-Cardiologie (Ambulatoriu)
o Abordarea pacientului cardiac
o Investigaiile clinice i paraclinice la pacientul cardiac
o Medicaia cardiac i antihipertensiv prescris n ambulatoriu
o Indicaiile de internare a pacienilor cardiaci examinai n ambulatoriu.
o Interpretarea EKG
o Indicaiile i tehnica efecturii testului de efort
11
2 sptmni(4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2
-Medicin Generala (Ambulatoriu)
o Rolul medicului de familie
o Documentaia utilizat n cabinetele medicilor de familie
o Modul de abordare a pacientului de ctre medicul de familie
1 lun(4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2 ture de
10-12 ore / sptmn)
-Chirurgie plastic (secie clinic / sala de operaii)
o Sutura plgilor
o Abordarea plgilor feei
o Abordarea plgilor minii
o Arsurile, abordarea i urmrirea
o Abordarea plgilor prin strivire
o Tehnica msurrii presiunii intracompartimentale
o Indicaiile i tehnica fasciotomiei de decompresiune
10-12 ore / sptmn)
-Chirurgie toracic (Secie clinic / sala de operaii)
o Indicaiile i tehnica toracotomiei de urgen
o Toracostomia de urgen, indicaii, complicaii
o Abordarea i urmrirea pacientului cu traumatism toracic
3 luni(4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2
-Unitatea de Primire Urgene / Unitatea Mobil de Reanimare
o S fie capabil sa coordoneze activitatea unui segment al unitii de primiri
urgene sub supravegherea medicului ef de gard.
o S fie capabil s acorde asistena de urgen unui pacient critic n faza
prespitaliceasc sub supravegherea unui medic de urgen.
o S fie capabil s coordoneze reanimarea a unui pacient n camera de reanimare
o S fie capabil s interpreteze rezultatele investigaiilor paraclinice, inclusiv
imagistice i sa le integreze n planul general de management al pacienilor
o S fie capabil s administreze o anestezie IV de scurt durat n vederea
efecturii unor manevre n cadrul UPU
o S fie capabil s prezinte un caz aflat sub supraveghere i s negocieze internarea
acestuia sub supravegherea medicului ef de gard
o S fie capabil s ntocmeasc o documentaie medical complet, clar i
organizat sub supravegherea medicului ef de gard
o S fie capabil s acorde asisten de urgen corect i eficient mai multor
pacieni simultan
12
o S fie capabil s furnizeze, colegilor mai tineri, explicaii corecte cu privire la

cazurile pe care le are n responsabilitate sub supravegherea medicului ef de
gard
o S cunoasc specificul activitii ntr-un dispecerat integrat de urgen
Anul IV
6 luni
o S fie capabil s coordoneze activitatea integral a Unitii de Primire Urgene pe
durata unei grzi.
o S fie capabil s coordoneze reanimarea a doi pacieni simultan n camera de
reanimare.
o S fie capabil s supravegheze activitatea altor medici mai tineri, i s asiste la luarea
deciziilor n cadrul UPU privind conduitele terapeutice, cererea de investigaii i
necesitatea de internare sau oportunitatea de externare din UPU a diferiilor pacieni.
o S fie capabil s administreze o anestezie IV de scurt durat n vederea efecturii
unor manevre n cadrul UPU
o S fie capabil s acorde asisten de urgen unui pacient critic n faza
prespitaliceasc
o S fie capabil s coordoneze o intervenie n prespital ce implic activiti de
descarcerare sub supravegherea medicului ef de gard
o S fie capabil s coordoneze din punct de vedere medical activitatea ntr-un
dispecerat integrat de urgen
10-12 ore / sptmn)
-Anestezie Aduli
Obiectivele minime la completarea modulului
o Inducia anestezic la pacienii cu risc ridicat
o Intubaia dificil i tehnicile alternative de intubaie
10-12 ore / sptmn)
Anestezie Pediatric
o Inducia anestezic la copil
o Intubaia la copil
o Aspectele specifice anesteziei pediatrice
-Terapie Intensiv Aduli
o S fie capabil s elaboreze i s aplice un plan de terapie intensiv n funcie de
patologia pacientului
o S fie capabil s aleaga tipul adecvat de ventilaie mecanic la pacienii aflai sub
ngrijire
13
10-12 ore / sptmn)
- Terapie Intensiv Pediatric
Obiectivele minime la completarea modulului:
o S fie capabil s elaboreze i sa aplice un plan de terapie intensiv n funcie de
patologia pacientului pediatric
o S fie capabil s aleag tipul adecvat de ventilaie mecanic la pacienii pediatrici
aflai sub ngrijire
Anul V
1 lun(4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2
-Ortopedie (Secie Clinic Sala Op.)
Obiectivele minime la completarea modulului:
o S fie capabil s aplice corect i eficient cunotinele teoretice i abilitile practice
dobndite
1 lun (4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2 ture
-Neurologie
o S fie capabil s aplice corect i eficient cunotinele teoretice i abilitile practice
dobndite
2 luni (4 zile / sptmn timp de 7 ore / zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2 ture
-Neonatologie
o S fie capabil s conduc, n calitate de lider de echip, o resuscitare la nou-nscut
o S fie capabil s elaboreze i s aplice un plan de terapie intensiv neonatologic
-Pediatrie (ambulatoriu)
o S fie capabil s efectueze examenul clinic, s decid care sunt examinrile
paraclinice necesare, s stabileasc diagnosticul i s conceap un plan de tratament
-Medicin Intern (Secie Clinic / Ambulatoriu)
o S fie capabil s efectueze examenul clinic, s decid care sunt examinrile
paraclinice necesare, s stabileasc diagnosticul i s conceap un plan de tratament
3 luni
14
o S fie capabil s coordoneze activitatea din cadrul unei Uniti de Primiri Urgene pe
durata unei grzi
o S fie capabil s coordoneze un echipaj de terapie intensiv mobil
o S fie capabil s coordoneze activitatea la o intervenie cu multiple victime
o S fie capabil s coordoneze din punct de vedere medical o intervenie ce implic
descarcerare, incident chimic sau incendiu
o S fie capabil s coordoneze mai multe echipaje n caz de accident n mas n fraz
prespitaliceasc i s cunoasc principiile de intervenie n caz de calamiti precum i
principiile de triaj.
o S fie capabil s desfaoare activitate didactic n domeniul medicinii de urgen
1 lun (4 zile/ sptmn timp de 7 ore/zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puin 2 ture de
10 - 12 ore/sptmn)
-Dispecerat de coordonare urgene
o S fie capabil s coordoneze activitatea prespitaliceasc ca ef de tur la dispeceratul de
urgen
o S fie capabil s analizeze informaiile primite de la echipajele de prim ajutor i s
indice soluiile pentru diferite cazuri.
2 luni
Opional (la alegerea rezidentului)
Anexa 3
Programa Analitic a Specialitii de Medicin de Urgen (980 ore)
PARTEA I.
1. Fiziopatologia morii i a reanimrii.
2. Insuficiena respiratorie acut.
3. Insuficiena sistemului cardiovascular i ocul.
4. Resuscitarea cardio-cerebro-pulmonar.
a. Suportul vital de baz i avansat
b. Suportul vital prelungit i resuscitarea cerebral
c. Insuficiena acut a sistemului nervos central.
d. Resuscitarea creierului.
5. Moartea cerebral i explantarea.
6. Aspecte etice n resuscitare.
PARTEA II: Evaluarea i managementul prezentrilor frecvente .
7. ocul.
8. Durerea precordial.
9. Moartea subit
10. Sincopa
a. Evaluarea i Consideraii generale
b. Prezentri specifice n situaiile de urgen
11. Pacientul comatos.
12. Convulsiile
13. Dispnea
15
14. Durerea abdominal

15. Febra i sepsisul
a. Febra
b. Sepsis
16. Cefalee
a. Evaluarea general
b. Prezentrile specifice
c. Migrena
17. Ameeala /Vertigo
18. Slbiciunea acut
19. Diaree
20. Edemul
21. Confuzia
22. Alterrile n comportament
a. Schimbrile acute n comportament
b. Sinuciderea
23. Obstrucia acut a cilor respiratorii superioare i problemele mediastinale.
a. Consideraii generale
b. Tumorile gtului n urgen
c. Urgenele mediastinale
24. Disfagia
25. Durerea pelvian la femei
26. Pruritus
27. Durerea acut inferioar a coloanei vertebrale
28. Articulaia tumefiat.
a. Arterita monoarticular
b. Arterita poliarticular
29. Urgenele oncologice
PARTEA III: Proceduri, mijloace de diagnostic, tehnici de laborator i de radiologie
30. Radiologia n medicina de urgen
b. Tehnici de imagistic pt. Condiiile specifice
31. Procedurile la nivelul aparatului respirator
a. Managementul cilor respiratorii i ventilaia
b. Testele funcionale pulmonare n Unitatea de Primire Urgene.
32. Procedurile cardiace
a. Cardioversia sincron a aritmiilor.
b. Pericardiocenteza.
c. Utilizarea i evaluarea n urgen a pacemeker-ului
d. Utilizarea cateterelor cu balonas direcionate prin flux.
e. Utilizarea ecocardiografiei n urgen.
33. Procedurile vasculare
34. Procedurile abdominale
b. Lavajul peritoneal i CT n diagnosticul traumatismelor abdominale acute inchise.
c. Ecocardiografia abdominal.
35. Procedurile chirurgicale minore
b. Managementul plgilor
c. Inlturarea corpilor strini de la nivelul pielii.
d. Evaluarea i procedurile n patologia unghiilor
16
36. Procedurile oculare i evaluarea oftalmologic

b. Corpii strini oculari
37. Procedurile fundamentale oto-rino-laringologice .
b. Epistaxis
c. Corpii strini nazali
d. Corpii strini n canalul auditiv extern
e. Anestezia local intra-oral.
38. Procedurile neurochirurgicale
39. Procedurile ortopedice
40. Managementul durerii n urgen.
a. Modalitile de evaluare i tratament clinic
b. Consideraii specifice
PARTEA IV : Trauma
41. Reacia corporal general la traum
42. Traumatologia i sistemele de traum
a. Chinematica traumei
b. Controlul i prevenirea traumatismelor
c. Consideraii medicolegale
43. Managementul n prespital al traumatismelor
44. Managementul de urgen al traumatismelor
i. Evaluarea iniial n traum
ii. Aspecte de management n tratamentul iniial al pacienilor cu traumatisme
severe
b. Seciunea I : Trauma General
i. Traumatismele capului
1. Consideraii generale
2. Managementul traumatismelor craniocerebrale
3. Leziunile coloanei
4. Traumatismele faciale
5. Traumatismele oculare
ii. Traumatismele gtului
2. Prezentri specifice
iii. Trauma toracic
2. Prezentri specifice
iv. Trauma abdominal
v. Traumatismele cilor uro-genitale
vi. Traumatismele vasculare periferice
c. Seciunea II: Leziunile musculoscheletice
i. Trauma extremitilor i a prilor moi
ii. Traumatismele minii
iii. Urgenele n sport
d. Seciunea III: Consideraii speciale
i. Trauma la gravide
ii. Trauma la btrni
iii. Trauma pediatric
1. Clasificarea leziunilor cartilajului de cretere dupa Salter.
17
iv. Arsurile
v. Sindromul de embolie grsoas
PARTEA V : Urgenele netraumatice
45. Urgenele Cardiovasculare
a. Seciunea I :Urgenele Cardiace
i. Diagnosticul i tratamentul aritmiilor
ii. Anomaliile electrolitice ce afecteaz cordul
iii. Infarctul miocardic acut
1. Terapia trombolitic
2. Pregatirea pacientului pt. Angiografia digital i angioplastia :
responsabilitatea medicului de urgen
3. Socul cardiogen
iv. Insuficiena cardiac congestiv i edemul pulmonar acut
v. Miocardita, cardiomiopatiile i bolile pericardiului.
vi. Endocardita infecioas
vii. Valvulopatiile cardiace
viii. Valvele cardiace artificiale : identificarea, funcionarea, insuficiena.
b. Seciunea II: Urgenele vasculare
i. Urgenele hipertensive
1. Medicaia antihipertensiv
ii. Bolile arterei carotide
iii. Anevrismul aortic abdominal
iv. Anevrismul toracic
v. Bolile aortei i ale arterelor periferice
vi. Bolile vasculare periferice i tromboflebita
1. Alte boli ale venelor (flebopatiile)
c. Seciunea III: Farmacoterapia cardiovascular
i. Medicaia antiaritmic
ii. Beta blocantele
iii. Blocanii de calciu
iv. Vasodilatatoarele coronare i periferice.
46. Urgenele respiratorii la adult
a. ARDS
b. Embolia pulmonar
c. Astmul acut la adult
d. Pneumonia
e. Hemoptizia
f. BPOC
g. Pneumotoracele
h. Aspirarea
i. Abcesul pulmonar
j. Atelectazia
k. Epansamentul pleural
l. Tulburri ale peretelui thoracic i ale diafragmului
m. Farmacoterapia respiratorie
47. Urgeneele neurologice
a. Evaluarea de urgena a urgenelor neurologice
b. AVC i atacul ischemic tranzitoriu
c. Sindroamele acute i subacute netraumatice ale coloanei vertebrale
d. Insuficiena respiratorie acut neurogen
e. Urgenele neuromusculare
f. HIC
18
g. unturile pt. hidrocefalie n Unitatea de Primiri Urgene

h. Sindromul neuroleptic malign
48. Urgeneele renale i uro-genitale
a. Insuficiena renal acut i cronic
i. Consideraii generale
ii. Aspectele specifice ale Insuficienei renale acute
iii. Farmacoterapia n insuficiena renal
b. Infeciile urinare
c. Hematuria
d. Problemele genitale masculine
e. Retenia urinar i drenajul vezical.
f. Vezica neurogen : Cauze i evaluare
g. Calculii renali
49. Urgenele gastrointestinale
a. Urgenele esofagiene
b. Corpii strini nghiii
c. Gastroenterita acut
d. Apendicita
e. Organele perforate
f. Obstrucia cilor alimentare
g. Infeciile intra-abdominale
h. Gastrita i ulcerul peptic
i. Hemoragia gastro-intestinal
i. HDS
ii. HDI
j. Boala Crohn i colita ulcerativ
k. Boala diverticular a colonului
l. Boala biliar acut
m. Bolile hepatice
n. Bolile pancreatice
o. Bolile ano-rectale
50. Bolile infecioase n urgent
a. Socul septic
b. SIDA
i. Infecia pulmonar la pacientul HIV-pozitiv
c. Bolile transmise sexual altele decit SIDA
i. Prezentare general
ii. Boli specifice
d. Menigita i meningo-encefalita
e. Meningoencefalita cauzat de Herpes Simplex
f. Infeciile virale n Unitatea de Primire Urgene
g. Utilizarea antibioterapiei n Unitatea de Primire Urgene
i. Principii generale i luarea deciziei
ii. Alegerea specific a antibioticelor
h. Abcesele cutanate i gangrena gazoas
51. Imunologia n Unitatea de Primire Urgene
a. Insuficiena mecanismelor de aprare a pacientului n urgenele acute
b. ocul anafilactic
c. Vaccinele i imunoprofilaxia
i. Imunizarea i controversele n domeniu
d. Protocolul n cazul inepturii accidentale cu ac
i. Vaccinul hepatita -BReumatologia de urgen
e. Bolile reumatice sistemice
19
f. Medicamentele anti-inflamatorii nesteroidice

52. Tulburrile hematologice n urgen
a. Anemia
b. Bolile hemolitice dobindite
c. Hemofilia i tulburrile associate
d. Tulb. Trombocitopenice
e. Disfunciile leucocitare i leucopenia
f. Policitemiile
g. Anemia hemolitic (Sickle Cell Disease)
h. Splenomegalia
i. Terapia transfuzional n urgen
53. Urgenele endocrine i metabolice
a. Echilibrul acido-bazic
b. Lichidele i electroliii
c. Cetoacidoza diabetic
d. Hipoglicemia
e. Coma hiperosmolar non-cetoacidotic
f. Acidoza lactic
g. Insuficiena suprarenal acut.
h. Diselectrolitemii severe
i. Hipoteroidism i coma mixedematoas
j. Hipertiroidism
k. Feocromocitomul
l. Porfiriile
54. Urgenele oculare i ORL
a. Seciunea I: Oftalmologia n serviciile de urgen
i. Pierderea acut a vederii
ii. Urgenele neuro-oftalmologice
iii. Ochiul acut dureros
iv. Infeciile commune oculare
v. Ochiul i bolile sistemice
vi. Farmacoterapia oftalmologica n urgen
b. Seciunea II: Urgenele ORL
i. Pierderea acut a auzului
ii. Infeciile urechii
iii. Infeciile cilor respiratorii superioare
1. Faringita acut
2. Abcesele capului i ale gtului
iv. Disfonia
v. Sinuzita
vi. Rinita alergic
vii. Disfuncia mandibular
c. Seciunea III: Urgenele dentale i periodontale
i. Durerea odontogen
ii. Abcesele gingivale i periodontale
iii. Hemoragia gingival
iv. Traumatismele dentare
55. Dermatologia n Unitatea de Primiri Urgene
a. Examenul dermatologic
20
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Semnele cutanate ale bolilor sistemice

Dermatita
Purpura
Eruptiile din cauze medicamentoase
Dermatozele cu pericol vital
Urticaria
Infeciile cutanate
Erupii veziculobuloase
Farmacoterapia bolilor dermatologice
PARTEA VI: Urgenele obstetricale i ginecologice

56. Urgenele obstetricale
a. Naterea n condiiile de urgen
b. Sarcina ectopic
c. Tulb. Hipertensive la gravide
d. Tulb. Medicale la gravide
e. Utlizarea medicamentelor pe perioada sarcinii.
f. Medicamentele i alptarea
g. Infeciile postpartum.
h. Diagnosticul diferenial a pre-eclampsiei
57. Urgenele ginecologice
a. Infeciile vaginale
b. Tulburrile menstruale
c. Pacienta (ul) agresata sexual
d. Violul i incest la copii i adolesceni
PARTEA VII : Urgenele pediatrice
58. Generaliti asupra medicinei de urgen pediatric
a. Ingrijirea pacientului pediatric n Unitatea de Primire Urgene
1. Resuscitarea neonatal i urgenele neonatologice frecvente.
2. Managementul cilor respiratorii la copii.
3. Resuscitarea cardiopulmonar pediatrica
b. Managementul pacientului pediatric
1. Echipamentul specific necesar
2. Exemple clinice
c. Urgenele cardiace pediatrice
d. Urgenele respiratorii acute la pacientul pediatric
1. Astmul pediatric
e. ocul la pacientul pediatric
f. Bolile infecioase pediatrice
g. Infecia i bacteriemia: managementul copilului febril sub 2 ani vrsta
h. Evaluarea i managementul copilului agresat (Child abuse)
i. Alte urgene pediatrice
1. Asfixierea, sindromul morii subite, hiperpirexia
2. Deshidratarea
3. Urgenele gastrointestinale, genito-urinare, hematologice
neurologice.
PARTEA VIII: Urgenele Geriatrice

59. Urgentele geriatrice
b. Durerea toracic generalizat la btrni
21
c.
d.
e.
f.
g.
Sepsisul la btrni
Evaluarea cderilor i consecinele lor traumatice
Sincopa i alterarea strii mentale la btrni
Cefalee la pacientul n vrst
Dinamica familiei n problemele geriatrice
PARTEA IX: Urgenele psihiatrice i de comportament

60. Urgenele psihiatrice i de comportament
a. Evaluarea urgenelor pshiatrice i de comportament
b. Generaliti despre urgenele psihiatrice comune
c. Managementul urgenelor psihiatrice
61. Evaluarea clinic a urgenelor psihiatrice i de comportament
a. Pacientul psihotic n urgen
b. Pacientul agresiv
c. Sindroamele i tulburrile cerebrale organice
d. Pacientul depresiv
e. Atacul de panic / hiperventilaie
f. Tulburrile de anxietate i/sau panic
g. Urgenele psihiatrice la pacientul cu afeciuni grave medicale, chirurgicale sau
obstetrice.
h. Tulburrile somatoforme
i. Urgenele psihiatrice la copii i adolesceni
j. Adultul agresat / maltratat sexual
k. Medicaia n tulburrile psihiatrice
PARTEA X: Anestezia terapia intensiv la adult i copil
62. Anestezia
a. Cile respiratorii
b. Intubaia dificil
c. Tehnicile de anestezie
d. Medicaia anestetic
e. Tipurile de anestezie general i locoregional
f. Inducia anestetic
g. Anestezia / inducia la pacientul critic medical
h. Anestezia / inducia la pacientul critic traumatizat
i. Anestezia / inducia anestetic la pacientul n oc
j. Specificile anesteziei la gravide
k. Specificile anesteziei la copil / nounscut
l. Specificile anesteziei la pacientul cardiac
63. Terapie Intensiv
a. Terapia intensiv la pacientul critic medical
b. Terapia intensiv la pacientul critic traumatizat
c. Terapia intensiv pediatric
d. Terapia intensiv a nou-nscutului
e. Ventilaia mecanic
f. Medicaia inotrop
PARTEA XI: Urgenele mediului
64. Boala (rul) de altitudine
65. Trauma din cauza alterrii presiunii mediului ambiant
a. Urgenele de scufundare sau altitudine
b. Probleme speciale la scufundrile subacvatice
c. Medicina hiperbar
22
66. Mucturile mamiferelor

67. Diagnosticul i tratamentul mucturii de arpe
68. Mucturile i nepturile toxice
69. necul complet / incomplet
70. Hipotermia i degerturile
a. Hipotermia
b. Degerturile i alte leziuni induse de frig.
71. Bolile de stres termic (Heat stress)
72. Leziunile electrice i cauzate de fulger
73. Leziunile prin laser i micro-unde.
74. Leziunile cauzate de radiaii
75. Inhalarea de fum i alte tipuri de leziuni prin inhalare
76. Urgenele cauzate de poluarea atmosferic
77. Tulburrile induse de soare
78. Urgenele nutriionale
PARTEA XII : Toxicologia
79. Centrele de toxicologie
80. ngrijirea n prespital i interspitaliceasc a pacientului intoxicat sau cu supradoz
81. Pacientul intoxicat
a. Generaliti
b. Managementul de baz
c. Utilizarea laboratorului de toxicologie n urgen
82. Evaluarea toxicologic i managementul pe baza prezentrii clinice
83. Evaluarea toxicologic i managementul pe baza toxicului specific
84. Alcoolul i substituenii acestuia
a. Urgenele relatate la alcool
b. Toxico-dinamica alcoolului i corelrile clinice
c. Substituenii de alcool.
d. Aspecte de management al sindromului de sevraj : Diagnostic diferenial i
tratamentul de urgen.
85. Urgenele de abuz de droguri i substane
a. Abuzul de droguri
b. Tulburrile psihice induse de substane.
86. Toxi-infecia alimentar
PARTEA XIII : Serviciile de urgen prespitaliceti
87. Serviciile de urgen prespitaliceti
a. Seciunea I: Aspecte operaionale
i. Sistemele de urgen prespitaliceasc
ii. Factorii ce influeneaz supravieuirea n stopul cardiorespirator n prespital
iii. Factorii ce influeneaz supravieuirea n pacienii traumatizai n prespital
iv. Nivelele de ngrijire n prespital: personalul i pregtirea
v. Conceperea unui sistem de urgen prespitalicesc
vi. Controlul medical, coordonarea medical
vii. Rolul spitalului i clasificarea sistemelor
viii. Transportul de urgen pe sol i n aer.
ix. Planificarea i aplicarea n caz de catastrofe
x. Evaluarea i asigurarea calitii
b. Seciunea II: Modele internaionale
i. SUA
ii. Canada
iii. Frana
23
iv. Japonia
v. Germania
vi. Australia
vii. Sistemul Est European
c. Seciunea III: Medicina de catastrof i terorismul
i. Organizarea i planificarea interveniilor n cazul accidentelor n mas.
ii. Postul medical avansat
iii. Triajul victimelor
iv. Vectorii de transport
v. Echipamentul necesar
vi. Vectorii de transport
d. Seciunea IV : Descarcerarea i deblocarea accidentatilor
i. Descarcerarea victimelor i ngrijirea medical pe parcursul descarcerrii
ii. Munca n echip multidisciplinar / multiprofesional
iii. Comanda interveniei
PARTEA X IV : Managementul Unitii de Primire Urgene
88. Managementul Unitii de Primire Urgene
a. Utilizarea serviciilor de urgen
b. Mediul de lucru
c. Unitatea Mobil de Reanimare
d. Rolul directorului Unitii de Primiri Urgene
e. Personalul Unitii de Primiri Urgene
f. mbuntirea calitii n medicina de urgen
g. ngrijirea rapid n unele situaii (Fast track)
h. Contractele n medicina de urgen
i. Aspectele financiare n medicina de urgen
j. Managementul Unitii de Primire Urgene cu rol academic
k. Educaia i nvmntul n Unitile de Primire Urgene
l. Medicina Muncii
PARTEA XV: Aspecte medicolegale n medicina de urgen
89. Aspectele medicolegale n ngrijirile de urgen
a. Consideraii medicolegale n prespital
b. Practica i managementul riscului
c. Aspecte medicolegale n Uniatatea de Primire Urgene
24
Curricula de pregatire n medicina de urgen

Medicina de Urgen n Unitatea de Primire Urgene / Unitatea
Mobil de Reanimare
20 luni
Anestezie
11 luni
Terapie Intensiv
6 luni
Bioetic 2 sptmni
Chirurgie General / toracic / plastic
3 luni
Cardiologie
2 luni
Toxicologie
2 luni
Medicin Intern
2 luni
Ortopedie
2 luni
Obstetric Ginecologie
2 luni
Pediatrie
2 luni
Nou-nscui
2 luni
Neurologie
1 lun
Neurochirurgie
1 lun
Dispecerat de coordonare urgene
1 lun
Medicina de familie (cabinet/dispensar)
2 sptmni
Modul opional, la alegerea rezidentului, n acord cu directorul programului
de rezideniat i responsabilul de rezideniat
2 luni.
25
26

Curriculum Medicina de Urgenta

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curriculum Medicina de Urgenta

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MINISTERUL SNTII PUBLICE

CENTRUL NAIONAL DE PERFECIONARE N DOMENIUL SANITAR

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

TEMATIC CURS (20 ore)

Introducere n Bioetic- 2 ore

Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic- 2 ore

Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete- 2

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor

Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor

Curriculum n Medicina de urgen 2007

Curriculum n Medicina de urgen 2007

Boli cu transmitere sexual

o S fie capabil s furnizeze, colegilor mai tineri, explicaii corecte cu privire la

Curriculum n Medicina de urgen 2007

14. Durerea abdominal

36. Procedurile oculare i evaluarea oftalmologic

g. unturile pt. hidrocefalie n Unitatea de Primiri Urgene

f. Medicamentele anti-inflamatorii nesteroidice

Semnele cutanate ale bolilor sistemice

PARTEA VI: Urgenele obstetricale i ginecologice

PARTEA VIII: Urgenele Geriatrice

PARTEA IX: Urgenele psihiatrice i de comportament

66. Mucturile mamiferelor

Curriculum n Medicina de urgen 2007

Curricula de pregatire n medicina de urgen

Curriculum n Medicina de urgen 2007

Curriculum n Medicina de urgen 2007

S-ar putea să vă placă și