RESPIRATOR I. 1. Intrebari cu grad scazut de dificultate: Care dintre afirmatiile de mai jos sunt corecte? A.

respiratia consta in schimbul de gaze respiratorii dintre mediu si membrana alveolo capilara; B. transportul sanguine al gazelor respiratorii este realizat de catre elementele figurate ale sangelui si de catre plasma ; C. proportia de oxigen legat de hemoglobina este mai mare decat cea transportata sub forma dizol ata; D. CO este transportat de catre sange de la plaman spre tesuturi sub forma dizolvata! de bicarbonati si legat la hemoglobina. ". O#igenul traverseaza mai rapid alveola $ capilara deoarece are un coeficient de difuziune mai mare ca al CO . . O persoana de %& de ani! '& (g! care are valoarea C) de *&&&ml si a )"+, $ ului de -&& ml. A. nu prezinta afectarea functiei respiratorii deoarece /0B este mai mare de -&1; B. are o disfunctie respiratorie de tip obstructiv deoarece valoarea )"+, are valori scazute; C. are o disfunctie respiratorie mi#ta deoarece atat capacitatea vitala cat si )"+, au valori scazute ; !. are o disfunctie respiratorie de tip restricti e deoarece aloarea "# este redusa dar olumul de aer expirat in prima secunda este de aproximati $%& din "#' ". are o valoare redusa a )"+, dar o valoare normala a C). *. /n perioada prenatala . A. schimburile de gaze respiratorii la nivelul pulmonului sunt reduse ; B. hipo#ia produce o vasodilatatie a vaselor pulmonare care determina scaderea restrictiei cailor aeriene la flu#ul de aer; C. cantitatea de sange care iriga plamanul este mai mica comparativ cu perioada postnatala deoarece miscarile respiratorii sunt neregulate ; D. miscarile respiratorii fiind neregulate vor determina schimburi inconstante de gaze respiratorii la nivel pulmonar ; ". plamanii contin lichid al eolar a carui compozitie este diferita de cea a lichidului amniotic.

2.

,ecretiile bronsice . A. tapeteaza suprafata interna a conductelor aeriene si au o grosime de apro#imativ % mm; B. se formeaza ca e#udat plasmatic ; C. sunt hipotone datorita procesului de evaporare a apei; D. contin 341 apa si electroliti in aceeasi concentratie cu cea plasmatica; ". se formeaza datorita unui transport acti de "l spre humen si a unui transport de (a in sens in ers ) la o intensitate mai mica decat transportul clorului.

%.

Celulele cu mucus prezente la nivelul conductelor aeriene . A. se gasesc in canalele alveolare in proportie mai mare decat celulele cu cili deoarece in canalele alveolare au loc intense procese de aparare nespecifica ; B. au o secretie care raspunde numai la factorii iritanti locali; C. sunt in numar mai redus ca urmare a unor agresiuni to#ice; D. se gasesc in numar mai mare la nivelul bronhiolelor respiratorii ca urmare a agresiunilor virale; ". nici o varianta nu este corecta.

4.

Care din urmatoarele afirmatii este corecta? A. stratul profound al secretiilor bronsice este transportat prin miscarea cililor ; B. in stratul superficial al secretiilor bronsice sunt anclavati cilii si de aceea este usor de transportat prin miscarea cililor; C. principalul constituient al surfactantului pulmonar este dipalmitoilfosfatidil colina 5D00C6 a carei molecula contine un capat hidrofil 5polar6format din lantul de acizi grasi ; D. sinteza de surfactant este asigurata in primele *+ de saptamani ale ietii intrauterine prin acti itatea metiltransferaze; ". coeficientul de e#tractie tisulara a O este e#primat prin raportul dintre diferenta arterio7 venoasa in O si concentratia de CO in sangele venos.

'.

/n perioada prenatala . A. nu se sintetizeaza surfactantul deoarece plamanul este nefunctional; B. rezistenta vaselor pulmonare este scazuta datorita hipo#iei; C. miscarile respiratorii 5neregulate si suspinoase 6 sunt accentuate in ultimele *72 de sarcina; D. miscarile respiratorii au un ritm circadian cu )maximum de manifestare intre orele ,%-,. si minimum intre orele $-/ dimineata; ". celulele alveolare secreta lichid amniotic.

-.

Care din urmatoarele afirmatii este adevarata? A. in timpul primei respiratii volumul pulmonar incepe sa creasca desi presiunea pleurala este O; B. glandele bronsice produc secretie controlata agal; C. pneumocitele de ordinal // sunt implicate in sinteza de surfactant si ocupa 341 din suprafata alveolara; D. proportia de fibre de colagen solicitate in timpul inspirului este invers proportionala cu gradul de inflatie a plamanului ; ". presiunea hidrostatica in capilarele care deservesc pleura viscerala este mai mica decat in cele care deservesc pleura viscerala! e#plicand astfel formarea lichidului pleural.

3.

8ichidul pleural. A. B. C. D. E. este un e#udat plasmatic; are o concentratie de proteine egala cu a plasmei; se formeaza in cantitate de 171% ml9 zi ; nu contine celule la o persoana sanatoasa; contine (a0) 10 si "a0 in concentratie asemanatoare cu lichidul interstitial.

1&.

:ormarea si reabsorbtia lichidului pleural este rezultatul unor gradiente presionale. Care dintre valorile presiunilor care intervin in acest process sunt corecte? A. presiunea hidrostatica in capilarele care deser esc pleura parietala este de *% cm 2,O; B. presiunea hidrostatica in capilarele care deservesc pleura viscerala este de *2 cm ; O; C. presiunea coloid osmotica in capilarele care deservesc pleura parietala este de - cm ; O; D. presiunea oncotica in capilarele care deservesc pleura viscerala este mai mica decat presiunea oncotica in capilarele care deservesc pleura parietala; ". presiunea oncotica are aceleasi valori in capilarele sanguine care deservesc pleura viscerala ! parietala si interstitial pleural.

11.

Care dintre urmatoarele afirmatii este corecta? A. presiunea din artera pulmonara are aceeasi evolutie in timpul revolutiei cardiace ca si presiunea din ventriculul drept; B. 0O la nivelul tesuturilor este functie de viteza de transfer a o#igenului din sangele arterial spre tesuturi sin nu depinde viteza 5intensitatea6 de utilizare a o#igenului la nivel celular;

". 3orma solubila de transport sanguin a O, depinde de presiunea partiala a oxigenului in al eole PAO,' D. /n efort scade cantitatea de O transportata sub forma combinata 5de o#ihemoglobina6; ". Distensia plamanului in inspire determina stimularea receptorilor de intindere de la nivel pulmonar urmata de stimularea neuronilor din <=D 5grupul respirator dorsal6. 1 . Care din urmatoarele afirmatii este corecta? A. centrii pneumotaxici au efect de control al punctului de umplere a pantei inspiratorii; B. in timpul unui inspir normal presiunea alveolara nu se modifica ; C. presiunea pleurala are valori mai negative la bazele pulmonilor comparative cu zonele apicale; D. in sistemul de ramificatii bronsice cu diametru >1mm 5bronchiole6 curgerea devine turburenta daca flu#ul de aer creste peste 1& l9sec; ". nici o varianta corecta. 1*. Cand sistemul toraco7 pulmonar se gaseste in pozitie e#piratorie de repaus. A. contine volumele capacitatii vitale ; B. si se efectueaza un inspir obisnuit! zonele apicale ale plamanilor vor primi un volum mai mare de aer comparativ cu zonele bazale ; C. si se efecueaza un inspire obisnuit )zonele bazale ale plamanului se destind mai mult comparati e cu zonele apicale; D. numarul de bronhiole colabate este mai mic la persoanele in varsta comparative cu persoanele tinere; ". si se efectuieaza un unspir de repaus zonele bazale ale plamanului primesc o cantitate mai mica de aer comparativ cu zonele apicale. 12. 0resiunea partiala a o#igenului A. la nivel alveolar ?@ depinde de viteza de trecere a gazului spre capilare ; B. in sangele din enele pulmonare este egal cu cea din arterele bronsice; C. in sangele arterial 50aO 6 este mai mare decat in alveole 50AO 6 si aceasta diferenta se accentueaza cu varsta ; D. din sangele arterial nu depinde de 0AO ; ". influienteaza (emoreceptorii periferici la valori mai mari de 4& mm ;g . 1%. Alveolele neperfuzate . A. nu e#ista in conditii normale ! la o persoana sanatoasa; B. constituie spatiul mort anatomic; C. constituie spatiul mort fiziologic;

D. constiituie spatiul mort al eolar; ". participa in mod normal la procesul de hematoza.

II.

Intrebari cu grad mediu de dificultate:

1. 0resiunea de inchidere a cailor aerifere . A. se manifesta la conductele aerifer care au in structura peretelui tesut cartilaginous / proportie mai mare cu stratul muscula; B. se manifesta la bronhiile fara cartilaj care colabeaza daca presiunea transpulmonara este mai mare decat o anumita valoare critica 5&7 cm ; O6 C. se e#prima in 1 din C0A; D. se manifesta la acelasi volum de aer continut in plamani indiferent de varsta; ". se manifesta la plamanul normal aproape de #R 4 olum rezidual6. . /nspirul de repaus. A. determina o crestere a presiunii intrapleurale cu 1 cm ; O; B. se produce cu participarea simultana a muschilor intercostali 5interni si e#terni6 si a diafragmului; C. permite introducerea in plaman a unei cantitati de aer de apro#imativ 1%&&ml; D. are loc deoarece contractia muschilor intercostali externi si a diafragmului realizeaza cresterea dimensiunilor cutiei toracice si presiunea al eolara de in mai mica fata de Patm; ". ventilatia ma#ima este realizata la nivelul zonelor apicale pulmonare. *. /n timpul inspirului de repaus . A. scaderea presiunii alveolare sub valoarea 0atm produce cresterea diametrelor cutiei toracice; B. care se realizeaza pornind de la C=:;depresiunea pleurala se accentueaza cu o valoare mai mare la bazele pulmonului comparativ cu zonele apicale C. depresiunea pleurala se accentueaza cu aceeasi aloare in zonele apicale si bazale ) astfel incat Ppl 5 4-.+ cm 2,O6 la arf si 4-7)+ cm 2,O6 la bazele pulmonului.; D. diametrul transversal al cutiei toracice creste datorita actiunii muschilor care actioneaza asupra e#tremitatii anterioare a coastelor // $ )//; ". are loc rela#area muschilor scaleni si sternocleidomastoidieni.

2. /n timpul miscarilor respiratorii. A. B. C. D. ". acti itatea electromiografica 4emg6 a diafragmului creste progresi in inspir; activitatea emg a diafragmului nu este prezenta in timpul e#pirului; diafragmul contribuie la cresterea tuturor diametrelor cutiei toracice ; teritoriile bazale sunt hipoventilate; presiunea pleurala are valori mai reduse in timpul e#pirului.

%. Care dintre urmatoarele afirmatii este adevarata ? A. in conditii normale Pa "O, ) PaO, si P2a ariaza in limite foarte stranse desi datorita metabolismului ariabil exista permanent tendinte de ariatie a alorilor acestor parametrii; B. distensia structurilor pulmonare din timpul inspirului stimuleaza receptorii de intindere prezenti in aceste structuri si pe cale vagala stimuleaza neuronii cu descarcare progresiva din <=); C. activitatea neuronilor cu descarcare progresiva apartinand <=D permit recrutarea progresiva de unitati motorii ale muschilor intercostali e#terni; D. combinatia ;b cu o#igenul este rapida ! reversibila nu se insoteste de schimbarea valentei :e B din molecula de ;b si se produce mai rapid sub influenta anhidrazei carbonice ; ". 1g de ;b fi#eaza 1&& ml O in conditiile saturatiei de 1&&1 a ;b. 4. Care dintre urmatoarele afirmatii este corecta? A. scaderea p;7ului din 8C= si din lichidul interstitial din trunchiul cerebral produce hipoventilatie; B. cresterea valorilor p;7ului in 8C= si lichidul interstitial al trunchiului cerebral produce hipoventilatie prrin scaderea efectului de recrutare; C. hipo#ia are efecte foarte puternice asupra structurilor chemosensibile centrale; D. PO, 4presiunea partiala a O,6 din interstitiu nu este influientata de debitul sanguin ; ". /n timpul unui e#pir de repaus presiunea alveolara scade cu 1 cm ; O fata de 0atm; '. Care din urmatoarele afirmatii este corecta ? A. hiperventilatia se insoteste de hipercapnie; B. scaderea 0AO sub 1 1 5 C '& mm;g6 produce scaderea presiunii in artera pulmonara cu 47- mm ;g; C. suprafata totala a vaselor din circulatia pulmonara nu se modifica in conditii de efort deoarece presiunea arteriala in vasele circulatiei pulmonare are valori mai mici comparativ cu cele din circulatia sistemica ; D. portiunea hidrofila a moleculei de surfactant pulmonar plon8eaza in faza apoasa de la suprafata epiteliului al eolar;

". in timpul e#pirului moleculele de D00C 5dipalmitoilfosfatidilcolina6 se dispun dezordonat. -. /n timpul e#pirului . A. fortat se evacueaza din plaman C0A; B. tensiunea superficiala la nivelul interfetei aer $ lichid de la suprafata interna a alveolelor are valori ma#ime ; C. presiunea alveolara scade sub valoarea 0atm; D. se accentueaza depresiunea pleurala ; E. de repaus acti itatea electromiografica. a diafragmului scade la inceput ) dar persista pana la aproximati 9 din timpul afectat acestui process. 3. Alegeti varianta corecta . A. complianta mare a vaselor micii circulatii contribuie la valorile scazute ale presiunii in acest sistem vascular comparativ cu circulatia sistemica ; B. surfactantul pulmonar poate fi inlaturat din alveolele prin degradare enzimatica locala ! cu participarea fosfolipazei A din membrana pneumocitelor; C. hipercapnia se poate instala in conditii de hipoventilatie; D. sunt corecte afirmatiile de la punctele A) :) "; ". nici una din afirmatii nu este corecta. 1&. Alegeti varianta corecta. A. in circulatia pulmonara presiunea este scazuta datorita compliantei scazute a vaselor din acest teritoriu; B. hipoventilatia produce hipocapnie; C. hipoventilatia produce hipercapnie; D. refle#ul alveolo $arteriolar 5efectul van "uler $ 8iljestrand6 este implicat in ajustarea regionala a ventilatiei la perfuzie; ". acidoza potenteaza asoconstictia arteriolara care apare in teritoriul pulmonar ca urmare a hipoxiei al eolare. 11. Alegeti varianta corecta. A. Prostaglandinele de tip 3, alfa 4P;3,< 6au efect asoconstrictor la ni elul aselor pulmonare; B. 0rostaciclinele au efecte vasodilatatoare atat pe vasele pulmonare cu tonus normal cat si pe cele cu tonus crescut ; C. :lu#ul sanguin pulmonar este stanjenit in portiunile decline ale plamanului deoarece presiunea interstitiala este scazuta; D. /n zonele apicale pulmonare presiunea din capilarele arteriale este mai mare decat presiunea din alveole si din aceata cauza capilarele sunt tot timpul deschise;

". /n zonele bazale pulmonare presiunea din alveole este totdeauna mai mare decat presiunea vasculara pulmonara. 1 . Alegeti varianta corecta. A. anastomozele arterio $ arteriale dintre circulatia bronsica si cea pulmonara asigura aprovizionarea cu O a membranei alveolare capilare din teritoriile neperfuzate ; B. dupa hematoza sangele arterializat se contamineaza cu sange venos care provine din circulatia pulmonara; C. curgerea turbulenta a aerului in conductele aerifere se istaleaza in bronchiole numai daca flu#ul de aer depaseste 1&l9sec ; D. centrul pneumotaxic are actiune inhibitorie asupra neuronilor inspiratori ceea ce determina limitarea duratei inspirului; ". nici o varianta nu este corecta. 1*. Alegeti varianta corecta. A. lichidul alveolar este indepartat din conductele aerifere ale fatului la nastere prinr7un proces de drenare spre capilarele perialveolare si limfatice; B. prima respiratie a nou $nascutului produce o depresiune pleurala accentuata; C. centrii pontini au efect de control al punctului de umplere a pantei inspiratorii! cu modificarea timpului de umplere a plamanului; !. sunt corecte ariantele de la punctele A):)"' ". nici o varianta nu este corecta. 12. Alegeti varianta corecta. A. scaderea valorii raportuli cartilagin9strat muscular in bronhiile mari are implicatii in forta de miscare a aerului in timpul respirului si al e#pirului ; B. aportul de O este influentat de necesitatile metabolice tisulare ! dar raman constant indiferent de variatiile temperaturii ; ". numarul celulelor ciliate din mucoasa bronhiolelor respiratorii este mai redus comparati cu bronhiile principale si trahee' D. sunt corecte variantele de la punctele A!B!C; ". nici o varianta nu este corecta. 1%. ,ecretiile bronsice. A. sunt dispuse in straturi ! cu o compozitie identica dar cu vascozitate diferita; B. au un grad redus de vascozitate in cazul unor infectii respiratorii ; ". au ascozitate crescuta in cazul unor infectii respiratorii deoarece A!( =ul bacterian prote8eaza legaturile peptidice ale compusilor din structura secretiilor bronsice impotri a actiunii enzimelor proteolitice'

D. in teritoriul conductelor aerifere cuprins intre trahee si bronchiola terminala se gaseste un volum mai mare de aer comparativ cu cel cantonat in sectorul alveolar; ". nici o varianta nu este corecta.

III.

Intrebari cu grad ridicat de dificultate

1. =egiunile apicale ale plamanilor. A. sunt hiperventilate; B. primesc mai mult aer in cursul unui inspir obisnuit care se realizeaza pornind de la C=:; C. in portiunea anterioara sunt e#pansionate ca urmare a contractiei muschilor intercostali e#terni care cresc diametrul antero7posterior al cutiei toracice; D. primesc mai putin aer in conditiile realizarii unui inspir care porneste din momentul in care in plamani se gaseste numai volum de aer residual; E. se caracterizeaza prin existenta capilarelor inchise la un subiect in ortostatism 4zona I >est6. . 8a nivelul zonelor bazale ale plamanilor . A. 0resiunea pleurala are aceleasi valori cu cea de la nivelul zonelor apicale; :. !istensia este mai mare in timpul unui inspir de repaus care porneste de la "R3' C. Depresiunea pleurala se accentueaza cu valori diferite comparativ cu zonele apicale ! in conditiile unui inspir obisnuit care porneste de la C=:; D. Alveolele sunt mai destinse 5e#pansionate6 comparative cu zonele apicale datorita gravitatiei; ". 0resiunea vasculara pulmonara este totdeauna mai mica decat presiunea din alveole. *. Alegeti varianta corecta. A. In anastomozele arterio-arteriale de la ni elul plamanului sensul de circulatie este dat de gradientul presional care se stabileste intre segmental de circulatie sistemica si cel al circulatiei pulmonare; B. Angiotensina are efecte vasoconstrictoare puternice asupra vaselor circulatiei pulmonare deoarece la acest nivel actiunea angiotensinazelor este absenta ; C. 0rostaglandinele nu au efect asupra tonusului vascular si bronsic; D. 0<: D au efecte vasodilatatoare mai puternice decat cele produse de trombo#anul A pe vasele pulmonare; ". ?ici o varianta nu este corecta.

2. 0leura. A. viscerala este bogat inervata; B. parietala este saraca in elemente ; C. nu este implicata direct in mecanica ventilatiei deoarece plamanii se destind pasiv in timpul inspirului ; D. are rolul de a mentine lichidul pleural in cantitate constanta ; ". participa la formarea lichidului pleural prin procese de filtrare care se desfasoara la nivelul pleurei viscerale urmate de reabsorbtie la nivelul pleurei parietale.

%. Alegeti varianta corecta . A. capilarele perialveolare contin 3&1 din volumul sanguin pulmonar; :. pleura parietala este bogat iner ata ) aici fiind sediul fenomenelor dureroase ' C. flu#ul limfatic de la nivelul pulmonului nu este influientat de fazele ventilatiei datorita anastomozelor limfatice transdiafragmatice; D. toate variantele de mai sus sunt corecte; ". nici una din variante nu este corecta. 4. 8ichidul pleural. A. se gaseste in cantitate de 4&&7'&& ml; B. se formeaza prin procese de filtrare 5la nivelul pleurei viscerale6 urmate de reabsorbtie 5la nivelul pleurei parietale6; ". cantitatea de lichid pleural creste in efortul fizic' D. contine apro#imativ 2%&& celule 9ml 5hematii limfocie! trombocite macrofage! celule mezoteliale6; ". are un continut electrolitic net diferit de cel al sangelui. '. /n timpul inspirului. A. fortat plamanii se destind activ; B. de repaus activitatea electrimiografica a diafragmului atinge un ma#imum la debutul acestui proces; C. de repaus volumul de aer care patrunde in plamani produce cresterea diametrelor cutiei toracice; !. diametrul ertical al cutiei toracice creste ca urmare a contractiei diafragmului' ". diametrul vertical al cutiei toracice creste ca urmare a faptului ca diafragmul se rela#eaza si isi creste curbura.

-. 0entru producerea unui inspir de repaus . A. B. ". D. ". actioneaza numai muschii intercostali interni; se contracta muschii intercostali interni si diafragmul ; este necesara o aloare a presiuni al eolae ? Patm' este necesara o valoare a presiuni alveolare E 0atm; portiunea mijlocie a coastelor // $ )// e#ecuta o miscare ale rotatie in jurul unui a# oblic antero $ posterior care determina cresterea diametrului antero7 poasterior al cutiei toracice.

3. "#pirul . A. determina evacuarea din plamani a unui volum de aer egal cu C) daca e#pirul porneste din pozitie C=:; B. se relizeaza prin contractia diafragmului; C. se insoteste de activitate electromiografica a diafragmului pe toata durata desfasurarii acestui proces; !. se insoteste de coborarea hemidiafragmului de partea afectata de pareza' ". fortat se produce cu participarea activa a plamanului. 1&. Alegeti varianta corecta . A. B. C. D. bradi@inina are efecte in special pe asele pulmonare cu tonus crescut' secretia glandelor bronsice este influientata numai de factori iritanti locali; activitatea intensa a centrilor pneumota#ici determina un inspir prelungit; hipocapnia produce bronhoconstrictie locala refle#a si de aceea poate fi considerate un mecanism de adaptare a perfuziei de ventilatie; ". spatiul mort alveolar consta in fractiunea din volumul curent care nu participa la hematoza.