Page 1/7

nscrierea Proiectelor
Limb: romn

* = cmp obligatoriu

1 Informaii de contact
Numele organizaiei (n original) * Numele organizaiei (n englez)

Strad + Numr * COD POTAL * ar * Telefon fix *

+

Ora * E-Mail Website

www.

Persoan legal / autorizat Forma adresrii * Nume * Poziie * Telefon *

+

Titlu Prenume * E-Mail * Telefon mobil

+

Persoana legal/autorizat este aceeai cu responsabilul de proiect Responsabil de proiect /Persoan de contact Forma adresrii * Nume * Poziie * Telefon *
+

Titlu Prenume * E-Mail * Telefon mobil

+

Page 2/7

2 Informaii despre proiect

Numele proiectului * Numele proiectului (n englez) Stadiul actual al proiectului * Atenie: Doar proiectele finalizate sau n desfurare sunt eligibile! Data de ncepere a proiectului * Data de ncheiere a proiectului *

Locaii de implementare * Numii locaiile unde au avut loc activitile proiectului sau zonele vizate. (ar, Ora)

V rugm s selectai grupul int vizat de proiectul nominalizat (max. 3 rspunsuri) * Dependeni Adolesceni Copii Btrni (65+) Persoane fr adpost Bolnavi incurabil Bolnavi cu dizabiliti mentale Migrani Minoriti (grup etnic) Minoriti (orientare sexual) Persoane cu dizabiliti fizice Persoane afectate de srcie Deinui Persoane care au revenit n ar/refugiai Integrarea romilor Femei Alte categorii

V rugm s selectai domeniul(domeniile) de activitate al proiectului nominalizat (max. 3 rspunsuri) * Advocacy Art Campanie Suport educaional Finanare Sntate Drepturile omului Activiti generatoare de profit Prevenire Formare profesional

Cercetare Servicii sociale Sport Alte categorii

Costul final al proiectului (bugetul total al proiectului, EUR) *

Page 3/7

3 Descrierea proiectului
Atenie: Toate cmpurile sunt limitate la 1500 de caractere!
Descriei care considerai c este cea mai important realizare n ceea ce privete integrarea social a proiectului nominalizat. V rugm s completai aceast rubric folosind cuvinte simple. De ce nominalizai acest proiect i care este cel mai important impact al su.

3.1 Realizri importante

3.2 Ideea i contextul proiectului

Prezentai pe scurt modul n care a luat fiin proiectul: cum i de ce s-a ajuns la ideea proiectului, care a fost mediul i/ sau contextul n care s-a dezvoltat, i ce l face s fie original sau inovator n domeniul integrrii sociale.

3.3 Scopuri i obiective

Indicai scopurile i obiectivele proiectului nominalizat, aa cum au fost planificate i menionate n propunerea de proiect dup care a fost implementat.

Page 4/7

3.4 Rezultate
Indicai toate rezultatele, realizrile i/sau efectele proiectului. Explicai care dintre obiectivele i scopurile indicate la rubrica 3.3. au fost atinse i n ce msur.

3.5 Activiti i resurse

Indicai principalele activiti (sau grupuri de activiti) implementate n proiect. Adugai o descriere a resurselor umane

3.6 Beneficiari

Introducei numrul total de beneficiari ai proiectului nominalizat. Beneficiarii direci sunt persoane, grupuri sau organizaii care au participat direct sau au fost afectate direct de proiectul dumneavoastr (intenionat sau nu). Beneficiarii indireci sunt persoane, grupuri sau organizaii care nu au avut un contact direct cu proiectul, dar sunt afectate de acesta prin intermediul beneficiarilor sau prin impactul extins al proiectului.

direci

indireci

Page 5/7

Participarea beneficiarilor

Descriei modul n care beneficiarii au avut un rol activ n planificarea, implementarea sau continuarea proiectului nominalizat, v rugm s utilizai aceast csu pentru a explica modul n care s-a obinut acest lucru i care au fost beneficiile.

3.7 Sustenabilitate
Avnd n vedere rezultatele proiectului sau schimbrile produse de realizrile sau efectele acestuia, descriei modul n care acesta relaioneaz cu: a) problemele intenionate a fi abordate prin proiect i b) consecinele pe termen lung pentru grupurile int i beneficiari.

3.8 Factori de interes, parteneri, participani

Putei numi persoane fizice, instituii, organizaii, reele, legturi politice, etc. i explicai rolul acestora n succesul proiectului nominalizat.

Page 6/7

4 Informaii generale + Declaraie cu caracter juridic obligatoriu

Activitile organizaiei solicitante
Furnizai o descriere general a domeniului de activitate al organizaiei i activitile acesteia. Introducei orice informaii relevante pentru o mai bun nelegere a activitii dincolo de sfera proiectului nominalizat.

Forma juridic a organizaiei * Organizaia este nregistrat ca organizaie non-profit Cnd a fost nfiinat organizaia? Unde a fost nfiinat organizaia? Cum ai aflat despre Premiu? * Online Eveniment de promovare Flyer Care? Colegi Mail direct Organizaie umbrel Media (televiziune, presa scris, presa electronic) Alte categorii

Page 7/7

Declaraie pe proprie rspundere

Conform bazei legale (statut, articolele din asociaie, fundaie, etc), precum i prin activitatea desfurat, solicitantul servete direct i exclusiv n scopuri non-profit i va folosi granturile de la Fundaia ERSTE exclusiv in aceste scopuri. Membrii sau asociaii nu primesc aciuni de profit n calitatea lor de membri sau asociai. Ei primesc numai acele fonduri sau alte beneficii non-materiale care rezult direct din activitatea non-profit sau din tranzaciile obinuite de afaceri cu care solicitantul intr n contact cu prile tere n cadrul activitii sale permise (de exemplu plile locale, sau cele rezultate n urma unui contract de prestri servicii sau contract de munc). Dac un membru sau asociat prsete solicitantul, doar activele care au fost puse la dispoziia solicitantului vor fi returnate. n cazul n care solicitantul este dizolvat, orice alte active de lichidare se utilizeaz n scopuri non-profit. Solicitantul nu este supus procedurilor de faliment sau lichidare. Solicitantul nu a prezentat acest proiect la ali finanatori/ instituii donatoare pn la data menionat n aceast cerere. Dac vei fi selectat printre finaliti, aplicantul este de acord cu publicarea de ctre Fundaia ERSTE a naturii, scopului si valorii fondurilor, precum i a unei scurte informri cu privire la proiect i aplicant. Trimind formularul de aplicare i detaliile ctre Fundaia ERSTE, aplicantul este de acord c Fundaia ERSTE poate procesa i utiliza datele aplicantului. n special, aplicantul este de acord s primeasc newsletter-ul Fundaiei ERSTE i alte informaii pn n momentul anulrii.

Prin prezenta accept Declaraia Obligatorie a Fundaiei ERSTE *