SINDROAME PULMONARE DEFINITIE: Reprezint apariia la nivelul cilor aeriene, a vaselor sanguine, a esutului conjunctiv de legtur a unor elemente

inexistente n mod normal sau acumularea n exces n structurile lumenale a unor fluide care exist n mod normal n aceste structuri SINDROMUL ALVEOLAR DEFINITIE: Ansamblul semnelor radiologice consecutive dispariiei aerului din alveole i nlocuirea lui cu fluid exudat sau transudat, care se poate solidifica RADIOLOGIC: leziunea elementar = opacitate caracterizat de: intensitate !idric structur omogen contururi terse sistematizare segmentar sau lobar prezena bron!ografiei aerice evoluia rapid de ordinul zilelor TIPURI DE LEZIUNI: 1. NODULII ACINARI SAU LOBULARI reprezint leziunea elementar care afecteaz cea mai mic unitate respiratorie vizibil radiologic aspect Rg: dimensiuni variabile, de obicei " mm form rotund sau ovalar contur ters intensitate subcostal variabilitate mare n timp izolai = miliar pot conflua determin#nd opaciti de mari dimensiuni 2. LEZIUNI CONFLUENTE INTINSE $unt leziuni multilobulare care pot interesa p#n la mai mult de un plm#n %&'()*( $($+&,A+('A+& ocup un segment sau un lob omogene contur net i regulat -determinat de scizuri sau septurile intersegmentare. form triung!iular cu baza la periferie i v#rful spre !il bron!ogram aeric exemplu t p ! " p#eum$# % &'%#!( l$)%'( %&'()*( *&$($+&,A+('A+& sunt leziuni difuze contur imprecis unice sau multiple mai mult sau mai puin ntinse localizare: peri!ilar bazal evolutive de la o or la alta " EPA *em$+ #%m ! ,%u t$x !

SINDROMUL INTERSTITIAL De& # - e: = Ansamblul de semne Rg care atest ngroarea tramei de esut conjunctiv a plm#nului Et $l$. e: infiltraia lic!idian prin edem !emodinamic, inflamator, toxic staz venoas cronic sau limfatic prin blocaj ganglionar cu limfangita carcinomatoas asociat proliferri celulare anormale ca n granulomatoze interstiiale sau fibroze interstiiale difuze Le/ u# le eleme#t%'e ,u#t 'ep'e/e#t%te +e: imagini nodulare imagini lineare imagini reticulare R%+ $l$. ! 0!%'%!te'e .e#e'%le %le $p%! t(- l$'1: contur net absena confluenei absena sistematizrii absena bron!ografiei aerice evoluie lent IMAGINILE NODULARE Cl%, & !%'e 2 !' te' u + me#, $#%l: /0(maginea de geam mat 10(maginea de miliar adevrat 1. Im%. #e% +e .e%m m%t opaciti rotunde la limita vizibilitii localizare de elecie: peri!ilar bazal aspect de 2film micat3 etiologie: infecioas -viral n primul r#nd. imunoalergic 2.Im%. #e% +e m l %'( %+e3('%t( criteriul dimensional este controversat 4+ -5R4+. evideniaz micronoduli de /mm =metod de elecie etiologie: infecioas -virale, microbiene banale, +64. afeciuni micotice pneumoconioze afeciuni neoplazice -carcinomatoza metastatic, limfoame. boli cardiace -staza pulmonar cronic. granulomatoze primitive -sarcoidoz, !istiocitoz, !emosideroz1 IMAGINILE LINEARE De& # - e: = 7paciti n benzi, mai mult sau mai puin rectilinii, care nu se divid, de grosime cu at#t mai mare cu c#t sunt mai aproape de !iluri

Cup' #+: benzi opace !ilifuge linii septale -8erle9 A, 6, 4, :. Be#/ $p%!e * l &u.e = opaciti datorate ngrorii tecilor conjunctive !ilipete, care nconjoar marile vase Rg: opaciti radiare spre periferie cu centrul n !iluri L # ,ept%le = ngroarea septurilor interstiiale = linii 8erle9 L # 4e'le5 B situate la baze, perpendicular pe conturul pleural cu care sunt n contact, scurte, de 1 "cm, grosime uniform, nu se divid caracteristice edemului prin staz venoas L # 4e'le5 A6 C prin ngroarea septurilor dintre uniti mai mari dec#t lobulul pulmonar n c#mpurile pulmonare superioare, lungi de ; < cm, mai groase dec#t liniile 6, frecvent curbe, nu au niciodat legtur cu !ilurile L # 4e'le5 D la fel cu cele A dar sunt localizate anterior n c#mpurile pulmonare inferioare IMAGINILE RETICULARE = (magini lineare, rectilinii sau curbe, de grosime variabil, care se ntretaie ntre ele, realiz#nd un aspect de plas cu oc!iuri largi, reprezentate de parenc!imul pulmonar cu densitate aeric normal prin lezarea interstiiului peri sau interlobular aspect particular = imagini areolare = oc!iuri mai mici, datorit lezrii septurilor interalveolare etiologie = fibrozele pulmonare SINDROMUL BRONSIC B'$#* le = formaiuni lumenale cu perei proprii, care asigur transportul aerului spre zona de sc!imburi respiratorii P$'- u#e% te'm #%l( % %')$'elu )'$#7 ! !up' #+e: zona de transport -bronii lobulare i broniole terminale. zona de tranziie -broniole respiratorii. zona de sc!imburi -canale alveolare = sacii alveolari. I# m$+ #$'m%l # ! u# ,e.me#t %l %')$'elu )'$#7 ! #u e,te 3 / ) l '%+ $l$. !8 S+'. )'$#7 ! " ,em#e R. !%'e pe'm t 3 /u%l /%'e% ,e.me#tulu +e t'%#,p$'t %l %')$'elu )'$#7 ! 7 m$+ & !(' le te' t$' ulu !$#ex !$#,e!ut 3e Ex ,t( 2 t pu' +e ,em#e '%+ $l$. !e: 1. ,em#e + 'e!te 2. ,em#e #+ 'e!te

1. Sem#e + 'e!te: A1 B'$#7 !u pe'e- ngroati exist dou tipuri de imagini Rg: /. (ngroarea peretelui cu diametrul normal al broniei: aspect de 2in de tren3 = dou benzi opace -cei doi perei ai broniei. separate de un spaiu clar -aerul din bronie. o singur band opac -peretele broniei. separat printr un spaiu clar de o opacitate n band groas -artera nsoitoare. un inel cu contur net i centrul clar -bronie ortograd. tangent la un alt inel opac -artera. etiologie: inflamaii cronice edemul mucos fibroza peretelui bronic 1. (ngroarea peretelui cu diametrul crescut al broniei: = broniectazii opaciti inelare cu contur gros i centrul clar, n 2buc!et3, mai frecvent la baze B1 B'$#7 #$'m%le 9#t':$ m%,( $p%!( = bron!ografia aeric este semn de sindrom alveolar C1 B'$#7 pl #e prin acumularea de fluid, indiferent de natura lui transform lumenul bronic dintr unul transparent ntr unul opac opaciti n benzi groase, dispuse pe traiectul topografic al broniilor, cu un calibru ce scade progresiv spre periferie 2. Sem#e #+ 'e!te $unt reprezentate de modificrile ventilatorii i de circulaie pulmonar consecutive leziunilor de la nivelul arborelui bronic 4onsecine ventilatorii: atelectazia -obstrucie complet bronic. emfizemul localizat cu aer captiv -obstrucie incomplet a broniei. 4onsecine circulatorii: olig!emie sectorial redistribuie vascular SINDROMUL CAVITAR C%3 t%te% " * pe't'%#,p%'e#-( ! '!um,!' ,( +e u# #el $p%! 0pe'ete1 4lasificare > n funcie de grosimea peretelui: 1.!u pe'e- .'$7 abcesul pulmonar evacuat caverna +64 recent evacuat tumora malign excavat c!istul !idatic parial evacuat 2.!u pe'e- ,u)- ' " )ule a dob#ndite: bula de emfizem pericicatricial stafilococia pulmonar vec!e, tratat broniectaziile caverna +64 vec!e b congenitale: bula de emfizem polic!istoza bronic congenital

SINDROMUL TUMORAL E,te 'ep'e/e#t%t +e NODULII PULMONARI6 !%'e ,u#t: 1.u# ! A.)e# .# 2.mult pl B.m%l .# De& # - e = paciti rotunde, cu diametrul mai mare de / cm, situate n plin parenc!im pulmonar cei periferici se radordeaz n ung!i ascuit cu contururile nconjurtoare N$+ul pulm$#%' u# ! 4ARA4+&R($+(4( Rg: D me#, u# : cu excepia c!istului !idatic diametrul de peste ; cm este semn de malignitate C$#tu'u' : regulat, net, continuu = benign neregulat, ters, discontinuu = malign C$#- #ut: prezena calcificrilor = mai sigur benign existena unei zone de !ipertransparen n interior = semn de inflamaie C'e7te'e 9# t mp: rapid = malign lent = benign N$+ul pulm$#%' u# ! m%l .# C%'! #$mul )'$#7 ! pe' &e' !: cel mai frecvent opacitate omogen, intensitate costal contururi neregulate, boselate, parial terse poziie ventral nu are calcificri crete rapid n timp Met%,t%/e pulm$#%'e u# !e: cele mai frecvente tumori primitive: renale testiculare tiroidiene colonice 7R% osoase Rgr: opacitate rotund, omogen contur net frecvent localizare la nivelul bazelor pulmonare, subpleural

N$+ul pulm$#%' u# ! )e# .# TBC: $ancrul de inoculare: intensitate mic contururi terse adenopatii satelite localizare de elecie %(: ?ocarul cazeos dens: localizare apical contur regulat, cu spiculi periferici +uberculom: intensitate supracostal contur regulat, net neomogen >calcificri 4averna neevacuat: intensitate supracostal omogen contururi regulate, nete C* ,t * +%t ! pulm$#%': dimensiuni mari ; /@ cm intensitate !idric omogen contururi nete localizare elecie >bazal i anterior Tum$' )e# .#e: dimensiuni mici, sub A cm intensitate supracostal contur net calcificri "@ A@B cretere lent N$+ul pulm$#%' mult pl Be# .#: !idatidoza pulmonar silicoza micoze abcese pulmonare neevacuate multiple nodulii reumatoizi, etc M%l .#: metastaze pulmonare >cel mai frecvent