Substante farmacologic active din prescriptiile pentru examen practic

A. Influentarea farmacologica a SNV

1. Pilocarpina -parasimpaticomimetic cu actiune directa. -alcaloid natural cu actiune semi-selectiva pe receptorii M( muscarinici) mai mult decat receptorii N ( nicotinici) -indicatii: glaucom ; antidot in intoxicatia acuta cu Atropina. -efecte adverse:hipersalivatie ; transpiratii abundente ; greata varsaturi ; dureri abd ; scaderea TA ; bronhospasm - contraindicatii: astm bronsic ; BP ! ; hipertiroidie ; epilepsie ; le" ateromatoase steno"ante coronar.severe ; ulcer peptic 2. Betanecol -parasimpaticomimetic cu actiune directa. -ester al colinei si beta-metil-colinei cu acid carbamic. efecte: -cord(e#ect inotrop$ cronotrop negative) ; vasodilatatie ; mio"a ; constrictia musculaturii bronsice ; stimularea erectiei la barbat ; stimulea"a secretia glandelor -indicatii: glaucom acut( medicatia de electie) sau cronic ; pare"e postoperatorii ale tubului digestiv ; ileus consecutiv unor stari toxice ; retentii urinare postoperatorii sau postpartum. -efecte adverse:hipersalivatie ; transpiratii abundente ; greata varsaturi ; dureri abd ; scaderea TA ; bronhospasm - contraindicatii: astm bronsic ; BP ! ; hipertiroidie ; epilepsie ; le" ateromatoase steno"ante coronar.severe ; ulcer !. "arbacol -parasimpaticomimetic cu actiune directa. -ester al colinei si beta-metil-colinei cu acid carbamic. -indicatii: glaucom efecte: -cord(e#ect inotrop$ cronotrop negative) ; vasodilatatie ; mio"a ; constrictia musculaturii bronsice ; stimularea erectiei la barbat ; stimulea"a secretia glandelor -efecte adverse:hipersalivatie ; transpiratii abundente ; greata varsaturi ; dureri abd ; scaderea TA ; bronhospasm - contraindicatii: astm bronsic ; BP ! ; hipertiroidie ; epilepsie ; le" ateromatoase steno"ante coronar.severe ; ulcer #. Neostigmina parasimpaticomimetic cu actiune indirecta. -inhibitor reversibil al acetilcolinestera"ei. -indicatii:miastenia gravis (boala cronica neuromusculara care se mani#esta prin oboseala severa la repetarea unei anumite miscari si slabiciunea muschilor voluntari ai corpului) ; ileus paralitic ; retentie urinara postoperatorie% postpartum ; intoxicatie acuta cu atropina; decurari"are -e#ecte adverse si contraindicatii la #el ca Pilocarpina &

$. Piridostigmina -indicatii:miastenia gravis; ileus paralitic ; retentie urinara postoperatorie% postpartum ; intoxicatie acuta cu atropina; decurari"are(mai putin e#icient decat) -e#ecte adverse si contraindicatii la #el ca Pilocarpina %. Atropina -Blocant natural al receptorilor muscarinici. - '#ecte #armacodinamice( -cord( prin blocarea recept muscarinici M) *+ #recventa cardiaca creste( de obicei cresterea #recv este precedata de o bradicardie insotita de tulb de ritm) -vasc( do"ele mari det vasodilatatie cutanata( in special in ,um superioara a corpului si hipotensiune arteriala) -glob ocular( parali"ie ciliara(cicloplegie) *+ impiedica acomodarea( durata de &)"ile dupa admin locala $ de -.-/) ore dupa admin sistemica) ; parali"ia s#incterului irian *+midria"a si reducerea scurgerii umorii apoase prin canalul lui schlemm. -musculatura neteda(gastro-intest$ genito-urinara$ bronsica)( reduce tonusul musculaturii netede $ in special in starile spastice.0n#luentea"a mai putin motilitatea viscerelor ; bronhodilatatie 1 e#ect evident doar la pers cu astm -glande exocrine( inhiba puternic secretia glandelor salivare si sudoripare -2N!( Ameliorea"a simptomele bolii Par3inson ; miorelaxare ( relax musc. striate) ; antiemetic 0ndicatii( - iv( asistolie$ bradiaritmii$ antidot in intox. cu Atropina$ antispastic$ premedicatie in aneste"ie; - topic( midria"a; - ad,uvant in( Par3inson$ astm bronsic recent$ miastenia gravis; - test in diagnosticarea sdr. 4P4 (4ol# Par3inson 4hite). !ontraindicatii( 5laucom $ hiperpla"ie benigna de prostata$ le" ateromatoase coronariene severe$insu# card. $ boala ulceroasa$ copii $ '#ecte adverse( -tulb de vedere$ #oto#obie$ la pers cu hiperpla"ie de prostata det retentie acuta de urina. &. Scopolamina Blocant natural al receptorilor muscarinici Aceleasi e#ecte #armacodinamice ca si Atropina ( dar pre" e#ecte mai puternice pe globii oculari si secretia salivara$ e#ecte mai slabe la niv cordului$ org abdominale). 6a nivelul 2N! $ scopolamina produce sedare$ e#ect hipnotic si amne"ie retrograda. 0ndicatii( antispastic$ antiemetic$ in stari de agitatie psihomotorie Aceleasi contraindicatii si e#ecte adverse ca si Atropina. '. Ipratropium Blocant al receptorilor muscarinici 0ndicatii(inhalator) ( astm bronsic cu debut recent. 7e"avanta, 1 det o crestere a vasco"itatii secretiei bronsice. Aceleasi contraindicatii si e#ecte adverse ca si Atropina. (. Piren)epina )

Blocant al receptorilor muscarinici - antagonist selectiv pe receptorii M&. '#ecte #armacodinamice( inhiba secretia acida gastrica si secretia de pepsina. 0ndicatii( antispastic la niv tractului digestiv. Aceleasi contraindicatii si e#ecte adverse ca si Atropina. 1*. +arifenacin

-blocant al receptorilor muscarinici 0ndicatii( in incontinenta urinara ; ve"ica neurologica Aceleasi contraindicatii si e#ecte adverse ca si Atropina. 11. ,xibutinin

'#ecte #armacodinamice( e#ecte antimuscarinice)( contractia s#incterului ve"ical$ relaxarea muschiului neted al peretelui ve"ical $ cresterea capacitatii ve"icii urinare 0ndicatii( trat. 0ncontinentei urinare. Aceleasi contraindicatii si e#ecte adverse ca si Atropina. 12. Propantelina

-blocant al receptorilor muscarinici -antispastic Aceleasi contraindicatii si e#ecte adverse ca si Atropina. 1!. N butilscopolamina

-blocant al receptorilor muscarinici 0ndicatii( antispastic$ antiemetic$ premedicatie in aneste"ie Aceleasi contraindicatii si e#ecte adverse ca si Atropina. 1#. "lor)oxa)ona

-blocant al receptorilor muscarinici indicatii: spasm muscular locali"at al musculaturii striate. Aceleasi contraindicatii si e#ecte adverse ca si Atropina. 1$. -fedrina

Mecanism de actiune(eliberea"a noradrenalina din depo"itele celeulare; este agonist al receptorilor 8& $ 8) $ 9& $ 9) adrenergici. '#ecte #armacodinamice( -e#ect inotrop po"itiv $ creste conducerea sino-atriala si atrioventriculara. -vasoconstrictie ( creste presiunea arteriala sistolica si diastolica. -scade permeabilitatea capilara si postcapilara ( care sunt crescute sub actiunea diversilor #act patologici) -bronhodilatatie. - la niv 2N! det e#ecte de tip am#etaminic( e#ecte psihoanaleptice ( cresterea puterii de concentrare$ a atentiei $ memori"are $ invatare) $ a#ecte anorexigene. 0ndicatii ( bloc A: $ hipotensiune arteriala usoara $ cri"a de astm bronsic$ rinite$ con,untivite. ;

'#ecte adverse( cresterea excesiva a val TA ; anorexie$ dependenta psihica$ tahi#ilaxie (obisnuinta). !ontraindicatii( <TA $ angina pectorala$ psiho"e endogene (manii $ schi"o#renii)

1%.

Nafa)olina

Mecanism( intr-o proportie redusa elib noradrenalina din depo"itele cel. '#ecte #armacodinamice( reducerea edemului mucoasei na"ale sau con,unctivale. 0ndicatii( rinite sau con,unctivite nespeci#ice sau alergice. '#ecte adverse( - tahi#ilaxie$ atro#ia mucoasei na"ale$ la copiii sub ; ani 1 hipotensiune arteriala$ colaps$ soc$ coma. 1&. ./lometa)olina

-vasoconstrictor cu admin locala -agonist al receptorilor 8& si 8) adrenergici 0ndicatii( rinite nespeci#ice sau alergice. 1'. ,ximeta)olina

-agonist al receptorilor 8& si 8) adrenergici 0ndicatii( rinite nespeci#ice sau alergice. '#ecte adverse( rinite atro#ice$ hipotensiune arteriala 1(. Salbutamol

-stimulant de generatia a;a '#ecte #armacodinamice( bronhodilatator$ imunosupresor$ antiin#lamator -indicatii: astmul bronsic (are e#ect rapid si durata medie de actiune)$ travaliul prematur contraindicatii:glaucom ; migrene si alte ce#alei pulsatile $ angina pectorala ; aritmii ; <TA ; hipertiroidie ; psiho"e '#ecte adverse( tremor$ agitatie$ ce#alee$ palpitatii$ dureri anginoase$ hiperpotasemie 2*. 0erbutalina

-stimulant selectiv de generatia a;a $ cu durata medie de actiune si e#ect rapid '#ecte #armacodinamice( bronhodilatator$ imunosupresor$ antiin#lamator -indicat in astm bronsic. contraindicatii:glaucom ; migrene si alte ce#alei pulsatile $ angina pectorala ; aritmii ; <TA ; hipertiroidie ; psiho"e '#ecte adverse( tremor$ agitatie$ ce#alee$ palpitatii$ dureri anginoase$ hiperpotasemie 21. Salmeterol

-stimulant selectiv de generatia a;a $ cu durata lunga de actiune si e#ect tardiv '#ecte #armacodinamice( bronhodilatator$ imunosupresor$ antiin#lamator -indicat in astm bronsic. - contraindicatii:glaucom ; migrene si alte ce#alei pulsatile $ angina pectorala ; aritmii ; <TA ; hipertiroidie ; psiho"e '#ecte adverse( tremor$ agitatie$ ce#alee$ palpitatii$ dureri anginoase$ hiperpotasemie -

22.

Bambuterol

--stimulant selectiv de generatia a;a $ cu durata superlunga de actiune '#ecte #armacodinamice( bronhodilatator$ imunosupresor$ antiin#lamator -indicat in astm bronsic. contraindicatii:glaucom ; migrene si alte ce#alei pulsatile $ angina pectorala ; aritmii ; <TA ; hipertiroidie ; psiho"e '#ecte adverse( tremor$ agitatie$ ce#alee$ palpitatii$ dureri anginoase$ hiperpotasemie 2!. +oxa)osin

-subst. cu actiune inhibitoare asupra 2N: simpatic -blocant selectiv al#a& -efecte farmacodinamice: relaxarea musculaturii netede vasc $ atat de la niv arterial cat si venos *+ scaderea TA - indicatii: in trat de #ond al <TA si hiperpla"iei benigne de prostata -reactii adverse: hipotensiune posturala(severa mai ales dupa prima do"a) 2#. 0amsulo)in

- subst. cu actiune inhibitoare asupra 2N: simpatic -blocant selectiv al#a& -efecte farmacodinamice: relaxarea musculaturii netede vasc $ atat de la niv arterial cat si venos *+ scaderea TA - indicatii: hiperpla"ie benigna de prostata -reactii adverse: hipotensiune posturala(severa mai ales dupa prima do"a) 2$. +i1idroergotoxina

-produce vasodilatatie si hipotensiune arteriala$ in primul rand prin inhibarea centrala a activitatii vasomotoare$ cu bradicardie centrala. indicatii: ad,uvant in tratamentul <TA ; tulburari de irigatie cerebrala; boala Al"heimer. -reactii adverse:greata $ varsaturi$ diaree ; toxicitate asupra endoteliului vascular $ somnolenta $ hipotensiune -la do"e mari( insomnie $ halucinatii$delir $ cosmaruri $ ne#rotoxicitate - contraindicatii:sarcina $ alaptare $ perioada perinatala$ copii mici $ hipotensiune arteriala $ insu# hepatica%renala. 2%. 0imolol

-9&$ 9) blocant #ara A20 (activitate simpaticomimetica intrinseca) '#ecte #armacodinamice( - la do"e experimentale-aneste"ic local. -la do"e terapeutice( la niv cardiovasc ( deprima conducerea impulsului la niv nodulului sinoatrial $ atrio-ventricular ; det scaderea debitului cardiac $ a #recventei cardiace $ a #ortei de contractie a cordului $ prin mecanism re#lex compensator creste re"istenta peri#erica) -bronhoconstrictie$ scade presiunea intraoculara$ e#ect anxiolitic$ creste aterogene"a Indicatii: angina pectorala cronica stabila$ in#arct miocardic asociat cu hipotensiune$ <TA$ tulburari de ritm$ anxietate$ migrena $ hipertensiune portala =

-reactii adverse: bradiaritmii$ bronhospasm$ agravea"a insu#. cardiaca$ tulb. neuropsihice$ hipoacu"ie$ tulb. digestive IN02-23P-2-A B23S"A A 02A0A4-N0353I +-0-24INA S+2. +- ABS0IN-N0A !ontraindicatii( bradiaritmii$ bloc atrio-ventricular$ astm bronsic$ BP !$ 7>$ dislipidemii severe$ sarcina$ sdr.depresive$ sdr. ?a@naud. 2&. Sotalol

-la #el ca Timolol

2'.

"arteolol

-blocant selectiv al receptorilor 9& adrenergici (9& 1 blocant) cu A20 '#ecte #armacodinamice( - la do"e experimentale-aneste"ic local. -la do"e terapeutice( la niv cardiovasc ( deprima conducerea impulsului la niv nodulului sinoatrial $ atrio-ventricular ; det scaderea debitului cardiac $ a #recventei cardiace $ a #ortei de contractie a cordului $ prin mecanism re#lex compensator creste re"istenta peri#erica)A!T0AN'A 7'P?0MANTA A2AP?A ! ?7A6A0 '2T' MA0 ?'7A2A ! MPA?AT0: !A P? P?AN 6 6A6 7' A!''A P AT' B0 0N70!AT 20 0N 0N2AB0!0'NTA !A?70A!A 2AA B?A70!A?700 ; -la niv respirator 1 bronhoconstrictie . 0ndicatii( angina pectorala cronica stabila$ in#arct miocardic asociat cu hipotensiune$ anxietate $ migrena !ontraindicatii( bloc atrio-ventricular $BP !$ 7>$ dislipidemii severe$ sarcina. 2(. Atenolol

-blocant selectiv al receptorilor 9& adrenergici(9& 1 blocant) $ #ara a in#luenta receptorii 9) adrenergici$ poate #i indicat si la pac cu astm bronsic. '#ecte #armacodinamice( - la do"e experimentale-aneste"ic local. -la do"e terapeutice( la niv cardiovasc ( deprima conducerea impulsului la niv nodulului sinoatrial $ atrio-ventricular ; det scaderea debitului cardiac $ a #recventei cardiace $ a #ortei de contractie a cordului $ prin mecanism re#lex compensator creste re"istenta peri#erica) ; -la niv respirator 1 bronhoconstrictie . 0ndicatii( angina pectorala cronica stabila$ in#arct miocardic asociat cu hipotensiune$ anxietate $ migrena $ anxietate !ontraindicatii( bloc atrio-ventricular $BP !$ bradiaritmii$ 7>$ dislipidemii severe$ sarcina. !*. 4etoprolol

-blocant selectiv al receptorilor 9& adrenergici(9& 1 blocant) $ #ara a in#luenta receptorii 9) adrenergici$ poate #i indicat si la pac cu astm bronsic. '#ecte #armacodinamice( - la do"e experimentale-aneste"ic local. -la do"e terapeutice( la niv cardiovasc ( deprima conducerea impulsului la niv nodulului sinoatrial $ atrio-ventricular ; det scaderea debitului cardiac $ a #recventei cardiace $ a #ortei de contractie a cordului $ prin mecanism re#lex compensator creste re"istenta peri#erica) ; -la niv respirator 1 bronhoconstrictie . C

0ndicatii( angina pectorala cronica stabila$ in#arct miocardic asociat cu hipotensiune$ anxietate $ migrena $ anxietate !ontraindicatii( bloc atrio-ventricular $BP !$ bradiaritmii$ 7>$ dislipidemii severe$ sarcina.