Istoricul sexualitii i conportamentelor sexuale Preocuprile privind sexualitatea i sexul sunt din totdeauna.

Ele au determinat i determin stabilirea unor relaii trainice, sociale i spirituale, ntre dou persoane. 0 scurt privire n istorie ne dovedete acest lucru, precum i aspecte cu totul diferite privind concepia i conduita oamenilor n acest sens. Mai mult dect att, relaiile sexuale au avut un rol important n rezolvarea unor probleme politice sau de stat. ririle declanate de relaiile intime considerate de unii nedemne sau ca n!ositoare au fost puse de alii la loc de cinste. "u existat femei care s-au impus n paginile istoriei, alturi de unii suverani sau oameni de stat, n art, cultur etc. #$. udor, %&'(). *olul femeii ca element de coeziune a fost i este deosebit de important n desfurarea vieii tradiionale. 2.1. Sexualitatea n antichitate n protoistorie sexualitatea era prezent ca un aspect de via care ofer plcere. n acea perioad +,direa ma+ic oferea actului sexual un caracter ritual. -+norarea acestui percept era privit ca o ofens adus fortelor divine. *elaia statornicit ntre sex, fertilitate i supranatural este +sit pn aproape cu .000 de ani ./r. "ctul sexual era admis i practicat pretutindeni. n civilizaia egiptean antlc, activitatea sexual era considerat sacr, expresie a culturif fertilitii. Prostituia era lar+ rspndit, iar adulterul se confrunta cu cele mai acute restricii sexuale. 0ficial, nu era acceptat nerespectarea fidelitii con!u+ale fptuit de ctre unii din soi. n realitate, la toate nivelurile sociale, existau desfurri con!u+ale multiple. n cadrul ierar,iei sociale, faraonii se bucurau din plin de plcerile sexuale. Ei au lsat copii nele+itimi, fete i biei. n cele trei epoci istorice de nflorire1 *e+atul 2ec,i #(3004(500 ./r.), *e+atul Mi!lociu #(0004%'.0 ./r.) i *e+atul 6ou #%.304%%00 ./r.) sexualitatea a fost n plin floare. Ea constituia o plcere de baz a vieii tuturor, la ea participnd activ att suveranele, ct i suveranii. 7n exemplu l reprezint Hatsepsut #n limba e+iptean numele ei nsemnnd 8suprem noblee feminin9), care a fost re+ent a trei faraoni bastarzi. La evrei, n !urul secolului 2-- ./r. ascentismul #pusnicia) scotea n afara reli+iei tot ce era sexualitate i fertilitate. :u toate acestean societatea civil se acorda o atenie cuvenit relaiilor sexuale. Talmudul, carte de nvtur sub aspect reli+ios, le+islativ, literar i istoric, considera activitatea sexual necesar procreaiei. ;terilitatea i celibatul presupuneau excluderea din comunitatea social. Masturbaia era considerat o practic mpotriva naiunii, iar ,omosexualitatea 8o bestialitate9. Privitor la cele dou sexe, sub multiple aspecte, femeia era considerat inferioar brbatului. Ea era tratat ca posesiune, iar fetele ca bunuri ale tatlui. n Orientul antic amorul fizic a avut o zei special1 Venus, fiic a lui Jupiter. n templele zeiei slu!eau preotese frumoase. Ele practicau prostituia sacr, dndu<se strinilor ce vizitau acele locuri mpdurite. 6avi+atorii, ne+ustorii i libertinii le preferau n locul femeilor anonime. Pasifae, soia re+elui le+endar Minos, a realizat n :reta multe altare n cinstea zeiei 2enus. Ea se 8sacrifica9 cu mare plcere i destoinicie acestui cult. :ei mai vi+uroi brbai nu o puteau satisface. =e+enda spune c zeii, ascultndu<i ru+ile, i<au trimis pentru mplinirile sexuale un taur alb. *ealitatea este c n cinstea zeielor sexuale se practica intens 8prostituia sacr9. *e+ii erau poli+ami. >iecare din ei aveau mai multe soii. "deseori, pentru consolidarea tronului, ei aduceau n ,arem fiice sau principese din alte state. $e exemplu, Darius I #.(%4?3@ . /r.), cel mai mare re+e al Persiei, a adus n ,aremul su fiice ale lui !rus i ale altor demnitari. :olecia feminin din ,arem a fost n continuare mbo+it cu numeroase principese din aristocraia persan. Existau cazuri cnd o femeie a trecut prin mai multe ,aremuri. "tassa a fcut parte din ,aremul fratelui su vitre+ am#!se, apoi din ,aremul lui $aum%ta-&meredis, ca apoi s fie motenit n aceeai situaie de ctre noul stpn al imperiului, Darius A. El a avut mai multe soii n acelai timp1 "tassa, "r!stana, Param! etc. n ,aremul su mai avea cu nume celebru n timpul acela pe 'ratagame, fiica fratelui su "rmames, pe 'aio!me, fiica prinului (tanes etc. $intre ele, "tassa, bucurndu<se de frumoase caliti fizice i morale, a cptat primul loc n ,arem, fapt ce a ridicat<o la ran+

de 8soie principal9, fiind prima re+in a rii. Ea l nsoea peste tot pe soul ei i nu a fost strin de elaborarea multor acte importante de +uvernmnt $up moartea lui Darius, ea i alte surori au devenit soiile lui am#!se, pe care l<au nsoit n timpul campaniei pentru cucerirea E+iptului. In civilizaia atenian antic, cele mai mari valori se caracterizau prin sexualitate < sex i frumusee. n concepia lor, zeii erau an+a!ai n diverse escapade amoroase. 7rmnd exemplul zeilor, sexualitatea i sexul sunt scoase din sferele sacre i devin mpliniri de bine i fericire ale oamenilor. $e altfel, libertinismul sexual al vremii este o+lindit n art i operele scrise, unde sunt menionate primele activiti ntr<o ntlnire sexual constnd din mbriri tandre, srutri i mn+ieri. /omer i ali poei ai epocii menioneaz n scrierile lor srutul ca expresie a afeciunii i a creaiei sexuale, iar sculptorii modeleaz n marmur nuduri de femei i brbai care reflect exteriorizarea emoional a tririlor intime. $e la libertina!ul sexual nu fceau excepie nici re+ii. Denis, tiranul ;iramizei, a fost un libertin vul+ar. El a practicat or+ii sn+eroase pn ce poporul l<a iz+onit de la tron. *efu+iat la :orint i<a continuat or+iile sexuale, dedndu<se prostituiei masculine oriunde, pn ce a a!uns s putrezeasc de viu cu sfincterul anal rupt. n cadrul ,omosexualitii el era partener pasiv. =a :orint moravurile erau att de libere, nct fiecare cas a!unsese un lupanar, adic un bordel. >emeile onorabile din aceast localitate ateptau rbdtoare pe pla! sosirea marinarilor strini care risipeau uor aurul, drept recompens pentru plcerile sexuale. "-:- se adunau femei venite din >enicia, Milet, :ipru i =esbos pentru a practica industria lucrativ a prostituiei. Demetrios, re+ele Macedoniei, a strbtut de+,izat Brecia n cutarea plcerilor sexuale. Prefera fetele tinere pe care le educa practic pentru satisfacerea rafinat a simurilor sexuale. $intre curtezanele lui se remarc dansatoarea )amia care l fcea pe re+e s cad prad dezmierdrilor ei stranii. 7na dintre cele mai presti+ioase curtezane a Breciei antice a fost T*ais, iubita lui "le+andru cel Mare. Ea l<a nsoit n toate expediiile rzboinice i dormea n cortul lui. Exist comentarii c, fr prezena acestei 8mari prostituate9, "le+andru cel Mare n<ar fi a!uns unul din cei mai +lorioi cuceritori ai planetei. $up moartea lui "lexandru ea s<a mritat cu re+ele E+iptului. 7n nume celebru de curtezan este "spasia, ori+inar din Milet, dansatoare i muzicant la Me+ra. Pe la !umtatea secolului 2 ./r., ea s<a stabilit la "tena, unde era n permanen ncon!urat de tinere i frumoase ,etaire, adic de curtezane. "spasia avea o dicie excelent i se purta foarte ele+ant. Ea a desc,is o coal de retoric. =a leciile ei de etic,et veneau brbaii cei mai ilutri pentru a se desvri n arta de a vorbi i filozofa cu ele+an. $e aici nu lipseau nici cele mai importante matroane #femei cstorite) pentru a participa la discuii i a afla secretul fericirii con!u+ale. >etele veneau la "spasia pentru a nva arta de a plcea brbailor. "spasia a dat tonul n moravuri, n politic i n mod. Multe ateniene bo+ate i cinstite au devenit curtezane pentru a avea un comportament asemntor "spasiei n cele din urm "spasia devine iubita lui Pericle #?&04?(& ./r.) i apoi soia lui dup ce acesta divoreaz de *r!sila. El o aprecia ca avnd mai mult +eniu dect toi nelepii Breciei. Pericle a iubit<o pe "spasia fr +elozie. :nd pleca la ;enat, el o lsa n compania lui ;ocrate i a lui "lcibiade, care au avut<o sexual naintea lui Pericle. >ilozofii vremii nu fceau excepie de la relaiile intime trupeti. ,picur #5?%4('0 ./r.), era brbatul intim al frumoasei -eontion, trecut printre filozoafe. El o poseda sexual n faa discipolilor si artndu<le c omul tre#uie s se #ucure de toate volupt.ile posi#ile #E. *e+lis, %&&?). n lipsa lui ,picur, ea ntreinea relaii sexuale cu discipolii lui. >ilozoful ,picur a cunoscut numeroase iubiri feminine i masculine. El a fcut pasiuni pentru mai muli brbai. /omosexualitatea era lar+ rspndit att la brbai ct i la femei, fiind apreciat ca o activitate sexual normal. $e unii brbai era idealizat. "ristotel #53?45(( ./r.), savant i filozof +rec, a fost ,eterosexual i ,omosexual. n cadrul relaiilor intime era element activ. "l#icide era unul din cei mai vestii afemeiai. El era iubitor de femei dar servea i drept femeie pentru ali brbai. Crbat cu frumusee de femeie era preferat adesea de rzboinici n locul celor mai seductoare curtezane. Poeii i filozofii au trit cu el n deplin intimitate. $in
2

+elozie, femeile l<au urt din toat inima. /omosexualitatea la femei a fost numit de +reci tri#alism, iar mai trziu apar termenii de les#ianism /i sap*ism. $ra+ostea dintre femei a fost menionat de poeta &ap*o care a trit cu un +rup de femei pe insula =esbos #sec. 2- ./r.). Ea era considerat imoral i ndr+ostit de femei. ;e ntlnea cu ele ntr<o cas de cultur pentru cinstirea muzelor. "ici se slvea tot ce era frumos. &ap*o descrie calitile intens emoionale ale dra+ostei dintre ele. ermenul de les#ianism deriv de la =esbos, numele insulei pe care s<a constatat ntreinerea relaiilor sexuale interfeminine, iar termenul de sap*ism, de la numele lui &ap*o, care a popularizat n scrierile ei activitatea sexual dintre femei. &ap*ismul era slvit de &ap*o ca o form suprem de iubire, dincolo de relaiile normale. n copilrie ea a avut le+turi incestuoase cu fratele ei 0era+os. Ma!oritatea +recilor se pronunau mpotriva lesbianismului ca amor. Ei considerau c femeia era creat pentru a fi soie, s nasc copii, s aib +ri! de ei i de cas. n cadrul cuplului femeia avea datoria s satisfac dorinele sexuale ale brbatului. >emeia aristocrat nu avea voie s prseasc +ineceul casei. =e+ile recomandau femeilor respecta#ile, s nu prseasc casa pe timp de noapte pentru a nu fi bnuite de adulter. *ealitatea este c civilizaia atenian antic ascundea un furnicar de pasiuni vul+are i de moravuri denaturate. Canc,etele +randioase, cunoscute sub numele de festinuri, culminau cu relaii sexuale anormale, respectiv cu relaii ,omosexuale ntre brbai, relaii ,omosexuale ntre femei i relaii ,eterosexuale ntre brbai i femei, altele dect cele le+ate de cstorie. Dn civilizaia antic a romanilor aspectele le+ate de sexualitate i de sex au un caracter pur pra+matic. Ma!oritatea dintre ei se ocupau mai puin de aspectele abstracte i de formele de manifestare estetic. *omanii considerau c frumuseea fizic a unei femei const n ceva bine proporionat, subire, cu coapsele proeminente, piele fin i prul vopsit n +alben sau rou. Crbatul ideal pentru femeie era cel cu corpul musculos i puternic bronzat. =ibertinismul sexual era proeminent. :storiile se mpuineaz, divorurile devin frecvente, relaiile extracon!u+ale cu sclavele se nmulesc. "ctivitatea sexual se desfura oriunde se nimerea. Cile publice erau, de obicei, locul ntlnirii ntmpltoare pentru or+ii sexuale. Ele erau mult cutate de libertini. =a *oma existau opt sute de bi publice unde i +seau plcerile sexuale persoane de toate tipurile, inclusiv cei ce proveneau din familii austere. n asemenea bi a exaltat rafinamentul amorului lesbian. =a bile publice sau prin bosc,ete erau i copii de ambele sexe, pricepui n toate rafinamentele sexuale. Masorii i masezele cutau cu minile punctele ero+ene ale pacienilor pentru a<i excita, iar actul sexual era inevitabil. :ircurile erau nu numai loc al artei i destinderii, dar i loc n care se putea face amor ,omosexual sau ,eterosexual. :urtezanele romane i primeau clienii oriunde, la domiciliu, n +rdini, sub poticurile templelor, n prea!ma cazarmelor, la circ, pe malul ibrului, n coluri umbrite de strad etc. nele+erea dintre parteneri pentru o partid de sex era simpl 1 femeia arta palma, iar brbatul ridica de+etul. Dn sezonul de primvar #aprilie) la romani se or+anizau 'lorariile, serbri a+rare ce durau ase zile, timp n care poporul petrecea din plin. 2inul i mncarea nu lipsea nimnui. "veau loc dansuri cu ritmuri diferite, exaltate i lascive. ;e simulau lupte dup care aveau loc scene de prostituie pablic. n timpul serbrilor dispreau deosebirile de clas. ;clavii deveneau liberi cteva zile. 0amenii umblau +oi i se mperec,eau pe strzi sau n piee publice. =a aceast srbtoare a veseliei participau i curtezanele. $incolo de serbri, cei cu educaie aleas dispuneau de mi!loace elevate pentru ntlniri. ;e or+anizau dineuri unde se con!u+au idei, idealuri i sentimente. Valeria Mesallina #(.4?3 d./r.), lacom, crud i defrnat, soia mpratului laudius I #%0 ./r4.? d./r) or+aniza ntlniri la Palat ntre doamne nobile i brbai alei de ea, iar soii erau martori. ntreinerea relaiilor sexuale se fcea n camere speciale, n case de ntlnire, n localuri publice etc. =a banc,etele or+anizate de romani, cunoscute sub numele de festine, se ntlneau brbai i femei de toate vrstele i din toate clasele. "ici se consumau marile plceri ale trupului, iar desftarea sufleteasc se extazia printr<o mare satisfacie. oi erau supui ideii1 8; profitm
3

de via., ea e at%t de scurt1. ;tarea moral a acestor festinuri era aceeai la bo+ai i sraci, toi fiind stpnii de aceeai lcomie sexual. >emeile erau foarte amatoare pentru consumul a ct mai multe acte sexuale. ntre toate se remarc Mesallina care s<a declarat 8invincibil9 dup ce a ntreinut paisprezece relaii sexuale consecutive cu paisprezece atlei vi+uroi. 6imeni nu i<a putut potoli dorinele. Profitnd de somnul +reu al brbatului 4 mpratul laudius l 2, ea se de+,iza, prsea palatul i se ducea la un anumit lupanar unde i avea odia ei. "ici sub numele de )!sisca primea pe oricine 4 patrician ori ple#eu, tri#un ori sclav, poet ori gladiator, li#ertini 3osnici ori gr3dari #E. *el+is, %&&?). Era vizitat de cte douzeci, treizeci de amani ntr<o noapte. n zori se ntorcea bucuroas la palat pentru a dormi. $e multe ori nsetat nc de sex, l trezea din somn pe laudius ca s ntrein raporturi sexuale. Mesallina nu a fost sin+ura femeie doritoare de mult sex. "u mai fost i altele, tot att de ptimae, dar au tiut s i pstreze secretul marilor pasiuni pe care le<au avut. /eterosexualitatea mprailor era redutabil. lulius :ezar#%004?? ./r.) iubea femeile fr deosebire de clas i de vrst. Mam i fiic se ntlneau n patul su. El a iubit<o pe &ervilia, mama lui -rutus, unul din asasinii lui de mai trziu, apoi &ervilia a introdus<o la mprat pe fiica ei , Tertia. " fost amantul soiei lui Pompeius, amantul ,unoei 2 re+in maur, al leopatrei, cu care a petrecut multe nopi de extaz sexual. :u banii *omei, mpratul a cumprat multe femei pentru plcerile sexuale. (ctavian "ugustus i confisc lui Ti#erius #?(45' ./r.) pe mprteasa =ivia. Ea l a!ut pe "ugustus s<i procure ct mai multe femei. Ti#erius, urmaul lui "ugustus, ,otrte condamnarea la moarte a oricrui brbat sau femeie care nu se las n voia lubricitii sale. 4eron #5'4@3 d./r.), ca mprat, a violat<o pe vestita 5u#ria. -ncesturile la romani sunt prezente, mai ales la mprai. (ctavian "ugustus a avut relaii sexuale cu propria fiic, lulia, dup care a exilat<o, cutnd s aib informaii despre oricare brbat care se apropia de ea. aligula #%(4?% d./r.) a ntreinut relaii sexuale cu surorile sale, dup care le<a prostituat cu favoriii si, iar apoi le<a exilat pe o insul. 4eron a ntreinut relaii incestuoase cu mama lui, "gripina, pe care apoi a ucis<o. /omosexuaEitatea, romanii o acceptau ca pe oricare alt fenomen al vieii. n *oma, ma!oritatea barbailor cu poziie social foarte bun erau bisexuali. mpratul :ezarera era numit de contemporanii si #r#atul tuturor femeilor si femeia tuturor #r#a.ilor. Printre numerou tineri pe care i<a iubit a fost i laudius, urmaul su la tron. Privind ,omosexualitatea, acelai lucru se spunea i despre 4eron, "ugustus, "drian, Domi.ian i Traian. (ctavian "ugustus a fost adoptat de luliu e6ar cu pretul tinere.ii sale. "uguslus s<a prostituat n ;pania pentru 500 000 de sesterti. 4eron, se npustea asupra brbailor le+ai de stlpi i dup ce i satisfcea dorinele, se lsa el insui prad sexual unui sclav eliberat, Dorip*one. cu care s<a cstorit. ot el l castreaz pe tnrul &parus cu care apoi se cstorete mbrcndu<l in mprteas. "drian, impratul pacific a avut o mare pasiune pentru frumosul sclav "ntinous. Moartea accidental a slavului l<a lsat pe mprat neconsolat. *omanii cunoteau msurile contraceptive i de i+ien sexual. Prevenirea +raviditii se realiza prin folosirea de soluii astrin+ente, iri+aii va+inale acide sau alcaline care reprezentau un mediu nefavorabil pentru spermatozoizi. Mai erau folosite sisteme contraceptive asemntoare diafra+melor de azi. -nformarea oamemlor din acea vreme privind sexul i sexualitatea s<a realizat prin scrieri despre rolul brbatului i al femeii n activitatea sexual, despre abstinena prelun+it, masturbaie, eliminarea strii de oboseal care urmeaz contactului sexual, prin i+iena sexual etc. Poeii romani rivalizau n senzualitate. Hora.iu prefera prostituatele, deoarece erau imediat abordabile sexual. Prima lui amic pentru sex a fost 4eera, apoi atia, imera, $l!era, ultimele dou l<au iubit dezinteresat. Ti#ulius a fost poetul iubiril dar nu a avut noroc n dra+oste. (vidiu, autorul "rtelor de a iu#i i Melamorfo6elor, a cntat<o pe orina, fptur inexistent. n realitate, orina, era soia unui roman +elos, pe care a cucerit<o cu +reu. 6u a avut noroc n dra+oste. El s<a nsurat de trei ori. " iubit<o mult pe lulia, fata mpratului "ugustus, motiv pentru care a fost exilat la
4

omis. Petronius, poet de talent, cu un fizic frumos i suflet +eneros, sc,imba metresele n fiecare zi. Dn operele lsate de poei, aspectul romantic, natura intim a dra+ostei, pasiunea n iubire sunt elementele de baz care reflect simmintele i trinle romanilor. 2.2. Sexualitatea in evul mediu Dn Evul Mediu, cuprins ntre secolele 2 i F2, toata puterea era n minile clerului i nobilimii. Morala se baza pe percepte reli+ioase i consta din virtute, mila i dra+oste. >a de antic,itate, dra+ostea are un alt demers n societate. Ea se baza pe castitate care devine doctrin. :onform acesteia, brbatul care i iubea cu ardoare soia comitea un adulter. Preteniile acelor vremuri impuneau ca femeia s fie iubit cu !udecat i nu cu pasiune. ;<a mers pn acolo nct &f. "ugustin, n cartea (ra/ul lui Dumne6eu, su+era ca brbatul s nu<i atin+ femeia. "ctivitatea sexual era admis numai n scopul procreru. :lericii erau celibatari. :astitatea l ascentismul erau preocuprile de baz n privina sexualitii. 6umai enunul n convorbire a cuvntului sex presupunea intervenia teroarei. $uritatea ns nu a putut elimina preocuprile sexuale ale oamenilor. n secret ii lsau libere c,emrile de dra+oste i nfptuirea ei. :oncubinele, prostituia, ,etero<sexualitatea i ,omosexualitatea nu au disprut dei le+ile erau foarte aspre. Dn societate, drepturile n privina sexualitii nu erau e+ale. 0amenii simpli nu se puteau bucura desc,is de o relaie intim. "cest drept l aveau numai nobilii. Ei puteau avea relaii sexuale cu oricine. Pentru preocuprile lor sexuale nu se !ustificau n faa nimnui. >emeia era sclav i sursa lor de plcere. Pentru cstoria unei fete de pe domeniul lui, nobilul trebuia s<i dea acordul, iar ea era obli+at s<i acorde prima noapte de sexualitate. n cadrul familiei, femeia trebuia s dea dovad de supunere necondiionat. Mai trziu, prin secolele F-4F--, n >rana se admiteau relaiile intime ntre un brbat i o femeie fr a fi cstorii. /omosexualitatea se practica pe ascuns. Ea a luat amploare n Evul Mediu datorit renaterii carolin+iene, dezvoltrii oraelor i culturii ecleriastice. =umea monastic, alctuit din celibatari, constituia un mediu foarte favorabil pentru acest tip de act sexual. Problema devenise +eneral. n -talia, toate oraele se confruntau cu aceste fapte. Pentru a curma fenomenul &f%ntul -enedict prevzuse ca fiecare clu+r s doarm n cte un pat, iar o lumnare s ard permanent pentru a se putea suprave+,ea. leirea din camer pe timpul nopii se fcea prin nsoirea clu+rului mai tnr de ctre unul mai btrn. Msura era luat pentru prentmpinarea actului sexual anal. Dn >rana, coala de $rept din 0rleans public un cod de le+i care prevedea pedepsirea prin castrare pentru prima +reeal, tierea unui membru pentru a doua +reeal i arderea pe ru+ pentru a treia +reeal #$. Mater, %&&3). "semenea prevederi se aplicau i la femei. n >landra, adulterul se pedepsea cu tierea capului. n alte prti femeia adulter era n+ropat de vie. -nfanticidul #omorrea copilului) atr+ea pedeapsa capital. oate aceste msuri erau luate de !ustiia ecleriastic. Dn cazul prostituiei, care era acceptat ca o fatalitate, existau msuri severe. Prostituatele erau inute ntr<o anumit strad sau ntr<un anumit cartier i purtau un costum special pentru recunoatere. $ac nu respectau aceste prescripii, li se ardea prul de pe corp cu o tor, erau biciuite i expuse public a+ndu<li<se de spate o tbli pe care scria vina. 7nele prostituate erau marcate cu fierul rou pe frunte, pe bra sau n alte pri. Dn Evul Mediu existau secte erotice. "cestea erau ataate cretinismului primitiv. n cadrul lor libertatea sexual a!unsese pn la promiscuitate. ;ub diverse forme se predicau poli+amia i poliandria, voind s<i elibereze sufletul i trupui. Era reli+ia voluptii libere. oi sfinii i sfintele catolice practicau misticismul erotic. Erotismul islamic se desfura pe fondul consumului de ,ai. *iturile erotice erau practicate n comunitatea sexual. =a reuniunile or+anizate pe ntuneric, brbaii i femeile se mperec,eau ntr<un delir sacru. mperec,erea sexelor simboliza eternitatea. =a sfritul secolului F-2 i n secolul F2, atitudinea fa de ,omosexuali se nsprete. Msurile luate nu au dus la eradicarea fenomenului, ci dimpotriv, pro+reseaz. =a sfritul Evului Mediu, procesele contra ,omosexualitii se nmulesc. "titudinea Papei Pius al V-lea , devine drastic . Msurile stabilite de :onsiliul de la =atran sunt aplicate cu
5

fermitate. :lericii i clu+rii care practicau ,omosexualitatea se ncredinau !ustiiei seculare. Gudectorii ns pctuiau deseori ca i acuzaii, fapt ce i fcea ierttori pe cei care erau victimele naturii lor ,ipersexuale. Printre cei mai sn+eroi inc,izitori ai istoriei au existat parasesuali sau perveri sexuali. 2.3. Sexualitatea n timpul renaterii *enaterea, care a constituit un eveniment n ntrea+a lume, aduce profunde modificri i n privina relaiilor intime. Ea a nceput n -talia. =a debutul secolului F2, umanitii, care erau intelectualii vremii, readuc societii spiritul Breciei i *omei antice. reptat dispare conflictul dintre realitatea sexual i idealurile cretinitii. Moravurile erau destul de libere. >emeia i recapt presti+iul n familie. 0 situaie aparte o aveau sclavele care erau folosite fr interdicie drept concubine. ;entimentele lor mai rar erau luate n seam de ctre brbai. :opiii nele+itimi erau recunoscui de prini i aveau aceleai drepturi cu cei nscui le+itim. Prostituatele aveau voie s<i desfoare activitatea n propriile locuine. 7nele dintre ele, nzestrate cu o deosebit inteli+en, farmec i educaie, erau considerate ca membre onorabile ale societii. /omosexualitatea era la ordinea zilei i nu reprezenta o problem discutabil. :urtezana tipic din aceast epoc este Imperia, femeie cu educaie superioar, muzician i priceput n art. "vea o atitudine plin de curiozitate, de tandree, de amabilitate fa de femei i brbai, o !ovial dra+oste pentru viaa sentimental. Ea s<a ntlnit cu toate celebritile din vremea lui lulius al II-lea i )eon al V-lea, respectiv cu diplomai, artiti, monseniori n purpur. ;e spune c a avut o mie de amani cunoscui. Pe surorile ei care erau prostituate, precum i pe alte prostituate, Papa lulius al II-lea le<a rcuit ntr<un cartier din *oma, fr a avea permisiunea de<al prsi. Imperia a fost apreciat de toi oamenii de seam ai vremii. :nd a murit i s<au fcut funerarii ma+nifice i a fost n+ropat n Ciserica ;f. Bri+ore cel Mare. Pe mormntul ei se afl +ravat epitaful1 opil, iu#eam cu speran.7 adult, iu#eam cu fante6ie7 #tr%n, iu#eam cu amintirea. 8 alt curtezan a fost )ucre.ia -orgia, femeie cult i de o frumusee stranie. ;e folosea de calitile ei pentru interesele politice ale familiei. :elibatar, soie ori vduv, ea era fecund n orice situaie. )ucre.ia a avut le+turi incestuoase cu tatl ei Papa "le+andru al 9l-lea n urma crora a nscut doi copii. $e asemenea, a ntreinut relaii sexuale i cu fraii ei, e6ar /i Jean. "par i idei complezente privitoare la sex favorabile oamenilor din serviciile reli+ioase. Martin )ut*er :;<=>2%.?@), teolo+ +erman, reformator reli+ios, admite existena dorinei sexuale i necesitatea mplinirii ei. El avanseaz propunerea c preoii, clu+rii i clu+riele trebuie s se cstoreasc. n concepia lui se+ul si cstoria 2 am#ele sunt create de Dumne6eu. Dn >rana, aterina de Medici #%.%'4%.3&) s<a folosit de domni/orele de onoare pentru a<i atra+e pe adversari. :ele dou sau trei sute de cavalere ntreineau relaii sexuale diri!ate de stpna lor. n vremea aceea, femeile din lumea #un 2 soii, vduve i domnioare 4 fceau dra+oste fr reinere. $e cele mai multe ori fetele i cutau un brbat care s le serveasc de sot<paravan, salvndu<i aparenele. $e cele mai multe ori fetele nu a!un+eau vir+ine n patul nupial. =a Paris multe dintre femei erau lesbiene. Ele erau apreciate de soii lor, deoarece triau cu ele fr +elozie. Dn rile +ermanice prostituia era or+anizat de stat, de pe urma creia avea de cti+at. 0 femeie i o fat cinstit pentru a<i putea plti datoriile se putea an+a!a pentru un anumit timp ntr<o cas de prostituie. n %?&0 erau la ;trasbur+ .' de case publice. n anul %.(& la =ucena, pentru o populaie de ?000 de brbai erau 500 de fete de plcere. ;olemnitile erau un bun prile! de prostituie. Dn privina relaiiior sexuale totul a fost perfect pn la apariia sifilisului ca boal veneric. "cest fla+el s<a ntins uimitor de repede n >rana. ;e profit de aceast situaie i Ciserica duce o campanie de lupt mpotriva moravurilor sexuale. Jean alvin #%.0&4%.@?), reformator reli+ios francez, su+ereaz c boala a fost trimis pe Pmnt de $umnezeu pentru a pedepsi imoralitatea. El se altur concepiei lui Martin )ut*er privind vir+initatea, cstoria, dar se declar mpotriva
6

moravurilor u/oare, se opune promiscuitii, dar i abstinenei. ;ub arol al 9-lea s<a elaborat i executat ordonana )udovic cel &f%nt care prevedea desfiinarea prostituiei le+ale. Prostituatele de meserie i desfurau industria se+ual pe ascuns. *aporturile sexuale cu persoane neverificate a determinat rspndirea sifilisului, fcnd rava+ii n vremea *enaterii. ;exualitatea i sexul erau lar+ rspndite i la otomani. $up cucerirea :onstantinopolului de ctre turci, sultanii au construit seraiul 4 palat al sultanului 4 un adevrat ora de sine stttor. :ldirile exterioare cuprindeau administraia statului otoman, iar cele interioare purtau numele de ,arem. "cestea erau rezervate familiei imperiale format din sultan, sultana<mam, cadnele, odaliscele, eunucii i prinii. n ,arem existau mii de femei ce serveau drept concubine sultanului. Ele erau aduse din provincii cretine sau p+ne cucerite de turci. :oranul consfinea poli+amia. $intre sultani, este de reinut &oliman Magnificul #%.(04%.@@), cel care a purtat lupte cu domnii 5adu de la "fuma.i i Petru 5are/, ntrind dominaia otoman asupra rii *omneti. El era un avid consumator de sex, avnd cte o fecioar n fiecare noapte. >ecioarele erau rpite de pe toate rmurile mediteraneene. Dn E+ipt, ,aremurile erau populate de sclave, fiind preferate cele cu vrsta ntre 3 i %. ani. a,ul Persiei avea n ,arem 5004?00 de femei. >amiliile distinse se simeau onorate dac a,ul o prefera pe cea mai frumoas fat a lor. ;ultanul Marocului avea n ,arem 300 de femei, iar ;ultanul din Gava avea pn la %0000 de femei. Dn Moldova i 2ala,ia moravurile au fost influenate de mentalitatea otoman. >emeile erau roabe ale prinilor, brbailor i amanilor. 6u ieeau n lume dect rareori i niciodat sin+ure. Crbatul era atotputernic, femeia tremurnd, venea s<i srute mna. Mamele aveau foarte mare +ri! de cinstea fetelor. Binerii dac nu le +seau vir+ine le trimiteau acas. $up prima noapte a nunii, +inerele arta semnele vir+initii. 6unta consta dintr<un osp care dura toat noaptea. El consta din beie i !ocuri. >emeile cnd erau nelate de soii lor deveneau foarte drastice. Belozia lor mer+ea pn la otrvirea i castrarea brbatului. Prostituia bntuia i n rile *omneti. Pedepsirea acestor preocupri era foarte aspr. Pe la %@?5, n Moldova, femeilor cu moravuri uoare li se tia nasul, erau puse la stlp i adesea necate. n 2ala,ia, adulterul era aspru pedepsit. $up pravila domneasc muierii celenice i se turna plumb topit pe acolo unde a pctuit. n alte situaii vinovata era trimis la mnstire sau cstorit nainte de a se nate copilul. ;ub domnia iui Vasile )upu , cteva mii de femei au fost necate. "cest sistem de pedepsire a dinuit pn la nceputul secolului F-F. Dn secolele F2-- i F2--- atitudinea filozofilor iluminiti fa de sex i sexualitate evolueaz. Ea se bazeaz pe v%rsta ra.iunii, trie/te si las s treac. "ctivitatea sexual se cerea s se desfoare pe baz de raionament. de +ndire, unde femeia ca ideal era considerat o combinaie ntre sex i intelect. n cadrul secolului F2--- apare un nou curent 4 iluminismul 4 care sub raport filozofic acord sexualitii noi dimensiuni i precepte. "proximativ n anul %'.0, Jean Jac?ues 5ousseau #%'%(4%''3), +nditor iluminist, scriitor i muzician francez, pornind de la idealizarea naturii, lanseaz un nou curent n privina relaiilor intime, ceea ce devine sexualitatea iluminist. El admite ideea primordialitfii sentimentului n raport cu raiunea. ;e ncura!eaz ideea ca relaiile sexuale s se manifeste n plintate, fr a fi stin+,erite de conceptul vir+initii, fecioriei i al cstoriei. =ibertinismul sexual devine o realitate. "cest aspect este constatat de James oo@ #%'(34 %''&), navi+ator i explorator britanic, care ntlnete n a,iti, Polinezia etc. fete care se comportau liber n privina sexualitii, acceptnd i practicnd cu ardoare sexul. n "n+lia nu se respin+ea aspectul erotic din viaa indivizilor. ;e cerea ca el s se petreac particular i n tain, punndu<se accent pe onorabilitate i virtute moral. /omosexualitatea era interzis. :ei descoperii cu practicarea ,omosexualitii erau pedepsii cu nc,isoarea. Dncepnd cu secolul F-F apare romantismul, care pune ec,ilibrul formelor clasice n favoarea libertii i fanteziei. *omantismul nlocuiete raionalul din sexualitate cu emoia i instinctul. Crbatul i femeia devin e+ali. :storia se bazeaz pe dra+ostea reciproc dintre dou persoane e+ale1 brbatul i femeia. n aceast perioad sunt exprimate i preri crora
7

cstoria constituie un 8monopol odios9 i se susine ca dra+ostea s fie liber, s fie permise activiti sexuale nainte de cstorie, ct i extracon!u+ale. "ceste idei, atitudini i practici privind sexul i sexualitatea din Europa, a!un+ n "merica. =a 6eH IorJ ia fiin (neida ommunit! care s<a preocupat de mbuntirea relaiilor sexuale i sociale dintre brbat i femeie #Maria Mndru 7n+ureanu, %&&?). ;e practic controlul naterilor aplicndu<se msuri contraceptive. Dn multe ri ale lumii, dar mai ales n "n+lia, ctre sfritul secolului F-F, n timpul industrializrii, apare victorialismul, curent de opinie n care morala etic are ca ideal ne+area sau reprimarea sexualitii. -ndustrializarea confer femeii prosperitate economic. $ra+ostea trece pe planul secund. eama c prosperitatea economic a femeii ar putea tulbura sistemul matrimonial i determin pe brbai s<i ndrepte atenia ctre familie i cas. ;unt cenzurate referirile la sex. ;e interzic conversaiile i crile n care precumpneau relaiile sexuale. 7n exemplu l reprezint confiscarea n anul %3&&, de ctre poliie, a crtii &tudies in t*e Ps!c*olog! of se+ scoas de Haveloc@ ,llis, n care se fceau referiri la masturbaie, ,eterosexualitate i ,omosexualitate, dorina sexual, or+asm, impoten la brbai i fri+iditate la femeie etc. :u toate aceste preocupri ale victorialismului, activitatea ,omosexual i promiscuitatea erau la ordinea zilei, iar frnicia, prefctoria, falsitatea erau aproape o re+ul n comportamentul indivizilor. 2.4. Sexualitatean epoca contemporan =a nceputul secolului FF au loc mari evenimente economice, politice i sociale. $eclanarea primului rzboi mondial are reflecie i n comportamentul social privind sexualitatea i relaiile sexuale. >emeia capt drept de vot prin constituie. Ea particip activ la dezvoltarea economic i este implicat n politic. n aceast perioad istoric, privitor la relaiile intime, un rol important l au preocuprile lui &igmund 'reud #%3.@4%&5&), psi,iatru austriac. El a studiat rolul sexualitii n via i n art, al visurilor i al impulsurilor de autoafirmare. $intre publicaiile sale menionm ATrei eseuri asupra teoriei se+ualit.ir prin care reinstaureaz relaiile sexuale ca factor ma!or n activitatea uman. :ontemporaneitatea se caracterizeaz de la nceput i se menine n continuare prin neiinite sexual i activitate sexual intens. Pro+resele realizate pe toate planurile se reflect i asupra sexualitii din punct de vedere al concepiei. Educaia sexual a tinerilor i, n unele cazuri, a adulilor devine o preocupare deosebit. "par n acest scop nenumrate reviste, cri i instituii. Prima carte care neutralizeaz do+ma n victorialism este storia ideal #%&(@) scris de ,eodor 2an de 2elde. El prezint desc,is i cura!os toate aspectele le+ate de activitatea sexual punndu< se accent i pe te,nici convenabile de realizare a relaiilor sexuale. :ea mai complet surs de informaii privind sexolo+ia, o reprezint crtile1 A onduita se+ual a #r#atului1 #%&?.) i A onduita se+ual a femeiiB #%&?3) scrise de "lfred :,arles KinseL. Preocuparea pentru educaia sexual a copiilor i adolescenilor a devenit o necesitate. ;<au introdus n coli pro+rame de sexualitate, mai puin n *omnia. *olul lor este de a<i informa pe tineri despre ce nu este bine i despre ce este bine n relaiile sexuale. ;e lmuresc multe aspecte care i<ar putea conduce spre +reeli ce le<ar marca temporar sau pentru totdeauna personalitatea. :onduita sexual a adultului depinde n mare parte de informaiile culese n perioada adolescenei. Anatomia organelor genitale 0r+anele +enitale, att cele masculine ct i cele feminine sunt difereniate specific, datorit trsturilor particulare de dezvoltare, structurare i funcionare. Blandele reproductoare sau gonadele, reprezint or+anele care determin sexul anatomic al unei persoane1 la brbat ele sunt reprezentate de testicule # testis), iar la femeie de ctre ovare #ovarium). "mbele sunt +lande cu secreie mixt: exo endocrin: ca i n cazul !landelor
8

exocrine, celulele !erminale sau sexuale #game.ii) sunt produse la acest nivel, dup un model continuu sau, dimpotriv, fazic, sunt secretate i sunt responzabile de procesul de reproducie. Pe de alt parte, ntocmai ca i n cazul !landelor endocrine, +onadele sunt reponzabile de sinteza de hormoni care ptrund n curentul san+vin i influieneaz apariia i dezvoltarea caracterelor sexuale secundare, precum i buna funcionare a or+anelor +enitale. 0r+anele +enitale, att cele masculine ct i cele feminine, sunt separate n or!ane !enitale interne i externe. "r!anele !enitale masculine 0r+anele +enitale masculine, interne i externe, sau altfel spus, or+enele reproductive, sunt distincte1 or!anele !enitale interne #organa genitalia masculina interna) 0BM-, sunt reprezentate de1 testicule$ epididime$ canale de%erente$ ve&icule seminale$ cordoane spermatice$ !landele 'ul'o uretrale i prostata. "r!anele !enitale externe #organa genitalia masculina e+terna), 0BME, sunt reprezentate de1 penis$ uretra penian i scrot. "r!anele !enitale masculine interne 1. (esticulele esticulul reprezint un or+an perec,e, situat n poriunea inferioar a scrotului. Este o structur ovoidal, ale crei fee laterale sunt uor turtite, msurnd circa ?,. cm lun+ime, aproximativ 5 cm lime i avnd o +rosime de circa ( cm. Breutatea fiecruia variaz ntre (. < 50 +. Posed n consecin o %a) intern #medial* i o %a) extern #lateral*$ n continuare una cu cealalt, o mar!ine anterioar #%rontal* i una posterioar$ precum i un pol superior i unul in%erior. esticulele sunt suspendate n interiorul scrotului prin intermediul cordoanelor spermatice, cel drept fiind ceva mai sus situat dect cel stn+, la nivelul mar+inii sale posterioare, astfel nct polul su superior este uor orientat nafar, iar faa lateral uor dispus spre partea posterioar. Mar+inea posterioar este ocupat de ctre epididim. Structura1 testicului este alctuit dintr<un parenchim nc,is ntr<o capsul dens de esut con!unctiv numit tunica al'u!inee$ sau simplu al'u!inee. $e pe faa interioar a acestei tunici pornesc o serie de septuri :septula testisC ce mpart parenc,imul testicular n lo'i sau lo'uli :lo#uli testisC. ;epturile pornesc radial de la nivelul mar+inii anterioare i feele lateral i intern, pn la mar+inea posterioar a testiculului i fuzioneaz n poriunea superioar a acesteia pentru a forma mediastinul testiculului. Mediastinul reprezint o poriune mai n+roat a tunicii albu+ineea i are o structur spon+ioas. =obulii testiculari sunt n numr de %00 pn la (.0 i au o form conic cu vrful dispus nspre mediastinul testicular. >iecare conine un numr de 5 sau ? tubi seminali contorsionai :tu#uli seminiferi contortiC fiecare msurnd '0 < %00 cm lun+ime i avnd circa %?0 Mm n diametru. ubii seminiferi conin celulele !erminale #spermato!oniile* aflate n diverse stadii de dezvoltare i din care se maturizeaz n mod continuu spermatozoizii. =a vrful lobulului, 5 sau ? tubi seminiferi fuzioneaz formnd tubii seminali drepi :tu#uli seminiferi rectiC i care la nivelul mediastinului testicular se anastomozeaz formnd o reea numit rete testis. $in rete testis emer+ un numr de %3 <(( canale e%erente, la nivelul mediastinului testicular, i care perforeaz tunica albu+inee pentru a ptrunde n capul epididimului. esticulul mpreun cu epididimul sunt nvelii n tunica va+inal #sau va+inala testicular) care formeaz o cavitate seroas virtual n !urul lor. :a toate or+anele intraperitoneale, testiculul este acoperit direct de tunica parietal peritoneal :lamina visceralisC care se continu direct cu tunica parietal va+inal, de<a lun+ul mar+inii posterioare.

2. +pididimul +pididimul este o formaiune perec,e alun+it, dispus de<a lun+ul mar+inii posterioare a testiculului i care formeaz poriunea terminal cea mai dilatat a canalelor e%erente. Epididimul prezint o poriune superioar < capul epididimului :caput epidid!misC care are o form alun+it, oarecum turtit i coafeaz polul superior al testiculului, o poriune mi!locie n+ustat < corpul epididimului :corpus epidid!misC i o poriune terminal efilat < coada epidimului :cauda epidid!misC care se continu cu canalul deferent respectiv. Epididimul este ataat la nivelul mar+inii posterioare a testiculului prin dou formaiuni numite respectiv li!amentul epididimar superior :lig. epididid!mis superiusC i li!amentul epididimar in%erior :lig. epididid!mis inferiusC ntre corpul epididimar i mar+inea testiculului mena!ndu<se un spaiu nc,is n fund de sac numit sinusul epididimar :sinus epidid!misC. :apul epididimului este compus din lo'ulii epididimari strbtui de canalele epididimare care se desc,id n conductul #canalul) deferent respectiv. Epididimul este acoperit de foia visceral a tunicii va+inale a testiculului i este vascularizat de vase arteriale provenind din artera testicular. 3. ,analele de%erente :analul deferent :ductus deferentesC este un alt or+an perec,e, prezentndu<se sub forma unui tub avnd o lun+ime de circa .0 cm, un diametru exterior de aproximativ 5 mm i cu un lumen de 0.. mm, pormind de la nivelul poriunii inferioare a cozii epididimului i desc,izndu<se n poriunea sa superioar mpreun cu veziculele seminale n poriunea prostatic a uretrei masculine. canalul deferent comport din punct de vedere anatomic mai multe poriuni. Prima parte, care este situat la nivelul epididimului, este reprezentat de un conduct de form cilindric i foarte sinuos. Poriunea urmtoare, care intr n alctuirea cordonului spermatic$ se ntinde de la nivelul cozii epididimului, strbate scrotul, canalul in+,inal, apoi ptrunde n micul bazin fiind dispus subperitoneal, pentru a se termina sub vezica urinar. :a aspect se prezint sub forma unui tub avnd o culoare alb<sidefie i consistena dur a unei mine de creion. Poriunea terminal are un aspect evazat, dilatat, motiv pentru care se mai numete i ampula canalului de%erent :ampulla ductus deferentisC, avnd la nivelul pereilor o serie de caviti nc,ise n fund de sac, aa numitele diverticule ale ampulei :diverticula ampullaeC i care confer peretelui extern al ampulei un aspect nere+ulat. Poriunea final a canalului deferent se n+usteaz din nou, i se unete cu poriunea excretorie a canalului seminal #poriunea excretorie a ve&iculei seminale), ambele canale formnd un trunc,i comun sub denumirea de conduct #canal* e-aculator :ductus e3aculatoriusC i care se desc,ide la nivelul poriunii prostatice a uretrei masculine. :a structur, canalul deferent este alctuit dintr<o serie de tunici concentrice1 adventicea :tunica adventitiaC format din esut con!unctiv ntr<un amestec de fibre elastice, vase de sn+e i filete nervoaseN tunica muscular :tunica muscularisC, poriunea cea mai +roas a peretelui canalului format dintr<o mpletitur de fibre musculare netede dispuse lon+itudinal i circular n mai multe straturi, i, n final, tunica mucoas :tunica mucosaC dispus la interior. 4. ,ordoanele spermatice :ordonul spermatic :funiculus spermaticusC este un or+an perec,e, reprezentat de o band rotund avnd o lun+ime de %3<(0 cm n lun+ime. Pornete de la nivelul inelului in+,inal profund pn la nivelul mar+inii postero<superioare a testiculului. "re rolul de a menine suspendat testiculul la nivelul scrotului i s<l ridice pn la nivelul canalulul in+,inal, prin intermediul muchiului cremasterian, structur muscular striat care intr n alctuirea cordonului. :ordonul spermatic este alctuit din vasele deferente, arterele testiculare, vene ce alctuiesc o reea numit plex pampini%orm, vase limfatice, filete nervoase. :omponentele cordonului spermatic sunt nvelite ntr<o tunic comun cu cea a testicululul :tunica funiculi spermatici et testisC. Poriunea intern a cordonului spermatic corespunde peritoneului care tapeteaz micul bazin #fascia transversalis) i poart denumirea de %ascia spermatic intern. Muc,iul cremasterian :musculus cremasterC este cel care suspend, susine i ridic testiculul. Este reprezentat de un plex de fibre musculare striate i

se termin n poriunea sa superioar prin esut con!unctiv1 %ascia cremasterian :fascia cremastericaC. >ascia mpreun cu muc,iul cremasterian i esutul con!unctiv adiacent sunt nvelite mpreun ntr<o foi numit %ascia spermatic extern care se continu cu tunica fibroas a muc,iului oblic extern al peretelui abdominal. .. /e&iculele seminale 2ezicula seminal :vesicula seminalisC este un or+an perec,e situat ndrtul i de o parte i alta a bazei vezicii urinare, naintea rectului. Este n esen, un tub sacular #nc,is la un capt), msurnd cam %( cm n lun+ime i @ < ' mm n +rosime, formnd mai multe falduri pliate i meninute mpreun printr<un esut con!unctiv. Poriunea anterioar terminal este sub fom tubular1 canalul ve&iculei seminale$ sau canalul excretor :ductus e+cretoriusC. -nteriorul veziculei este reprezentat de un conduct foarte sinuos care pe seciune formeaz un labirint. :a structur, pereii ei sunt formai din esut muscular neted i fibre de cola+en formnd tunica muscular :tunica muscularisC. :avitatea interioar este cptuit de o tunic mucoas :tunica mucosaC care este intens plisat formnd o serie de septuri incomplete. =a exteriror vezicula seminal este acoperit de o tunic adventicial :tunica adventitiaC. Poriunea anterioar este n raport cu baza vezicii urinare, faa posterioar n raport cu ampula rectal, de care este separat prin septul rectove&ical. $e<a lun+ul feei interne, vezicula seminal vine n raport cu ampula canalului deferent respectivl =a baza prostatei, ductul #canalul) veziculei seminale se unete cu poriunea distal terminal a ampulei canalului deferent formnd un conduct comun1 canalul e-aculator :ductus e3aculatoriusC care strbate corpul +landei prostate i se desc,ide la suprafaa tunicii mucoase a uretrei prostatice, de o parte i alta a colicusului seminal :coliculus seminalisC. Este inervat de filete nervoase provenind din plexul ,ipo+astric i plexul pelvin i vascularizat din vase provenind din arterele rectale superioar i mi!locie i vasele deferente. 0. 1rostata #!landa prostat* Prostata :prostataC, este o +land neperec,e avnd structur +landular i muscular #fibre musculare netede). Este situat n poriunea inferioar a cavitii micului bazin, imediat dedesubtul vezicii urinare i n faa rectului i a poriunii anterioare a diafra+mului uro+enital. Prostata mbrac poriunea iniial a uretrei masculine #poriunea prostatic a uretrei) i conductele e!aculatorii. Prostata are forma unei castane avnd poriunea mai n+ustat numit apex :ape+ prostataeC situat n !os n contact cu diafra+mul uro+enital, precum i o poriune mai evazat uor concav n contact direct cu vrful vezicii urinare #'a&a* :#asis prostataeC. >aa anterioar a prostatei este orientat ctre simfiza pubian, iar faa posterioar este dispus n raport cu ampula rectal. >eele inferolaterale #mai mult mar+ini n+roate) vin n raport cu muc,ii ridictori anali. :a structur, prostata este alctuit din doi lobi1 drept i st2n!, care la nivelul feei posterioare sunt separai de istmul prostatic numit nc i lo' median. -stmul prostatei este strbtut de canalele e!aculatorii drept i stn+. 0dat cu naintarea n vrst, istmul crete considerabil cptnd denumirea de lob median al prostatei care comprim uretra prostatic determinnd dificultile micionale ale brbatului vrsnic. 7retra strbate poriunea anteroinferioar a +landei i apexul de maniera c cea mai mare parte a prostatei este dispus sub nivelul uretrei i doar o mic poriune deasupra. :analele e!aculatorii o strbat dindrt nainte la nivelul bazei sale. Prostata are un diametru transversal de circa ? cm, unul vertical de 5 cm i unul anteroposterior de ( cm, avnd o +reutate de circa (0 + n medie. $imensiunile i +reutatea prostatei variaz odat cu vrsta1 este mai mic la persoanele tinere i poate a!un+e pn la dimensiunile unui ou la btrni, dezvoltarea sa complet se face n !urul vrstei de %' ani. :a structur este alctuit din )esut !landular :su#stantia glandularisC i )esut muscular :su#stantia muscularisC. Oesutul +landular este, cu toate acestea, dispus n mod nere+ulat n or+an1 prevaleaz cantitativ n zona posterioar n vreme ce n poriunea anterioar predomin esutul muscular. Oesutul +landular ncon!ur deasemeni poriunea iniial a uretrei prostatice i const din 50<.0 canale prostatice tubulo<acinoase . Prostata este nvelit ntr<o capsul fibro<con!unctiv avnd n compoziie i fibre musculare netede, de la nivelul capsulei pornind spre interior prelun+iri ce fra+menteaz esutul prostatic ntr<o serie de lobuli. >ibrele musculare netede se ancoreaz de pereii bazei vezicii urinare. =a nivelul apexului, care este situat la nivelul sinusului uro+enital, se +sesc dispuse
11

concentric, fibre musculare striate formnd s%incterul muscular uretral, aflat sub control voluntar. 0rificiile canalelor prostatice n numr de aproximativ 50, se desc,id la nivelul uretrei prostatice, de o parte i alta a colicusului i n !urul su. Prostata este inervat de filete provenind din plexul ,ipo+astric i vascularizat de ramuri provenind din arterele rectale mi!locii i inferioare. 3. 4landele 'ul'o uretrale Blandele bulbo<uretrale :glandulae #ul#o-uret*raesC reprezint un or+an perec,e cu structur +landular, de culoare +alben<brun dispuse ndrtul poriunii membranoase a uretrei la nivelul prii posterioare a bulbului penian #poriunea iniial dilatat a corpului spon+ios). ;unt structurate din mai muli lobuli reunii prin esut con!unctiv dens. :analele eferente ale fiecrui lobul n parte fuzioneaz ntr<un canal comun ductul 'ul'o uretral care este ncon!urat de fibre musculare striate ale sfincterului uretral. :analul bulbo<uretral msoar circa @ cm n lun+ime i are o direcie nainte i uor n !os, strbate bulbul penian i se desc,ide n uretr. 7neori +landele bulbo<uretrale sunt reunite una de alta ntr<o structur comun prin filete musculare netede fine. ;unt inervate de filete provenind din plexul ,ipo+astric i vascularizate de ramuri din arterele bulbului penisului. "r!anele !enitale masculine externe 0r+anele +enitale externe la barbat sunt reprezentate de scrot i penis. 1. 1enisul 1enisul :penisC este or+anul efector al sexualitatii masculine. Pe ln+ funcia de copulaie el asi+ur i miciunea. $imensiunile lui variaz dup vrst, individ i starea funcional. :reterea sa n lun+ime este nceat i continu pn la vrsta adult. =un+imea penisului i forma lui sunt date de ereditatea fiecruia. $ificultile n activitatea sexual pot s apar n condiia n care penisul este prea lun+ pentru c lovete colul uterin sau cnd este mai mic de 5 cm, el nea!un+nd dect n vestibulul va+inal. :reterea circumferinei penisului se face n salturi, foarte ncet pn la vrsta de %? ani i apoi mai rapid ntre %? i %@ ani, cnd atin+e dimensiunile adulte. 0bservaiile sexolo+ilor privitoare la starea flasc sau de erecie a penisului, precum i neconcordana dintre lun+imea penisului i dezvoltarea fizic +eneral au dus la concluzia c lungimea unui penis mai, mic se du#lea6 prin erec.ie, n timp ce altul care n stare flasc este mai de6voltat :;8-;;,DcmCn erec.ie cre/te doar cu E-E,D cm. Penisul este singurul dintre organele corpului ale crui dimensiuni se raportea6 cel mai pu.in la de6voltarea fi6ic general. ;<a crezut mult vreme c un brbat nalt va avea un penis lun+ i invers1un brbat scund va avea un penis mic. =ucru neadevarat. Experienta sexual feminin a dovedit contrariul, c exist barbai scunzi cu un penis bine dezvoltat care n erectie a!un+e la (0 cm lun+ime i brbai nali la care penisul a!un+e la %@ cm lun+ime i c,iar mai puin. ,on%i!ura)ia extern. Penisului i se poate distin+e o rdcina :radi+ penisC i o por)iune li'er :pars pendulaC, format din corpul penisului :corpus penisC i !land :glans penisC. 5dcina se afla in +rosimea penisului, fixata pe oasele pubiene i isc,iatice, fiind format din ori+inea celor doua corpuri cavernoase care se continu, sub simfiza pubian, cu corpii cavernoi ai uretrei i cu bulbul penisului aezat median. ,orpul penisului are forma unui cilindru uor turtit dorso<ventral, cu o fa dorsal, o fa ventral i dou fee laterale. Pe faa ventral se +sete ra%eul penisului :rap*e penisC, n continuare cu cel al scrotului i cel al perineului. Penisul este acoperit de piele, care este fin i mobil. =a partea terminal pielea depete mar+inea liber a corpului formnd prepu)ul, care nvelete +landul ca un manon fr s adere la el. Prepuul rsfrnt peste +land are pe fa intern aspectul de mucoas n care exist numeroase +lande sebacee, rudimentare #!landele (6sson), ce formeaz sme!ma. $e obicei, prepuul este suficient de elastic pentru a putea fi rsfrnt peste +land. 4landul penisului se +sete la extremitatea liber a corpului penisului, avnd o form aproximativ conic. Prezint un vrf i o baz, n vrful +landului se desc,ide uretra prin meatul uretral. Caza +landului depete n
12

circumferin corpul penisului, formnd coroana !landului, care este mult mai pronunat pe partea dorsal. Blandul este delimitat de corpul penisului prin anul balanoprepuial. Structura intern a penisului. Penisul este alctuit din structuri erectile i nveli. Structurile erectile sunt reprezentate de corpii cavernoi ai penisului i corpul spon!ios al penisului. ,orpii cavernoi #drept i st2n!* sunt dispui pe prile lateral<dorsale ale penisului. =un+imea lor este de %.<%@ cm cnd penisul este flasc i de (0<(% cm cnd se afl n stare de erecie. Ei sunt de form cilindric, unii pe linia median formnd corpul penisului prin septul penian :septum penisC, iar posterior sunt separai inserndu<se fiecare pe cele doua oase pubiene. 7nirea lor are loc naintea simfizei pubiene. ;eptul prezinta din loc n loc numeroase lacune prin care cei doi corpi cavernoi comunic ntre ei. "nterior corpii cavernoi se termin la baza +landului. Ei sunt alctuii din nveliul propriu reprezentat de al'u!inee, +roas de % mm, foarte rezistent, i din trabecule formate din fibre con!unctive elastice la care se adau+ fibre musculare netede, ambele provenind de pe suprafaa profund a albu+ineii i de pe septul penisului. rabeculele delimiteaza un sistem de areole, respectiv de compartimente de mrime variabil care comunica ntre ele. ;unt cptuite cu un endoteliu i sunt pline cu sn+e. Ele au semnificaia unor anastomoze arteriovenoase cu rol n erectie. ,orpul spon!ios al penisului se afl situat pe partea inferioar a penisului, n !urul uretrei. =un+imea lui totala este de %(<%@ cm. "re aceeai structur cu cea a corpilor cavernoi. Prezint trei poriuni1 o extremltate anterioar voluminoas1 !landul$ care prezint posterior o adncitur n care patrund extremitile anterioare ascuite ale corpilor cavernoi, o por)iune mi-locie care este corpul spon!ios propriu &is i o extremitate posterioara umflat numit 'ul'ul penisului. Pe faa inferioar a +landului se afl frul prepuului. nveliul penisului este format din piele, tunic muscular, tunic con!unctiv i albu+inee. Pielea penisului este continuarea celei de pe re+iunea pubian i a celei de pe scrot. unica muscular este continuarea celei din scrot. unica con!unctiv este format din esut con!unctiv lax, bo+at n fibre elastice, care permit mobilitatea pielii. "lbu+ineea este bo+at n fibre con!unctive, este mai puin elastic i are rol n erecie. 2ascularizatia penisului este asi+urat separat de artere i vene, pentru , nveliuri i structuri erectile. 2. Scrotul :scrotumC este o pun+ te+umentar proeminent, neperec,e i median situat ntre coapse i n care se +sesc dispuse testiculele. 2olumul i forma lui variaz cu vrsta. Pielea scrotului este ncreit, nzestrat cu peri rari, puternic rasucii elicoidal, precum i cu +lande sebacee mari. Pe fata mediana se afla rafeul scrotului un perete con!unctiv care mparte interiorul scrotului -n doua compartimente, cte unul pentru fiecare testicul. Structura1 imediat sub piele se afl fibre musculare netede care formeaza tunica dartos, urmata de %ascia cremasterian$ tunica va!inal comun$ tunica va!inala proprie. 7unc)iile or!anelor !enitale masculine. esticulele posed dou funcii1 endocrin i exocrin. 7unctia endocrina const n secreia de ,ormoni andro+eni de ctre celulele )e!dig din testicule i n mic msura de celulele zonei reticulate corticosuprarenale. /ormonii sexuali masculini #andro+eni) sunt testosteronul$ dehidrotestosteronul i androstendionul , toi sintetizai din colesterol. estosteronul este secretat n cea mai mare cantitate #' m+Azi la adult). 'unc.iile *ormonilor androgeni constau n de6voltarea caracterelor se+uale primare /i secundare la #r#at, favori6ea6a cre/terea organelor genitale la ft, determin co#or%rea testiculelor n scrot n ultimele doua luni de gesta.ie, la pu#ertate p%n la v%rsta de F8 de ani stimulea6a de6voltarea organelor genitale /i apari.ia caracterelor se+uale secundare. Privind comportamentul se+ual, testosteronul stimulea6a li#idoul la am#ele se+e.

13

7unc)ia exocrin. esticulele au capacitatea de a produce spermatozoizi #+amei brbteti). "ceasta funcie se numete spermatogene6. Ea apare la vrsta de %(<%5 ani i continu tot restul vieii, cu o diminuare pro+resiv spre btrnee. ;perma final este un lic,id vscos, de culoare alb<+albuie, cu miros caracteristic i reacie slab alcalin. =a formarea ei particip secreia exocrina a veziculelor seminale, a prostatei, a +landelor bulbo<uretrale la care se adau+ celulele spermatice #spermatozoizii). 7n mililitru de sperm conine aproximativ %00 000 000 spermatozoizi. =a fiecare e!aculare se elimin n va+in (<5 ml de sperma cu aproximativ (00 000 000< ?00000 000 spermatozoizi. Spermato&oidul a fost vizualizat pentru prima dat de studentul n medicina 8an din =eLda n anul %@''. El este o celula filiform, fla+elat, cu o lun+ime de .0<@0 microni. $in punct de vedere structural, un spermatozoid prezint urmtoarele poriuni1 cap$ piesa intermediar i coad. 9paratul !enital %eminin 0r+anele +enitale la femeie sunt aezate n pelvis. Ele sunt reprezentate de or!anele !enitale interne i or!anele !enitale externe. 1."r!anele !enitale interne #"4I* "r!anele !enitale interne sunt reprezentate de ovare$ trompe uterine$ uter i va!in 1."varul :ovariumC este un or+an perec,e care are rolul de +land sexuala cu secretie intern i extern. El este dispus n fosa ovarian din pelvis #micul bazin), de o parte i alta a uterului i rectului, sub ori+inea vaselor iliace externe i interne. onfigura.ia e+tern. >orma, dimensiunile i +reutatea ovarului variaz n raport cu vrsta. =a femeia adult, ovarul are forma ovoid<turtit, asemntor unei mi+dale, lun+imea de . cm, limea de 5 cm, +rosimea de %,. cm i +reutatea de @<3 +. 0varul drept este, de obicei, mai mare dect cel stn+. ;uprafata ovarului este n perioada de fertilitate nere+ulat, detorit prezenei unor vezicule mari pline cu lic,id, numite foliculi. =a femeile mai n vrst ovarul are aspectul unui smbure de piersic pe suprafaa cruia exist numeroase cicatrici provocate de involuia corpilor gal#eni. :uloarea ovarului este roie<cenuie. $up menopauz el devine dur, fibros de culoare alb<cenuie. 0varele se formeaz n re+iunea lombar a abdomenului, de unde mi+reaz spre re+iunea inferioar a bazinului. &tructura ovarului variaz cu vrsta. Dn structura ovarului matur se afl dou feluri de esuturi1 esutul epitelial i esutul con!unctiv. Tesutul epitelial, numit i esutul +erminativ, nvelete ovarul aproape n ntre+ime. El este de tip monostratificat. $in acest epiteliu iau natere foliculii ovarieni din care se formeaza corpii gal#eni. Prin cicatrizarea acestora din urm rezult formaiuni numite corpi al#icans. ;ub epiteliu ovarian se afla al#ugineea ovarului care este o structur con!unctiv. ;paiul delimitat de al#uginee este ocupat de stroma ovarian i este alctuit din esut con!unctiv, vase, nervi i celule musculare. &troma se difereniaz n dou zone bine distincte1 6ona cortical i 6ona medular. Gona cortical se afl sub epiteliu ovarian i albu+inee. Este alctuit din esut con!unctiv format din fibre cola+ene, fibre de reticulin i numeroase fibrocite. Dn zona cortical exista o densitate celular deosebit, +sindu<se foliculii ovarieni (foliculii De Graaf) aflai n diverse stadii succesive de evolutie, corpii gal#eni i corpii al#icans. Gona medular este zona vascular format din esut con!unctiv lax, fibre musculare netede, vase san+vine i limfatice, fibre nervoase i c,iar celule nervoase simpatice localizate la nivelul ,ilului. Medulara are o structura puternic vascularizat 2. (rompele uterine :tu#ae uterinaeC sau oviductele sunt nite tuburi sau conducte
14

musculo<membranoase nere+ulate, lun+i de %0<%( cm. Ele sunt aezate lateral de uter n partea superioar a ligamentului larg. onfigura.ia e+tern. rompele uterine prezint o extremitate extern care se prinde de ovar prin li!amentul tu'uloovarian, i o extremitate intern care se prinde de uter. Extremitatea intern dinspre ovar este lr+it ca o p lnie i poarta numele de pavilionul trompei uterine. Pereii pavilionului sunt adnc crestai, rezultnd fran!uri. 7nul din fran!uri a!un+e la ovar unde se fixeaza. El se numete fran3 ovarian sau pliul ovarian i are aspectul unui !+,eab. rompele se desc,id in cavitatea peritoneala printr<un orificiu numit ostium a#dominal, cu un diametru de ( mm. (stium<ul abdominal al trompei face le+atura cu ampula trompei, o portiune mai dilatata. $e aici, lumenul trompei se in+usteaz spre extremitatea intern. Poriunea n+ust se numete istmul trompei uterine, i se desc,ide n uter prin ostiumul uterin. &tructura trompei. $e la exterior catre interior se deosebesc1 tunica seroas, care este continuarea seroasei peritonialeN tunica adventice, care este un inveli con!unctiv laxN tunica muscular, formata din fibre musculare netede dispuse n trei straturi1 unul profund lon+itudinal #mai +roas), unul mi!lociu, circular, i ultimul superficial, cu fibre lon+itudinaleN tunica su#mucoas sau corionulN tunica mucoas, constituit dintr<un epiteliu unistratificat cilindric cu cili vibratili i celule secretoare mucoase. :ilii vibratili a!ut la mi+raia oului fecundat spre cavitatea uterului. ;ecretiea celulelor mucoase are rol nutritiv pentru spermatozoizi i zi+ot. 3 :terul :uterusC este un or+an cavitar neperec,e dispus intre trompele uterine i va+in. El are forma de par cu vrful n !os cu lun+imea de @<3 cm i o lime de ? cm. Este turtit anteroposterior, iar cavitatea intern este virtual. onfiguratia e+ternH uterul prezint trei portiuni1 fundul uterului, poriunea superioar, mai lar+N corpul uterului, poriunea mi!locieN colul uterin, portiunea inferioar care se continu cu va+inul. :olul uterin se desc,ide n va+in printr<un orificiu extern numit ostium uterin. El variaz ca form la vir+ine, nulipare i multipare. >undul uterului, lateral, prezint coarnele uterine, ce se continu cu trompele uterine. Poziia uterului fa de restul or+anelor este caracteristic. "xele lon+itudinale ale corpului i colului uterin formeaza un un+,i de flexie anterior cu valori de %?0<%'00 "xele lon+itudinale ale colului uterin i va+inului formeaz un un+,i desc,is tot anterior cu valoarea de &0<%000 de versiune. 7terul este n anteiversie i anteflexie. Meninerea uterului n pozitia sa normal se face prin mi!loace de suspensie reprezentate de peritoneu, ligamentele largi, ligamentele rotunde /i ligamentele uterosacrate. avitatea uterin este cptuit cu mucoas. Ea are o structur diferit nainte de pubertate, la pubertate n perioada premenstrual, n timpul menstrei i al +estaiei. &tructura uterului const n trei tunici #de la exterior catre interior) tunica seroas, tunica muscular, tunica mucoas. Tunica seroas este alcatuit din peritoneu care imbrac uterul, dublat , profund de stratul su#seros reprezentat de esutul con!unctiv. Tunica muscular sau miometru este format din fibre musculare netede, dispuse in trei straturi1 un strat e+tern su#seros cu fibre musculare lon+itudinale i transversaleN un strat mi3lociu cu fibre musculare netede bo+at anastomozate care conine multe vase san+vineN un strat intern cu fibre lon+itudinale i circulare Tunica mucoas, sau endometrul, este formata din epiteliu /i carion. Mucoasa cavitii uterine este puternic ,ormonodependent i are numeroase +lande uterine de tip tubular simplu sau ramificat, a cror baz a!un+e pn la miometru. Mucoasa canalului cervical este de tip +landular acinos, cu numeroase celule mucipare mai puin ,ormonodependente. 4. /a!inul :vaginaC este un canal cilindric musculomembranos, elastic i turtit dinainte napoi avnd rol de copulare i de trecerea ftului n timpul naterii. Dn stare de repaus pereii si vin n contact unul cu celalalt, delimitnd o cavitate va+inal virtual. "re
15

n mod obinuit lun+imea de 3 < & cm, dar poate varia ntre ? < %? cm, o lime de (,?<(,. cm. El se afl n continuarea uterului cu care formeaz un un+,i oblic desc,is ctre simfiza pubian i este foarte extensibil, permind acomodarea cu or+anul penian al brbatului in timpul copulaiei 2a+inul, indiferent de dimensiune, se desc,ide la extremitatea inferioar n vestibulul va+inal sau vulv. =a femeia vir+ina la acest nivel exista *imenul, o membran transversal mucoas care acoper incomplet intrarea in va+in. =a primul contact sexual, ,imenul se rupe, avand loc san+erarea.*esturile de ,imen rezultate la rupere se cicatrizeaza i formeaza carunculii *imenali sau mirtiformi. &tructura vaginului. Pereii va+inului au o +rosime de 0,5<0,? cm. $e la exterior ctre interior peretele va+inal este alctuit din tunica e+tern sau adventicea, tunica muscular i tunica mucoasa. Tunica e+terna sau adventicea se afl numai la nivelul fundului de va+in. Tunica muscular este formata din fibre musculare i esut con!unctiv elastic. Tunica mucoas este alcatuit dintr<un epiteliu pavimentos stratificat lipsit de +lande i corion. Dn interior epiteliul va+inal prezint pe toata intinderea sa o serie de pliuri transversale. Pe linia mediana, anterior i posterior, se afla cate o creast longitudinal cunoscut su# numele e coloana anterioara sau posterioara a va!inului "r!anele !enitale externe #"4+* la %emeie. 0BE la femeie sun reprezentate de o formaiune ascunsa intre coapse i numit vulv. 2ulva reunete formaiunile labiale, spaiul interlabial, aparatul erectil i +landele anexe. 1. 7orma)iunile la'iale sunt alctuite din labiile mari, labiile mici i spaiul interlabial. Dn timpul actului sexual, labiile constituie o prelun+ire a canalului va+inal. )a#iile mari #buze) sunt pliuri cutanate, care conin esut adipos #+rsime), muc,i netezi, vase de sn+e i nervi. Ele mr+inesc prile externe ale vulvei. >aa extern a labiilor mari este acoperit cu piele pi+mentat i cu fire de par +roase, rare. >aa intern este acoperit de un te+ument subire cu aspect de mucoas. Extremitile labiilor mari se unesc pe linia median, formnd comisurile vulvei: anterioar i posterioar. :omisura anterioara a labiilor mari se afla spre simfiza pubian i se continu cu Muntele Venerei, a proeminen rotun!it, acoperit cu pr. :omisura posterioar a labiilor mari, numit i furculi., se afl la cca. (.. cm de anus. )a#iile mici :#u6eC sunt repliuri cutanate cu aspect de mucoas. Ele sunt mai scurte i mai +roase, au lun+imea de 5<<? cm i limea de % cm. =abiile mici conin fibre elastice, sunt puternic vascularizate i se afl nuntrul labiilor mari, fiind paralele cu acestea. >aa vestibular a lor este cptuit cu a mucoas n suprafata creia se afl numeroase +lande mici sebacee, care secret smegma vulvar, substan albicioas care se acumuleaz ntre labiile mici i clitoris. &patiul interla#ial este a despicatur desc,is cnd se ndeparteaza labiile mari. "cest spaiu are aspect de plnie. =a baza lui se afl vesti#ulul vulvei care este a depresiune de form triun+,iular delimitat lateral de labiile mici anterior de clitoris i posterior de comisura posterioar a labiilor. =a femeia vir+ina orificiul va+inal este prevzut cu ,imen. 2. 9paratul erectil este reprezentat de clitoris /i #ul#ii vaginali. litorisul este un or+an neperec,e situat n partea antero<superioar a vulvei, imediat sub locul de ntlnire a labiilor mici. El este de form cilindric i este alctuit din rdcin, corp i gland. ,orpul este format din doi corpi caverno/i. 4landul clitorisului posed a bo+at reea de fibre nervoase receptoare ale stimulilor sexuali. :litorisul este omolo+ul penisului, dar de dimensiuni mult mai reduse. El este capabil s intre n erecie i este cel mai sensibil din intrea+a zon. =a stimularea lui, ca urmare a excitaiei, are loc lubrefierea va+inului in %0<50 de secunde. Dn timpul fazei de excitaie clitorisul devine vasocon+estiv, +landul i corpul lui se mresc dublndu<i dimensiunile. -ul#ii vaginali constau din dou formaiuni erectile situate pe prile laterale ale locului de intrare n orificiul va+inal. >aa lor intern vine n raport cu +landele -art*olin i cu va+inul.
16

4landele anexe sunt reprezentate de1 !landele anexe ale vulvei i !landele mamare. $landele ane+e ale vulvei cuprind +landele -art*olin i +landele vestibulare mici. Blandele -art*olin sunt in numar de dou, situate in dreapta i in stn+a locului de intrare in va+in. *olul lor este de a produce o secreie necesar umectarii va+inului in timpul actului sexual. "re rol de lubrifiere. $landele vesti#ulare mici sunt prezente pe feele mediane ale labiilor mici. "cestea sunt +lande sebacee mici #vezi labiile mici). $landele mamare sunt +lande te+umentare aezate in re+iunea pectoral a toracelui. Ele formeaza mamelele. $imensiunile, forma i volumul variaz odat cu vrsta, cu starea fiziolo+ica #sarcin, le,uzie) i cu persoana. :u apariia pubertii, mamelele se dezvolta. $upa menopauza acestea invo-ueaz. Blandele mamare au in mi!locul feei convexe o proeminen aproximativ cilindric numit mamelon, ncon!urat de areola mamar. Pe suprafaa sa se desc,id (0<(. pori +alactofori prin care se realizeaz e!ecia laptelui. ;tructura areolei, constnd din fibre musculare i nervi, permite erecia mamelonului atunci cnd este stimulat. Blandele mamare sunt formate din lobi, lobuli i acini +landulari. >iecare lob +landular este prevzut cu cte un canal +alactofor care se desc,ide la exterior prin porul +alactofor. 7unctiile or!anelor !enitale %eminine. 0varele sunt locul de secreie a ,ormonilor sexuali feminini ct i de e formare i expulzare periodica a celulelor sexuale. 7unctia endocrin const n secreia de catre ovare a ,ormonilor estro+eni i a ,ormonilor pro+estativi. /ormonii estro+eni sunt produi de celulele foliculare la femeia ne+ravid, iar in timpul +raviditii, n mod predominant, de placent. Principalul ,ormon este #eta-estradiolul. ot ,ormoni estro+eni sunt estrona, care rezult din de+radarea testosteronului la nivelul tesuturilor i estriolul, care se formeaz in urma de+radrii la nivelul ficatului a ,ormonilor estron /i #eta-estradiol. Hormonii progestativi se mai numesc i +esto+eni. :el mai important dintre ei este progesteronul. "cesta este secretat la femeia ne+ravid de ctre corpul +alben, iar la +ravid de ctre placent. =a femeia ne+ravid, pro+esteronul este secretat in cantitDti mai substantiale in partea a doua a ciclului ovarian, iar la femeia +ravid, cantittile mai mari sunt secretate in luna a patra de sarcin. "ctiunile i functiile ,ormonilor ovarieni sunt multiple. Estro+enii, la pubertate, stimuleaz dezvoltarea trompelor, uterului, va+inului i labiilor #buzelor) vulvei. ;timuleaz creterea oaselor, respectiv a or+anismului, imbuntete vascularizatia pielii i o asuplizeaz. Pro+esteronul acioneaz asupra endometrului uterin, spri!inind nidarea ovulului fecundat. ot acest ,ormon determin scderea frecvenei contraciilor uterine pentru a nu elimina ovulul implantat. "ctiveaz mucoasa trompelor uterine ca s ,rneasc ovulul prin secretia lor in timpul cnd el se deplaseaz pon n uter. Dn +raviditate, pre+tete +Eanda mamar #snii) pentru secretia lactat. ;timuleaz creterea fetusului. 7unctia exocrina este reprezentat de procesele de ovo+enez i ovulaie. "mbele procese fiziolo+ice sunt influentate de ,ormonii +onadotropi ,ipofizari. Ovogeneza reprezintD procesul de formare i maturare a ovulelor care sunt +ametii feminini in cadrul ciclului ovarian. Procesul de formare a lor are loc in zona cortical a ovarului unde exist foliculi ovarieni aflati in diferite stadii de evolutie. >oliculii ovarieni in functie de evolutie sunt1 primordiali$ plini$ cavitari i maturi. 'oliculii ovarieni primordiaIi sunt formati dintr<o celul central mare, sferic, numit ovocit i din celule mici periferice numite celule foliculare. >oliculii ovarieni primordiali la fete sunt apreciati numeric intre (00 000 i ?00 000. $ar acetia involueaz i se cicatrizeaz. $in ei, in decursul vietii sexuale a femeii #de la pubertate i pn la menopauz), se maturizeaz doar 500<?00 foliculi.
17

'oliculii ovarieni plini provin din evolutia foliculilor ovarieni primordiali. "ici ovocitul este incon!urat de o substant amorf care este invelit de un sistem de celule foliculare. :elulele foliculare formeaz membrana folicular. 'oliculii ovarieni cavitari provin din evolutia foliculilor ovarieni plini. Ei reprezint stadiul de constituire a tuturor structurilor caracteristice foliculului matern. >olicul crete in volum pn la %0 mm i devine ovoid. :avitile care se formeaz in membrana folicular sunt pline cu lic,id secretat de celulele foliculare active. 'oliculii ovarieni maturi reprezint stadiul de dezvoltare complet. Pe msur ce acetia se mresc, se apropie de suprafaa ovarului, se rup, iar ovulul este expulzat in cavitatea peritoneal, de unde este extras i diri!at spre trompa uterin pentru a fi fecundat. Expulzarea are loc in a paisprezecea zi, la femeia cu ciclul menstrual normal la (3 de zile. ot in corticala se mai afla corpul gal#en sau progesteronic. "cesta este o +landa endocrina temporar, ce se dezvolta intr<un folicul ovarian matur dupa ovulaie. :orpul +alben se dezvolta mult dupa ce ovulul a fost fecundat i are funcie endocrin. $ac corpul +alben involueaza, in locul lui se formeaza o cicatrice numita corpul alb, constituit din esut con!unctiv fibros. Ovulul este o celul voluminoas, sferic, imobil. El are un diametru de cca. (00 microni. " fost descoperit in %3(' de embriolo+ul K. E. MaJsimovici Cer . 0vulele se formeaza in ovar in perioada de fertilitate a femeii, care incepe o data cu apariia primei menstruaii #menar,a) i se termin cu incetarea menstruaiei. 7i&iolo!ia reac)iilor sexuale *eaciile sexuale constituie la om o succesiune extrem de raional i ordonat de fenomene fiziolo+ice al crei obiect este de a pre+ti or+anismul celor doi parteneri pentru copulaie i reproducie. Pentru ca acuplarea s poat avea loc este necesar ca or+anele +enitale ale brbatului i ale femeii s sufere o serie de modificri radicale sub aspectul formei i funcionalitii lor. Este practic imposibil producerea unui act sexual dac partenerii nu sunt excitai din punct de vedere sexual, dac penisul rmne n stare de flaciditate, dac va+inul este uscat i contractat. Dn privina aceasta actul sexual nu difer n concepie prea mult fa de somn sau fa de mncat sau lupt1 nainte ca un individ s se poat an+a!a n unul sau altul dintre aceste comportamente diferite, or+anismul u trebuie s treac printr<o serie de procese de adaptare analo+, implicnd importante modificri c,imice i fiziolo+ice. 6et diferite, dar complementare, aceste modificri fiziolo+ice survin la cele dou sexe pentru a pre+ti partenerii n vederea realizrii actului sexual i n orice caz ele nu se limiteaz doar la or+anele +enitale. Excitaia sexual provoac reacii nervoase vasculare, musculare i ,ormonale care afecteaz ntr<o oarecare msur, funcionarea ntre+ului or+anism. :u toate acestea modificrile cele mai spectaculare sunt cele produse la nivelul or+anelor +enitale. Ele se datoreaz n principal vasodilataiei localizate a vaselor san+vine de la nivelul penisului i va+inului ca rspuns la stimulii sexuali i care determin la nivelul acestor or+ane o acumulare de sn+e. "cest fenomen provoac erecia la brbat i lubrifierea va+inului la femei. Dn lucrarea lor asupra fiziolo+iei sexuale Masters i Go,nson au divizat reaciile sexuale ale brbatului i femeii n patru faze succesive1 <excitaie <platou <or+asm <rezoluie. $e la ei i pn n prezent aceast sc,em a fost lar+ acceptat i oricum a intrat n limba!ul curent a ma!oritii sexolo+ilor. $atele acumulate de Masters i Go,nson se bazeaz pe observarea reaciilor fiziolo+ice a
18

circa @00 de brbai i femei ntre %3 i 3& de ani pe parcursul a mai bine de (.00 de cicluri de reacii sexuale. :ele patru faze ale reaciei sexuale se succed dup cum urmeaz1 1. 7a&a de excita)ie se caracterizeaz prin creterea senzaiilor erotice i prin apariia ereciei la brbat i a lubrifierii va+inale la femei. Manifestrile tensiunii sexuale comport de asemenea o reacie +eneralizat la nivelul ntre+ului or+anism, vasodilataie i miotonie. Dn plus or+anismul se pre+tete s fac fa stresului actului sexual, respiraia se accelereaz, la fel i frecvena cardiac, .". crete, .a.m.d. =a brbat stadiul excitaiei sexuale se traduce prin apariia ereciei peniene. ;crotul se n+roa i se contract n timp ce testicolele ascensioneaz datorit contraciei muc,ilor cremasterieni i cordoanele spermatice se scurteaz. Dntocmai ca i la brbat, reaciile sexuale feminine, n decursul fazei de excitaie se caracterizeaz printr<o vasodilataie local la nivelul or+anelor +enitale i una +eneral la nivelul pielii acompaniat de miotonie. *eaciile vasculare cutanate sunt mai accentuate n cazul femeii unde ele mbrac aspectul 9marmorat9 de la nivelul toracelui i snilor. Pe msur ce excitaia se amplific, snii ncep s se umfle iar mameloanele devin dure i erecte. Dn ceea ce privete reaciile specifice localizate ale or+anelor +enitale lubrefierea va+inal constituie caracterisitica specific a reaciei sexuale feminine n decursul fazei de excitaie. Pe msur ce femeia este mai excitat, an+or!area vascular i +rosimea peretelui va+inal provoac o secreie care se rspndete pe pereii interiori ai va+inului formnd aceast lubrefiere ntr<un interval de timp ce variaz de la %0 la 50 de secunde dup nceperea stimulrii sexuale. Dntr<o msur mai mic se remarc i fenomene de vasodilatare ale clitorisului care la unele femei a!un+e ntr<o veritabil faz de erecie, dei faptul nu poate fi +eneralizat pentru toate. 7terul i sporete volumul datorit acumulrii sn+elui i tinde s se ridice n poziie vertical, prsindu<i poziia culcat pe care o are la nivelul planeul micului bazin, va+inul ncepe s se dilate i s se lr+easc n vederea receptrii penisului. 2. 7a&a n platou. :eea ce Masters P Go,nson au denumit drept Qfaz n platouR, corespunde n mare unui stadiu mai avansat a excitaiei ce se produce imediat naintea or+asmului. Dn acest stadiu vasodilataia local atin+e maximul su la nivelul or+anelor +enitale la ambele sexe. =a brbat1 penisul este +onflat cu sn+e pn la limita maxim a capacitilor sale. Erecia este ferm i penisul atin+e dimensiunile sale maxime. esticolele sunt deasemeni umflate cu sn+e, talia lor crete cu circa .0S n raport cu dimensiunile lor normale i sunt ascensionate datorit contraciei fibrelor musculare din structura cordoanelor spermatice, pn la nivelul n care a!un+ n contact cu perineul. $e la nivelul meatului uretral se scur+ cteva picturi de lic,id transparent i vscos, produs, probabil, de +landele :oHper. Ti la femeie, modificrile fiziolo+ice care survin n decursul fazei acesteia n platou, pot fi atribuite ntr<o mare msur vaso<dilataiei1 umflarea labiilor mici cu sn+e, ceea ce determin sporirea considerabil a dimensiunilor, sc,imbarea culorii care devine rou< violacee. Ele formeaz mpreun cu treimea extern dilatat a va+inului o seciune tisular pe care Master i Go,nson au denumit<o 9platform or+astmic9 i care ncon!oar orificiul i o treime extern a va+inului. 7terul i ocup poziia sa cea mai ascensional. Dn fine, c,iar naintea or+asmului, clitorisul realizeaz o rotaie de %300, i se retract n poziie aplatizat ctre simfiza pubian%. 3. "r!asmul. Dn decursul or+asmului, considerat ca fiind cea mai intens i mai plcut trire sexual, sperma este expulzat prin intermediul penisului aflat n erecie n sacade de 5< 3, ca numr, spaiate prin intervale de cte 0,3 secunde. Master P Go,nson au descris dou etape ce se succed n cursul acestei faze, la sexul masculin1 prima const ntr<o o contractie a
% Rolul jucat de clitoris `n realizarea orgasmului va fi discutat separat 19

+landelor sexuale accesorii #prostat, vezicule seminale, conduct e!aculator) urmat de expulzia lic,idului seminal n uretra posterioar, brbatul resimind aceast venirea a e!aculrii ca pe o senzaie de Qinevitabil e!aculatorR. Ea corespunde contraciilor +landelor sexuale accesorii i contraciilor ritmice ale uretrei, musculaturii peripeniene i a perineului, i care premer+e cu cteva secunde etapa a doua a procesului, resimit ca or+asm propriu zis. Dn aceastm faz, datorit contractiilor ritmice expulsive ce au loc pe toat lun+imea uretrei peniene, lic,idul seminal este mpins sub presiune pn la nivelul meatului uretral i depus n va+inul femeii. Dnaintarea spermei prin uretr este a!utat de contraciile testiculelor aflate n tensiuneN contraciile ritmice ale sfincterului uretrei, a muc,ilor bulbospon+ioi, isc,iocavernoi i ai perineului. Primele 5<? contractii expulzive peniene sunt cele mai puternice, ulterior ele scad ca frecven i for. Dn plan psi,ic, contraciile ritmice care realizeaz or+asmul, se traduc prin senzaii foarte plcute i de mare intensitate, urmate ,de o diminuare brusc a tensiunii neuropsi,ice acumulate. Dn timpul fazei or+asmice ritmul respirator crete la peste ?0 respiratiiAminut, iar cel cardiac la %%0<%30 btiAminut $up or+asm, brbatul este refractar la orice stimulare sexual, mai precis este necesar o perioad de timp, numit Qperioad refractarR pentru a putea fi din nou excitabil i capabil s aib o nou e!aculare. 0ricare ar fi natura stimulrilor, or+asmul feminin const tot dintr<o succesiune de mai multe contracii reflexe, ntre care primele 5<@ au loc spaiat la intervale 0,3 secunde, interesnd musculatura va+inului, a perineului precum i a platformei or+asmice. :aracteristicile or+asmului sunt identice la toate femeile, iar observaiile clinice su+ereaz c or+asmul feminin poate fi delanat de o form oarecare de stimulare a clitorisului. ;pre deosebire de brbat, care dup or+asm este total refractar la orice form de stimulare sexual, femeia nu pare, din punct de vedere fiziolo+ic refractar la un nou or+asm, ea putnd avea mai multe or+asme n decursul unui sin+ur act sexual. 0 femeie normal fiziolo+ic i eliberat de orice in,ibiii, poate, la cteva secunde dup ce a atins paroxismul, n decursul fazei n platou cnd va+inul mai este nc tur+id, s fie stimulat pn la punctul n care triete un nou or+asm, apoi un altul i aa mai departe pn la deplina epuizare cnd nu mai ncearc nevoia nici unei stimulri suplimentare. $in punct de vedere fiziolo+ic, un or+asm feminin, de intensitate i durat normal const n circa .<3 contracii intense(. :ontraciile or+asmice ncep la nivelul fundului uterului, se propa+ n lun+ul lui pn la se+mentul inferior i treimea extern a va+inului, sfincterul uretral i sfincterul anal. -ntensitatea i durata contraciilor variaz de la un or+asm la altul, fiind n deplina relaie cu importana subiectiv i durata obiecti a fiecrei excitaii or+asmice. :litorisul rmne retractat, la nivelul mamelelor are loc o rapid detumescen a areolelor mamare i plisarea lor. *itmul cardiac crete pn la %%0<%30 btiAminut, tensiunea crete cu 50<30 mm /+, ritmul respirator se accelereaz la peste ?0 respiraiiAminut. Dn plan psi,ic, femeia resimte o senzatie de QcldurR n sfera +enital care invadeaz zona pelvin i apoi iradiaz n tot corpul. 7nele femei descriu senzaii voluptoase declanate la nivelul clitorisului, iar la altele prin excitare va+inal unde a fost descris o zon ero+en special denumit Qpunct BR5. 4. 5e&olu)ia. Dn decursul rezoluiei, care este faza final n decursul ciclului reaciei sexuale normale, toate fenomenele locale sexuale specifice diminu i ntre+ul or+anism revine la starea sa anterioar1 reaciile somatice diminu rapid, ritmul cardiac, ", respiraia revin la normal, vaso<dilataia cutanat dispare n cteva minute. =a brbat faza de rezolutie reprezint trecerea or+anelor +enitale de la starea de activitate din cadrul actului sexual la starea de repaus. ;e produce diminuarea treptat a dimensiunilor penisului realizat n dou etape. Dn prima etap se produce o decon+estie a
( 7nele femei prezint\ 10 -12 contractii intense, iar altele pot avea un orgasm moderat format din 3- contrac!ii" 3 #cesta ar fi situat la apro$imativ %- cm de intrarea `n vagin, pe peretele anterior, fiind creditat ca fiind capa&il sa declan'eze orgasme multiple de o mare intensitate" #supra naturii clitoridiene sau vaginale a orgasmului feminin vom mai reveni" 20

penisului concomitent cu o reducere a dimensiunilor lui sub dimensiunile aflate nainte de stimulare, adic nainte de intrarea n erecie. Dn aceast prim faz dimensiunile sale diminu pn la !umtate din dimensiunile din faza de excitaie, fr ndoial, datorit detumescenii corpilor cavernoi. Dn a doua etap are loc revenirea penisului la starea lui de flaciditate cnd dimensiunile sale revin complet la QnormalitateaR anterioar, prin evacuarea sn+elui i de la nivelul +landului i corpului spon+ios. "ceste modificri de rezoluie a penisului depind i de timpul ct a durat actul copulator. $ac el a durat mai mult timp, dup e!aculare, vasocon+estia penisului se menine mai mult. Dn timpul rezoluiei, testiculele testiculele revin la revin la normal ca dimensiune i poziie. ;crotul se normalizeaz ca dimensiuni i poziie i se relaxeaz. "ceast manevr fiziolo+ic de revenire la normal poate fi rapid sau lent n funcie de lun+imea fazei n platou. =a femeie faza de rezoluie are i ea o serie de particulariti. :analul cervical al uterului se lar+ete pentru recepionarea spermei. 7terul i reia poziia normal, avut nainte de excitaie. :litorisul revine la poziia i dimensiunile iniiale. :ele dou treimi anterioare ale va+inului, care suferise un proces de alun+ire, umflare i lubrectare, revin la normal ntr<un timp relativ scurt de la cteva zeci de secunde la cteva minute. =abiile mari, labile mici i intrarea n va+in revin la starea avut nainte de excitaie . ;atura di%a&ic a reac)iilor sexuale Dn sc,ema foarte dinamic n patru studii elaborate de Masters P Go,nson se re+sete o noiune foarte explicit i lar+ acceptat conform creia reaciile sexuale constituie derularea or+anizat, ordonat a unui eveniment unic i indivizibil. Dn realitate, observaiile fcute surprind cu claritate faptul c n cazul unui ciclu de reacii normale, or+asmul urmeaz ereciei complete n cazul brbailor, i c excitaia ce se traduce fiziolo+ic prin lubrefierea pereilor va+inali i or+anelor +enitale i precede or+asmul la femei. "stfel, bazndu<se pe probe clinice i fiziolo+ice o serie de sexolo+i avanseaz o alt propunere conform creia la cele dou sexe, reacia sexual este n realitate una difazic i survine n doi timpi. :onform acestei ipoteze, reaciile sexuale nu constituie o entitate unic, ci comport mai de+rab dou secvene distincte i relativ independente1 o reacie +enital vaso<dilatatoare ce provoac erecia penisului la brbat, lubrefierea i tur+escena va+inal la femeie i contraciile musculare reflexe care la cele dou sexe constituie or+asmul. :aracterul foarte distinct al acestor dou faze este ct se poate de evident1 1. <ai nt2i cele dou secvene ale reaciei sexuale implic structuri anatomice distincte, inervate de ramuri diferite ale sistemului nervos1 erecia este datorat interveniei sistemului nervos ve+etativ P; n vreme ce e!acularea este esenialmente o funciune dependent de ;. 2. /asodilata)ia ca i or!asmul difer n ceea ce privete vulnerabilitatea lor fa de traumatismele fizice, substane c,imice sau naintarea n vrst. 3. Sl'irea i deteriorarea erec)iei i e-aculrii la brbat, a lu're%ierii va!inale i or!asmului la femei, au ca rezultat sindroame clinice net diferite ce sunt probabil cauzat de mecanisme psi,opatolo+ice distincte i care reacioneaz la tratamente diferite. "vnd n vedere c cele dou secvene ale reaciei sexuale sunt supuse controlului a dou sectoare diferite ale ;6:, este foarte posibil situaia n care unul va pstra o funcionare normal, n vreme ce cellalt este in,ibat sau diminuat. 0ri lucrul acesta permite o observare diferenait a studiului nele+erii i abordrii a tulburrilor de sexualitate. 5eac)iile sexuale la 'r'at :apacitatea erectil a penisului, evideniat n decursul relaiilor sexuale la brbat, transform un penis flasc de dimensiuni mici, avnd funcii minore ntr<un falus ri+id, mrit ca volum i propriu copulaiei. "ceste modificri sunt consecina reaciei sexuale masculine1 erecia care permite inseria penisului i e!acularea mecanism prin care sperma este depus n va+in. =a orice brbat sntos cu un nivel normal de ,ormoni andro+eni, matur din punct de
21

vedere sexual, nesupus nici unui fel de conflicte sau constrn+eri excitaia erotic poate fi provocat de un evantai foarte variat de stimuli. Pentru ma!oritatea brbailor, stimularea direct, tactil a or+anelor +enitale, sau atin+erea sau vederea unei partenere dezbrcate i pre+tit emoional, constituie poate excitanii cei mai importani. :u toate acestea i ali stimuli vizuali #spectacolul unor cupluri an+a!ate n activiti erotice, sau ima+ini erotice) sau stimulri tactile excitante n alte zone dect cele +enitale, sau mirosuri sexuale sau cum ar fi parfumurile, sunt n e+al msur susceptibile s determine erecia la un partener sensibil. Exist situaii stimulante c,iar mult mai subtile foarte stimulante de exemplu vocea i atitudinile seductoare ale unei femei atr+toare, fantasmele erotice sau c,iar o atmosfer evocatoare, pot declana la nivelul vaselor san+uine ale penisului reflexele fiziolo+ice ce conduc la erecie. +rec)ia. Mecanismul vascular al ereciei, reacioneaz prin reflexe involuntare coordonate de sistemul nervos. -nervaia parasimpatic este cea care coordoneaz vasodilataia precum i spasmul sfincterian al arterelor peniene i prin aceasta este n msur s provoace cvaziinstantaneu un aflux de sn+e n corpii cavernoi i prin urmare erecia, sau dimpotriv drenarea acestuia i dispariia ereciei. ;tudiile au demonstrat c filetele nervoase P; ataate se+mentelor ;(, ;5, ;? ale mduvei spinrii la nivelul inerveaz vasele san+uine ale penisului determinnd erecia. =a nivelul acelorai se afl i centrii autonomi ce inerveaz rectul i muc,ii sfincterieni ai vezicii urinare. 7n centru suplimentar al reflexului erectil mai este descris la nivelul se+mentelor superioare ale mduvei spinrii. :entrul nervos din pare s comande erecia ca rspuns la stimularea tactil direct a or+anelor +enitale n vreme ce centrii superiori provoac erecia ca urmare n principal a unor stimulri psi,ice. :entrii corticali #cerebrali) care intervin n cadrul reflexului erectil au fost localizai n creierul vec,i #reptilian) i n diverse puncte din cortexul limbic. 0dat intrat n erecie, penisul poate rmne n aceast stare de excitaie perioade ndelun+ate de timp < ceea ce permite unui brbat s se aventureze n preludii o perioad de timp suficient pentru a<i excita partenera < ntotdeauna cu reacii mai lente. +-acularea. =a brbatul normal e!acularea urmeaz perioadei de excitaie i erecie. :u toate acestea cele dou componente ale reaciei sexuale rmn independente i distincte una de alta, aa nct erecia poate surveni foarte bine n absena e!aculrii iar e!acularea n absena ereciei. :ontrar ereciei, controlat de sistemul nervos P;, reflexul e!aculator este sub controlul celuilalt component al ;62 i anume simpaticul. "cesta din urm controleaz contracia or+anelor interne sexuale cu alte cuvinte emisia i e!acularea. :entrii refleci medulari sunt localizai n poriunea lombar a M;. 0r+asmul masculin comport dou faze de emisiune < n care lic,idul seminal este evacuat din veziculele seminale n uretra bulbar i e-acularea < prin care acesta este expulzat n exterior. ;tudiile au demonstrat c n circumstane normale, stimulrile tactile ritmice ale +landului i penisului sunt indispensabile e!aculrii. :u toate acestea aa cum ne<am putea atepta, cantitatea de stimuli senzoriali necesari pentru a a!un+e la aceast finalitate variaz n mare msur de la un individ la altul. 5eac)iile sexuale la %emeie *eaciile sexuale transform la femeie spaiul va+inal care la ori+ine este unul potenial< sec i strmt ntr<un receptacol lubrefiat i ntredesc,is apt s primeasc ntr<nsul falusul. *eacia vasodilatatoare iniial care se finalizeaz cu formarea platformei or+astice acompaniate cu lubrefierea va+inal, nu i<au +sit nc o denumire descriptiv specific. Ele sunt desemnate n consecin ca faza de lubrefiere i dilatare. >emeia se aseamn cu brbatul n aceea c stimulii sexuali specifici precum i o serie de ali a+eni mai suptili sunt susceptibili s declaneze la ea sentimente erotice i reacii
22

fiziolo+ice de ordin sexual. 0 serie de diferene pot s existe ns, ct vreme stimulii tactili #mn+ieri, srutri tandre, etc.) pot s constituie pentru femeia modern stimuli mult mai puternici dect cei vizuali #ca n cazul brbatului). 7a&a de lu're%iere tur!escen). Este provocat de excitaia erotic, reacia vasodilatatoare localizat antreneaz modificri fiziolo+ice profunde la nivelul or+anelor +enitale1 la cteva secunde dup ce stimularea sexual a nceput survine o dilatare a plexurilor venoase care ncon!oar canalul va+inal #vasodilataie local) ceea ce antreneaz apariia la nivelul pereilor va+inali a unui exudat care lubrefiaz conductul i faciliteaz inseria penisului. Pe msur ce excitaia se intensific un aflux de sn+e are loc ctre corpul uterului care datorit acestui fapt se n+roa i prsind cavitatea pelvin devine din ce n ce mai vertical pentru ca, colul uterin s se +seasc ntr<o poziie ct mai propice fertilizrii. Dn cea mai mare msur toate aceste modificri fiziolo+ice, dei importante, scap observaiei directe i permit uterului i va+inului s<i ndeplineasc funcia lor de reproducere, nu este mai puin adevrat faptul c aceast an+or!are vascular a se+mentului inferior a tractului +enital, intensific plcerea erotic a femeii si o pre+tete pentru or+asm. "r!asmul %eminin. :a i la brbat, reaciile sexuale la femeie i atin+ paroxismul n momentul or+asmului care const ntr<o suit de contracii ritmice reflexe i involuntare care antreneaz platforma or+astic < adic musculatura i esuturile ce ncon!oar va+inul precum i o suit ntrea+ de muc,i pelvini. :ontrar or+asmului masculin care comport dou faze #emisia i e!acularea) or+asmul feminin se reduce la o faz unic analo+ expulsiei. Musculatura perineal, bulbocavernoas pubo<cocci+ian ai perineului i ai poriunii inferioare a va+inului se contract ritmic la intervale de 0,3 secunde compunnd esutul erectil al platformei or+astice i +enernd or+asmul feminin. 5olul clitorisului i va!inului n declanarea or!asmului. Problematica merit a fi nuanat, ct vreme rolul !ucat de fiecare n sexualitatea feminin a suscitat numeroase discuii i confuzii, sursa a numeroase erori clinice. :ontroversa, formulat n termenii1 Qorgasmul la femeie este clitoridian sau vaginal1 cnd mai corect ar fi fost R&timularea vaginal sau cea clitoridian declan/ea6 orgasmul la femee1J.$atele acumulate permit presupunerea c stimularea clitoridian !oac un rol crucial n declanarea or+asmului, att n cursul actului sexual ct i a !ocurilor amoroase. "stfel clitorisul capt, n viziunea lui Masters P Go,nson, att rolul unui transmitor ct i al unui conductor al senzaiilor erotice. ;ensibilitatea clitorisului, pe de alt parte este att de mare, nct stimularea sa direct se poate dovedi intolorabil, mai ales n absena lubrefierii. Ma!oritatea femeilor c,estionate, prefer stimularea clitoridian indirect, fie presiuni efectuate la nivelul Muntelui 2enus, fie traciuni prin intermediul labiilor mici. $up prerea ma!oritii sexolo+ilor, tocmai aceast stimulare ritmic, indirect a clitorisului realizat n decursul actului sexual #prin intermediul labiilor mici i a capionului clitoridian, a Muntelui 2enus i combinate), va duce n final la declanarea or+asmului. :u toate acestea, c,iar dac clitorisul !oac un rol crucial n declanarea or+asmului, rolul su n realizarea acestuia pare nul1 or+asmul, repetm, este un reflex iar realizarea sa se bazeaz pe contracia ritmic a musculaturii striate la nivelul %A5 inferiare a va+inului U fiind din punct de vedere fiziolo+ic, identic la toate femeile. $ac clitorisul este dotat cu o foarte mare sensibilitate, va+inul n sc,imb, nu este sensibil la atin+ere dect la nivelul orificului su inferior i puin la nivelul %A5 inferioare. $ei capabil s procure, prin stimulare, senzaii a+reabile calitatea acestora pare diferit de a celor clitoridiene1 ma!oritatea femeilor recunosc c reacioneaz la o combinaie a celor dou stimulri, dar c acea clitoridian constituie factorul cel mai important care declaneaz or+asmul. $impotriv, stimularea va+inal, orict de a+reabil sau intens nu pare capabil s declaneze o reacie or+asmic, dect nsoit de fantasme erotice foarte puternice1 or+asmul Qva+inalR este n acest caz unul mai mult declant psi,olo+ic mai curnd dect fiziolo+ic. Dn sc,imb, stimularea clitoridian declaneaz constant or+asmul. "ceast aparent di,otomie a contribuit la naterea i perpetuarea mitului conform cruia femeia ar fi capabil s resimt
23

dou tipuri diferite de or+asm1 unul clitoridian i unul vaginal i a +enerat o controvers extrem de stupid le+at de acest lucru. 0r+asmul feminin este similar din punct de vedere fiziolo+ic celui masculin1 la femeie componenta senzorial reprezentat de stimularea clitorisului #indiferent cum este ea realizat) determin apariia unui rspuns motor reprezentat de contracia ritmic a platformei or+asmice. =a brbat componenta senzorial reprezentat de stimularea +landului i penisului #indiferent cum este ea realizat) determin apariia unui rspuns motor reprezentat de contracia ritmic a a musc,ilor isc,iocavernoi i bulbocavernoi de la rdcina penisului. ,ompararea reac)iilor sexuale masculine i %eminine. =a ambele sexe, or+anele +enitale, la fel ca i reeaua nervoas care le subtensioneaz i le cooordoneaz activitatea, deriv din structuri embrionare identice. "a se face c reaciile sexuale ofer numeroase similariti cu implicaii mai profunde dect ar rezulta dintr<o !udecat mai superficial. Go,n MoneL i MarL Gane ;,erfeL au subliniat faptul c, nafara unei intervenii determinate exterior, orice fetus se dezvolt n sensul unui viitor copil de sex feminin, i doar sub influiena ,ormonului andro+en fetal, survine o modificare nalt specializat se produce avnd drept consecin o difereniere foarte net n cazul sexului masculin. 0ri tocmai n virtutea unei ori+ini comune i a unei specializri care intervine precoce n primele stadii de dezvoltare embrionar, vor exista la vrsta adult similariti dar i diferenieri la nivelul aparatului +enital i a reaciilor sexuale la cele dou sexe. 6atura difazic a sexualitii, este manifest att la brbat ct i la femeie i, n ambele cazuri cele dou faze sunt analo+e. =a brbat, o vasodilataie localizat la nivelul corpilor cavernoi i a celui spon+ios ai penisului, determin erecia. =a femeie vasodilataia bulbilor vestibulari i a structurilor %A5 inferioare ale va+inului, duc la apariia platformei or+asmice. $ar, dei similar n esen la cele dou sexe, faza de vaso<dilataie prezint anumite diferenieri n planul vulnerabilitii sale1 reacia vazodilatatoare mai specializat i mai complex a brbatului se dovedete mult mai vulnerabil dect cea mai slab difereniat a femei. "stfel dac tulburrile erectile sunt foarte frecvente la brbai, cazurile de in,ibiie a umectrii i dilatrii or+anelor +enitale feminine sunt rare #c,iar dac exist). 0r+asmul prezint i el analo+ii semnificative la cele dou sexe1 la brbat este declanat de stimularea +landului i a penisului, iar e!acularea este determinat de contracii ritmice a muc,ilor de la baza penisuluiN la femeie este declanat de stimularea clitorisului, iar Qor+asmul n sineR este determinat de contracia ritmic, sacadat a muc,ilor perineului i %A5 inferioare a va+inului. :u toate aceste similitudini, or+asmul pare mult mai uor de in,ibat n cazul femeilor dect al brbailor1 n timp ce tulburrile or+asmice reprezint +rosul patolo+iei sexuale feminine, ec,ivalentul lor masculin este cvaziabsent. Dn fine, libidoul i funcionarea sexual sunt determinate la ambele sexe de factori multipli, dar care n final se rezum la nivelul de andro+eni i factori psi,olo+ici. Este virtual imposibil separarea c,iar +rosier a influienei exercitate asupra reaciilr sexuale la cele dou sexe a prii ce revine biolo+icului de cea aparinnd experienei trite pe de alta. ;e pare c, n +eneral, reaciile sexuale feminine sunt mai variabile dect cele masculine, fr ndoial n virtutea faptului c acestea sunt mai sensibile la factorii psi,olo+ici i culturali. $impotiv, excitaia sexual la brbat #mai ales la vrtele tinere) este +uvernat n cea mai mare parte de factori fizici i pare mai puin influienat de factorii psi,olo+ici #fr a fi ns total insensibil). ,reierul i sexul :omportamentul sexual la om este n mod inevitabil le+at de biolo+ie pe de o parte i de experienele anterioare trite pe de alt parte. :linicianul care trateaz tulburrile sexuale trebuie s posede cunotine n ambele domenii i s poat interveni att la nivelul somaticului ct i a psi,ocomportamentalului n msura n care aceasta este posibil te,nic. Sistemul nervos central controlul nervos al reac)iilor sexuale :entrii care comand vasodilataia i reflexele or+asmice caracteristice reaciei sexuale sunt localizate n zone distincte strict delimitate dar asociate intim sistemului nervos central. 0bservaiile clinice i neurofiziolo+ice duc la ideea c centrul reflex interior al ereciei
24

este situat n se+mentul sacral al mduvei spinrii, re+iune unde sunt elaborate descrcrile sistemului P;. Mai precis stimulii exercitai asupra nervilor erectali aparinnd perec,ii ;(<;5<;? determin vasodilataia vaselor san+uine ale penisului i antreneaz erecia. Pe de alt parte centrii care comand e!acularea par s fie localizai n seciunea cervico<lombar a M; i aparin inervaiei simpatice a ;62. Este posibil provocarea e!aculrii < la primatele superioare prin stimularea electric a unor arii anumite din trunc,iul cerebral i din creierul vec,i < sistemul limbic. "riile e!aculrii la nivel cortical sunt localizate la om, de<a lun+ul circuitului talamic < n nucleii talamici i ntr<o serie de prelun+iri ale sistemului limbic ce se ntinde de la talamus. ;<a descoperit c stimularea acelorai arii corticale sau zone foarte apropiate determin senzaia de sete sau de foame ceea ce las s se presupun aceste reflexe viscerale sunt asociate. ;timularea zonelor nvecinate doar cu cva mm. $e cele care determin e!acularea, provoac acte viscerale de urinare sau vom, adic determin declanarea unor alt +en de rspunsuri viscerale. ;enzaiile determinate de stimulii tactili a!un+ pe cile spino<talamice n talamus unde sunt prelucrate i transmise mai departe spre ,ipotalamus i sistemul limbic cortical unde sunt localizai centrii corticali ai plcerii i unde senzaiile sunt discriminate la nivelul contiinei < explicnd de ce e!acularea poate fi supus controlului voluntar. /eat, a reuit s declaneze or+asmul la subieci umani, stimulnd re+iunea septal a cortexului limbic < acest lucru su+ernd tocmai faptul c exist la om i o reprezentare cortical a or+asmului. Mac =ean a reuit s localizeze la nivelul circuitului limbic n relaie cu talamusul i care determin erecia < centrii fiind localizai n zona cortical i subcortical a sistemului limbic. "li centrii sunt localizai n ariile talamo<corticale n circuitul Papez < sistem care controleaz comportamentul afectiv. Dn al treilea rnd n lobul frontal ariile paro<orbitale n zonele de contact talamice. ,orela)iile nervoase relative la comportamentul superior de autoaprare i conservare a speciilor " fost amplu studiat de Mac =ean care ademonstrat c sistemul limbic este cel care este rspunztor de inte+rarea i elaborarea comportamentului de autoprotecie i conservare a speciei. "ceast poriune ar,aic a creierului este localizat n plan anatomic n +irusul limbic < un inel care ncon!oar trunc,iul cerebral i comport creierul 9reptilian9 paleocortexul i nucleii ce<i sunt asociai. =a animale sistemul olfactiv este inte+rat sistemului acesta limbic i exist date c el ar !uca un loc i la specia uman < fiind pro+ramat s asi+ure inte+rarea comportamentelor relative la autoaprare i conservarea speciei. "ceast parte a creierului 9vec,i9 se spri!in pe informaii oferind caracterul de 9sentimente9 n particular de 9stri afective9 care +,ideaz comportamentul ce urmeaz a fi adoptat n funcie de cele dou principii vitale fundamentale1 autoprotecie i conservarea speciei. ;istemul limbic formeaz un inel1 partea superioar a acestui inel cuprinznd circumvoluiunile corticale i structurile nucleare asociate #nucleii preoptici i septali) reprezint a+entul cel mai difereniat al sistemului de inte+rare a comportamentelor sexuale. ;timularea acestei zone provoac la om manifestri de interes i atractivitate sexual1 erecie comportament de amploare. ;timularea zonelor imediat nvecinate suscit o plcere intens pe care animalul ncearc s o prelun+easc #9*E$ ;P0 9). Pe de alt parte zona inferioar a acestui inel este asociat cu funciile de autoprotecie. ;timularea lor determin reacii asociate funciilor de autoprotecie1 alimentare sau un comportament a+resiv < lupta pentru via, ,ran sau pentru dominarea adversarului. "blaia acestei arii 9a e+oismului9 determin la animal un comportament mai 9altruist9, a+reabil, din punct de vedere sexual axat pe comportamentul reproductor < funcii ce normal revin poriunii superioare a acestui inel. ;e observ cum cele dou poriuni ale inelului limbic precum i comportamentele care le sunt asociate sunt n aparen le+ate ntre ele prin raporturi fascinante1
25

%.0lfacia influeneaz n e+al msur sexualitatea i autoaprarea. (.:ele dou sisteme sunt capabile s antreneze n aciune a+enii nervoi responsabili de comportamentul a+resiv n scopul finalizrii scopurilor propuse. 0lfacia ;tudiile de neurofiziolo+ie au stabilit c exist o strns le+tur anatomic ntre funcionalitatea olfactiv i cea sexual. *olul pe care l !oac olfacia n excitaia sexual este bine cunoscut n comportamentul reproductor n re+nul animal. Mamiferele submarine sunt capabile s secrete substane odorizante care determin reacii sexuale la partenerul de sex opus aceste substane sunt denumite =a rasa uman influena puternic dei i+norat cel mai adesea pe care o are mirosul n desfurarea comportamentului sexual deabia ncepe s fie considerat. Ti or+anismul uman este capabil s sintetizeze asemenea substane prin intermediul unor +lande numite apocrine la nivelul prepuului la brbat i clitoridian la femei. "a stnd lucrurile, devine explicabil atracia sau repulsia n faa unor asemenea mirosuri sexuale < cu toate c individul nu este contient de percepia acestora < mirosul fiind de slab. =ucrurile ncep pn acolo nct unii psi,analiti se ntreab dac nu cumva ale+erea obiectului iubit sau fixaia libidinal din stadiile oedipiene nu este cumva dictat de perceperea 0ricare ar fi situaia nu este mai puin adevrat c un parfum constituie un puternic afrodisiac dup cum poate constitui un puternic in,ibitor sexual de care partenerii nici mcar nu sunt contieni. 2.9!resivitatea Mac =ean a descoperit c o arie vecin centrului ,ipotalamic este responsabil de emoii i de furie i este n raport strns cu sistemele de autoprotecie i conservare a speciei. "ceast relaie strns ar putea s explice le+turile strnse ce se observ clinic ntre sexualitate, a+resivitate, +elozie sexual, spiritul de competiie sau diversele forme de sado< masoc,ism. 3.Sexul i plcerea 7n mecanism dublu reacioneaz i dicteaz comportamentul uman1 teama de durere i cutarea plcerii. $intre toate pulsiunile plcute cea mai puternic este fr doar i poate cea mai puternic. =a nivel cerebral exist centrii ai aversiunii dar i ai atraciei i aceti centri controleaz toate pulsiunile i prin aceasta toate aspectele comportamentale. :onform acestei teorii cnd un subiect este nfometat, speriat sau rnit, centrii aversivi intr n funciune comandndu<- s evite aceste pericole. n revan, dac subiectul reuete n antreprizele sale , este satisfcut de sine este pe cale s mnnce sau s fac dra+oste centrii plcerii intr n funciune comandndu<- s rentreasc comportamentul. n decursul anilor V.0<V@0 0lds a stabilit puterea pulsiunilor atractive i a descoperit bazele neurofiziolo+ice ale plcerii. Mai precis a descoperit c stimularea electric exercitat n anumite arii ale sistemului limbic #arii foarte apropiate de centrii durerii) determin la animale adoptarea unui anumit comportament1 un obolan bunoar va renuna la somn, alimentaie, va nfrunta c,iar i un scurt oc electric dureros numai pentru a putea aciona un mic levier ce va nc,ide circuitul electric ce<- va descrca prin electrodul implantat o stimulare a centrului plcerii. "ceast descoperire -<a determinat pe fiziolo+i s admit c aceast sete de plcere #principiul plcerii) descoperit de >reud constituie o important motivaie n comportamentul uman. /eat, a putut confirma faptul c la om or+asmul este acompaniat de descrcri de stimuli electrici n aria septal. ;timulrile efectuate asupra acestei zone sunt asociate cu sentimente extrem de a+reabile de dra+oste, tandree, afeciune, acompaniate de o diminuare considerabil a reaciilor coleroase i de iritabilitate. "ceast relaie anatomic i fiziolo+ic furnizeaz explicaia neurolo+ic a raportului
26

strns care n domeniul comportamentului unete voluptatea cu sentimentele de dra+oste, afeciune i satisfacie sexual. !ormonii i sexul /ormonii sexuali !oac un rol foarte important n funcionarea sexual i n anumite situaii clinice se recomand c,iar prescrierea lor n calitate de a+eni terapeutici. "stzi se ncearc descifrarea relaiei complexe ce unete ,ormonii sexuali cu comportamentul uman1 att cel sexual ct i comportamentele non<sexuale. 0 serie de teorii au putut fi avansate cu privire la1 %.*olul pe care l au ,ormonii sexuali n determinarea nc din stadiul prenatal a 9sexului cerebral9 adic a unui comportament diri!at specific unui anumit sex, dulat la om de contiina intim de a fi brbat au femeie. (.Efectele ,ormonilor sexuali asupra sexualitii brbatului sau femeii n timpul vieii adultului. 5.Efectele ,ormonilor sexuali asupra altor comportamente non<sexuale. =ate !enerale >ie c vrem fie c nu, comportamentul uman reprezint o succesiune de aciuni inte+rate i comandate de ctre creier. "ceste comportamente nu sunt arbitrare ci rspund la dou cate+orii de stimuli1 1.Stimuli externi care implic individul prin intermediul or+anelor sale de sim. 2.Stimuli interni care decur+ din variaia ,omeostaziei interne #a ec,ilibrului neuro,ormonal) care este corelat cu dinamica cortical prin intermediul sistemului neuroendocrin. ;e tie c pra+ul de rspuns la un stimul depinde de un complex de factori, printre care sistemul ,ormonal1 n special ,ormonii cortico<suprarenalieni i sexuali, care este cel mai important. "mbele +rupe de ,ormoni acioneaz la nivelul cortical avnd ca zon int aria lobilor temporali. :ercetrile actuale au dovedit de o manier cert la animal i mai posibil la om, c pra+ul de declanare al unor anumite comportamente, cele sexuale, depinde de nivelul i aciunea ,ormonilor sexuali asupra creierului. Pe de alt parte, sensibilitatea creierului la aceast aciune a ,ormonilor sexuali variaz mult n funcie de subiectul n cauz < mascul sau femel. Estradiolul, de exemplu, declaneaz un anumit comportament la femel i nu l declaneaz la mascul. "stfel, cu toat aparena de similitudine, creierul mascul i cel femel nu reacioneaz de aceeai manier fa de un acelai ,ormon, existnd o anumit difereniere sexual n funcionarea cerebral. :eea ce<i determin pe anumii cercettori s considere creierul ca fcnd parte dintre caracterele sexuale din aceeai cate+orie cu uterul sau penisul de exemplu #BorsJi). Dn final se poate ntmpla ca acest 9sex cerebral9 < n medierea cruia un rol esenial revine ,ormonilor sexuali, s nu fie obli+atorie n conformitate cu sexul anatomic, nct un individ dotat cu atribute sexuale masculine, poate avea un creier care reacioneaz ,ormonal ca unul feminin i invers. :ercetrile de laborator au artat c la naimale, aceast reactivitate cortical de tip 9mascul9 sau 9femel9 se imprim de o manier n decursul unei foarte scurte perioade a dezvoltrii fetale < n primele dou<trei zile de via fetal n cazul primatelor, de exemplu. Dn acest foarte scurt interval de timp creierul pare iremediabil 9marcat9 la macul sau la femel i comportamentul animalului va fi ulterior profund marcat de acest lucru. Problema este desi+ur mult mai complicat la om orict de tentant ar prea simpla extrapolare. Exist ns o serie de observaii i analo+ii care pun ntr<o lumin nou mecanismul determinismului comportamentului sexual i non<sexual la specia uman. ;exualitatea la om este un mecanism complex, care se desfoar n mai multe etape1 1.1rima etap este cuprins ntre mecanismul %ecundrii i primele ase sptm2ni de dezvoltare embrionar, timp n care se formeaz mu+urele +enital cu
27

cordoanele Wolff i Muller ce se transform ulterior n testicole i respectiv ovare. 2.9 doua etap ncepe din sptm2na a asea , cnd testicolul embrionar ncepe s secrete ,ormonii embrionari1 andro+eni #testosteron i de,idro<testosteron) i M-; #sustana in,ibitoare mullerian) ce va duce la de+enerarea cordoanelor Muller n timp ce canalele Wolff vor da natere n continuare la or+anele +enitale interne masculine. Dn absena secreiilor testiculare embrionare, evoluia embrionului va fi ctre unul de sex feminin cu or+ane +enitale corespunztoare, ca urmare a de+enerrii cordoanelor Wolff i proliferarea celor Mulleriene #care vor da natere la uter i trompe). Este binecunoscutul 9principiul lui "dam91 prezena testosteronului n plus determin masculinitatea, i 9principiul Evei91 prima preferin a naturii1 9pro+ramarea de baz9 se face automat feminin #"lfred Gost). 3.,ea de a treia etap este cea a di%eren)ierii sexuale a creierului #difereniere care trebuiete privit n sens funcional i nu anatomic). "ceast difereniere se va exprima biolo+ic la animale i om i se va traduce psi,olo+ic, adic comportamental la animal, rmnnd de demonstrat n ce msur i acest ultim aspect este valabil i la om. $in punct de vdere biolo+ic, diferena fundamental dintre mascul i femel const din aceea c pe toat scala animal deci inclusiv la om < aceasta din urm prezint o activitate ciclic de ovulaie. 0vulul este re+lat de secreia ,ipofizar aceasta la rndul ei fiind comandat de o poriune a creierului < ,ipotalamusul. Pe de alt parte ovarul are i funcie secretorie1 secret ,ormoni sexuali feminini numii ,ormoni estro+eni #estrodiol i pro+esteron) care nu numai c re+leaz activitatea ,ipotalamusului, dar influeneaz i rspunsul cortical. /ipotalamusul feminin i prin el i creierul, are deci capacitatea de a<i diferenia rspunsul n funcie de cantitatea de estradiol prezent n sn+e, avnd capacitatea unei modaliti de rspuns ciclic. Masculul, dimpotriv, fabric n mod continuu spermatozoizi i sintetizeaz ,ormoni andro+eni sub controlul ,ipofizei, ea nsi dependent de ,ipotalamus. 6umai c aici stimularea nu mai este de natur fizic sau ciclic ci re+ulat i tonic < continu. "ceast deosebire biolo+ic fundamental ntre macul i femel reprezint expreia unui veritabil marca! ,ipotalamic, ntr<un sens sau altul, prin simpla prezen sau absen a testosteronului embrionar. $ac pare clar demonstrat rolul pe care pare s l !oace ,ormonii sexuali n influenarea comportamentului, intervenind att n or+anizarea creierului n cursul dezvoltrii intrauterine ct i prin influenarea comportamentului n stadiul adult, i etapele precise de aciune rmn nc controversate. "ceasta pentru c cele dou tipuri de influene par s implice mecanisme i procese diferite, necesitnd o observare separat. 1.8ormonii andro!eni n stadiul prenatal MoneL i E,r,ardt au atras atenia asupra faptului c n absena ,ormonilor andro+eni fetusul evolueaz n sensul dezvoltrii i naterii ulterioare a unui copil de sex feminin att din punct de vedere anatomic ct i comportamental. 7rmrindu<se modalitatea realizrii acestui 9marca!9 n cursul vieii embrionare s<a descoperit c celulele nervoase din anumitele re+iuni ale creierului posed n decursul vieii embrionare structuri clinice !ucnd rol de le+turi ,ormonale. =a mamifere #obolani, iepure, maimu) aceti receptori se +sesc concentrai n trei zone ,ipotalamus < cel puin n poriunea ,ipofizar, aria preoptic #"P0) < o poriune din paleocortex dispus ndrtul ,ipotalamusului i ami+dala cerebral #":) o alt fraciune cortical ar,aic, dispus n vrful lobului temporal < deci la baza creierului. *olul "P0 este binecunoscut la obolani1 re+leaz ciclul ovarian la femele, n corelaie cu ciclul nictomeral, dar la primate i cu att mai mult la om "P0 nu mai pare s ndeplineasc aceast funciune. otui prezena receptorilor cerebrali ,ormonali la acest nivel las de presupus c rolul su nu este de loc ne+li!abil. :t despre ": funciile ei sunt i mai va+i1 - se atribuie un rol n or+anizarea i direcionarea comportamentelor le+ate de supravieuirea individului i speciei.
28

estosteronul este transformat enzimatic la acest nivel n $/ i estradiol.$ac $/ < ul nu are o aciune particular la nivelul neuronal estradiolul provoac n sc,imb dezvoltarea accentuat a dentritelor i a funciilor sinaptice interneuronale. Este adevrat c acest lucru s<a observat deocamdat doar la nivelul "P0 i doar la mamiferele inferioare, dar i aa stnd lucrurile se poate considera de o manier si+ur, "P0 la obolanul mascul are o densitate mai mare dect la femel att datorit numrului de neuroni ct i datorit ramificaiilor dentritice mai numeroase. "ceasta las s se presupun cu suficient peniten c orcare ar fi marJerii vizibili, diferenierea creierului n decursul vieii embrionare exist cu certitudine i la nivel uma. Ea se datoreaz, se pare, prezenei sau absenei testosteronului n momentele cruciale ale vieii fetale i se manifest dup natere nu doar prin reacii biolo+ice #comand tonic sau ciclic a sistemului endocrin) dar i #cel puin la animal) printr<un comportament particular. :are sunt aceste comportamente de difereniere sexualX =a nivelul scalei animale ele sunt relativ simple i constau n1 <comportament de acuplare <conduit parental fa de pui <conduite sociale < fa de teritoriu, +rup, etc. =a obolan, de exemplu comportamentul mascul 9tip masculin9 de acuplare se caracterizeaz prin urcarea pe femel i micri de acuplare ritmice, repetate. "titudinea femelei const n accentuarea lordozei pentru a facilita acuplarea. obolanii masculi castrai n perioada embrionar #care nu au suferit deci o impre+nare ,ormonal masculin i deci o difereniere n acest sens), nu numai c nu ncalec femelele dar, dimpotriv adopt o poziie n lordoz cnd de ei se apropie un mascul necastrat < au deci un comportament de femel. $impotriv, femelele care au primit n perioada embrionar o anumit cantitate de testosteron nu numai c nu adopt poziia de lordoz, dar dimpotriv ncalec alte femele i simuleaz micri de acuplare < comportament tipic masculin. "ceste observaii sunt capitale cci ele demonstreaz c 9marca!ul9 cerebral se realizeaz de o manier definitiv n timpul perioadei numite 9critice9. Dntr<adevr un mascul castrat dup pubertate nu adopt niciodat poziia n lordoz. $ac dup castrare va primi in!eciile cu estradiol el va adopta ocazional poziia de lordoz, numai c aceasta nu dureaz. ;imilar, dac o femeie va primi dup pubertate, un tratament cu testosteron va ncleca ocazional alte femele dar acest lucru rmne periodic. Dn sc,imb, dac se va administra testosteron unui mascul castrat n perioada critic el nu va prezenta ulterior niciodat un comportament masculin de acuplare. Dn paralel, femela tratat cu testosteron n cursul perioadei aminitite nu va reaciona la administrarea ulterioar de estro+eni pstrnd un comportament 9pervertit9. $ac vom examina conduita parental vom observa foarte clar apariia noiunii de pra+. Dn stare normal ambii prini se ocup de pui, dar ntr<un +rade diferite1 dac o femel este plasat n apropierea unui pui care pln+e, ea se va precipita imediat i va ncerca cu frebilitate s fabrice un cuib cu tot ce se +sete la ndemn, va purta puii n cuib i i va nclzi cu corpul ei. $ac se repet experiena cu un mascul va trebui atepatat un timp ndelun+at ca puii s ipe ndelun+ i tare pn cnd adultul se va decide s repete, mult mai imperfect, ceea ce a fcut femela. "ceast difereniere comportamental su+estiv pentru noiunea de pra+ de delansarea conduitei arat c aceasta este mult mai ridicat la mascul dect la femel. :astrarea intrauterin ns va cobor n cazul masculului acest pra+, n timp ce tratamentul femelei cu ,ormoni masculini n aceeai perioad l va ridica foarte mult. oate aceste experiene spectaculoase au fost reproduse cu alte specii, dar rezultatele sunt mai puin nete pe msur ce ne ridicm pe scala filo+enetic. Dntrebarea ce se ridic este dac vom +si n cazul fiinei umane, criterii suficient de precise pentru a defini condiiile 9masculine9 i 9feminine9X i cu tot caracterul cumva va+, al criteriilor comportamentale de masculinitate i feminitate n cazul raei umane, putem pune n corelaie aceste aspecte
29

comportamentale umane, cu factorii ,ormonali X >irete, c se vorbete de un comportament la nivelul copiilor mai accentuat ntr<un sens sau altul, dar n cazul fiinei umane acest lucru poate fi atribuit n mare msur educaiei i experienei. :u toate acestea experimentele de andro+enizare prenatal fcute asupra primatelor femele au condus la rezultate n mare msur su+estive. Maimuele femele ale cror mame primiser n perioada de +estaie ,ormoni andro+eni, aveau tendina s se comporte ca tinerii masculi adic se dovedeau mai a+resive, mai ener+ice, se lsau mai puin intimidate de ctre alte femele. ;au ocazional aveau tendina s adopte un comportament masculin de acuplare. entativele de a extrapola aceste observaii la om au dat rezultate, firete, neclare la om influenele exercitate din familie, culturale, personale, au un rol mult mai important n comportamentul specific al fiecrui sex dect n cazul animalelor. Dn plus nu dispunem n cazul raei umane dect de cazuri fortuite, limitate pentru a putea observa efectele andro+enizrii prenatale asupra comportamentului ulterior. 0bservaiile provin din dou surse1 andro+enizarea prenatal de ori+ine iatro+en i tulburri +enetice de metabolism care modific proporia normal dintre andro+eni i estro+eni la nivelul fetusului. Dn prima situaie se afl un numr de copii ai cror mame au urmat n timpul sarcinii un tratament cu ,ormoni pro+estativi < a cror aciune masculinizat era puin cunoscut n anii V@0. #"stzi se tie c aceaste substane au o structur clinic asemntoare testosteronului i exercit acelai efect asupra embrionului att asupra or+anelor +enitale ct i aupra centrilor sexuali din ;6:). "tunci cnd s<a studiat comportamentul acestor copii s<a remarcat imediat n cazul fetielor un comportament de bieei mai ener+ic, mai a+resiv, predispoziie pentru sporturile de competiie concomitent cu o lips de interes pentru mbrcmintea feminin, podoabe sau ppui. ;urprinztor multe aveau un Y- superior mediei. "semenea rezultate au fost raportate i n "n+lia unde a fost utilizat un ,ormon pro+estatic diferite lipsit de efecte masculinizante n plan anatomic ci doar n plan comportamental. $in a doua cate+orie de observaii se cunosc cazurile de sindrom adreno+enital la fete1 un accident de secreie n exces de ,ormoni masculini suprarenalieni n perioada fetal. :opii se nasc cu o sc,i mai mult sau mai puin evident de or+ane +enitale externe masculine. $esi+ur, interveniile c,irur+icale i ,ormonale corectoare duc ulterior la o dezvoltare somatic feminin, dar comportamental aproape toate aceste fetie prezint acelai comportament de 9biat ratat9 descris anterior. Dn ceea ce privete bieii exist pn n prezent cteva zeci #50<?0 de cazuri) de pseudo,ermafroditism masculin #sex +enetic masculinN aspect exterior pseudofeminin). 0ri aparinnd unor medii sociale mai puin informate ei au fost considerai, declarai i crescui ca fetie. 6umai c n ciuda acestui fapt ei se comportau din punct de vedere sexual ca brbaii prefernd activitile fizice, competiiile, fiind atrai de femei, etc. 2.8ormonii andro!eni i comportamentul sexual la adult :unotinele noastre relative la efectele andro+enilor asupra comportamentelor i funcionalitii sexuale ale adultului se spri!in pe ar+umente mai solide. /ormonii andro+eni par s aib efecte specifice ce intensific la cele dou sexe pulsiunile sexuale < fenomenul este binecunoscut i poate fi considerat ca un lucru stabil. 1.9ndro!enii i li'idoul masculului Crbaii care au suferit operaii de castrare sau cei la care secreia de testosteron este insuficient pierd treptat interesul pentru sexualitate precum i capacitatea de a a!un+e la erecie. "ceast pierdere a libidoului i a potenie se poate obine i pe cale c,imic administrnd fie ,ormoni estro+eni fie sustan cu potenial antiandro+en cum este ciproteronul. 2.8ormonii andro!eni i li'idoul %eminin
30

/ormonii andro+eni ce acioneaz probabil i asupra centrilor cerebrali !oac un rol esenial i la sexul feminin n ceea ce privete libidoul. estosteronul constituie pentru femei un afrodisiac extrem de eficient, n special n cazurile n care aportul andro+eni<estro+eni este ineficient fa de valorile normale. ;<a dovedit c femeile ovarectomizate i cu ablaia +landelor suprarenale sufer o in,ibiie puternic a libidoului, nu mai prezint vise erotice sau fantasme sexuale, nu mai reuesc s fie excitate nici n prezena unor stimulri sexuale anterioare eficace. Pe de alt parte anumite femei care au primit tratament cu ,ormoni andro+eni devin autoritate ,iperexcitabile sexual, c,iar n absena unor consideraii sentimentale. 3.+%ectele hormonilor andro!eni asupra comportamentului non sexual /ormonii andro+eni, s<a su+erat, sunt susceptibili s depeasc stadiul specific erotic i s influeneze comportamentul +nostic i teritorial. /ormonii andro+eni intensific n e+al msur comportamentele dominatoare, nivelul ener+etic, apetitul, metabolismul i a+resivitatea. "ceste observaii su+ereaz c influenele ,ormonale constituie factorul esenial determinnd comportamentul. Este evident c testosteronul !oac un rol relativ minor dac ar fi s<l comparm cu influenele psi,ice extrem de puternice care re+leaz comportamentul +lobal i sentimentele fiecrui individ. :u toate acestea influenele ,ormonale exist i sunt, poate, cu mult mai importante dect se credea anterior. 2.8ormonii sexuali %eminini n stadiul prenatal Efectele estro+enilor i pro+esteronului asupra anatomiei i fiziolo+iei or+anelor +enitale feminine, caracterele sexuale secundare, sarcin, natere i alptare sunt bine cunoscute. Mai puin clar este influena pe care o exercit aceti steroizi n decursul vieii intrauterin, ba mai mult o serie de observaii par s su+ereze c este posibil ca efectul lor s fie unul minim sau c,iar nescpecific. 0 serie de fapte par s su+ereze c pro+esteronul in,ib sexualitatea feminin poate indirect, n msura n care se opune aciunii ,ormonilor andro+eni. "dministrarea de estro+eni la mame n decursul sarcinii a dus n cazul naterii unor fetie la apariia unui comportament feminin mai marcat1 +ust pronunat pentru ,ainele mamei i pentru podoabe cosmetice i mac,ia!, etc. < dar aceste observaii sunt va+i i inconstante. Mai mult n cazul fetielor cu sd. urner #sd. caracterizat prin absena ovarelor), marca!ul ,ormonal n perioada prenatal nu se poate face dect n msura n care el este realizat de ,ormonii materni. $ar aceste fetie #al cror marca! cerebral este incert) dovedesc mai trziu un comportament tipic feminin, se !oac cu ppuile i adopt un comportament maternal. >eldman i Maccullc, au emis ipoteza conform creia un nivel sczut de testosteron n stadiile fetale, realiznd un marca! insuficient de pronunat este susceptibil s predispun un bieel s adopte dup natere un comportament cu tendine feminine timid, +entil, neiubind !ocurile i ntrecerile brutale, prefernd !ocurile i compania fetielor. ;tudiile lui -n+,ebor+ par s aduc un spri!in n favoarea acestei ipoteze1 el a demonstrat c stresul mamei din timpul sarcinii este capabil s induc la copilul de sex masculin un efect demasculinizat n plan comportamental. "ceasta deoarece sub influena stresului +landele suprarenale materne secret androstendion, un ,ormon steroid al crui aciune dei incomplet este suficient de analo+ testosteronului pentru a invada centrii receptori cerebrali ai fetusului n curs de dezvoltare i perturbnd masculinizarea normal a acestuia. 2. 8ormonii sexuali %eminini n via)a adult 1. ,iclul menstrual Dn decursul ciclului menstrual ,ormonii sexuali feminini sufer urmtoarele variaii1 a.Estradiolul atin+e nivelul cel mai ridicat al secreiei sale n momentul oulaiei urmat de un al doilea vrf n cursul fazei luteale a ciclului. $up menstruaie nivelul su scade foarte mult. b.Pro+esteronul secretat de corpul +alben ovarian are un nivel n cretere din momentul ovulaiei i care descrete brusc dup menstrua<ie.
31

Dn ceea ce privete libidoul, reaciile la fluctuaiile ,ormonale difer de la o femeie la alta, lucru dealtfel de loc surprinztor, dorinele erotice fiind la ele determinate de factori multipli. "stfel, la unele ciclul menstrual nu pare s aib nici un efect asupra libidoului, n vreme ce la multe altele reprezint o serie de modificri ciclice ce se traduc nu doar prin modificarea dorinei sexuale ci i prin variaii de dispoziie i instabilitate. "stfel dup o serie de observaii libidoul feminin pare s se accentueze ncepnd cu debutul ciclului pentru a atin+e un punct maxim m momentul ovulaiei cnd nivelu de estro+eni atin+e punctul culminant. ,omponenta psihosocial i sexul Le!tura sexual ;i+mund >reud considera c toate relaiile sociale ale fiinei umane deriv din relaiilor sexuale. $in capitolul precedent ar trebui s fie limpede c asemenea apreciere nu este n termeni att de +enerali. Pe de alt parte, este deasemenea adevrat c, la oameni, meninerea unei le+turi prin intermediul relaiilor sexuale !oac un rol deosebit de important i fr e+al n re+nul animal. Dntrea+a semnificaie a acetui rol adesea nu este pe deplin recunoscut < n mod deosebit n disputele actuale referitoare la controlul naterilor < i, deci, merit s fie discutat. Dnvtura bisericii romano<catolice susine c le+tura dintre brbat i femeie i funcia reproductiv sunt le+ate inseparabil prin le+i naturale i c le+tura sexual, n condiiile n care posibilitatea reproducerii este exclus, este din aceast cauz contrar naturii. $ar aceast referire la le+ea natural este deficient atta vreme ct nu se dovedete a fi valabil nici n cazul animalelor. =a fiinele unicelulare, unirea nu conduce la procrearea urmailor, ci numai la un sc,imb de +ene. i mai relevat este faptul c la vertebrate tiparele comportamentale sexuale au suferit o multitudine de sc,imbri de semnificaie i, la fel ca i comportamentul parental, au fost plasate n serviciul asi+urrii coeziunii +rupului. =ucrul este valabil mai ales n cazul primatelor care conveuiesc n +rupuri. =a babuini i alte cteva specii de primate, etalarea sexual a femelei < 9prezentarea zonei +enitale9 < a devenit un +est de salut i supunere. =a babuinii ,amadrLa micrile ce imit copulaia executate de masculi au aceeai semnificaie, fapt ce nea+ afirmaia c n lumea animal acuplarea servete n exclusivitate reproducerii. acuplarea social are funcii exclusiv sociale i nu este nsoit de e!aculare. $ac investi+m acum acest subiect n cazul omului, descoperim c, aparent, natura a folosit toate cile posibile de formare i meninere a unei le+turi. Dn afara mecanismelor de asi+urare a coeziunii +rupului, pe care le<am menionat de!a, natura a fcut uz considerabil de comportamentul sexual n scopul meninerii le+turii ,eterosexuale. 6ecesitatea de a se apela la aceast posibilitate s<a nscut probabil din cauza prelun+irii perioadei de dezvoltare onto+enetic a fiinei umane. :opiii, de re+ul, au nevoie de n+ri!ire pn dup vrsta de ? ani, iar n primii ani sunt aproape complet dependeni de n+ri!irea matern. Mama, la rndul ei, are nevoie de o diviziune a muncii n care brbatul s o a!ute n procurarea ,ranei i n special s<i asi+ure protecia. "cestea sunt motivele pentru care ea trebuie s<i in partenerul le+at afectiv pentru o lun+ perioad de timp. =e+tura asi+urat de motivaia sexual este, n aceste condiii, deosebit de eficient fiind foarte puternic. Pe baza mplinirii sexuale se poate cimenta uor o le+tur. "ceasta, ns, presupune ca femeia s poat rspunde dorinelor sexuale ale brbatului n cea mai mare parte a timpului, lucru care a reclamat apariia de adaptri noi, speciale, n fiziolo+ia femeii. =a mamifere, cu cteva excepii, dispoziia pentru acuplare i procreere coincide cu cele cteva zile fertile n care femela se afl 9n clduri9. "ctul copulrii la mamifere aproape ntotdeauna servete numai reproducerii. Pentru a susine o funcie adiional de meninere a le+rurii ntre parteneri, la om a trebuit eliminat dependena ri+id a receptivitii sexuale de ciclul reproductiv. Braie unei serii de particulariti fiziolo+ice femeia are capacitatea de a rspunde la dorinele sexuale ale brbatului c,iar i n afara perioadei de fertilitate. Dn cea mai mare parte a timpului ea este capabil s fie activat sexual i +ata s se druie brbatului pe
32

care l<a ales. Dn acest fel, ea poate menine le+tura cuplului pe calea recompensei sexuale. :,iar i n primele luni de sarcin aceast disponibilitate nu este cu totul anulat. $ar o oarecare variabilitate individual su+ereaz c, n acest caz avem de a face cu o ac,iziie filo+enetic recent. 7nele femei pot fi activate sexual i pot tri or+asmul numai n perioada de ovulaie, fapt care reamintete c aceasta este, de asemenea, perioada n care femeile sunt deosebit de receptive fa de anumite mirosuri. =a strmoii notri perioada de receptivitate sexual trebuie c a fost limitat la perioada de fertilitate, la fel ca la ma!oritatea celorlalte mamifere. "ceast le+tur fiziolo+ic strns a fost ulterior abandonat. Dn acelai timp, la femeie s<a dezoltat capacitatea de a tri or+asmul, fapt care a condus la creterea disponibilitii sale sexuale. 6u este dificil de neles c aceasta a contribuit la strn+erea le+turilor dintre parteneri. Dn sfrit, o alt adaptare, care are rolul meninerii le+turii dintre parteneri, este creterea potenei sexuale a brbatului. 6u numai c are o disponibilitate sexual constant, dar aceasta este pralun+it i la btrnee. Dnele+nd +reit semnificaia sa biolo+ic, moralitii au afirmat adesea c aceast 9,ipersexualitate9 este o dovad de decaden, iar ntrea+a 9lupt a pilulei9 #anticoncepionale) se poart deoarece funcia sexualitii n meninerea le+turilor cuplului nu este recunoscut de autoritile reli+ioase care iau decizii. 6u exist nici o ndoial cu privire la funcia pe care o deine le+tura sexual n meninerea cuplului i n perpertuarea speciei. :ele dou funcii pot fi privite separat. "daptrile fiziolo+ice speciale asi+ur posibilitatea acuplrii n afara perioadei fertile a femeii. $in punctul de vedere al procesului seleciei, acest lucru are sens pe deplin. 0dat ce s<au nscut civa copii ntr<o familie, este desi+ur n interesul prezervrii speciei ca brbatul s rmn alturi de femeia sa i s aib +ri! de copii, c,iar i dup ce capacitatea reproductiv a femeii a ncetat. :u toate c am recunoscut cele dou funcii ale comportamentului sexual, tot mai avem de discutat dac vreuna dintre ele trebuie evaluat mai mult dect cealalt. =a aceast ntrebare trebuie +sit rspuns nainte de a putea decide dac anularea contient a uneia dintre funcii, n cazul de fa cea a procreerii, cu meninerea celeilalte funcii reprezint o atitudine mpotriva naturii. Dn primul rnd, trebuie s ne reamintim faptul c i n lumea animal meninerea le+turii cu partenerul !oac un rol mai important dect procreerea. =a multe animale la care cuplul dureaz ntrea+a via, le+tura ntre parteneri se menine i n afara perioadelor reproductive i dup ce partenera a devenit infertil. $ac ne ntoarcem la situaia omului, ete indispensabil apelul la o anumit surs de cunoatere, i anume la propria noastr experien subiectiv. Wolf+an+ WicJler a insistat asupra importanei acestei ci de nele+ere subliniind faptul c aceasta este modalitatea de a face !udeci de valoare, care nu sunt accesibile teolo+ilor celibatari. 9:eea ce este nociv9 < scrie el < 9nu este att faptul < uimitor n sine < c preoii sunt sin+urii membrii ai Cisericii, n afar de ordinele mnstireti, care sunt exclui de la unul dintre lucrurile sfinte i de la fericirea pe care acesta o aduce, ci faptul c ei sunt cei care exercit autoritatea suprem asupra le+ii morale naturale, cu toate c n acest domeniu au insuficient acces la cunoatere, aa dup cum este evident din numeroasele pasa!e din encLclicus.9 0 alt cauz care provoac alarmarea biserici este aceea c Qomul care va crete n obiceiul de a folosi metode contraceptive poate s uite de respectul pe care trebuie s<l poarte femeii.9 "ceasta este o posibilitate att de redus < i numai la oameni de !oas spe < nct, ca ar+ument crucial, apare total irelevantN dar, oricine poate nele+e c dup opinia slu!itorilor Cisericii, respectul pentru partenerul de cstorie se spri!in n mod substanial pe frica de consecinele actului sexual. ;oii unii printr<o profund dra+oste pot scuza aceast imputare care li se aduce numai punnd<o pe seama i+noranei. =a fel de periculoas este afirmaia pe care o ntlnim n para+raful (% al aceleiai lucrri, conform creia abstinena periodic nu ar avea efecte nocive asupra dra+ostei con!u+ale9. 0rice experien de cstorie dezminte, de asemenea, declaraia comisiei papale c dra+ostea dintre brbat i femeie #dac este vorba de dra+oste adevrat) este n primul rnd de natur spiritual i nu are nevoie de exprimare prin +esturi specifice < i mai puin nc de
33

repetarea acestora cu vreo frecven oarecare. "ctul con!u+al are o semnificaie adnc pentru meninerea le+turilor dintre so i soie i poate cu si+uran exist fr nici o le+tur cu procreereaR. Pe de alt parte, un asemenea act fcut cu scopul de a avea un copil, c,iar dac ntre parteneri exist sentimente de ur, desi+ur este contrar le+ii morale naturale.9 $evotamentul total fa de partener pare s fie o condiie mult mai important pentru o unire din dra+oste. Este att de important pentru meninerea le+turii cu partenerul, nct orice reinere este inadamisibil dac se dorete meninerea cstoriei. Pe de alt parte, dac circumstanele reclam o limitare a numrului de copii, atunci trebuiesc admise msurile contraceptive. "cestea sunt la fel de puin ndreptate mpotriva le+ii morale naturale ct sunt, s spunem, intervenia medicinii n viaa individului cu scopul prelun+irii ei. Extrema semnificaie a actului sexual pentru pstrarea le+turilor cuplului a determinat ntr<un anumit sens o 9,ipersexualizare9 a brbatului, astfel nct, n cursul fio+enezei sale, s< a dezvoltat un instinct sexual crescut i o mai mare senzualitate. 0dat ce am stabilit c aceast ,ipersexualizare nu este n nici un fel de domeniul patolo+icului, trebuie s se a!un+ la o acceptare fundamental a sexualitii umane, c,iar i atunci cnd procreerea este exclus de la bun nceput prin folosirea mi!loacelor contraceptive. $ar faptul c sexualitatea servete meninerii le+turii presupune existena unui tip special de le+tur n cadrul cuplului, dra+ostea. :u alte cuvinte, relaiile trectoare, cu sc,imbarea frecvent a partenerilor, trebuie s fie privite ca fiind naturale n cel mai bun caz pentru faza tranzitorie a cutrii i experimentrii din tineree, dar nu ca o atitudine de durat. $re+ostea este o le+tur individualizat ntre parteneri, iar sc,imbarea constant a partenerilor contravine acestei le+turi. " te ndr+osti nseamn a crea o le+tur cu un anumit partener. i aceast nevoie face parte din natura noastr. Dn acest sens, avem dispoziii nnscute de a dezvolta le+turi de lun+ durat, de tip con!u+al. "ceasta nu nseamn, totui, c suntem le+ai de orice form matrimonial specific. 0bservaiile etnolo+ilor aduc dovezi ale faptului c mono+amia i poli+amia sunt aproape la fel de comune, numrul de culturi care permit poli+amia fiind poate mai mare #de subliniat ca poli+amia reprezinta tot o forma de le+atura matrimoniala) . "ceasta demonstreaz c omul are nclinaii ctre poli+amie. Existena acestei tendine a deveni evident n zilele noastre c,iar i n societile mono+ame, unde poart doar masca succesiunilor de cstorii mono+ame. Procentul divorurilor n cultura noastr occidental este relativ ridicat, i se pune ntrebarea dac nesolicitarea divorului numai pentru a rmne credincios idealului de mono+amie este ntradevr omeneasc. $iorurile nu au loc ntodeauna cu deplinul acord al ambilor parteneri. $e re+ul, unul dintre parteneri are de suferit, i la fel i copiii. $in acest cauz, trebuie folosit orice mi!loc care poate duce la pstrarea familiei odat formate. $ac se va a!un+e la concluzia c le+alizarea unui tip de relaii con!u+ale cu un al doilea partener poate contribui la aceasta, atunci i aceast posibilitate trebuie luat n considerare. i asta deoarece, n ultim instan, poli+amia nu nseamn o c,imbare constant de parteneri, ci o le+tur con!u+al. "r+umentul c relaia individual ideal este mplinit numai prin mono+amie, deoarece este limitat la o sin+ur persoan, are puterea de convin+ere i se poate observa o tendin +eneral ctre mono+amie. :a rspuns la aceasta, totui, se poate obiecta c avem relaii extrem de individualizate cu copiii notrii i c sentimente nu sunt n nici un fel diminuate acolo unde exist mai mult de un copil. :u +reu ar putea cineva s poarte o campanie n favoarea familiei cu un sin+ur copil, pentru ca prinii s aib o sin+ur relaie individualizat puternic. :ontinuarea dezbaterii referitoare la precizarea re+ulilor naturale sau nnscut care +uverneaz comportamentul nostru sexual conconduce la discutarea tabuului incestului. *elaiile sexuale n cadrul unei familii sunt permise numai ntre so i soie, nu ntre prini i copii sau ntre frati. 6ici o cultur nu face excepie de la aceast re+ul, i un mare numr de cercettori s<au strduit s explice acest fenomen, fr ns a a!un+e la un rspuns convin+tor. 7na din teoriile biolo+ice susine c exist in,ibiii nnscute de a avea relaii sexuale cu cei cu care ai crescut n prea!m n cadrul +rupului celui mai restrns. "vanta!ul selectiv se presupune a fi, n primul rnd posibilitatea asi+urrii sc,imbului ereditar ntre
34

membrii unei populaii care sunt ct mai diferii +enetic cu putin, astfel evitndu<se 9endo+amia9 +enetic. "cestei ar+umentri - se replica c o linie pur nu este obli+atoriu att de nociv, dovad c este practicat adesea n ncruciarea anumalelor domestice. ;e poate afirma c n natur, de re+ul, acest fenomen al 9endo+amiei9 este evitat. =a plante s<au dezvoltat cale mai complicate sisteme de prevenire a autopolenizrii. 7nele dintre ele sunt auto<sterile, la alte autopolenizarea este mpedicat prin ritmul diferit de dezvoltare a staminelor i a sti+matelor, sau prin ndeprtarea lor fizic unele de altele. >enomenul ,eteromorfismului descris de $arHin #plante care au pistile i stamine de lun+imi diferite) este bine cunoscut. Pe scurt, se poate considera ca fiind dovedit faptul c principala funcie a fertilizrii este de a servi sc,imbului de +ene. =a plante, +raie florilor lor adesea biexuate i a poziiei fixe, exist pericolul autofertilizrii, fapt pentru care s<au creat diferite modaliti de pre<ntmpinare a acestui act, ceea ce ofer probe clare referitoare la valoarea selectiv pozitiv a fertilizrii de ctre un alt or+anism. =a animale, n +eneral, nu sunt necesare asemenea dispozitive speciale, deoarece prin mobilitatea de care dispun se asi+ur un amestec satisfctor al indivizilor n cadrul unei populaii. Dn aceste condiii, nu este foarte +rav dac un oarece sau o veveri se acupleaz ocazional cu un con+ener provenit din aceiai prini. Dn +eneral, familia se disperseaz dup nrcarea puilor. 6umai acolo unde le+turile de familie sunt foarte puternice, exist pericolul inbreedin+ului re+ulat, dar n aceste cazuri sunt prezente in,ibiii nnscute de a se frena tendintele de acuplare cu prinii sau ntre frai. 0 trecere n revist a literaturii ne arat c deinem extrem de puine date despre acsete aspecte la mamiferele superioare pentru ca ele nu au fost de re+ul observate pe parcursul mai multor +eneraii n condiii naturale. Exemplele individuale demonstreaz cu toate acestea c exist uneori, la animale, in,ibiii nnscute de a se acupla cu rude apropiate, i putem numai presupune c aceste in,ibiii sunt prezente i la om. =a om apare i un alt avanta! selectiv n domeniul social pentru prevenirea incestului. $ac ar fi ca mamele s se cstoreasc cu fii i taii cu ficele, dat fiind marea diferen de vrst, aceasta, ar duce curnd la vduvia partenerului mai tnr. 0 cstorie n afara familiei, pe de alt parte, face posibil selectarea unui partener preferabil de aceeai vrst i de asemenea creaz aliane n afara ,otarelor limitate ale familiei. 0punerea la teze conform creia tabuul asupra incestului ar fi nnscut la om, vine din partea multor psi,analiti care cred c au detectat dorine sexuale ale copiilor fa de prinii lor i a prinilor fa de copii. ;e presupune c biatul ar nutri asemenea dorine sexuale fa de mama sa, fapt care trezete frica de pedeaps pe care ar putea<o primi din partea tatlui. "ceasta apare n literatura psi,analitic sub denumirea de 9frica de castrare9. $ar o mare parte din ceea ce >reud i discipolii si au interpretat ca fiind de ori+ine sexual #mn+iatul, srutatul i altele), sunt elemente care nu sunt primar sexuale, ci derivate din comportamentul de n+ri!ire parental. " atribui dorine sexuale biatului care<i mn+ie i<i srut mama, este complet fals. 0 interpretare plauzibil a fost mult prea necontrolat adoptat ca explicaie cauzal, pe ea construindu<se complexul 0edip, teama de castrare, dorina de penis la fete, ca i cum ar fi vorba de fapte +ata dovedite. 6imic din toate acestea nu a fost demonstrat. :eea ce este adevrat, este c ici i colo cte o feti dorete foarte mult s fie biat i cte un fiu a!un+e la conflicte premature cu tatl. "ceste lucruri pot fi la fel de plauzibil explicate, n afara contextului sexual, ca fiind dispute de maturizare a dorinei. Pentru moment problema dac tabuurile fa de incest sunt nnscute n noi sau sunt stabilite cultural, trebuie s rmn nc desc,is. Exist, totui, ar+umente substaniale car s susin teoria bazei nnscute a acestei conduite. :a un ar+ument n plus, ne putem din nou referi la experiena noastr personal subiectiv. 6e n+ri!oreaz cu si+uran o le+tur foarte puternic emoional cu copiii notri. dar ea nu cuprinde simminte sexuale. Etolo+ii care au ntrebat, n cele mai variate culturi, de ce oamenii nu se cstoresc cu farii sau cu copiii lor, au subliniat mereu i mereu c ntrebarea lor a fost ntmpinat cu o total lips de nele+ere. Pur i simplu acei oameni nu<i puseser niciodat o asemenea ntrebare. Gocuri sexuale apar ntre frai atunci cnd sunt mici, dar odat cu pubertatea se dezvolt o puternic barier sexual emoionalN aceasta se manifest fr nici o presiune educaional special. Pur i simplu aa se ntmpl, ca i cum ar da roade in,ibiiile nnscute.
35

Putem afirma n concluzie c, pe ln+ funcia reproductiv, tiparele comportamentale sexuale, la om, ndeplinesc un important rol n meninerea le+turii cu partenerul de sex opus. Dn condiii normale, le+turile cu partenerii de acelai sex nu se cimenteaz sexualN acelai lucru este valabil n cazul le+turii prini<copii i a celei dintre frai i surori, care n esen deriv din aciunile de n+ri!ire parental i derivatele lor. Proasta nele+ere moralizatoare a sexualitii < n special din partea vturilor bisericii conduce la trivializarea relaiilor dintre sexe, care avnd coninutul sexual reprimat, sunt deposedate de valorile cele mai specific umane. Mai mult, orice reprimare n acest sens, aa dup cum PlacJ a artat n mod convin+tor, duce la o cretere a a+resivitii. Multe din perversiunile sadice i au rdcinile n asemenea reprimri. Dn le+tur cu acest fapt, PlacJ se refer att la persecutarea vr!itoarelor din Evul Mediu, ct i la faptul c sadicii din ;; erau susintori ai unei etici sexuale puritane. $esi+ur, reprimarea conduce i la sentimente de vinovie i acestea se poate foarte bine s fi fost cultivate n trecut pentru a menine o relaie de dependen. ;entimentul de vinovie i face pe oameni mai uor de condus. $octrina pcatului ori+inar a fost cultivat secole de<a rndul n acest scop. Dn ultimele decade suntem martorii creterii liberalizrii sferei sexuale, la fel ca i a altora. Este interesant de remarcat coincidena cu micarea din ntrea+a lume mpotriva rzboiului i a+resivitii. Evident acionm aproape incontient n sensul activrii tuturor acelor fore care au rol de coeziune social i care subluniaz a+resivitatea, inclusiv a celor ce se afl n sexualitate. Exist n aceast micare o anumit posibilitate, dar i pericolul de!a menionat al depersonalizrii relaiilor sexuale. "ceasta ar duce la moartea iubirii. 1ro'lematica interdic)iilor sociale S a ncercat mult descrierea i explicitarea ori!inilor pro%unde i ndeprtate ale interdic)iilor i represiunilor sociale ale sexului i sexualit)ii$ chiar na%ara unei simple necesit)i colective de codi%icare. Problema primordial vis<a<vis de acest subiect este de a ti dac represiunea sexual relev n fapt o atitudine social, sau dac msurile sociale nu reprezint dect proiecia unor necesiti intrinseci ale individului. >reud, de exemplu, dup ce atribuie societii rolul de limitator al sexului, transfer apoi problematica n interiorul individului. $e fapt instana moralizatoare i represiv numit de >reud, ;upra<E7 #i pe care copilul o adopt pentru Eu<l su sub influiena educaiei parentale) nu este dect rezultatul persistenei n Qlumea adulilorR a unor culpabilizri conflictuale infantile. Psi,analiza, dealtfel, atra+e atenia asupra situaiei psi,o<biolo+ie particulare infantile de imaturitate i frustrare, n care copilul frustrat de decala!ul dintre puseele pulsionale i incapacitatea personal de a le da curs sau de a le controla, prefer s atribuie propria sa incapacitate unor interdicii sau pro,ibiii externe. 1entru >ilhelm 5eich$ dimpotriv$ interdic)ia sexual ar surveni dintr un context socio economic particular i nu ar repre&enta dect o de!hi&are prin intermediul creia clasa dominatoare ncearc s se men)in la putere. "'inuit cu modelul concret al prohi'i)iilor instinctuale$ copilul ar avea tendin)a de a se trans%orma cu uurin) ntr un adult o'edient. +ste posi'il ca interdic)ia s !enere&e ca o contrapondere n dialectica dintre ener!iile li'idinale i ener!iile a!resive$ alt%el spus$ ca a!resivitatea s %ie cea care dictea& limitele sexualit)ii. "tto 5an? vor'ea de o @culpa'ilitate 'iolo!ic limitativA$ %ilo&o%ii existen)ialiti au vor'it de o culpa'ilitate existen)ial: vina de a exista pe lume... +ste posi'il ca prohi'i)ia s repre&inte de asemeni un mi-loc de stimulare retro activ n maniera %eed 'ac? urilor ci'ernetice sau din 'iolo!ie: o sexualitate lipsit de limitri pare condamnat unei atro%ieri pro!resiveB 7reud nsui a%irma c @pentru a se de&volta plenar$ li'idoul are nevoie de o'stacoleA. 0 ultim eventualitate ar fi aceea c plcerea sexual intens ar putea fi resimit n profunzime, ca o ameninare de depersonalizare i de destructurare a E7<lui. Dn practic, cele dou aspecte ale sexualitii ce par cel mai mult vizate de represiune, sunt dorin.a /i orgasmulN aspecte care, mai mult dect altele, sunt supuse unei atitudini ambivalente. $orina poate fi trit ca un Qfoc ener+eticR dar i ca Qun fenomen devastatorR, iar or+asmul fie ca o explozie de ener+ie, fie ca o experien tanat,ic. ; amintim n acest sens ima+inile
36

patolo+ice ale bolnavilor ce concep eventualitatea unui suicid printr<un exces or+asmic. "ceasta ar putea veni n sensul viziunilor unui control al sexualitii, elaborat de +ndirea reli+ioas ,indus care presupune c direcia cea mai uoar de eliberare a tensiunilor sexuale este aceea a satisfacerii lor la maximum i prin aceasta, s se a!un+ la epuizarea lor complet. 0r+anele +enitale masculine i feminine sunt n consecin, tratate att ca obiecte preioase ct i ca poriuni nedemne ale corpului. 0ricum ar fi, asistm la o alterna de perioade istorice i culturale de pro,ibiie intensiv a sexului, cu perioade de toleran mai mult sau mai puin marcat. $ac libertatea sexual extrem determin o diminuare pulsional, ea ar putea fi conceput ns i ca un rspuns automat al colectivitii la excesele demo+rafice. Pro,ibiia, pe de alt parte, ar putea fi considerat ca fiind o manifestare absurd i nefast, sau ca un fapt care, orict de nefast ar fi el, este inerent statutului social nsui al individului ce este sacrificat pentru binele colectivitii. >reud, nsui are un punct de vedere n aceast privin, cnd afirm c un anumit +rad de impoten caracterizeaz viaa amoroas a omului civilizat. Dntr<o situaie de libaralizare i toleran, cum este sitaia epocii actuale, codificarea viaii sexuale nu dispare +tiolo!ia tds *eaciile sexuale, complexe i delicate la om depind de o multitudine de factori1 n primul rnd de o stare de normalitate a or+anelor sexuale. Dn abordarea problemei etiolo+iei tulburrilor sexuale este important de inut cont deci de factorii or+anici. :u toate acestea, clinic i la subiecii cu o bun stare de sntate, reaciile sexuale sunt extrem de vulnerabile < n special fiind sensibile la efectul stresului afectiv i au tendina de a se dere+la cu uurin n condiii defaorabile. "nxietatea relativ la performanele sexuale, precum i anumite in,ibiii dobndite afectnd n mod specific reaciile sexuale, constituie, de obicei, cauzele imediate i specifice a tulburrilor funcionale sexuale, dei aceste probleme sexuale pot avea de asemeni o structur mult mai profund. :auzele superficiale, an+oasele immediate care intervin n momentul sc,imburilor amoroase constituie de re+ul, rezultatul unui ansamblu complex, avnd cauze multiple, mai profunde i mai ndeprtate, din care provine tulburarea sexual. "stfel, o nevroz profund ancorat unui complex 0edip nerezolvat, teama de abandon, conflictele con!u+ale, complexele de culpabilitate, de ordin moral sau reli+ios privitoare la sex, sunt susceptibile de crearea unei ambiane sexuale de stres, conducnd la tulburri de funcionare sexual. 6oiunile de cauze immediate i cauze ndeprtate n disfunciile sexuale nu sunt particulare sexolo+iei1 ele sunt principii de baz n medicina psi,osomatic, iar implicaiile sunt importante n privina abordrii terapeutice. ,oncep)ia psihosomatic re%eritoare la tul'urrile de %unc)ionalitate sexual *aporturile sexuale normale, +ratifiante satisfctoare din punct de vedere sexual presupun intervenia unui lan ntre+ de fenomene ,ormonale i fiziolo+ice deosebit de volubile, uor de dere+lat de o suit ntrea+ de stri afective fie cronice fie acute. eama, anxietatea n stare acut se nsoesc de reacii fiziolo+ice profunde susceptibile s acioneze direct asupra reflexelor musculare responsabile de erecie la brbat sau lubrefierea i tur+escena va+inal la femei. *eaciile sexuale mai depind n e+al msur la cele dou sexe de un bun ec,ilibru ,ormonal i n mod special de un nivel adecvat de ,ormoni andro+eni. Dn stare cronic, stresul, strile depresive, eecurile i conflictele pot +enera +rave deordini endocrine susceptibile s antreneze o diminuare a nivelului circulator al andro+enilor pe axa ,ipotalamo<,ipofizar < cu apariia unor tulburri psi,osomatice diverse n special n sfera sexual. =a toate aceste condiii intervine un fapt notabil1 reaciile sexuale se preteaz foarte bine la condiionrile reflexe de tot felul.
37

*eflexele or+astice sunt n mod particular victimile acestor in,ibiii dobndite, dac, la excitaia sexual e asociaz sentimente ne+ative de team, culpabilizare, etc. "stfel, circumstanale defavorabile, att cele de ordin subiectiv ct i cele de ordin obiectiv, care n mediul nostru cultural au toate ansele s apar, au anse foarte mari s +enereze pulsiuni i manifestri sexuale care sunt adesea duntoare pentru reaciile sexuale. Problemele afective acute sau cronice susceptibile s perturbe reaciile sexulale, la fel ca i circumstanele defavorabile care pot provoca in,ibiia or+astic nu par s prezinte nici un fel de specificitate1 orice problem suficient de an+uasant pentru a +enera la un individ o dere+lare a reaciilor +enitale viscerale sau o diminuare a nivelului de testosteron pot fi cauza unor tulburri ale dinamicii sexuale. "stfel, o ambian sexual stresant, teama de eec, exi+enele i criticile distructive ale unei partenere ostile, anxietatea provocat de o suit ntrea+ de asemnrile dintre partener cu mama pacientului, complexele de culpabilitate vis<Z<vis de plcerea sexual emannd dintr<o serie de vec,i percepte reli+ioase, umilinele unui amor propriu sensibil n cazul n care 9performanele9 nu ar fi conforme cu cine tie standard 9+randios9 < toi aceti factori pot fi n cazul unui brbat, de exemplu, 9cauza9 care face ca erecia s 9 prezinte dificulti9. ot att de adevrat este ns i faptul c strile anxioase i depresive < ce nu au nici un fel de raport nici c,iar ndeprtat cu sexualitatea, pot deasemeni, prin perturbarea ec,ilibrului pacientului, s<- ani,ileze capacitatea erectil. "stfel, un brbat pe cale s<i piard situaia sau o femeie care se simte prizonier i exploatat pot s se dovedeasc pur i simplu incapabili s realizeze acel abandon ce constituie o condiie indispensabil unei bune funcionri sexuale. Dn aceast situaie, simptomele sexuale nu constituie mecanisme de aprare mpotriva anxietii < ca n cazul isteriei de exemplu < ci dinpotriv i fac aparia tocmai atunci cnd mecanismele de aprare psi,olo+ic eueaz i individul se las copleit de emoie. ;imptomul este aici manifestarea factorilor psi,opatolo+ici ce determin o stare afectiv nociv, penibil care la rndul su acioneaz asupra reflexelor sexuale a cror fra+ilitate este de!a evocat. %.>actori biolo+ici care antreneaz o perturbatre a funcionalitii sexuale. Pentru a parveni la raporturi sexuale satisfctoare, este absolut necesar mai nti de toate ca or+anele sexuale, sistemele muscular, nervos i endocrin s fie indemne. Este imposibil orice raport sexual dac penisul i va+inul nu sunt indemne. Problema complicat provine din dou surse1 a)mai nti din aceea c sunt foarte numeroase dezordini fiziolo+ice i substane c,imice #medicamente), susceptibile de a +enera $; i s modifice interesul psi,olo+ic pentru sexN b)apoi pentru c este foarte dificil n plan clinic, de operat o difereniere ntre tulburrile sexuale datorate unor dezordini or+anice i cele care relv o surs pur psi,olo+ic. :a atare, dei cauzele psi,olo+ice sunt de departe cele mai frecvente, este recomandabil a se ncepe cu eliminarea diverilor factori de ordin somatic, naintea nceperii oricrei terapii sexuale. Estimrile privind frecvena pacienilor ale cror tulburri sexuale sunt datorate unor cauze biolo+ice sau c,imice, variaz de la %0 pn la 50S. Efectele exercitate de diferitele maladii asupra sexualitii sunt variate ca impact iar cate+oriile mari nosolo+ice pot fi cuprinse dup cum urmeaz1 %.%.$iferite stri i tulburri psi,opatolo+ice < stresul, oboseala sau o serie de tulburri psi,ice cum ar fi depresia sunt susceptibile s duneze profund sexualitii. :nd un pacient este ntr< o astfel de condiie, sexul reprezint ultima dintre preocuprile sale. :,iar dac depresia este una moderat pacientul i pierde rapid interesul pentru activitile sexuale i se dovedete foarte dificil de sedus sau de implicat emoional. :onsiderente asemntoare se aplic att brbailor ct i femeilor supui de o manier continu la ncercri epuizante, lupte, crize afective, divoruri au despriri, pierderea locului de munc, proceduri !udiciare, etc. Mecanismul prin care aceste stri i condiii psi,ice i afective duc la deteriorarea sexualitii nu este explicitat cu claritate. :onform unor opinii mecanismul ar fi unul pro psi,ic1 un individ care traverseaz o criz, se mobilizeaz intens pentru a<i surmonta dificultile i este
38

preferabil ntr<adevr s<i concentreze toat ener+ia sa pentru a le +si o finalitate refuzndu< i orice diversiune. Este posibil de asemeni ca modificrile fiziolo+ice i endocrine profunde care acompaniaz strile depresive +rave, stresul sau oboseala fizic i psi,ic s contribuie la diminuarea motivaiei sexuale acionnd asupra ;6: i neurotransmitori ct i prin diminuarea nivelului de ,ormoni sexuali. $ate relativ recente duc la ideea c nivelul testosteronului san+uin nu este constant i sufer fluctuaii importante n cursul unei aceleiai zile, dar i conform unor cicluri care au o periodicitate mai mare. "stfel este demonstrat faptul c la brbaii supui unui stres permanent, nivelul testosteronului san+uin scade de o manier semnificativ i constant, pentru a reveni la normal odat ce stresul este ndeprtat. Este probabil c mecanismele ,ipotalamo<,ipofizare sunt cele rspunztoare de aceste reacii de frnare, dup cum un mecanism indirect poate fi i el luat n discuie1 stresul determin o cretere a nivelului de corticon plasmatic capabil s diminueze pulsiunile sexuale datorit faptului c ,ormonii corticosteroizi au o aciune contrar ,ormonilor andro+eni. Dn plus se dovedete c exist o relaie siner+ic i anta+onic ntre pulsiunile sexuale i neuromediatorii cerebrali1 serotonina poate s deprime activitatea sexual n vreme ce noradrenalina pare s aib efecte contrarii < ambele substane avnd un rol important n modularea comportamentul afectiv i fiind la rndul lor subordonate strii afective a subiectului. (.%.;tri i tulburri predominant somatice care afecteaz sexualitatea $iversele stri morbide de ori+ine or+anic au asupra comportamentului sexual un efect comun nespecific1 cnd o persoan se simte bolanv, slbit sau sufer, este foarte puin probabil ca ea s fie interesat de c,estiuni erotice. "numite afeciuni diminu libidoul n stadii relativ precoce1 tulburrile ,epatice i renale de exemplu care perturb detoxifierea i excreia compuilor rezultai din metabolismul +eneral precum i sinteza i nivelul estro+enilor se nsoesc de o diminuare marcat a interesului sexual. $iabetul za,arat, de asemeni, afecteaz relativ precoce relaiile sexuale i n special erecia la brbat < cteodat c,iar nainte la alte simptome clinice s<i fac simit apariia. ;au, n e+al msur, problemele relative la impoten iAsau e!aculare pot constitui primele simptome ale sclerozei n plci. 0 serie ntrea+ de alte maladii somatice perturb buna funcionalitate sexual prin intermediul mecanismelor patolo+ice care afecteaz n mod direct or+anele +enitale sau sistemul lor nervos iAsau muscular < sau maladia poate aciona asupra secreiilor endocrine cu impact indirect asupra centrilor sexuali corticali sau prin diminuarea nivelului de andro+eni san+uini. 0 re+rupare n mare a acestor maladii somatice ar cuprinde, n mare urmtoarele cate+orii1 (.%.%.Coli care afecteaz nivelul de andro+eni circulant Dn aceast cate+orie sunt incluse toate interveniile c,irur+icale, toate substanele c,imice administrate pentru motive medicale, care au drept consecin scderea nivelului normal de andro+eni au ca o consecin direct diminuarea libidoului la ambele sexe, n plus la brbat ducnd i la perturbarea reaciilor care determin erecia. $ezordinile endocrine care afecteaz buna funcionare a +landei ,ipofizare iAsau +onade sunt astfel susceptibile de a duce la apariia problemelor sexuale. ulburrile care afecteaz lobul anterior al ,ipofizei i tumorile testiculare cu efect feminizant intr n aceast cate+orie. "blaia c,irur+ical a ,ipofizei, a +landelor suprarenale sau a +onadelor, diminu de asemeni nivelul ,ormonilor andro+eni. "dministrarea de medicamente pe baz estero+enic administrate n re+im terapeutic n special n cancerul de prostat prin efectul lor antiandro+en duc n timp la o adevrat castrare c,imic. (.%.(.Coli care afecteaz sistemul nervos Colile care afecteaz n mod specific centrii sexualitii din creier sunt rare. Este cazul unor tumori craniene localizate n zonele temporale sau frontale ale lobului limbic,
39

sau a epilepsiilor ce<i au sursa n aceste zone, intensific sau dimpotriv diminu comportamentul sexual. Mai frecvente sunt tumorile, traumatismele sau alte circumstane care duc la afectarea nervilor care comand or+anele +enitale. ;cleroza n plci care provoac fenomene de de+enerescen la nivelul mduvei spinrii este adesea cauza nebnuit a tulburrilor ereciei i or+asmului. "lte boli nervoase de+enerative, sau datorate malnutriiei au efecte similare, ca i tumorile sau bolile infecioase ale mduvei spinrii ce afecteaz se+mentul ei inferior. $iabetul za,arat care<i simte prezena adeseori precoce prin tulburri de dinamic sexual, acioneaz prin afectarea filetelor nervoase ale sistemului ve+etativ #nerita diabetic). 0 serie de intervenii c,irur+icale care duc la secionarea filetelor nervoase simpatice i parasimpatice duc la perturbarea transmiterii influexului nervos la or+anele +enitale aa cum se ntmpl n cazul simpatectomiei lombare, prostatectomiei, etc. (.%.5.Colile vasculare *eacia sexual este fcut din vasodilataii i vasoconstricii consecutive astfel nct ea poate fi cu uurin perturbat n cazul bolilor vasculare. /ipertensiunea arterial nu afecteaz n mod direct erecia, cu toate acestea numeroase medicamente anti,ipertensive provoac diminuarea reflexelor vaculare sexuale i $;. rombozele localizate i n special tromboza bifurcaiei aortei ntrerupe iri+area cu sn+e la nivelul penisului i prooac impotena. $eteriorarea vascular a vaselor de sn+e i a valvulelor venoase ale penisului pot fi adesea sec,elele sau traumatismelor peniene i sunt la ori+inea unor dificulti relative de erecie. (.%.?. Coli care antreneaz dureri cronice 0rice stare care fie face ca raporturile seuale s fie dureroase, fie fac dificil intromisiunea au stimularea este susceptibil s duneze reaciei sexuale normale. Dn aceast cate+orie se include durerile provocate de artrit, durerile lombare din discopatia lombar, ierniile in+,inale sau obezitatea accentuat. "feciunile locale ale or+anelor +enitale la brbat cum ar fi maladia PeLronie, fimoza sau parafimoza, infeciile localizate, etc., fac parte din aceast cate+orie. =a femeie numeroase afeciuni locale sunt susceptibile s +enereze disparemie i n consecin s determine o evitare a raporturilor sexuale1 malformaii ale ,imenului, va+inita, endometrita, traumatismele obstetricale sunt numai cteva dintre acestea. (.>actori psi,olo+ici care antreneaz o perturbare a funciilor sexuale Ma!oritatea sexolo+ilor sunt de acord s considere c marea ma!oritate a problemelor sexuale sunt +enerate de factori le+ai de experiena individual. :u toate acestea atunci cnd se discut asupra naturii acestor factori prerile ncep s se monteze i exist nenumrate controverse i confuzii din cauza diversitii i caracterului adesea contradictoriu al numeroaselor cauze psi,olo+ice considerate ca fiind 9specifice9. (.%.:auzele immediate ale $; :auzele psi,olo+ice immediate ale $; acioneaz 9instantaneu9 de maniera n care distru+ reacia sexual n momentul n care subiectul se afl an+a!at ntr<un comportament erotic. *eaciile sexuale se bazeaz pe un proces complex de reflexe viscerale re+late de sistemul nervos ve+etativ, iar pentru ca aceste reflexe s se desfoare normal este necesar ca subiectul s fie relaxat i destins pentru ca procesul s se deruleze 9de la sine9, s nu fie perturbat de aciunea unui control contient. "ltfel spus, pentru a beneficia de o bun funcionalitate sexual, subiectul trebuie s fie capabil s se abandoneze totalmente experienei erotice, renunnd la orice control contient asupra lui nsui #pn la un anumit punct bineneles) nepunnd contactul cu mediul ncon!urtor. Patru mair cauze par s revin mai frecvent n cursul curelor de terapie sexual1 (.%.%.-ncapacitatea de a adopta un comportament sexual eficace. ;e spune n +eneral c actul sexual ar fi 9contactul dintre dou epiderme i ntlnirea dintre dou fantasme9. $ac una sau alta dintre aceste dou relaii se dovedete deficitar exist anse s se creeze probleme de sexualitate.
40

Pe de alt parte, rspunsul sexual pentru a se putea manifesta de o manier adecvat presupune pe de o parte ca subiectul s beneficieze de o stimulare erotic eficient iar pe de alt parte s se simt liber s rspund la aceast stimulare. Este evident c o suit ntrea+ de factori pot interveni pentru a afecta aceste cerine1 ".-+norana n materie sexual 6umeroase sunt culpurile ale cror cunotine n domeniul sexualitii sunt limitate, i ncearc !en i dificulti evidente s se livreze la explorarea sau experimentarea n acest domeniu. <lipsa or+asmului simultan < un mitE <femeia insuficient stimulat i brbatul prea +rbit <efectele vrstei asupra sexualitii. C.*efuzul incontient al satisfaciei sexuale e,nicile sexuale deficitare nu sunt ntotdeauna rezultatul i+noranei sau timiditii. Pentru multe cupluri comportamentul sexual este +revat de anxietate iAsau de un complex de culpabilitate. $orinele i nevoile erotice pot +enera la unii complexe de culpabilitate i conflicte ce se opun plcerii sau oricum ima+ineaz compromisuri puin satisfctoare. "lii care caut s evite orice expresie sexual eficient pentru c ea prezint pentru ei un caracter an+oasant, au tendina s<i axeze activitile lor sexuale asupra stimulrii or+anelor +enitale i or+asmului ne+li!nd potenialul sexual al restului corpului i creatismului non< or+astic. :."nxietatea suscitat de actul sexual "nxietatea i conflcitele interioare, oricare ar fi sursele lor subtile i profunde sunt susceptibile s perturbe actul sexual, n msura n care ele pot +enera sentimente de anxietate sau a+resivitate sau ostile. :u toate acestea exist adesea motive de anxietate mai simple i mai evidente ale cror efecte sunt ct se poate de destructive1 teama de eec, anxietatea +enerat de exi+enele celuilalt, de a fi refuzat sau abandonat. $.Problemele de comunicare >aptul c numeroase cupluri se dovedesc incapabile s comunice desc,is despre sentimentele lor i senzaiile lor sexuale reciproce constituie un factor important n etiolo+ia $;. (.(.:onflictele < cauzele ndeprtate ale $; $intre toi factorii susceptibili s determine $;, conflictele profunde numeroase opereaz la niveluri diferite putnd +enera $s. Exist numeroase influene culturale susceptibile de a predispune la conflicte sexuale. Dn fapt, n cadrul unei societi ca a noastre, dominat n plan sexual de confuzii, restricii, anta+onisme inclusiv n snul familiilor noastre, apariia i dezvoltarea unor influene nefaste i conflicte psi,olo+ice. :onflictele ce apun dorinele sexuale cu teama de represalii < reli+ioase, morale sau parentale sunt n permanen prezente i pn la un punct inevitabile. $ei cel mai adesea indivizii nu sunt contieni de prezena acestora, conflictele acestea sunt capabile s exercite efecte destructive asupra aspectelor sexuale sau non<sexuale ale vieii.

41