Ortopantomografia

evaluare global, unitar, comparativa dreapta-stanga a structurilor dento-maxilare ORTO raza centrala perpendiculara pe film PAN tehnica panormica TOMO din greaca - sectiune

Ortopantomografia

5 18 14 17 16 13 15 50 9 12 7 3 4

39 10 1 8 11 33

35

19

20 32 34 21 49

6 2 46 45 47 48

25 22 40 23

43 42 30 29 31 28

44

41

36

26

27

24

37 38

50 de repere anatomice .........

11

33
16 13 17 18

32

19 20

48

49

27 28

40

10 11 33 1 3 12 13 44 45 40 16 32 49

27

Concepii privind anatomia panoramic normal

OPT= proiecie unic, panoramic, a mai multor structuri anatomice pe aceeai imagine 7 concepte:

1: structurile anatomice sunt alungite i rsfirate 2: structurile liniei mediane se pot proiecta ca imagini

unice sau duble 3: formarea imaginilor fantom 4: se vizualizeaz umbra esuturilor moi 5: se vizualizeaz spaii aerice 6: se observ radiotransparene i radiopaciti relative 7: radiografiile panoramice sunt unice

Conceptul 1

structurile anatomice sunt alungite i rsfirate

Conceptul 2

Structurile liniei mediane pot fi proiectate ca o imagine dubl sau simpl

Conceptul 3

Se formeaz imagini fantom

Conceptul 3

Conceptele 2 i 3

Conceptul 4

Pe OPT pot apare unele esuturi moi

Conceptul 5

Pe OPT sunt vizibile spaii aerice

Conceptul 5

Conceptul 6

Pe imagini pot apare zone radiotransparente i radioopace

Conceptul 6

Conceptul 7

Ortopantomografia este unic

Repere anatomice

Repere anatomice

Repere anatomice

Realizarea corect a OPT

Planuri de referin pentru poziionare

Zone explorate OPT

1. Dentiia 2. Nas si sinusuri 3. Os mandibular

Zone explorate OPT

4. ATM 5. Mandibul i coloan 6. Hioid

Proiecia panoramic corect a structurilor anatomice

Etape n realizarea OPT

Etapa 1. Mucarea piesei orale n dreptul anului de referin sau, utilizarea dispozitivului de sprijin al brbiei la pacienii edentai

Etape n realizarea OPT

Etapa 2. nchiderea elementelor de ghidare laterale Etapa 3. Poziionarea brbiei pacientului pe dispozitivul de sprijinire

Etape in realizarea OPT

Etapa 4. Asigurarea verticalitii poziiei pacientului Etapa 5. nghite, Nu mica, expunere

Erori n realizarea OPT

Etapa 1, Eroarea 1 : Colul gurii plasat anterior planului lateral

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Dentiia dinii centrali sunt ngustai, uneori coroanele apar fracturate Zona 5: Coloana se suprapune peste mandibul Sinusuri i fose nazale bine vizibile

Erori n realizarea OPT

Etapa 1, Eroarea 2 : Pacient poziionat prea n spate

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Dentiia dinii centrali sunt lrgii Zona 2: Vrful nasului suprapus peste cartilajul nazal Zona 3: Simfiz mentonier intens radioopac Zona 4: Condili n afara filmului i lobul urechii vizibil Zona 5: Imagini fantom ale ramului mandibular peste molarii posteriori

Erori n realizarea OPT

Etapa 2, Pacient rotit n dispozitivul de fixare

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Dinii posteriori lii i suprapui; de partea opus dinii ngustai Zona 2: Nas i sinus deformate unilateral Zona 4: ATM- un condil n afara filmului Zona 5: Mandibula, coloana modificate unilateral

Erori n realizarea OPT

Pacient nclinat

Erori n realizarea OPT

Zona 1: dinii posteriori pot fi mult lrgii pe o parte i cu gol interocluzal n cealalt parte Zona 3: Corpul mandibulei orizontal, unilateral Zona 4: ATM, condili largii unilateral

Erori n realizarea OPT

Etapa 3: Brbia pacientului poziionat prea jos

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Apexul centralilor mandibulari tiat i centralii maxilari bine vizibili Zona 3: Mandibula lrgit vertical anterior cu osul hioid suprapus Zona 4: ATM, condilii la marginea superioar a filmului Vizibilitate bun a dinilor centrali ai maxilarului superior

Erori n realizarea OPT

Etapa 3: Brbia prea ridicat

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Apexul dinilor maxilarului tiat cu plan de ocluzie plat Zona 2: Imagine dubl a palatului suprapus peste apexurile dentare Zona 4: Condilul la extremitatea lateral a filmului Imagine bun a dinilor centrali mandibulari i ai simfizei

Erori n realizarea OPT

Etapa 4: Brbia pacientului n afara suportului

Erori n realizarea OPT

Zona 2, 4: Nasul, sinusurile i ATM-ul sunt n afara filmului Zona 3, 6: Corpul mandibulei i hioidul apar treimea inferioar a filmului dar fr structuri nete

Erori n realizarea OPT

Pacientul este aplecat

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Dinii anteriori suprapui cu opacitatea coloanei Zona 3: Imaginea fantom a coloanei se suprapune peste mandibul

Erori n realizarea OPT

Pacientul are gura deschis i limba nelipit de palat

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Coroanele dinilor inferiori i superiori sunt mascate de aerul din gur Regiunea apical a dinilor maxilarului e mascat de zona aeric din spaiul palato-glos Zona 2: Aerul din spaiul palatoglos se suprapune peste osul alveolar

Erori n realizarea OPT

Etapa 5: Pacientul s-a micat

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Dentiia are modificri mici Zona 3: Osul mandibular poate fi ntrerupt n aria molarilor aprnd distorsiuni n partea interioar

Erori n realizarea OPT

Modificarea dispozitivelor de poziionare Fr piesa oral, dinii nu sunt separai Pacientul este prea n spate, rotit i cu brbia ridicat

Protecia pacientului la OPT

Artefacte

Poziie incorect a orului de protecie cu suprapunere peste imagine

Artefacte tehnice

Caseta execut o rotaie incomplet cu obinerea unei OPT incomplete

Artefacte tehnice

Ansamblu caset-film sufer o ntrerupere a expunerii la nivelul umrului pacientului cu apariia unei zone radiotransparene neexpuse

Artefacte de manipulare

Zgrierea filmului n timpul procesrii

Artefacte de manipulare

Utilizarea incorect a ecranului interior al casetei cu deteriorri ale imaginii

Artefacte de manipulare

Casetele flexibile din plastic se pot rupe cu apariia de artefacte radioopace

Artefacte de manipulare

Friciunile ntre aerul uscat i suprafaa filmului duc la imagini electrostatice

Artefacte de manipulare

Scderea densitii imaginii cu un aspect gri uniform apare prin procesare incorect

OPT partea a II-a

Poziionare corect

Poziionare corect

vestibular fa de stratul imaginii

vestibular fa de stratul imaginii

oral fa de stratul imaginii

R oral fa de stratul imaginii

Brbia cobort

Brbia cobort

Brbia cobort i capul poziionat prea aproape de detector

Brbia ridicat

Brbia ridicat

Capul prea sus

Capul prea jos

R Capul rotit spre stnga

R Capul rotit spre stnga

R Capul rotit spre stnga

Capul translat spre dreapta

R Capul translat spre dreapta

R Capul translat spre dreapta

Imposibilitatea separrii dinilor (n acest caz, protez maxilar i dini naturali mandibulari)

Suprapunerea cuspizilor prin lipsa utilizrii piesei bucale

Gura larg deschis

Ce sunt acestea?

Fantom

Real

Imaginea real

Imaginea fantom

fantom

Real

Cercei imaginea real i imaginea fantom

Protez dentar radiotransparent (nu necesit repetarea radiografiei)

Protez dentar radioopac (necesit repetarea radiografiei)

Umbra coloanei

Inel n limb

Limb nelipit de palat n cursul expunerii

band radiotransparent ce acoper apexurile dinilor maxilari

Pacient imobil n cursul expunerii prii drepte

Pacientul s-a micat (partea stng)

Defecte mecanice (linii verticale albe i negre)

Caset incorect ncrcat (urmai instruciunile productorului)

Oprirea din greeal a expunerii n timpul rotaiei ansamblului tub film

Dubla expunere dificil de evideniat pe un OPT

Caset pentru filme cu expunere indirect

Faa casetei
Suport pentru ecran Ecran frontal Film radiologic cu dubl emulsie Ecran posterior Suport

Hrtie ntre film i ecran (nu este opac pentru razele X...dar este opac pentru lumin

R
Talc de pe mnui transferat pe film n timpul ncrcrii

Ecran crpat

Film suprapus

Voalare parial

Compartimentul pentru caset Caseta Developator automat

Monezile sunt plasate pe un film despachetat n condiiile obinuite din camera obscur timp de 5 minute i apoi procesat

Rezultat pozitiv al testului monezilor. La un rezultat negativ nu s-ar vedea unde au fost monezile

Condiiile din camera obscur pot fi testate folosind testul monezilor

Filtrul folosit pentru lumina roie trebuie s corespund celui mai sensibil film utilizat

Imagine slab - subexpus (mA sau kV) vs. soluii de revelare vechi sau reci

Emulsie zgriat curarea rolelor

Descrcri de electricitate static condiii de umiditate redus

Finger-nail crimps

Imagine digital deformat