IMAGISTICA IN TERITORIUL ORO-MAXILO-FACIAL

DANISIA HABA
FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA, UMF GR.T. POPA IASI

IMAGISTICA OMF ESTE IN PLINA DEZVOLTARE

Tehnici traditionale:
Radiografii intraorale OPT Teleradiografii

Tehnici moderne:
Eco CT IRM PET, PET-CT Cone Beam CT

Principii ale interpretarii imaginilor

Abordare sistematica Istoricul bolii Examinarea clinica Examene radiografice anterioare Selectarea imaginilor: p.simptomatici/asiptomatici Observarea si interpretarea imaginilor Diagnosticul diferential Tratamentul

TEHNICI IMAGISTICE MODERNE

COMPUTERTOMOGRAFIA (CT) :
Indicatii : Cunosterea radioanatomiei normale si a variantelor de la normal Traumatismelor masivului facial Patologiei benigne:
polipoze, sinuzita cronica de origine dentara sau nu, Chisturile si tumorile sau pseudotumorile benigne

Patologiei maligne:
Tumori maligne nazo-sinusale, mandibulare, ale cavitatii orale si a regiunilor profunde ale fetei

CT
CT spiral 2D (MPR,MIP): de baz n evaluarea fracturilor centro-faciale 3D (SSD, dVR): extinderea fracturii, deplasarea fragmentelor, planificarea interveniei chirurgicale

CT si ATM
CT spiral 2D (MPR,MIP): este de baz n evaluarea fracturilor cu intresarea ATM si a anchilozei temporomandibulare 3D (SSD, dVR): evidentiaza gradul de remodelare suprafetelor articulare, extinderea artrozei si aspectul condilului mandibular permitand planificarea interveniei chirurgicale

CT si TUMORI BENIGNE
Tumorile si pseudotumorile maxilo-faciale prezinta o etiologie variata iar examenul CT spirale, a devenit o alternativa si o completare viabila pentru radiografii CT-ul : sectiuni axiale si/sau frontale, reconstructii multi planaires, MIP, VRT care ajuta la analiza leziunilor.

CT TUMORI MALIGNE
Prezentam posibilitatile de evaluare CT a extensiilor tumorilor maligne ale sinusurilor maxilare ( SM)
69 pacienti 23 femei 46 barbati varste intre 10-79 ani 35 explorati cu Somatom AR-Siemens 14 explorati cu Aura Philips 20 explorati cu Somatom Emotion-Siemens

Pentru examenele CT si IRM trebuie sa ANALIZAM: aspectul leziunii; localizarea leziunii, limitele leziunii, extensia n FPP, extensia intraosoas a leziunii, extensia intramuscular a leziunii, extensia n fisurile orbitare, extensia n nazofaringe i spaiul prestilian i retrostilian, extensia n parotid, extensia n trompa lui Eustache, urechea medie, extensia n spaiul retrofaringian

CONCLUZII
Examenul CT permite:

evidenierea extensiei locale i la distan a tumorii folosind seciuni axiale de 3-5 mm, paralele cu palatul dur, de la baza eii turceti pn la osul hioid
depistarea adenopatiilor utilizand seciuni axiale de 5-10 mm, de la osul hioid pn la baza gtului

evidentierea traumatismelor cranio-faciale si a complicatiilor acestora

evaluarea sinuzitelor rebele la tratament

CONCLUZII
Examenul IRM permite:

evidenierea extensiei locale i la distan ale tumorii, analizate in 3 planuri

depistarea adenopatiilor tumorale,

evidentierea corecta a recidivelor tumorale

evaluarea sinuzitelor rebele la tratament apreciera complicatiilor sau extensiilor intracraniene ale leziunilor OMF si ORL