Criza (Slaikeu, 1990)

1. Stare temporara 2. de distres si dezorganizare 3. caracterizata prin inabilitatea individului de a o gestiona prin strategii rezolutive uzuale 4. si prin potentialul de a duce la un rezultat radical pozitiv sau negativ

Suicid - epidemiologie
- a 11a cauza de mortalitate in toate grupele de varsta - a 2a cauza de mortalitate intre 25-34 ani - cresterea frecventei tentativelor suicidare si a suicidului reusit la tineri

Factori de risc
Legatura depresie suicid (Bertelote et a.,
2004)

Sex masculin Varsta inaintata Tulburare psihotica Dependenta de substante Axa II Lipsa suport social/izolare sociala

Motivatie
Freeman & Reinecke (1993): 1. 2. 3. 4. Hopeless suicide Psychotic suicide Rational suicide Histrionic/impulsive suicide

Modelul cognitiv (Wenzel & Beck, 2007)

Modelul cognitiv (Wenzel & Beck, 2007)

1. Factori dispozitionali de vulnerabilitate (NU de risc) 1.1. Impulsivitate

1.2. Deficite in rezolvarea de probleme

1.3. Suprageneralizare la nivel mnezic

1.4. Stil cognitiv disfunctional ca trasatura

1.5. Factori de personalitate: neuroticism,

psihoticism,introversie, pasivitate, perfectionism Perfectionism prescris social: an interpersonal dimension involving perceptions of ones need and ability to meet the standards and expectations imposed by others (Hewitt et al., 2006).

Modelul cognitiv (Wenzel & Beck, 2007)

2. Procese cognitive asociate cu tulburari psihologice specifice
Specificitate cognitiva (ex. depresie, OCD, GAD) vs. factori dispozitionali

Modelul cognitiv (Wenzel & Beck, 2007)

3. Procese cognitive asociate cu actul suicidar !! Lipsa de speranta (stare vs. trasatura)

Distorisiuni atentionale in procesarea informatiei

Modelul cognitiv
Mode (Beck, 1996) = retele interconectate de patternuri cognitive, afective, fiziologice si comportamentale care sunt activate simultan de evenimente interne si externe relevante si care explica eterogenitatea simptomelor observate in tulburarile psihice Sucidal mode (Rudd, 2001)

Interventia CC suicid
Activa si directiva Structurata Obiective: Modificarea factorilor cognitivi proximali si distali Dezvoltarea abilitatilor de coping/ rezolutive Intarirea retelei sociale

Faza initiala (Berck et al., 2004)

1. Angajarea/motivarea pacientului

2. Evaluarea riscului suiciar Lipsa de speranta (Beck et al., 1990; BHS 9<) Depresie (Beck et al., 1990; BDI: 23<) Anxietate Tentative anterioare Intentie si motivatie Plan

 Istoric de impulsivitate Strategii de coping Flexibilitate cognitiva (ex. abilitatea de a imagina scenarii alternative) Atitudinea fata de moarte Accesul la instrumente suicidare Factori socioeconomici (somaj) si suport social Stresori acuti Consumul de substante

Faza initiala (S 1-3)

3. Educare privind modelul CC 4. Dezvoltarea abilitatilor rezolutive lista de probleme & lista de obiective 5. Conceptualizarea gandurilor automate specifice credinte centrale subiacente Strategie: povestea

Faza initiala
6. Elaborarea unui plan de management al crizei Tehnici comportamentale mai ales
7. Cresterea sperantei

Faza intermediara (S4-7)

1. Modificare comportamente dezadaptative (ex. activare) 2. Restructurari cognitive Identificare si modificare cognitii dezadaptative (strategii clasice) Coping card Coping kit

Faza intermediara
3. Strategii de coping comportamenta (reducerea impulsivitatii) Distragere Relaxare Senzatii fizice intense Self-soothing

Faza finala (8-10)

Relapse prevention task (RPT) (Berck et al.,
2004)

Alte obiective ale interventiei CC Intarirea retelei sociale Cresterea compliantei cu alte interventii/ servicii