Electrocardiograma

Legaturi utile:
Factorii ce pot interfera cu acuratetea testarii si rezultatul acesteia sunt: -defecte ale electrocardiografului sau interferente electrice datorate impamantarii necorespunzatoare saudatorate altor aparate electrice aflate in vecinatate -atasarea necorespunzatoare a electrozilor la piele -daca pacientul vorbeste in timpul testarii -efort fizic important inaintea efectuarii testarii -anxietate sau aparitia dispneei -plasarea gresita a electrozilor. Un segment ST supradenivelat sau o unda T negativa, ce dispar la efort, pot sa apara la rasa neagra.

De retinut!

Daca se efectueaza o electrocardiograma in timpul unui infarct miocardic, aceasta poate sa apara initial normala sau nem electrocardiograma trebuie repetata denumite EKG-uri seriate! la cateva ore sau zile" aceasta trebuie coroborata cu ana cardiac. $xista cateva tipuri specifice de electrocardiograme precum telemetria, monitorizarea ambulatorie a EKG-ului %olter! si -telemetria si monitorizarea %olter sunt folosite pentru urmarirea continua a EKG-ului in timpul spitalizarii sau la domicil -telemetria este folosita in timpul spitalizarii" ea necesita atasarea a cel putin doi electrozi conectati la un aparat de dim aparat emite un semnal ce va fi captat si afisat de un sistem central de monitorizare" anomaliile de ritm cardiac sunt inre -monitorizarea %olter inregistreaza continuu activitatea inimii timp de &' pana la '( de ore, in timp ce pacientul isi desfa -electrocardiograma de efort este folosita pentru decelarea modificarilor ce apar in timpul efortului. )nainte de a efectua o electrocardiograma de efort se face una in repaus, deoarece anumite anomalii ce apar in timpul efo EKG-ul de repaus poate decela un flux sanguin coronarian scazut, facand astfel periculoasa efectuarea unei electrocardi * parte dintre medici recomanda efectuarea unei electrocardiograme martor tuturor pacientilor peste +, de ani, pentru elctrocardiograma martor este utila in special persoanelor cu factori de risc pentru afectiuni cardiace.Uneori apar modifica .entru a detecta aceste modificari se efectueaza o electrocardiograma de efort sau %olter. $lectrocardiograma %olter este un mic electrocardiograf portabil. $lectrocardiograma de efort se realizeaza in timpul exercitiilor fizice.$ste posibil ca dupa necesare si alte investigatii pentru a pune un diagnostic cert. $lectrocardiograma este o reprezentare grafica cu un tipar caracteristic a impulsurilor electrice generate de inima. .artile componente ale EKG-ului sunt denumite unda ., complexul /0S, segmentul ST si unda T: -unda . reprezinta inregistrarea activitatii electrice a camerelor superioare atriile! -complexul /0S reprezinta inregistrarea activitatii electrice a camerelor inferioare ventriculi! -segmentul ST apare ca o linie dreapta intre complexul /0S si unda T" un segment ST supra sau subdenivelat corespunde suficient sange -undaTcorespunde perioadei in care ventriculii se relaxeaza din punct de vedere electric si se pregatesc pentru o noua con Electrocardiograma Frecventa cardiaca (in mod normal este intre 60 si 100 batai pe minut) si ritmul sunt regulate. Activitatea atriilor este normala. Unda P, comple ul !"# si unda $ sunt normale. #egmentul #$ nu este supra sau subdenivelat. Un EKG normal nu e clude posibilitatea e istentei unei a%ectiuni cardiace. &in acest motiv electrocardiograma trebuie interpretata in conte tul simptomatologiei, istoricului medical, e amenului clinic si, daca este necesar, a altor investigatii. 'and apar modi%icari EKG inseamna e istenta unei a%ectiuni cardiace. (n unele ca)uri EKG*ul decelea)a anomalii numai in timpul e%ortului %i)ic sau atunci cand apar simptomele. (n aceste ca)uri este necesara o %orma speciala a electrocardiogramei denumita EKG de e%ort. Ritmul cardiac. + ista mai multe %eluri de aritmii cardiace. , %recventa cardiaca sub 60 de batai pe minut

Normal

Anormal

este denumita bradicardie. , %recventa cardiaca peste 100 de batai pe minut este denumita ta-icardie. $a-icardiile includ un ritm rapid, neregulat cu origine in ventriculi (%ibrilatie ventriculara), sau un ritm rapid regulat cu pornire in atrii (%lutter atrial). $ot in categoria aritmiilor intra si anomaliile de conducere a impulsurilor electrice. Boala coronariana si infarctul miocardic. &aca arterele coronare ce %urni)ea)a sangele musc-iului cardiac sunt blocate, acesta primeste mai putin o igen decat are nevoie, determinand aparitia isc-emiei sau c-iar a necro)ei (moartea musc-iului cardiac). Aceasta le)iune apare pe electrocardiograma. #emnele precoce de isc-emie cardiaca (scaderea %lu ului sanguin coronarian) sunt repre)entate de subdenivelarea segmentului #$. #emnele precoce de in%arct miocardic sunt repre)entate de supradenivelarea segmentului #$. (n timp, dupa in%arct, unda ! a comple ului !"# apare mai adanca pe EKG. Hipertrofia cardiaca (ingrosarea peretilor camerelor). Unele modi%icari ale EKG*ului sugerea)a ingrosarea musc-iului inimii la nivelul uneia sau a mai multor camere. A%ectiunile ce pot determina aparitia -ipertro%iei sunt -ipertensiunea arteriala, boala coronariana, cardiomiopatia si bolile valvulare. Inflamarea inimii. Un segment #$ supradenivelat apare si in ca)ul in%lamarii musc-iului inimii (miocardita) sau a sacului ce incon.oara inima (pericardita). Modificari chimice (dezechilibre electrolitice). Activitatea normala a inimii depinde de nivelurile sanguine normale, ale unor substante c-imice (denumite electroliti), cum sunt calciul si potasiul. Niveluri crescute sau sca)ute ale acestor electroliti, determina aparitia anumitor aritmii, precum modi%icari ale undei P, ale comple ului !"# sau a undei $. Medicamentele. Anumite medicamente administrate pentru a%ectiuni cardiace sau de alta natura pot determina modi%icari ale EKG*ului.

$lectrocardiograma este efectuata de obicei de catre un cadru medical, iar rezultatul este interpretat de catre un medic, p sau c#irurg..acientul primeste de obicei EKG-ul ca dovada a examinarii sale de catre un medic. $lectrocardiograful este p oriunde. )n cazul spitalizarii, pacientul poate fi monitorizat cardiac continuu printr-un electrocardiograf" acest proces este ului, pacientul trebuie sa-si indeparteze toate bi1uteriile si #ainele de pe 1umatatea superioara a corpului, de la nivelul ma )n timpul electrocardiogramei pacientul va sta intins pe o masa sau pe un pat. 2onele de la nivelul pieptului, mainilor si a curatate si eventual rase, pentru a furniza o suprafata curata si neteda. )ntre piele si electrozi poate fi plasat un gel speci sanitar, pentru a inbunatati conducerea impulsurilor electrice. .ot fi folositi si electrozi de unica folosinta ce nu necesita g )n cazul aparatelor mai vec#i, electrozii trebuie repozitionati in timpul testarii. Dupa terminarea investigatiei electrozii si g pacientul nu trebuie sa se miste sau sa vorbeasca, deoarece activitatea musculara poate influenta rezultatul. .entru rezul nemiscat si sa respire normal" uneori medicul poate ruga pacientul sa-si tina respiratia pentru cateva secunde. * electroc )n unele cazuri, aceasta perioada se poate prelungi, de exemplu, atunci cand se masoara ritmul cardiac. De retinut! $lectrocardiograma este o investigatie nedureroasa. $lectrozii si gelul pot fi reci atunci cand sunt aplicati. .acientul poate cand zona in care vor fi atasati electrozii este curatata si rasa. .ielea si parul pot fi trase atunci cand electrozii sunt indep

Montarea electrozilor Pentru derivatiile in plan frontal (bipolare - DI, DII, DIII, unipolare - aVL, aVF, aVR) electrozii se pun la mana stan Pentru derivatiile in plan orizontal (V!-V"), electrozii se pun dupa cum urmeaza# - V! -spatiul $ parasternal dr - V% - spatiul $ parasternal stg - V& - la 'umatatea distantei intre V% - V$ - V$ - spatiul ( stg pe L)* - V( - spatiul ( tg L++ - V" - spatiul ( stg L+) - V, - posterior, pe L+P - V- - posterior, pe L).

- V/ - posterior, pe linia paravertebrala stg .e pot efectua si inregistrari in derivatiile drepte# V&R, V$R, sau superior, V(0 (cu ! spatiu mai sus), V(1 (cu % spa Derivatiile DI, aVL, V(, V" 2vad2 portiunea laterala a cordului, avF, DII si DIII 2vad2 portiunea inferioara, V! si V% 2v peretele anterior Interpretare EKG Interpretarea unui EKG presupune# !) determinarea ritmului cardiac %) determinarea frecventei cardiace &) determinarea a0ului electric $) analiza unda P () analiza intervalului PR3P4 ") analiza comple0ului 4R. ,) analiza segmentului .5 -) analiza undei 5 /) analiza undei 6 !7) durata intervalului 45

> plasarea electrozilor > triunghiul lui Einthoven

3edicul care efectueaza electrocardiograma trebuie informat asupra medicatiei pe care pacientul o are prescrisa. Unele m electrocardiogramei. 4u exista riscuri asociate cu efectuarea unei electrocardiograme. -cesta este un test foarte sigur. )n cele mai multe din nu poata efectua o electrocardiograma. $lectrozii detecteaza numai impulsurile produse de inima. .rin corp nu trece nici un curent electric provenit de la aparat, * electrocardiograma este indicata pentru: -evaluarea unei dureri de piept inexplicabile, in special cand se suspicioneaza un posibil infarct" alte cauze posibile ale d electrocardiograma sunt aritmiile, #ipertrofia unei camere peretii camerei sunt ingrosati!, inflamatia sacului ce incon1oara inima isc#emia! -monitorizarea activitatii electrice ale inimii -diagnosticarea #ipertrofiei ventriculare -monitorizarea eficientei si a efectelor secundare ale unor medicamente ce pot afecta activitatea electrica a inimii -verificarea functionarii unor dispozitive mecanice peace-ma5ere sau defibrilatoare! implantate in inima cu scopul de a * electrocardiograma poate fi folosita pentru a evalua simptomele unei afectiuni cardiace precum o durere inexplicabila d slabiciune! sau functia cardiaca, atunci cand exista factori de risc pentru boli cardiace precum diabetul za#arat, #ipercole istoric familial de afectiuni cardiace la varste tinere!. $lectrocardiograma EKG,$67! este un test ce masoara impulsurile electrice ale inimii.)nima este o pompa musculara for sunt denumite atrii, iar cele de 1os, ventricule. Un sistem natural electric, face ca musc#iul inimii sa se contracte si sa pom -ctivitatea electrica a inimii poate fi detectata de la nivelul pielii prin niste mici discuri metalice, denumite electrozi. )n tim

piele la nivelul toracelui, bratelor si picioarelor. -cestia sunt conectati la un aparat ce transforma impulsurile electrice intr #artie. -ceasta reprezentare grafica, ce apare sub forma unei linii, este analizata de aparat si mai apoi de catre medic. * electrocardiograma poate sa arate: -dovezi ale maririi de volum a inimii -semne ale unui flux sanguin insuficient la nivelul inimii -semne ale unor leziuni noi sau vec#i ale inimii infarcte! -probleme ale ritmului cardiac aritmii! -modificari ale activitatii electrice, determinate de un dezec#ilibru electrolitic -semne de inflamatie a sacului ce incon1oara inima pericardite!. * electrocardiograma nu prevede aparitia unui infarct miocardic.