Ekg Curs

INVESTIGAREA CORDULUI
METODE NEINVAZIVE - MECANOGRAME -apexograma -fonocardiograma -jugulograma -carotidograma -balistocardiograma -ELECTROCARDIOGRAMA -ECOCARDIOGRAFIA -SCINTIGRAFIA CU RADIONUCLIZI etc. METODE INVAZIVE -CATETERISM CARDIAC
Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005
ELECTROCARDIOGRAMA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ISTORIC DEFINIIE PRINCIPIU ELECTROZI I DERIVAII CONVENII N ELECTROCARDIOGRAFIE ELECTROGENEZA UNDELOR EKG ANALIZA EKG EKG PATOLOGIC
EKG
EKG nregistreaz modificrile campului electric generat de inim. EKG nu nregistreaz direct activitatea electric a sursei (inima). O astfel de activitate ar necesita electrozi plasai direct pe esutul generator de curent. Toate modalitile de nregistrare a activitii electrice a unui organ la distan de acesta se refer la nregistrarea diferenelor de potenial din campul electric al organului respectiv. Inregistrarea modificrilor campului electric al inimii ofer o aproximare a voltajului real generat de inim.
ISTORICUL EKG
1791 Galvani a emis teoria electricitii animale 1792 Volta electricitatea se datoreaz coninutului organismelor n metale i diferena de concentraie a acestora genereaz curentul electric Entuziasm folosirea curentului electric pentru reanimarea unor decedai (studii pe criminali spanzurai)
ISTORIC (2)
1887 Fiziologul britanic Augustus D. Waller din Londra a publicat primele studii de electrocardiografie uman, realizate cu un electrometru capilar( J Physiol1887;8:229-234) 1889 Fiziologul olandez Willem Einthoven l-a vzut pe Waller demonstrandu-i experimentul cu ocazia Primului Congres al Fiziologilor din Bale. - Jimmy 1890 GJ Burch din Oxford a imaginat un dispozitiv de corectare a oscilaiilor electrometrului 1893 Willem Einthoven introduce termenul de 'electrocardiogram' la intrunirea Asociatiei Medicale Olandeze
1901
Einthoven inventeaz un nou dispozitiv pentru nregistrarea EKG, din electrozi din argint
1924
Willem Einthoven catig premiul Nobel pentru inventarea electrocardiografului
DEFINIIE
EKG = nregistrarea la suprafaa corpului a variaiilor ciclice ale campului electric indus de activitatea cardiac Inima poate fi considerat o baterie, un generator de curent electric inclus ntr-un volum conductor (corp). Inima genereaz un camp electric ce poate fi evideniat la suprafaa corpului, prin electrozi plasai pe tegument.
PRINCIPIU Depolarizare i Repolarizare

n repaus, cardiomiocitele sunt ncrcate pozitiv pe versantul extern al membranei i negativ la interior. n timpul depolarizrii, potenialul de membran se inverseaz. Negativitatea de repaus a interiorului se reduce spre 0 i apoi interiorul devine pozitiv ca urmare a influxului de Na (revezi PA, faza 0).
Polaritatea celulei miocardice

-90 mV
+ -
repaus activare
+35 mV
PROIECIA VECTORIAL PE O AX
Lpr. = L max.
Lpr.=Lcos
Lpr.= 0
Principiul vectorial
0
+++
+
+++ ___ +++
0 +
+++ +++
+ ELD
+
_ _ _ +ELD
___
+ELD
Direcia depolarizrii
Izoelectric (Repaus)
Hartia de nregistrare mV msec mV msec msec
mV
Linie izoelectric
+++
Direcia depolarizrii
+++ Und pozitiv
Und negativ
PLAN SAGITAL
PLAN FRONTAL
PLAN TRANSVERSAL
Derivaiile care vd inima n plan frontal pot fi

1. BIPOLARE DERIVAIILE STANDARD ALE MEMBRELOR Descrise de Einthoven, numite DI, DII, DIII 2. UNIPOLARE DERIVAIILE UNIPOLARE ALE MEMBRELOR NUMITE aVR, aVL, aVF a amplificare V-voltaj R,L,F locul de plasare a electrozilor
DERIVAIILE STANDARD ALE MEMBRELOR (DI,DII,DIII)

DI electrodul + e plasat pe mana stang electrodul e plasat pe mana dreapt DII - electrodul - e plasat pe mana dreapt electrodul + e plasat pe piciorul stang DIII- electrodul - e plasat pe mana stang electrodul + e plasat pe piciorul stang
PLANUL FRONTAL
DERIVAIILE STANDARD ALE MEMBRELOR
DERIVAIILE STANDARD ALE MEMBRELOR (DI,DII,DIII)

R L R L
F F
Triunghiul lui Einthoveen

Legea lui Einthoveen: DII = DI + DIII
F
UNDA P prima und a EKG

Unda P = depolarizarea ambelor atrii E o und rotunjit, pozitiv Durata = 0,10 sec. Amplitudine = 0,25 mV/ 2,5 mm (1mV=10mm) Unda P = und hibrid = AD AS AD+AS
UNDA P
2. Unda q
Este o unda subire, ascuit i negativ Durata= 0,04 sec. Amplitudine < din amplitudinea undei R Patologic: q ngroat, cu A> R Sugereaz necroz miocardic (IMA).
q normal
q patologic
VECTORII DE ACTIVARE VENTRICULAR
Unda R
1. 2. 3. 4. Este o und +, ascuit, simetric Este cea mai mare und + de pe EKG Nu reflect depolarizarea bazei VS Amplitudinea ei este proporional cu masa esutului ventricular depolarizat. In infarctul miocardic acut masiv, amplitudinea R scade prognostic sever
4. DEPOLARIZAREA BAZEI VS
R
R DI + + + + L
+
-------- ----
- - - DII + +
+
F
DI
s P q
+ DIII
DII
DIII
Unda S
1. E o und mic, - , ascuit. 2. Reprezint ultima faz a depolarizrii VS se studiaz mpreun cu celelalte unde ale depolarizrii ventriculare = complexul qrS Durata qrS = 0,08-0,10 sec. qrS> 0,10-0,12 s hipertrofie ventricular qrS>0,12s bloc de ramur (BRS, BRD)
COMPLEXUL qrS
UNDA T
E ultima und ce se nregistreaz ntr-un ciclu cardiac Semnific repolarizarea vetricular
E rotunjit, + , asimetric. De ce?

UNDA T
DERIVAIILE UNIPOLARE ALE MEMBRELOR aVR, aVL, aVF

aVR electrodul + e plasat pe braul drept aVL electrodul + e plasat pe braul stang aVF electrodul + e plasat pe piciorul stang Al doilea electrod e reprezentat de borna central Wilson (punct de potenial 0)
DERIVAIILE UNIPOLARE
DERIVAII N PLAN FRONTAL - SISTEMUL HEXAXIAL-
DI, DII, DIII
aVR, aVL aVF
DI, DII, DIII formeaz triaxa Bailey Cele 6 derivaii care n plan frontal formeaz sistemul hexaxial (Sodi Pallares Cabrerra)
SISTEMUL HEXAXIAL
DERIVAIILE N PLAN FRONTAL (II)
DERIVAIILE
Dup planul n care exploreaz inima: A. n plan frontal bipolare: DI,DII,DIII - unipolare: aVR, aVL,aVF B. n plan orizontal- unipolare DERIVAIILE UNIPOLARE PRECORDIALE V1-V6
DERIVAIILE PRECORDIALE
- Vd inima n plan orizontal V1-sp.2 ic, parasternal drp. V2-sp. 2 ic, parasternal stg. V3 la mijlocul distanei V2-4 V4- sp.5 ic, medioclavic. Stg. V5- sp.5 ic, L.axil. ant. Stg. V6-sp.4 ic, L. axil. Medie stg.
Precordial (Chest) Leads
QRS N PRECORDIALE
EKG STANDARD 12 DERIVAII
STRUCTURA EKG
Unde
Segmente Intervale
STRUCTURA EKG
AXA ELECTRIC A INIMII
Sistemul hexaxial
DEVIAIE AXIAL STANGA : > - 30
NORMAL DEVIAIE AXIAL DREAPT: > +90 0 - + 90

DADM
DI aVF 4 cadrane 0, + 90 = NORMAL 0, - 90 = DAS +90, - 90 = DAD -90, -180 = DADM
DI, - 180 DII, - 120 aVF, - 90
DAS
DIII- 150
N DAD
Qrs DI = + 7mm
DII, -120 aVF, - 90
QRS aVL = + 4 mm
DIII, - 60
Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila
Dr. Raluca Papacocea - 2005
aVL, + 150
aVR, + 30
Qrs DI = + 7mm
DII, -120 aVF, - 90
QRS aVL = + 4 mm
DIII, - 60
Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila
Dr. Raluca Papacocea - 2005
aVL, + 150
aVR, + 30
FOCUS
PROBA DE EFORT
Folosit deoarece adesea EKG de repaus e normal la pacieni simptomatici. Se impune un prag de efort la care e reprodus un anume fenomen patologic (aritmie, criz anginoas). Se efectueaz un efort fizic de 4-6 ori fa de nivelul bazal, astfel ncat Fc s creasc la un nivel standard. Fc necesar = 220 - varsta ( n ani) Nu e o investigaie anodin impune personal calificat i trus de resuscitare.
FOCUS
EKG HOLTER
nregistrare continu a EKG Dispozitiv portabil, uor de montat i folosit nregistrare pe 12-24 h Integrarea nregistrarilor i selectarea intervalelor de anormalitate Foarte util pentru diagnosticarea ISCHEMIEI SILENIOASE la pacienii asimptomatici
EKG HOLTER

Ekg Curs

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ekg Curs

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

INVESTIGAREA CORDULUI

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

PRINCIPIU Depolarizare i Repolarizare

Polaritatea celulei miocardice

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Hartia de nregistrare mV msec mV msec msec

+++ Und pozitiv

Derivaiile care vd inima n plan frontal pot fi

DERIVAIILE STANDARD ALE MEMBRELOR (DI,DII,DIII)

DERIVAIILE STANDARD ALE MEMBRELOR

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

DERIVAIILE STANDARD ALE MEMBRELOR (DI,DII,DIII)

Triunghiul lui Einthoveen

UNDA P prima und a EKG

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

VECTORII DE ACTIVARE VENTRICULAR

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

E rotunjit, + , asimetric. De ce?

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

DERIVAIILE UNIPOLARE ALE MEMBRELOR aVR, aVL, aVF

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

DERIVAII N PLAN FRONTAL - SISTEMUL HEXAXIAL-

DI, DII, DIII

aVR, aVL aVF

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

DERIVAIILE N PLAN FRONTAL (II)

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Precordial (Chest) Leads

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

EKG STANDARD 12 DERIVAII

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

AXA ELECTRIC A INIMII

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

NORMAL DEVIAIE AXIAL DREAPT: > +90 0 - + 90

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila

Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila

Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Raluca Papacocea - 2005

S-ar putea să vă placă și