Electrocardiografia
(EKG)
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
EKG tehnica non-invaziva de diagnostic a activitatii
inimii
Electro Kardio Grafie : vizualizarea activitatii electrice a
inimii
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Polarizarea membranei celulare
Celulele sunt polarizate = distributie
inegala a ionilor de o parte si de alta
a membranei care rezulta in aparitia
unui potential membranar
Potentialul de repaus al unei celule
este tipic de -50 pana la -100 mV
Potentialul de repaus al unei celule
tipice poate fi considerat ca fiind
potentialul de echilibru al ionului K+
care e dat de ecuatia Nernst:
+
=
+
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Metode electrofiziologice
Electrofiziologie masurarea proprietatilor electrice ale
celulelor si tesuturilor biologice
Membrana celulara este polarizata
Unele celule au o activitate electrica ritmica (celule
cardiace, neuroni etc.)
Inregistrarea activitatii electrice a celulelor poate fi
facuta :
- intracelular
- extracelular
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Masuratori electrofiziologice
INTRACELULAR
EXTRACELULAR
Se masoara o tensiune ce este diferenta potentialului dintre un
electrod de lucru si electrodul de referinta.
In functie de unde e plasat electrodul de masura potentialul masurat
isi schimba semnul.
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Tehnici electrofiziologice
In sisteme naturale (celule) exemplu: Tehnica Patch Clamp
Inregistrarea
electrice in
osciloscop.
UMFCD - Biofizica
variatiei
semnalelor
timp cu ajutorul unui
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Tehnici electrofiziologice
In sisteme artificiale exemplu: Tehnica Solid Supported
Membrane (SSM)
2.
1.
3.
1. Solubilizarea si purificarea proteinei
membranare
2. Adsorbtia pe membrana suportata solid
3. Schimb rapid de solutie inregistrarea
activitatii electrice
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Activitatea electrica a inimii
In repaus miocitele au un interior negativ (polarizat).
Depolarizare Interiorul miocitelor devine pozitiv si are loc
contractia lor datorita deschiderii portilor canalelor de Na+ si intrarii
ionilor de Na+ in celula.
Apare in inima o unda de depolarizare; propagarea acestei unde
cauzeaza contractia inimii.
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Propagarea undei de depolarizare in inima
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Propagarea undei de depolarizare in inima
Cand o unda de depolarizare se
propaga spre electrodul pozitiv
deflexiune pozitiva.
Cand o unda de repolarizare se
propaga spre electrodul pozitiv
deflexiune negativa.
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Vectorul electric cardiac
Suma curentilor electrici ce apar in timpul polarizarilor si depolarizarilor
= VECTOR ELECTRIC CARDIAC
pozitia si intensitatea vectorului electric variaza
pe tot parcursul ciclului cardiac
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Inregistrarea EKG
Willem Einthoven (premiul Nobel pentru medicina 1924) inregistrarea
semnalelor electrice cu ajutorul a trei electrozi plasati intr-un triunghi
triunghiul lui Einthoven
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Inregistrarea EKG
Se inregistreaza semnalul intre combinatii de 2 electrozi = derivatii.
EKG cu 3 derivatii
UMFCD - Biofizica
EKG cu 12 derivatii
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Forma EKG
Nodul sinoatrial genereaza un
impuls electric care se propaga ca
o unda de depolarizare.
Cand unda traverseaza atriile, le
provoaca contractia.
Pe EKG se inregistreaza unda P.
Unda P depolarizarea atriilor.
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Atriile sunt izolate electric de
ventricule de catre valvele mitrala
si tricuspida singura cale de
conductie = nodul atrioventricular.
Atunci cand unda de depolarizare
ajunge in nodul AV e incetinita,
permitand sangelui sa treaca din
atrii in ventricule. Apare o pauza
(linie orizontala) pe EKG.
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Unda de depolarizare trece prin
fasciculul His si reteaua Purkinje,
provocand contractia ventriculelor.
Se inregistreaza complexul QRS.
Unda Q prima deflexiune negativa din complexul
QRS
Unda R deflexiune pozitiva
Unda S deflexiune negativa
Complexul QRS reprezinta depolarizarea
ventriculelor.
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Urmeaza repolarizarea ventriculelor, ce incepe
prin segmentul ST (faza lenta), si se incheie prin
unda T (faza rapida). Uneori o unda U de
amplitudine mica e observata dupa unda T.
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Ciclul cardiac
Contractie atriala (depolarizare)
Contractie ventriculara
(depolarizare)
Denumirea undelor se face in
ordine alfabetica incepand cu P.
Repolarizare ventriculara
UMFCD - Biofizica
Repolarizarea atriala = nu se
observa (obscurata de
depolarizarea ventriculara)
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Inregistrarea EKG
Forma inregistrarilor EKG va fi diferita pe diferitele derivatii,
deoarece difera:
Polaritatea derivatiei (pozitia electrodului pozitiv relativ la
frontul de depolarizare/repolarizare)
Regiunea miocardului cea mai apropiata de electrodul
pozitiv, care va influenta cel mai mult activitatea electrica
inregistrata
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Interpretarea EKG notiuni de baza
Pe ordonata
amplitudinea
semnalului masurat.
1 mm = 0,1 mV
Pe abscisa timpul.
1 mm = 0,04 s
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
1. Masurarea ritmului cardiac
Ritmul cardiac instantaneu
Durata unei batai a inimii:
20 0,04 = 0,8 s
Intr-o secunda :
1
batai
1,25
0,8
s
Intr-un minut :
1,25 60 = 75 batai/min
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Interpretarea EKG notiuni de baza
Masurarea ritmului cardiac mediu
Calculata pe o perioada mai lunga de inregistrare.
In intervalul ales:
7 batai ale inimii (intervale Q-Q) in 138 mm.
138 0,04 = 5,52 s
Intr-un minut (regula de trei simpla):
= /
,
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
2. Masurarea amplitudinii
Amplitudinea fiecarei unde se poate masura (in mV).
Se calculeaza stiind scala verticala: 10 mm/1 mV (sau 1
mm/0,1 mV).
Ex. 1: amplitudinea undei P:
Masurat = 2 mm
Amplitudinea = 2 0,1 = 2 mV
Ex. 2: amplitudinea undei T:
Masurat = 4 mm
Amplitudinea = 4 0,1 = 4 mV
Fiecare unda are anumite valori
normale ale amplitudinii (se vor
invata in anii urmatori).
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
Contributii
Dr. Anca Popescu
Dr. Adrian Iftime
UMFCD - Biofizica
EKG - Dr. Octavian Clinescu
