Sunteți pe pagina 1din 24

Electrocardiografia

(EKG)

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

EKG tehnica non-invaziva de diagnostic a activitatii


inimii

Electro Kardio Grafie : vizualizarea activitatii electrice a


inimii
UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Polarizarea membranei celulare

Celulele sunt polarizate = distributie


inegala a ionilor de o parte si de alta
a membranei care rezulta in aparitia
unui potential membranar
Potentialul de repaus al unei celule
este tipic de -50 pana la -100 mV

Potentialul de repaus al unei celule


tipice poate fi considerat ca fiind
potentialul de echilibru al ionului K+
care e dat de ecuatia Nernst:

+
=
+

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Metode electrofiziologice
Electrofiziologie masurarea proprietatilor electrice ale
celulelor si tesuturilor biologice
Membrana celulara este polarizata
Unele celule au o activitate electrica ritmica (celule
cardiace, neuroni etc.)

Inregistrarea activitatii electrice a celulelor poate fi


facuta :
- intracelular
- extracelular
UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Masuratori electrofiziologice

INTRACELULAR

EXTRACELULAR

Se masoara o tensiune ce este diferenta potentialului dintre un


electrod de lucru si electrodul de referinta.
In functie de unde e plasat electrodul de masura potentialul masurat
isi schimba semnul.
UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Tehnici electrofiziologice
In sisteme naturale (celule) exemplu: Tehnica Patch Clamp

Inregistrarea
electrice in
osciloscop.

UMFCD - Biofizica

variatiei
semnalelor
timp cu ajutorul unui

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Tehnici electrofiziologice
In sisteme artificiale exemplu: Tehnica Solid Supported
Membrane (SSM)
2.

1.

3.

1. Solubilizarea si purificarea proteinei


membranare
2. Adsorbtia pe membrana suportata solid
3. Schimb rapid de solutie inregistrarea
activitatii electrice
UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Activitatea electrica a inimii

In repaus miocitele au un interior negativ (polarizat).


Depolarizare Interiorul miocitelor devine pozitiv si are loc
contractia lor datorita deschiderii portilor canalelor de Na+ si intrarii
ionilor de Na+ in celula.
Apare in inima o unda de depolarizare; propagarea acestei unde
cauzeaza contractia inimii.

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Propagarea undei de depolarizare in inima

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Propagarea undei de depolarizare in inima

Cand o unda de depolarizare se


propaga spre electrodul pozitiv
deflexiune pozitiva.

Cand o unda de repolarizare se


propaga spre electrodul pozitiv
deflexiune negativa.

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Vectorul electric cardiac

Suma curentilor electrici ce apar in timpul polarizarilor si depolarizarilor


= VECTOR ELECTRIC CARDIAC

pozitia si intensitatea vectorului electric variaza


pe tot parcursul ciclului cardiac

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Inregistrarea EKG
Willem Einthoven (premiul Nobel pentru medicina 1924) inregistrarea
semnalelor electrice cu ajutorul a trei electrozi plasati intr-un triunghi
triunghiul lui Einthoven

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Inregistrarea EKG
Se inregistreaza semnalul intre combinatii de 2 electrozi = derivatii.

EKG cu 3 derivatii

UMFCD - Biofizica

EKG cu 12 derivatii

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Forma EKG

Nodul sinoatrial genereaza un


impuls electric care se propaga ca
o unda de depolarizare.

Cand unda traverseaza atriile, le


provoaca contractia.
Pe EKG se inregistreaza unda P.
Unda P depolarizarea atriilor.

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Atriile sunt izolate electric de


ventricule de catre valvele mitrala
si tricuspida singura cale de
conductie = nodul atrioventricular.

Atunci cand unda de depolarizare


ajunge in nodul AV e incetinita,
permitand sangelui sa treaca din
atrii in ventricule. Apare o pauza
(linie orizontala) pe EKG.

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Unda de depolarizare trece prin


fasciculul His si reteaua Purkinje,
provocand contractia ventriculelor.
Se inregistreaza complexul QRS.

Unda Q prima deflexiune negativa din complexul


QRS
Unda R deflexiune pozitiva
Unda S deflexiune negativa
Complexul QRS reprezinta depolarizarea
ventriculelor.
UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Urmeaza repolarizarea ventriculelor, ce incepe


prin segmentul ST (faza lenta), si se incheie prin
unda T (faza rapida). Uneori o unda U de
amplitudine mica e observata dupa unda T.

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Ciclul cardiac

Contractie atriala (depolarizare)


Contractie ventriculara
(depolarizare)

Denumirea undelor se face in


ordine alfabetica incepand cu P.

Repolarizare ventriculara
UMFCD - Biofizica

Repolarizarea atriala = nu se
observa (obscurata de
depolarizarea ventriculara)
EKG - Dr. Octavian Clinescu

Inregistrarea EKG
Forma inregistrarilor EKG va fi diferita pe diferitele derivatii,
deoarece difera:
Polaritatea derivatiei (pozitia electrodului pozitiv relativ la
frontul de depolarizare/repolarizare)
Regiunea miocardului cea mai apropiata de electrodul
pozitiv, care va influenta cel mai mult activitatea electrica
inregistrata

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Interpretarea EKG notiuni de baza

Pe ordonata
amplitudinea
semnalului masurat.
1 mm = 0,1 mV
Pe abscisa timpul.
1 mm = 0,04 s

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

1. Masurarea ritmului cardiac


Ritmul cardiac instantaneu
Durata unei batai a inimii:
20 0,04 = 0,8 s
Intr-o secunda :

1
batai
1,25
0,8
s
Intr-un minut :
1,25 60 = 75 batai/min

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Interpretarea EKG notiuni de baza


Masurarea ritmului cardiac mediu
Calculata pe o perioada mai lunga de inregistrare.
In intervalul ales:
7 batai ale inimii (intervale Q-Q) in 138 mm.
138 0,04 = 5,52 s
Intr-un minut (regula de trei simpla):

= /
,

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

2. Masurarea amplitudinii
Amplitudinea fiecarei unde se poate masura (in mV).
Se calculeaza stiind scala verticala: 10 mm/1 mV (sau 1
mm/0,1 mV).
Ex. 1: amplitudinea undei P:
Masurat = 2 mm
Amplitudinea = 2 0,1 = 2 mV
Ex. 2: amplitudinea undei T:
Masurat = 4 mm
Amplitudinea = 4 0,1 = 4 mV
Fiecare unda are anumite valori
normale ale amplitudinii (se vor
invata in anii urmatori).
UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu

Contributii
Dr. Anca Popescu
Dr. Adrian Iftime

UMFCD - Biofizica

EKG - Dr. Octavian Clinescu