Electrocardiografia

EKG

Dr. Laura CALUGARU

Electrocardiografia - EKG

• Metoda de monitorizare a activitatii

electrice globale a inimii
• Reprezintă înregistrarea la suprafaţa
corpului a campului electric (variabil si
ritmic in timp) ce se propaga prin tesutul
cardiac
Electrocardiografia - EKG
Diferențe de potențial electric între fața internă și fața externă a membranei unei
celule se realizează prin concentrarea diferențiată a diverselor specii ionice pozitive
și negative de o parte și de alta a membranei și prin canale și pompe ionice.

Specii ionice implicate preponderent în controlul diferenței de potențial

transmembranar:
- Na+
- K+
- Cl-
- Anioni proteici
Principii teoretice
Principii teoretice
Principii teoretice
• Pentru înregistrarea unor astfel de semnale, se va folosi un osciloscop foarte
sensibil, cu microelectrozi plasați de o parte și de alta a membranei, astfel:
- Electrodul explorator (marcat cu „+” sau prin culoarea roșie): în interiorul celulei
- Electrodul de referință (marcat cu „-” sau prin culoarea neagră): extracelular

Aranjamentul conventional al microelectrozilor folositi pentru inregistrari electrice celulare

 Principii teoretice
• Dacă electrodul explorator este plasat într-o zonă electropozitivă comparativ cu zona în
care se află electrodul de referință – pe înregistrările grafice ale variațiilor de potențial
dintre cei doi electrozi se înregistrează o deflexiune pozitivă (în sus)

• Dacă electrodul explorator este plasat într-o zonă electronegativă comparativ cu zona în
care se află electrodul de referință – se înregistrează o deflexiune negativă

Potential Tisular
Principii teoretice-Masurarea potentialului tisular

Aranjamentul electrozilor macroscopici pentru inregistrari tisulare

Principii teoretice-Masurarea potentialului tisular

Desfasurarea in timp a potentialului de actiune tisular pentru un model ideal de tesut

Principii teoretice-Masurarea potentialului tisular

Factori de care depinde forma unei înregistrate a potențialului tisular

- Plasamentul electrozilor
- Aranjamentul electrozilor în contextul anatomic
- Particularitățile țesutului
- Particularitățile organului investigat
Analiza vectoriala

• Diferenței de potențial electric îi corespunde un câmp

electric a cărui intensitate poate fi reprezentată printr-
un vector. Direcția vectorului este o linie care trece
prin:
- Punctul unde putem considera că se concentrează
sarcinile negative
- Punctul unde putem considera că se concentrează
sarcinile pozitive

Vectorul electric
Vectorul electric cardiac
• Amplitudinea, sensul si marimea se modifica in fiecare moment
• Daca am mai multe perechi de electrozi, se va inregistra proiectia vectorului pe
fiecare axa ce uneste electrozii
• Amplitudinea este proportionala cu dimensiunea proiectiei pe axa ce uneste
electrozii
• Vectorul cardiac da indicatii importante anatomice si fiziologice ale tesutului
cardiac
Electrocardiografia - EKG
Electrocardiograma (EKG) este înregistrarea grafică a activității electrice a
mușchiului cardiac pe o durată mare de timp (cel puțin un ciclu cardiac).
 
În fiecare moment, activitățile electrice ale tuturor fibrelor care compun cele 2 atrii
și cele 2 ventricule, activate într-o manieră specifică, ordonată dau ca rezultat
vectorul cardiac, ce caracterizează activitatea electrică globală a inimii din
momentul respectiv.
 Electrocardiografia - EKG
EKG poate oferi informații despre:
- Orientarea anatomică a cordului
- Dimensiunea relativă a atriilor și a ventriculelor
- Tulburări de conducere electrică
- Tulburări de ritm cardiac
- Prezența și localizarea ischemiei miocardului
- Efecte datorate concentrației modificate a electroliților
- Influența anumitor medicamente
Electrocardiografia -
EKG

Triunghiul lui Einthoven

Electrozii se plasează pe umărul drept, pe umărul
stâng și în regiunea pubiană
Centrul electric cardiac se află în centrul
triunghiului
Cei 3 electrozi sunt plasați la distanță egală de
cord
În mod practic: se plasează electrozii pe antebrațul
drept, antebrațul stâng și piciorul stâng
Electrocardiografia - EKG
DI înregistrează diferența de potențial B – A
DII înregistrează diferența de potențial C – A
DIII înregistrează diferența de potențial C – B  
Electrocardiografia - EKG
Electrocardiografia - EKG
 Conducerea impulsului electric în inimă
Este realizată de către ţesutul nodal al inimii
format din:

• Nodul sino-atrial (70 bpm)

• Nodul atrio-ventricular (40 bpm)

• Fasciculul Hiss

• Reţeaua Purkinje
Electrocardiografia - EKG
Reprezinta o contractie si o relaxare complete a inimii (o bataie)
• Diastola = inima se umple cu sange
• Sistola (contractie)
• Un ciclu cardiac= 0.8 s

• contractia atriilor= 0.1 s

• contractia ventriculelor= 0.3 s
• relaxarea atriilor= 0.7 s
• relaxarea ventriculelor= 0.5 s
Electrocardiografia - EKG
• pe verticală:
10mm=1mV;
1mm = 0,1mV,
• pe orizontală:
25 mm = 1 s
1mm = 0,04 s
(la viteza de 25
mm/sec)
 Determinarea frecvenţei cardiace
• Frecvenţa cardiacă (FC) normală de repaus este de: 60-100/minut

• Se ţine seama de următoarele principii:

• viteza standard de derulare a hârtiei este de 25 mm/sec
• FC se exprimă în cicluri/minut
• se verifică dacă frecvenţa atrială este egală cu cea ventriculară
Durata unui ciclu cardiac
 Determinarea frecvenţei cardiace
• FC poate fi determinată cu ajutorul ecuaţiei:
25mm............... 1 secunda
x......................60 secunde
x = 60x25 = 1500mm reprezinta un minut
FC = 1500 / intervalul R-R în mm
Aritmii
Aritmiile se observa foarte usor daca sunt cel putin 5-6 cicluri cardiace
inregistrate
Inregistrarea EKG (practic)
1. pacientul este asezat relaxat – pentru a evita contractiile
musculare suplimentare, deoarece orice miscare determina
contractia altor muschi si generare de potentiale suplimentare 
2. se fixeaza electrozii la nivelul membrelor (cu gel)
rosu – mana dreapta; galben – mana stanga; negru – picior
drept; verde – picior stang
Precautii:
3. se porneste inregistrarea
•  Daca semnalul este prea mic – se verifica electrodul de la care
avem semnal scazut (contactul cu pielea + gel)
•  Daca se observa un semnal parazit/ zgomot (sursa acestuia:
curentul electric de 50Hz de la priza) – se verifica electrodul de
la care provine semnalul parazit 
• Artefacte: lampi fluor, cabluri de retea, suna tel