Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Universitatea de
de Medicin
Medicin i
i Farmacie Victor Babe
Babe Timioara
Timioara
Catedra de Fiziologie
Sistemul Cardiovascular
Cursul 4
Electrocardiografia
Carmen Bunu
Dipolul Cardiac
Depolarizarea i repolarizarea se
propag sub forma unor unde prin
muchiul cardiac.
Generatorul cardiac poate fi privit
ca un dipol - dou sarcini electrice
egale i de semn contrar (+ i -),
separate de o distan mic.
Dac dipolul este plasat ntr-un
volum omogen se genereaz
dou cmpuri electrice sferice
(unul pozitiv i altul negativ).
Dipolul Cardiac
Vectorul rezultant
Vectorul rezultant =
vectorul mediu prin inima
parial depolarizat
Plan frontal
Plan
transvers
a)
b)
c)
d)
e)
Derivaiile membrelor:
a) Derivaiile bipolare ale membrelor (standard)
R
R
F
Derivaia
DerivaiaII
Derivaia
DerivaiaIIII
F
Derivaia
DerivaiaIII
III
Derivaiile membrelor:
b) Derivaiile unipolare ale membrelor
aVR
aVR
aVL
aVL
aVF
aVF
aVR
Sistem hexaxial
aVL
aVL
aVR
I
II
III
III
aVF
II
aVF
aVL
aVR
III
II
aVF
Derivaiile precordiale
Unda P
- poriunea traseului ECG care corespunde depolarizrii atriale
(ADAS)
- definete ritmul sinusal
- aspect: rotunjit i uniform
- sens: - pozitiv n majoritatea derivaiilor, negativ n aVR;
- poate fi pozitiv sau difazic n V1,V2;
- durat 0.06-0.10 sec;
- amplitudine <0.25 mV;
- ax electric mediu n plan frontal: 0o-5o.
Complexul QRS
- cea mai semnificativ
component a traseului ECG
care corespunde cu
depolarizarea septului IV i
ventriculilor.
- aspect:
- prima und negativ =
Q: - durata< 0,04sec
- amplit<1/4 R (DIII, aVF, V5V6)
- absent n V1-V4
Complexul QRS
Semnifica
ia undelor din complexul QRS
Semnificaia
Prima zon activat a muchiului
ventricular este septul interventricular,
care se depolarizeaz de la stnga spre
dreapta i de jos n sus unda Q.
n continuare sunt activate: apexul i
pereii laterali ventriculari, dinspre
endocard spre epicard, cu vectorul
rezultant de la dreapta la stnga i de
sus n jos unda R.
Ultimele zone depolarizate sunt bazele
ventriculilor, care sunt activate de jos n
sus i spre dreapta unda S.
Complex
ul QRS n
n deriva
iile membrelor
Complexul
derivaiile
Ax intermediar
(+30o- +60o )
-90o
-30o
aVL
aVR
+30o
III
+110o
aVR
0o II
aVL
III
aVF
II
aVF
+60o
+90o
Complex
ul QRS n
n deriva
iile membrelor
Complexul
derivaiile
Ax verticalizat
(+60o - +110o)
-90o
-30o
aVL
aVR
+30o
III
+110o
aVF
+90o
II
+60o
0o
Complex
ul QRS n
n deriva
iile membrelor
Complexul
derivaiile
Ax orizontalizat
(-30o - +30o)
-90o
-30o
aVL
aVR
+30o
III
+110o
II
aVF
+90o
+60o
0o
Complex
ul QRS n
n deriva
iile precordiale
Complexul
derivaiile
(V1, V2: Derivaii
drepte)
(V5, V6:
Derivaii
stngi)
Aspect:
- V1,V2: R<S
- V3,V4: zona de
tranziie
- V5,V6: - R>S
- apare Q
- Index Sokolov:
SV2 + RV5 < 35 mm
Unda T
Unda T
- amplitudine < 1/3 QRS (< 6
mm), durata 0,13-0,30 sec.
- modificat - factori
fiziologici: SNVP T nalt,
asimetric (precordiale)
- factori umorali
(O2 , Ca++, K+).
- patologic - ischemie: unda T
ascuit, simetric,
pozitiv/negativ.
Unda U
- corespunde cu postdepolarizarea n fibrele Purkinje,
sau repolarizarea muchilor papilari
- aspect: mic, rotunjit
- acelai sens cu T din aceeai derivaie
- amplitudinea < 1/4 T din aceeai derivaie
- mai evident la FC , [K+]
- mai bine exprimat n derivaiile precordiale drepte
(V1,V2)
Punct J
Intervale ECG
-interval PR(PQ) = conducerea atrioventricular (include conducerea
intraatrial, NAV, i prin sistemul
His-Purkinje);
- durat normal: 0.12-0.20 s
( sindrom de preexcitaie,
BAV)
- interval QT = depolarizarea i
60
1500
repolarizarea ventricular; durat:
FC
RR 0,04 RR
0.35-0.45 secunde (n funcie de FC)
-interval RR = durata unei revoluii cardiace (ntre dou
complexe QRS succesive) util pentru determinarea FC.
- durat: variaz invers proporional cu FC (la FC=75 bpm,
RR este de 0,80 sec).
interval RR
60
1500
FC
RR 0,04 RR
0
DI
aVF
30
aVR
DIII
60
DII
aVL
90
aVF
DI
ECG n 12 Derivaii
Utilitatea ECG
Determinarea FC
Evaluarea funciei de conducere
Determinarea axei electrice a inimii
Determinarea
aritmiilor cardiace
tulburrilor de conducere
leziunilor peretelui cardiac
NU aduce informaii despre funcia de pomp a
inimii.
ECG n 12 Derivaii