Pericardul

Farmacie
SL Dr. Doicescu

 Pericardul este un
sac fibro-seros, n
care se gsesc
inima i rdcinile a
8 vase mari
aorta,
artera pulmonar,
vena cav inferioar,
vena cav superioar
cele patru vene
pulmonare.

 Pericardul nvelete inima

la suprafa i este aezat
ca i aceasta, n regiunea
mijlocie a mediastinului
inferior.
Pericardul separ inima i
poriunile incipiente ale
marilor vase conectate cu
inima de formaiunile
nconjurtoare.

Pericardul este format din 3

membrane care nvelesc
inima:
dou seroase i
una fibroas.
Pericardul este reprezentat
la suprafa de pericardul
fibros care are rol de
protecie, iar sub el se afl
membrana dubl, subire, a
pericardului seros care face
posibil alunecarea inimii n
timpul funcionrii.

1. Pericardul fibros
Pericardul fibros are
form de trunchi de con
cu baza n jos, fixat pe
diafragm i
vrful n sus, la nivelul
vaselor mari i bifurcaia
traheei.

 Pericardul fibros se
gsete la suprafa,
sub el gsindu-se
membrana dubl,
subire, a pericardului
seros. n locul unde
marile vase prsesc
sacul pericardic,
pericardul fibros se
continu cu adventicea
acestor vase, iar foia
parietal se reflect i
se continu cu foia
visceral a pericardului
seros.

 Pericardul fibros st
pe tendonul central
al muchiului
diafragm, cu care
fuzioneaz n
apropierea liniei
mediane i pe
hemidiafragma
stng

 Se ntinde la baza feei

anterioare pe o lungime de
9 11 cm n sens transversal i
5 6 cm n sens antero-posterior.
Pe vertical, pe faa anterioar se
ntinde de la baza apendicelui
xifoid la mijlocul manubriului sternal
pe o nlime de 13 14 cm.

Pericardul fibros este meninut

n poziie datorit:
aderenei la centrul frenic al
diafragmului,
formaiunilor fibroase care l leag
de pereii toracelui i de organele
din jur,
precum i de continuitatea cu
vasele de la baza cordului.

 Pericardul fibros este format

dintr-o membran
conjunctiv alctuit din fibre
colagene i elastice. Fibrele
sunt dispuse ntr-un strat
intern i unul extern, care se
ntretaie n unghi drept.
Pericardul are o structur
mai dens n dreptul atriilor
i vaselor mari de la baza
cordului, unde creterile de
presiune intracardiac ar
putea determina cedarea mai
uoar a acestor structuri.

 sunt dispuse longitudinal.

Fibrele stratului superficial
prezint unele fascicule care
pornesc
din dreptul venei cave
inferioare i merg ctre vrful
inimii, arcul aortic i venele
pulmonare i
altele care se ntind de la
arcul aortic i venele
pulmonare ctre vrful inimii.

Fibrele stratului
extern sau
superficial

Fibrele pericardice longitudinale

superficiale
Anterior
fixeaz pericardul pe centrul
tendinos al diafragmului (ligamentele
frenopericardice) i
se continu superior cu adventicea
vaselor mari de la baza inimii.

Posterior leag centrul tendinos al

diafragnului de trahee i prin ea de
laringe, osul hioid i baza craniului
i poart numele de membrana
traheopericardofrenic.

 sunt orientate
apropape circular pe
ntreg pericardul, cu
excepia orificiilor
vaselor mari unde sunt
orientate n jurul
vaselor. Dispoziia
circular, inextensibil,
a acestor fibre,
determin rezistena
mare la presiune (pn
la 2 atmosfere).

Fibrele conjunctive
ale stratului intern

Pericardul fibros este legat de organele

vecine prin mai multe ligamente:
Ligamente freno-pericardice
solidarizeaz pericardul de diafragm.
Ligamentele vertebro-pericardice
pornesc de pe fascia prevertebral i
trec lateral de esofag i trahee, pentru a
se solidariza cu pericardul.
Alte ligamente leag pericardul de
trahee, bronhii i esofag.
Ligamentele sterno-pericardice. Anterior
exist
ligamentul sternopericardic
superior (pornete din dreptul
aortei i merge ctre manubriul
sternal) i
ligamentul sternopericardic
inferior (se ntinde ntre pericard i
baza apendicelui xifoid).

 Pericardul fibros are rol de

fixare a inimii i protecie a
structurilor mai fragile cum
sunt atriile, auriculele i
vasele de la baza inimii. n
dreptul acestora structura
pericardului fibros este mai
solid.
Pericardul fibros este
meninut n poziie datorit:
aderenei la centrul frenic al
diafragmului, formaiunilor
fibroase care l leag de
pereii toracelui i de
organele din jur, precum i
de continuitatea cu vasele de
la baza cordului.
Pericardul st pe centrul
tendinos al diafragmului i pe
hemidiafragma stng.

 n jurul vaselor
mari de la baza
inimii i n dreptul
atriilor, pericardul
fibros este mai
gros, pentru a
apra aceste
structuri de
cetererea
presiunii
intramiocardice.

Pericardul are
raporturi n
poriunea
posterioar cu
esofagul,
bronhiile
principale,
aorta descendent
nervii vagi.

Raporturi

 Lateral are
raporturi cu
pleura
mediastinal.

 Anterior are raport

cu peretele toracic
anterior, parial
direct, parial prin
intermediul
recesurilor
costomediastinale
i plmnilor.

 Pe suprafaa
sacului
pericardic
coboar nervii
frenici i
arterele
pericardiofrenic
e (ramuri din
artera mamar
intern) care i
nsoete.

2. Pericardul seros
Pericardul seros se
aseamn cu pleura i
peritoneul.
Cele dou seroase, care
delimiteaz ntre ele cavitatea
pericardic sunt formate din
epiteliu scuamos (mezoteliu).
Epiteliul este constituit din
celule mezoteliale cubice sau
turtite, aezate pe o
membran conjunctiv.
Celulele mezoteliale au
aceleai caractere cu celulele
peritoneale i pleurale.

 Este format dintr-o foi

parietal la exterior i una
visceral spre interior.
Aceste foie se continu
una cu alta la nivelul
bazei inimii, pe o linie de
reflecie situat pe vasele
mari.
Foia intern a
pericardului seros, numit
foaie visceral sau
epicard, este aezat
direct pe muchiul cardiac
i acoper toat suprafaa
exterioar a inimii.

Pericardul seros

 Sub foia
visceral se
gsete mai mult
sau mai puin
esut gras, mai
ales n anurile
n care se gsesc
vasele i nervii
inimii.

 ntre cele dou foie ale

pericardului seros, care sunt
responsabile cu secreia i
absorbia continu a lamei
subiri de lichid pericardic,
exist un spaiu virtual numit
cavitatea pericardic, n care
se gsete o lam foarte fin
de lichid care uureaz
alunecarea. n anumite
maladii, cnd se adun
cantiti mai mari de lichid,
care pot ajunge la 1-2 litrii,
spaiul virtual se transform
ntr-unul real (n pericardite,
hemopericard). n aceste
situaii, activitatea inimii este
jenat i pot fi necesare
puncii evacuatorii.

 La baza inimii, foia visceral a

pericardului seros se continu cu
foia parietal a pericardului seros,
la nivelul unei linii de reflexie
asemntoare cu litera T culcat.
Foia visceral a pericardului urc
circa 1 3 cm pe originea vaselor
mari i se continu cu cea
parietal. Linia de reflexie nconjur
orificiile venelor cav inferioar,
cav superioar i pulmonare. n
acest fel cele dou foie nvelesc
rdcina vaselor mari de la baza
inimii.

 La locul de reflexie a
celor dou foie la
nivelul vaselor mari se
formeaz nite funduri
de sac numite sinusuri:
sinusul transvers,
situat ntre spatele
trunchiurilor arteriale i
n faa atriilor i
sinusul oblic, n form
de U rsturnat, situat
n spatele atriului
sgtng.

 Cele dou seroase, care

delimiteaz ntre ele
cavitatea pericardic,
sunt formate dintr-un
epiteliu scuamos
(mezoteliu), constituit din
celule mezoteliale cubice
sau turtite, aezate pe o
membran conjunctiv.
Celulele mezoteliale au
aceleai caractere cu
celulele peritoneale i
pleurale.

Vasele pericardului
Arterele pericardului provin
din mai multe surse.
Cele mai multe vase pornesc
din artera toracic intern
(mamar intern). Din artera
toracic intern pleac mai
multe vase mici i una mai
mare, artera pericardofrenic
care coboar din poriunea
superioar a mamarei
interne spre diafragm, ntre
pericard i pleura
mediastinal alturi de nervul
frenic.
Celelalte surse arteriale mai
mici ale pericardului sunt:
arterele bronice,
esofagiene, timice, frenic
superioar i inferioar.

 Venele pericadice
se adun n vena
toracic intern,
vena franic
superioar,
vena azigos,
brahiocefalice i
apoi n vena cav
superioar.

 Limfaticele
dreneaz limfa n
ganglionii
traheobronici,
ganglionii venei
cave superioare,
ganglionii
mediastinali
inferiori i frenici.

 Nervii senzitivi ai
pericardului vin
din plexul
cardiac, fiind
unitar cu cea a
ntregului cord.
Fibrele plexului
provin din
nervii frenici,
nervii vagi i din
lanul simpatic
toracic.