PERICARDUL

GENERALITI Inima i originea sau terminaia vaselor mari care pleac sau sosesc la aceasta sunt nvelite de un sac fibroseros. Acesta prezint o poriune extern superficial de constituie fibroas numit pericard fibros i o poriune intern profund de natur seroas pericardul seros. Pericardul seros la rndul lui este constituit dintr o foi parietal mulat pe faa profund a pericardului fibros i dintr o foi visceral numit i epicard care tapeteaz suprafaa inimii. !ele dou foie se continu una cu cealalt de a lungul unor linii de reflexie. "ntre cele dou foie se nc#ide un spaiu virtual numit cavitate pericardic ce conine o lam fin de lichid pericardic. !avitatea pericardic poate deveni real prin acumularea de colecii patologice.

Pericardul are un rol important n dinamica inimii. Pe de o parte el fixeaz organul n torace iar pe de alt parte permite alunecarea sa n cadrul micrilor legate de revoluia cardiac.

Pericardul fibros
sac fibros cu baza la diafragma i vrful superior prezint o baz$ un vrf i % fee &' laterale$ una anterioar$ una posterioar( nvelete inima i vasele mari de la baza inimii i are profund pericardul seros Mijloacele de fixare ale pericardului fibros li!a"e#$ele pericardului% li!!&s$er#opericardice
o lig.sternopericardic superior sau manubriopericardic (LANNELONGUE) formeaz limita inferioar a lo ei timice o lig.sternopericardic inferior sau !ifopericardic delimiteaz spa"iul !ifo#freno#pericardic al lui $A%$&E%

li!!&fre#opericardice unesc baza pericardului de centrul frenic al diafragmei:

o lig.frenopericardic anterior o ligg.frenopericardice laterale, stng i drept:

li!!&'er$ebropericardice BERAUD continu !n mediastin lamele sagitale ale fasciei cer"icale li!!&accesorii li!!&'isceropericardice%(
o lig.tra#eo$bron#o$pericardic

o lig.tiropericardic o lig.esofagopericardic al lui %RE&%'

RAP)RTURILE PERICARDULUI *I+R), - are raporturi cu: crosa aortei, n.laringeu recurent stng, vrful bifurcaia traheei, gg.limfatici intertraheobronici - de form triunghiular, ader la diafragma prin intermediul creia are raporturi cu viscere baza subdiafragmatice : lobul stng al ficatului, fundul stomacului sternul cartilajele costale spaiile intercondrale muchii intercostali faa muchii transveri ai toracelui anterioar vasele toracice interne recesurile pleurale costomediastinale anterioare marginile anterioare ale plmnilor ligg.sternopericardice esofagul nervii vagi lig.esofagopericardic ligg.vertebropericardice recesurile pleurale mediastinale (preesofagiene faa i retroesofagiene) posterioar lig.interpleural posterior !"!#!$ aorta descendent toracic canalul toracic vena a%&gos i venele hemia%&gos lanurile simpatice toracale vertebrele cardiace '()*! (+( (,--,.) nn.frenici feele vasele pericardofrenice laterale pleurele mediastinale feele mediastinale ale plmnilor

Pericardul seros
dublu sac seros$ alctuit dintr o foi visceral i una parietal )

o cea visceral ader la suprafaa inimii * se numete i epicard o cea parietal ader la faa profund a pericardului fibros ntre foiele seroase se formeaz un spaiu virtual cavitatea pericardic plin cu lic#id pericardic cele dou foie se continu una cu cealalt la nivelul unor linii de reflexie ce se realizeaz n +urul pediculilor vasculari ai cordului prin reflexia foielor pericardului seros se formeaz ) o un tunel seros ntre pediculii arterial i venos ai cordului$ numit sinusul transvers al pericardului &sinusul lui ,-.I/.( o invaginri n 0 deget de mnu 1 ale pericardului seros ntre elementele pediculilor vasculari ai cordului$ numite recesurile pericardului seros

SINUSUL TRANSVERS AL PERICARDULUI Definiie) este un tunel al pericardului seros$ situat ntre pediculii arterial i venos ai inimii* 1. pediculul arterial e format de aorta ascendent i trunc#iul pulmonar i are un manon &teac( seros 2. pediculul venos are de asemenea o teac seroas i are ' pri) o stng vv.pulmonare stngi o dreapt vv.cave i vv.pulmonare drepte Delimitare) 1. anterior pediculul arterial al inimii) o aorta ascendent o trunc#iul pulmonar 2. posterior feele superioare ale atriilor stng i drept 3. superior a.pulmonar dreapt 4. inferior ung#iul diedru dintre atrii i pediculul arterial .xtremitatea sa dreapt o formeaz recesul inter-cavo-aortic. 2inusul transvers al pericardului &sinusul lui ,-.I/.( comunic prin 2 orificii cu cavitatea pericardic) RI!ICIUL DREPT AL SINUSULUI TRANSVERS AL PERICARDULUI 3./I4I,A5.)

 la stnga aorta ascendent la dreapta v.cav superioar inferior atriul drept$ urec#iua dreapt superior pericardul ce trece ntre aorta ascendent i v.cav superioar RI!ICIUL ST"N# AL SINUSULUI TRANSVERS AL PERICARDULUI delimitare) anterior trunc#iul pulmonar inferior) atriul stng urec#iua stng a.coronar stng posterior v.pulmonar stng superioar superior originea a.pulmonare stngi RECESUR !E "ER C#R$U!U SER%S la nivelul ntre bifurcaia trunc#iului pulmonar i aort $e%iculului recesul a.pulmonare arterial al postero lateral de originea trunc#iului inimii bra#iocefalic recesul aortic la nivelul recesul pulmonar stng ntre a.pulmonar $e%iculului stng i v.pulmonar stng superioar venos st&n' al recesul interpulmonar stng ntre inimii vv.pulmonare stngi foseta retrocav Allison ntre 6.!.2.$ v.pulmonar dreapt superioar i la nivelul a.pulmonar dreapt $e%iculului recesul interpulmonar drept ntre venos %re$t al vv.pulmonare drepte inimii recesul dintre v.pulmonar dreapt inferioar i 6.!.I. (ntre $e%iculii SINUSUL *LIC AL PERICARDULUI veno)i st&n' )i +fun%ul %e sac al lui ,ALLER%re$t ai inimii 3elimitare) 78 anterior faa posterioar a atriului

stng$ acoperit de epicard* '8 posterior pericardul parietal i cel fibros$ esofagul* 98 la stnga vv.pulmonare stngi* %8 la dreapta vv.pulmonare drepte &unii autori consider i /.*.(. dar alii nu o agreea% 0n limita sinusului oblic(* :8 superior mezocardul !omunic inferior cu cavitatea pericardic.