FASCIILE GATULUI

Planuri conjunctive anexate atat muschilor cat si viscerelor si vaselor gatului 1. Aponevroza cervicala: superficiala,mijlocie,profunda 2. Teaca viscerala si cea vasculara

1. Aponevroza cervicala superficiala

- manson fibros,cilindric,ce inconjoara gatul atat anterior cat si posterior - pleaca de la linia mediana anterioara, de la rafeul median unde formeaza linia alba cervicala - ajunge la marginea anterioara a SCM unde se dedubleaza si formeaza teaca acestui muschi dupa care la marginea posterioara a SCM cele doua foite se reunesc acoperind triunghiul supraclavicular. - ajunsa la trapez, se dedubleaza si formeaza o teaca,apoi se fixeaza pe procesele spinoase ale vrt cervicale si primelor toracale.

* Superior se insera pe:

-linia occipitala superioara -fata externa a mastoidei -portiunea cartilaginoasa a conductului auditiv extern -procesul zigomatic - aponevroza maseterina -marginea inferioara a mandibulei

* Inferior se insera pe:

-fata inferioara a manubriului sternal -pe clavicula -pe acromion - pe marginea posterioara a spinei scapulei

Suprafata externa a fasciei raspunde diferitelor organe de la gat si ceafa si de pe aceasta fata se desprind 3 prelungiri: 1. Prelungirea laterala care se insera pe procesele transverse cervicale separand regiunea anterioara a gatului de cea posterioara. 2.Prelungirea submaxilara corespunde regiunii suprahioidiene; adera de osul hioid unde se dedubleaza in 2 foite: >> Superficiala ce merge pe marginea inferioara a mandibulei-aponevroza superficiala propriu-zisa >>Profunda ce trece intern glandei submaxilare si acopera fata inferioara a muschilor milo-hioidian,hioglos,apoi se dedubleaza,intre cele doua foite delimitandu-se o loja in care se gaseste glanda submaxilara 3. Prelungirea parotidiana se desprinde de la nivelul marginii anterioare a SCM si se indrepta spre marginea posterioara a mandibulei si a m. maseter; merge in profunzime spre faringe si acopera succesiv: -pantecele posterior al digastricului -apofiza stiloida - muschii stilieni -pterigoidianul intern - se fixeaza pe marginea posterioara a ramurii mandibulei si fuzioneaza cu fascia cervicala superficiala delimitand loja parotidiana; -cele 2 loje,parotidiana si submaxilara sunt separate prin septul interglandular sau bandeleta submaxiloparotidiana

2. Aponevroza cervicala mijlocie

-lama pretraheala ( anexata muschilor subhioidieni,formata din 2 foite)

<< Foita superficiala

se intinde de la un m. omohioidian la celalalt,formand teci muschilor omohioidian,SCM.

*Superior se insera pe hioid *Inferior se insera pe marginea superioara a manubriului sternal si

claviculei

<< Foita profunda

-formeaza teci muschilor sternotiroidian si tirohioidian -aceasta foita trimite prelungiri spre toate vasele mari: vena jugulara interna,vena subclaviculara,trunchiul brahio-cefalic -datorita acestor prelungiri venele raman deschise in inspir favorizand intoarcerea sangelui - cele doua foite sunt unite pe linia mediana,formand un rafeu median,ce merge de la hioid la stern,numit linia alba subhioidiana. - sunt fuzionate in partea superioara iar inferior se dedubleaza la nivelul marginii superioare a manubriului sternal rezultand spatiul trunghiular cuprins intre cele 2 foite-> spatiul suprasternal al lui Gruber ce contine: tesut grasos,2-3 ganglioni limfatici,vene jugulare anterioare.

3. Aponevroza cervicala profunda ( lama prevertebrala)

- se etaleaza inaintea muschilor prevertebrali

* Superior se insera pe portiunea bazilara a occipitalului * Lateral se insera pe apofizele transverse ale vertebrelor cervicale si se
continua cu aponevroza muschiului scalen anterior

* Inferior se subtiaza in dreptul T3 si se pierde

Fata anterioara: vine in raport cu faringele si esofagul de care este separat prin spatiul retro-faringo-esofagian. -lateral raspunde PVN gatului si simpaticului cervical Fata posterioara : acopera m. prevertebrali

4. Teaca viscerala
- intre fascia cervicala mijlocie si profunda se afla o membrana adventiceala numita teaca viscerala situata in jurul viscerelor gatului - pe faringe acopera m constrictori si se numeste aponevroza faringiana

- de la nivelul marginii inferioare a istmului tiroidian se detaseaza o expansiune ce intareste vasele tiroidiene anterioare,inconjoara trunchiul venos brahio-cefalic stang si se prelungeste pana la pericard denumita lama tiro-pericardica. - intre lama tiropericardica si pericard,foita profunda a aponevrozei mijlocii si ligamentul sterno-pericardic,delimiteaza loja timusului - de pe fata posterioara a tecii viscerale,pleaca doua septuri ce o fixeaza pe aponevroza prevertebrala si pe tuberculii anteriori ai proceselor transverse cervicale

5. Teaca vasculara
-PVN al gatului este format din: artera carotida,vena jugulara interna si nervul vag si este continut intr-o teaca fibroasa-> teaca vasculara - cele 3 elemente care formeaza PVN gatului au invelisuri celulare proprii,separate prin septul lui LANGENBEC - teaca vasculara emite prelungiri transversale cate aponevroza cervicala mijlocie rezultand Fascia cervicala transversala Sebileau.