TULBURRI VASCULARE

PLMNUL DE STAZ
Diagnostic de organ: Plmn
Alveole marginite de septuri interalveolare;
Bronsie cu mucoasa tapetata de epiteliu respirator; inel de cartilaj hialin in peretele broniei
+/- glande bronsice.
Diagnostic de leziune: Plmn de staz
Septurile interalveolare sunt mult mai ngroate datorit dilatrii marcate a capilarelor i
venulelor intraseptale, edemului interstiial difuz i a unei hiperplazii a fibrelor de colagen
(substratul induraiei macroscopice) i elastice.
Capilarele dilatate, pline cu hematii conglutinate, proemin spre lumenul alveolar.
n grosimea septurilor i n lumenul al-veolar sunt hematii extravazate, a cror fagocitare i
digerare de ctre macrofagele derivate din pneumocite, conduc la apariia celulelor
cardiace. Degradarea n aceste macrofage a hemoglobinei la hemosiderin, un pigment
granular brun, explic culoarea brun-crmizie a plmnului de staz.
FICATUL DE STAZ
Diagnostic de oragan: Ficat
Ven centrolobular; spaiu port; cordoane de hepatocite separate de capilare sinusoide.
Diagnostic de leziune: Ficat de staz
Vena centrolobular (1) i sinusoidele pericentrolobulare (2) mult dilatate, pline cu
snge, hepatoepiteliile din aceasta zon sunt atrofiate (3) sau disprute.
n zona mediolobular predomin aspectul de distrofie gras a hepatocitelor (steatoz
micro i macrovacuolar) (4), n timp ce zona exolobular (5) din vecintatea spaiului
port se menine cvasinormala.
TROMBUL ROU
Diagnostic de organ Ven
Diagnostic de leziune: Tromb rou
trombul rou (de coagulare, fibrino-cruoric) format dintr-o masa constituit din fibrin,
hematii si leucocite. Trombul obstructiv ader de pereii vasului pe toat circumferina
sa.
INFARCTUL RENAL
Diagnostic de organ :Rinichi
Glomeruli renali, tubi renali.
Diagnostic de leziune: Infarct renal
zona de necroz de coagulare se remarc doar siluetele structurilor renale preexistente
(necroz structurat) fr detalii celulare, ns cu evidenta dispariiei nucleilor din structurile
glomerulare i tubulare
zona de necrobioz (inconstant decelabil), n care celulele structurilor tubuloglomerulare prezint modificri nucleare de diferite grade,
zona de reacie inflamatorie - se recunosc vasele sanguine intens hiperemiate, cu
eritrodiapedez interstiial i bogat aflux de polimorfonucleare . In aceast zon se mai
pot observa uneori glomeruli hiperemiati cu extravazri eritrocitare n spaiul subcapsular
.Ultima zon este cea de parenchim renal cvasinormal.

INFLAMATIA ACUT
REACII VASCULO-EXUDATIVE
Diagnostic de organ: Diagnostic de leziune: Reactii vasculo-exudative
Hiperemia activa intensa
Tumefactia endoteliului vascular
Exudat inflamator
Componenta lichidiana (edemul interstitial bogat in proteine= exudat)
Componenta celulara: numar mare de polimorfonucleare neutrofile, rare limfocite, plasmocite si
histiomacrofage
PERICARDITA FIBRINOAS
Diagnostic de organ: Cord (miocard, pericard)
miocardul -fascicule de fibre musculare striate de tip cardiac (prezenta striatiilor, nuclei
situati centrali, aspectul de ramificare si anastomozare al fibrelor)
epicardul- stratul extern al cordului reprezentat de tesut conjunctivo- adipos, cu vase de
sange
Diagnostic de leziune: Pericardita fibrinoasa
Caractere de inflamatie acuta vizibile in tesutul conjunctiv de la nivelul epicardului
Trasatura definitorie- depozitele de fibrina observate ca mase amorfe, eozinofile, dispuse
direct pe tesutul conjunctiv
ABCES
Diagnostic de organ: Epididim
prezenta a numerosi tubi intortocheati, tapetati de un epiteliu simplu columnar sau
pseudostratificat ciliat, lumen larg
Diagnostic de leziune: Abces
abcesul acut:
inflamatie supurativa circumscrisa
formarea de exudat purulent (puroi) ce ocupa o cavitate
puroiul este constituit din polimorfonucleare neutrofile normale sau alterate, resturi ale
tesutului local necrozate si lichefiate, fibrina, macrofage, etc.
abcesul cronic:
membrana piogena care delimiteaza leziunea este alcatuita din tesut de granulatie, care se
va matura in tesut conjunctiv fibros
FLEGMON
Diagnostic de organ: Apendice
organ cavitar: mucoasa, submucoasa, musculara si seroasa
mucoasa: glande cu numeroase celule caliciforme si enterocite
in mucoasa si submucoasa: tesut limfoid bogat, numerosi foliculi limfoizi cu prezenta
centrilor germinativi
Diagnostic de leziune: Apendicita acuta flegmonoasa
inflamatie supurativa difuza
fara tendinta la delimitare
in toate straturile peretelui apendicular se pot observa caractere de inflamatie acuta
fibrele musculare sunt disociate de un exudat purulent

INFLAMAIA CRONIC
ESUTUL DE GRANULAIE
Diagnostic de organ: -/ Piele
Diagnostic de leziune: Tesut de granulatie
Tesut tanar, de origine mezenchimala care apare in procesul de reparare tisulara dupa
alterari diverse.
Este constituit din numerose capilare de neoformatie cu endoteliul turgescent, fibroblasti,
rare fibre de colagen.
Elementele celulare sunt reprezentate limfocite, plasmocite, macrofage
GRANULOM DE CORP STRIN
Diagnostic de organ: Diagnostic de leziune: Granulom de corp strain
Inflamatie cronica granulomatoasa produsa de corpi straini insolubili sau greu resorbabili de
origine exo- sau endogena.
Nota caracteristica este reprezentata de prezenta celulelor gigante multinucleate de corp
strain celule cu numar mare de nuclei distribuiti neregulat in citoplasma si care contin
particule din corpul strain insolubil.
Pe langa celulele gigante multinucleate de corp strain se identifica un infiltrat inflamator
cronic constituit din limfocite, plasmocite si macrofage.
FOLICUL TUBERCULOS
Diagnostic de organ: Plaman / Limfonodul
Limfonodul: Organ limfoid incapsulat cu prezenta foliculilor limfoizi cu centrii germinativi
Diagnostic de leziune: Folicul tuberculos
Inflamatie cronica granulomatoasa specifica produsa de Mycobacterium tuberculosis.
Reactiile tisulare din inflamatia tuberculoasa sunt exudative, proliferative si alterative.
Foliculul tuberculos (reactia proliferativa) este o formatiune micronodulara constituita dintrun grup de celule epitelioide centrata de una sau mai multe celule gigante multinucleate
Langhans. Celula giganta multinucleata este o celula mare, de obicei rotunjita, cu
citoplasma usor granulara, eozinofila, cu numerosi nuclei rotunzi sau ovalari, dispusi la
periferie, in potcoava sau sub forma literei O, U sau H stilizat.
Prin confluarea si largirea foliculilor tuberculosi, celulele gigante si epitelioide din zona
centrala sufera o necroza de cazeificare (leziune alterativa), rezultand o masa granulara
amorfa, astructurata, eozinofila.
Leziunile proliferative impreuna cu leziunile alterative confera specificitate tabloului
morfologic din tuberculoza.
ACTINOMICOZ
Diagnostic de organ: -/Uter
Endometru alcatuit din glande tubulare simple cu epiteliu pseudostratificat si stroma de tip
mezenchimal, bogat celulara.
Diagnostic de leziune: Actinomicoza
Inflamatie cronica granulomatoasa specifica produsa de o bacterie filamentoasa gram
pozitiva Actinomyces israeli.
Leziunea caracteristica este granulomul actinomicotic centrat de coloniile de Actinomyces
inconjurate de neutrofile in mare parte alterate (transformate in globule de puroi).
In zona mijlocie a granulomului se gasesc macrofage incarcate cu lipide (celule
xantomatoase).
In zona periferica se identifica tesut de granulatie nespecific.
Specificitatea leziunii este data de identificarea coloniilor de Actinomyces.

TRICHINELOZ
Diagnostic de organ: Muschi striat scheletal
Fascicule de fibre musculare striate cu nuclei multipli dispusi la periferie.
Diagnostic de leziune: Trichineloza
Infectie granulomatoasa specifica data de larvele Trichinella spiralis care se localizeaza cu
predilectie in muschii scheletici.
Microscopic, sunt granuloame inflamatorii, cu numeroase eozinofile, limfocite si plasmocite
si celule gigante multinucleate
In fibrele musculare dilatate se identifica larva torsionata, inchistata de Trichinella spiralis.
Specificitatea inflamatiei este conferita de identificarea larvei.

TUMORI BENIGNE
PAPILOM
Diagnostic de organ- Piele
epiderm- epiteliu multistratificat scuamos
derm- tesut conjunctiv comun ce include si anexele pielii (glande sudoripare, glande
sebacee si foliculi pilosi)
Diagnostic de leziune: Papilom
papilom: tumora benigna a epiteliului multistratificat pavimentos
axe conjunctivo-vasculare acoperite de epiteliul proliferat tumoral
epiteliul neoplazic cu stratificare regulata (1)
marcata proliferare a straturilor
o celulele stratului bazal
o a stratului spinos acantoza (2)
o a stratului granulos hipergranuloza (3)
o a stratului cornos hiperkeratoza (4)
membrana bazala intotdeauna intacta
FIBROADENOM
Diagnostic de organ- Glanda mamara
componenta glandulara
lobuli
acini si ducte tapetate de 2 randuri de celule: luminale si bazale (mioepiteliale)
componenta stromala
Diagnostic de leziune: Fibroadenom
tumora benigna rezultata prin proliferarea neoplazica a structurilor acinoase si ductale si a
stromei conjunctive
ductele glandulare si tesutul conjunctiv prolifereaza simultan, iar tesutul conjunctiv se
dispune in mansoane periglandulare- fibroadenom pericanalicular (3)
daca proliferarea conjunctiva este in exces fata de cea ductala, iar tesutul conjunctiv
comprima si deformeaza ducturile glandulare- fibroadenom intracanalicular (4)
LEIOMIOM
Diagnostic de organ- Muschi neted
Diagnostic de leziune: Leiomiom
tumora benigna a tesutului muscular neted
fascicole de fibre musculare orientate in diferite sensuri si sectionate sub diverse tangente
o longitudinal (1)
o oblic
o transversal (2)
in jurul si printre fibrele musculare se gaseste tesut conjunctiv
nucleii tesutului muscular sunt ovalari, mai palizi si cu extremitati rotunjite (3)
nucleii tesutului conjunctiv (fibrocite) sunt alungiti, fuziformi si cu extremitati ascutite (4)

in coloratia tricroma Gomori fibrele musculare apar colorate in rosu magenta (5), iar fibrele
conjunctive sunt colorate in verde-albastrui
NEV INTRADERMIC
Diagnostic de organ- Piele
Diagnostic de leziune: Nev intradermic
tumora benigna a tesutului pigmentar melanic
proliferarea melanocitelor cu sediul in stratul epidermic bazal
cuiburi, plaje sau cordoane de melanocite proliferate tumoral numai in grosimea dermului
(1)
celulele nevice pot contine pigment melanic (2)
HEMANGIOM
Diagnostic de organ- Piele
Diagnostic de leziune: Hemangiom
tumora benigna a vaselor sanguine
hemangiom capilar
o lumene capilare cu endoteliul proeminent separate prin septuri conjunctive
hemangiom cavernos
o lacune vasculare inegale, pline cu hematii (1) si separate prin trabecule conjunctive
subtiri (2)
OSTEOCLASTOM
Diagnostic de organ- Os
matrice fundamentala eozinofila in care se gasesc osteocite
la periferie se gasesc osteoblaste (1)
Diagnostic de leziune: Osteoclastom (tumora cu celule gigante a osului)
osteoclastom: tumora benigna a osului
constituita din celule mici, mezenchimale (2), printre care se gasesc celule gigante cu nuclei
multipli (3)
contine numeroase vase sanguine
se pot observa macrofage incarcate cu hemosiderina (4)

TUMORI MALIGNE
CARCINOM BAZOCELULAR
Diagnostic de organ Piele
epiderm- epiteliu multistratificat scuamos
derm- tesut conjunctiv comun ce include si anexele pielii (glande sudoripare, glande
sebacee si foliculi pilosi)
Diagnostic de leziune: Carcinom bazocelular
tumora maligna a epiteliului pavimentos stratificat; rezulta din proliferarea maligna a
celulelor din stratul bazal
Lobuli, insule, cordoane de celule carcinomatoase cu crestere infiltrativa in derm
Celule similare celor din stratul bazal, dar cu nuclei mai mari, mai hipercromi, citoplasma
redusa, bazofila,
Palisadarea nucleilor la periferia nodulilor tumorali, perpendiculari pe neobazala
Activitate mitotica prezenta
Retractii ale insulelor, plajelor de celule tumorale fata de stroma
Infiltrat inflamator cronic in stroma

CARCINOM EPIDERMOID (SCUAMOS KERATINIZAT)

Diagnostic de organ Piele
Diagnostic de leziune: Carcinom epidermoid (scuamos keratinizat)
Tumora maligna a epiteliului scuamos stratificat
Lobuli tumorali infiltrativi in derm
Celulele tumorale amintesc de cele ale stratului spinos din epiteliul scuamos stratificat:
citoplasma eozinofila, nuclei pleomorfi, monstruozitati nucleare, mitoze atipice.
La periferia lobulilor se pot observa celule asemanatoare stratului epitelial bazal.
Prezenta de perle epiteliale (glob cornos), constituite din celule cu fenomene de orto- si
parakeratoza, suprapuse in foi de ceapa
ADENOCARCINOM
Diagnostic de organ Colon
Organ tubular, 4 straturi (mucoasa, submucoasa, musculara, seroasa)
o mucoasa epiteliu glandular unistratificat columnar cu celule caliciforme
Diagnostic de leziune:
Tumora maligna a tesutului epitelial glandular (mucoasa colonica)
Pseudoglande de forma si marime variabile, uneori aglomerate cu dispozitie spate in spate
Celule canceroase dispuse pe mai multe straturi, cu monstruozitati nucleare, activitate
mitotica
absenta celulelor specializate celule caliciforme
caracter infiltrativ spre profunzimea peretelui organului
SARCOM
Diagnostic de organ Diagnostic de leziune: Sarcom
Tumora maligna a tesutului conjunctiv comun
Fascicule de fibre fusiforme, cu monstruozitati nucleare, mitoze atipice frecvente
Fibre conjunctive reduse numeric
Prezenta lacunelor vasculare (spatii vasculare marginite de celule tumorale)
Arii de hemoragie si necroza tumorala
LIMFOM HODGKIN
Diagnostic de organ Limfonodul
Organ limfoid, incapsulat
Sinusuri subcapsulare, foliculi limfoizi primari sau secundari (centru germinativ)
Diagnostic de leziune: Limfom Hodgkin
tumora maligna a tesutului limforeticular
stergerea arhitecturii tipice limfonodale
Celula tipica: Sternberg-Reed, nucleul avand imagine in oglinda, cromatina condensata in
de-a lungul membranei nucleare, nucleoli mari, eozinofili, citoplasma bogata, amfofila.
infiltrat inflamator monomorf/polimorf (limfocite, plasmocite, eozinocite, histiocite,
fibroblasti)
METASTAZ CARCINOMATOAS
Diagnostic de organ: Limfonodul
Diagnostic de leziune: Metastaza carcinomatoasa
Substituirea parenchimului limfonodal de ctre lobuli, insule, plaje de celule sau
pseudoglande carcinomatoase

+/- stroma tumorala conjunctiva

ALTERRI CELULARE
STEATOZ HEPATIC
Diagnostic de organ: Ficat
Diagnostic de leziune: Steatoza hepatica
grasimile sunt depozitate in citoplasma hepatocitelor sub forma unor picaturi mici, multiple
(steatoza microveziculara) (1) sau a unor picaturi unice, mai mari, care imping citoplasma si
nucleul la periferie (steatoza macroveziculara) (2); in coloratia uzuala (HE) depozitele
apar ca vacuole optic goale, bine conturate.
Uneori hepatocitele mult destinse prin incarcatura lipidica se rup si conflueaza formand
pseudochisturi grasoase(3) caracter degenerativ al leziunilor.
in coloratia histochimica Scharlach (preparate la gheata) grasimile apar colorate in rosuportocaliu (4).
CICATRICE CHELOID
Diagnostic de organ- Piele
Diagnostic de leziune: Cicatrice keloid
depuneri bogate de hialin sub forma unor mase eozinofile, omogene, neregulate rezultate
prin alterarea fibrelor de colagen (fuzionarea si omogenizarea acestora);
depozitele hialine (hialin conjunctiv) sunt separate printr-un esut conjunctiv - colagen
srac n celule
AMILOIDOZ RENAL
Diagnostic de organ Rinichi
Diagnostic de leziune: Amiloidoza renala
La nivelul glomerulilor depunerile iniiale de amiloid se gsesc sub endoteliul capilarelor i n
mezangiu; aceste depozite cresc progresiv comprimnd, dislocnd i nlocuind capilarele
In tubii contori amiloidul ia aspectul unor bruri omogene dispuse ntre membrana bazala
i epiteliul tubular;
Frecvent afectate sunt i vasele interstiiale care prezint manoane subendoteliale de
amiloid
In coloratia histochimica rou de Congo depozitele de amiloid se coloreaz n rou
cafeniu
CALCIFICRI VASCULARE
Diagnostic de organ Corp uterin
Diagnostic de leziune: Calcificri vasculare
depuneri de sruri de calciu (colorate in albastru n coloratia uzuala HE) n peretele unui vas
(media unei artere).

APARATUL CARDIOVASCULAR
INFARCTUL MIOCARDIC
Diagnostic de organ: Miocard
Diagnostic de leziune:Infarct miocardic
zona de necroz de coagulare, n care fibrele miocardice apar ratatinate, cu citoplasm
coagulat, condensat, intens eozinofil i cu nucleii lizai, disprui.
zona de reacie (de demarcaie inflamatorie), cu vase hiperemiate i cu infiltrat granulocitar
difuz.
MIOCARDOSCLEROZA
Diagnostic de organ Miocard
Diagnostic de leziune: Miocardoscleroza
fibre miocardice atrofiate, necroza lor electiv (miocitoliza unor celule izolate sau a unor
grupuri de celule) ducnd la fibroz de substituie;
n masa de esut conjunctiv dens (fibrocite + colagen) mai persist fibre musculare cardiace
cvasinormale rzlee sau n mici grupuri (coloratie tricrom Gomori).
MIOCARDITA INTERSTIIAL
Diagnostic de organ Miocard
Diagnostic de leziune: Miocardita interstitiala
necroza parcelar, mai mult sau mai puin extins a unor fibre musculare cardiac
edem interstiial
infiltrat inflamator alctuit predominant din limfocite i din macrofage i mai puin din
granulocite, infiltrat distribuit n focare sau difuz interstiial. Procesele inflamatorii (edem +
infiltrat inflamator) sunt cantonate n spaiile dintre miocitele striate.
ARTERIOLOHIALINOZA
Diagnostic de organ Splina
Pulpa rosie, pulpa alba, capsula;
Diagnostic de leziune: Arteriolohialinoza
Depunerea in peretii arterelor penicilate a hialinului sub forma unui manson omogen,
eozinofil localizat intre intima si media vasului ducand la ingrosarea peretelui si ingustarea
lumenului.

SIMONESCU MARIUS
MG anul III