PERICARDUL

Dec.2009

GENERALITI
Inima i originea sau terminaia vaselor mari care pleac sau sosesc la aceasta sunt nvelite de un sac fibroseros. Acesta prezint:
o poriune extern superficial, fibroas numit pericard fibros o poriune intern profund de natur seroas pericardul seros.

Pericardul seros la rndul lui este constituit:

dintr-o foi parietal aderenta la faa profund a pericardului fibros i dintr-o foi visceral numit i epicard care tapeteaz suprafaa inimii si adera la miocard. Cele dou foie se continu una cu cealalt de-a lungul unor linii de reflexie. ntre cele dou foie se nchide un spaiu virtual numit cavitate pericardic ce conine o lam fin de lichid pericardic. Cavitatea pericardic poate deveni real prin acumularea de colecii patologice.

Pericardul are un rol important n dinamica inimii. Pe de o parte el fixeaz organul n torace iar pe de alt parte permite alunecarea sa n cadrul micrilor legate de revoluia cardiac.

Pericardul fibros
sac fibros cu baza la diafragma i vrful superior prezint o baz, un vrf i 4 fee (2 laterale, una anterioar, una posterioar) nvelete inima i vasele mari de la baza inimii i are profund pericardul seros

Mijloacele de fixare ale pericardului fibros (ligamentele pericardului)

ligg.sternopericardice lig.sternopericardic superior sau manubriopericardic lig.sternopericardic inferior sau xifopericardic ligg.frenopericardice unesc baza pericardului de centrul frenic al diafragmei: lig.frenopericardic anterior ligg.frenopericardice laterale, stng i drept: ligg.vertebropericardice BERAUD ligg.accesorii (ligg.visceropericardice): lig.traheo-bronho-pericardic lig.tiropericardic lig.esofagopericardic al lui TREITZ

Pericardul seros
dublu sac seros, alctuit dintr-o foi visceral i una parietal : cea visceral ader la suprafaa inimii ; se numete i epicard cea parietal ader la faa profund a pericardului fibros ntre foiele seroase se formeaz un spaiu virtual cavitatea pericardic plin cu lichid pericardic cele dou foie se continu una cu cealalt la nivelul unor linii de reflexie ce se realizeaz n jurul pediculilor vasculari ai cordului prin reflexia foielor pericardului seros se formeaz : un tunel seros ntre pediculii arterial i venos ai cordului, numit sinusul transvers al pericardului (sinusul lui THEILE, cavitatea pericardic mic) invaginri n deget de mnu ale pericardului seros ntre elementele pediculilor vasculari ai cordului, numite recesurile pericardului seros

Sinusul transvers al pericardului (THEILE)

Sau cavitate pericardica mica, este un tunel al pericardului seros, situat inter-arterio-atrial, ntre pediculul arterial al inimii i atrii; Comunica cu marea cavitate pericardica prin orificile stang si drept.

Sinusul transvers al pericardului (THEILE)

Delimitare:
anterior pediculul arterial al inimii:
aorta ascendent trunchiul pulmonar

posterior AS & AD superior a.pulmonar dreapt inferior unghiul diedru dintre atrii i pediculul arterial

Sinusul transvers al pericardului (THEILE)

ORIFICIUL DREPT AL SINUSULUI TRANSVERS AL PERICARDULUI delimitare: la stnga aorta ascendent la dreapta v.cav superioar inferior atriul drept, urechiua dreapt superior pericardul ce trece ntre aorta ascendent i v.cav superioar
ORIFICIUL STNG AL SINUSULUI TRANSVERS AL PERICARDULUI delimitare:

anterior trunchiul pulmonar inferior:

atriul stng urechiua stng bulbul aortei a.coronar stng

posterior v.pulmonar stng superioar superior originea a.pulmonare stngi

RECESURILE PERICARDULUI SEROS

la nivelul pediculului arterial al inimii la nivelul pediculului venos stng al inimii

- invaginari seroase intre vasele alaturate ale pediculilor cardiaci

la nivelul pediculului venos drept al inimii

SINUSUL OBLIC AL PERICARDULUI (fundul de sac al lui HALLER)

Delimitare: 1/ anterior fa a posterioar a atriului stng, ntre pediculii acoperit de epicard; 2/ posterior pericardul parietal i venoi stng i cel fibros, esofagul; 3/ la stnga vv.pulmonare stngi; 4/ drept ai inimii la dreapta vv.pulmonare drepte & VCI; 5/ superior mezocardul. Se deschide inferior n marea cavitate pericardic.