1

1. Pericardul
1.1. Generaliti
- pericardul = sacul fibro-seros ce nvelete inima
- format din 2 membrane:
a) pericardul fibros
b) pericardul seros

1.2. Pericardul fibros

- are forma unui trunchi de con
- baza mic este superior, spre vasele mari i se continu cu adventicea lor
- baza mare este inferior, spre diafragm
- este meninut n poziie de:
aderena la vasele mari
aderena la diafragm
mai multe ligamente: vertebro-pericardice
freno-pericardice
sterno-pericardice (superior + inferior)
formaiunile nesistematizate, care l leag de trahee, bronhii i esofag
Raporturi:
anterior coastele
spaiile intercostale
sternul, direct (la nivelul trigonului pericardic) + prin intermediul
plmnilor i
recesurilor costo-mediastinale
posterior esofagul
aorta descendent toracic
bronhiile principale
lateral pleura
ntre ele n. frenic + vasele
plmnul
inferior diafragma
lobul stng al ficatului
fundul stomacului
- este alctuit din 2 straturi de fibre conjunctive, perpendiculare unele pe altele
- deci, are structur rigid i aproape inextensibil
- are rol de protecie, n special la nivelul atriilor i vaselor mari
- peretele inimii rezist la 1 atm
- pericardul rezist la 2 atm
- absena congenital a pericardului nu afecteaz funcia normal a inimii

1.3. Pericardul seros

- prezint 2 foie:
1. visceral - ader la suprafaa inimii
- formeaz epicardul
2. parietal - ader la faa intern a pericardului fibros

- ntre cele 2 foie o lam fin de lichid pericardic

- foiele se continu una cu cealalt, dup ce nvelesc pediculul arterial + venos de
la baza cordului

1.4. Linia de reflexie a pericardului seros

1.4.1. Reflexia la nivelul pediculului arterial
- pediculul arterial este format din: trunchiul pulmonar
aort
- ele sunt strns solidarizate ntre ele prin esut fibros
- linia de reflexie a este diferit pe faa anterioar a pediculului fa de cea
posterioar:
a) pe faa anterioar - pericardul seros urc pn la originea trunchiului
brahiocefalic
- apoi, trece peste bifurcaia trunchiului pulmonar
b) pe faa posterioar - pericardul seros trecere peste artera pulmonar
dreapt i la civa mm
deasupra originii aortei ascendente
Sinusul transvers al pericardului:
- la locul unde foia visceral se reflect de pediculul arterial pe faa
anterioar a atriilor, se
formeaz un reces al pericardului = sinusul transvers al pericardului
Delimitare:
anterior pediculul arterial
posterior faa anterioar a atriilor
superior artera pulmonar dreapt
- prezint 2 orificii:
1) DREPT - ntre vena cav superioar i aort
2) STNG - ntre trunchiul pulmonar i auriculul stng

1.4.2. Reflexia la nivelul pediculului venos

- pediculul venos este format din: cele 2 vene cave
cele 4 vene pulmonare
- linia de reflexie are forma literei T culcat, prezentnd o bar orizontal i una
vertical
- bara vertical se ntinde ntre venele cave, incluznd i venele pulmonare
drepte
- bara orizontal are 2 foie:
a) foia inferioar - de la vena pulmonar superioar dreapt la cea stng
- include i vena pulmonar inferioar stng
b) foia superioar - de la vena pulmonar superioar stng la cea dreapt
Sinusul oblic al pericardului:
- la nivelul acestei linii de reflexie se formeaz un alt reces = sinusul oblic al
pericardului
Delimitare:

anterior faa posterioar a atriilor, mai ales a atriului stng

posterior pericardul ce acoper inima la acest nivel
superior cuta orizontal a T-ului
- sinusul oblic se evideniaz ridicnd vrful inimii i deplasndu-l uor spre dreapta
- exist i 2 sinusuri pericardice neomologate n nomenclatura internaional
- sunt situate ntre artera pulmonar i vena pulmonar superioar

1.5. Proiecia pericardului

- este un patrulater, cu laturile convexe excentric
- se obine prin unirea urmtoarelor puncte:
1. punctul superior drept coasta 2, la 2 cm de stern
2. punctul superior stng prima articulaie sterno-costal stng
3. punctul inferior drept coasta 6, la 2 cm de stern
4. punctul inferior stng spaiul 5 intercostal stng, la 10 cm de linia mediosternal
Trigonul pericardic:
- se delimiteaz n aria de proiecie a pericardului
- este poriunea de pericard ce vine n raport direct cu peretele toracic
Delimitare:
superior articulaia sterno-costal 4 stng
lateral proieciile recesurilor costo-mediastinale
- n el se delimiteaz trigonul de puncii pericardice
- aici, pericardul vine n raport direct doar cu coastele i spaiile
intercostale
- vrful - articulaia sterno-costal 4 stng
- latura dreapt - marginea stng a sternului
- latura stng - proiecia recesului costo-mediastinal stng