Regiunile membrului

superior
 UMĂRUL
3reg. în jurul centurii
mb.superior şi artic.
scapulohumerale
 –Axilară medial
 –Deltoidiană lateral
 –Scapulară posterior.
 Regiunea Umarului
Radacina membrului superior
Acopera partea supero-laterala a toracelui
Limite:
-Fata de brat: este separat printr-o linie circulara care
trece prin marginea inferioara a M Pectoral Mare
-Fata de trunchi si gat: linia curba care trece prin
marginea superioara a scapulei, prin marginea laterala al
acromionului si marginea inferioara a claviculei;
distal: linia orizontala pe peretele toracic, care trece prin
marginile inferioare al M Pectoral Mare, M Dorsal
Mare, M Rotund Mare;
posterior: marginea mediala a scapulei.
 Zona axilara (axila)
Regiunea axilara este o structura piramidala situata intre peretele lateral toracic
sibaza bratului. Regiunea axilara prezinta o baza, patru pereti si un varf:
- perele anterior este reprezentat de piele, tesut adipos subcutanat, fascia
superificala si muschii pectoral mare si pectoral mic.
- peretele posterior este format din muschiul subscapular, muschiul rotund mare si
muschiul latisimus dorsi.
- peretele lateral este format din fata mediala a arterei scapulohumerale, fata
mediala a humerudului si muschiul coracobrahial.
- peretele medial este format din peretele lateral toracic impreuna cu muschiul
dintat anterior.
- baza axilei are o forma concava datorita ligamentului suspensor al axilei care se
insera pe tegumentul de la acest nivel. Acest ligament provine din fascia
clavicoracopectoroaxilara.
- varful axilei este situat intre unghiul dintre clavicula si prima coasta. Acesta este
impartit de tendonul muschiului scalen anterior in doua portiuni: una antero-
mediala prin care trece vena subclavie si trunchiul venos limfatic subclavicular si
una postero-laterala la nivelul careia se gaseste artera subclavie cu trunchiurile
plexului brahial.
Continutul axilei
- manunchiul vasculo-nervos principal
- trei manunchiuri vasculo-nervoase secundare
- ganglioni limfatici
- tesut adipos
 Continutul axilei
Manunchiul vasculo-nervos principal este format din artera
axilara, antero-medial de ea vena axilara si fasciculul
plexului brahial. Medial de vena axilara se afla nervul cutanat
brahial si nervul cutanat antebrahial medial. Intre artera si vena se
localizeaza nervul ulnar. Posterior de artera sunt situatii nervii
radial si axilar iar lateral de artera se localizeaza nervul
musculocutan si nervul median.
Manunchiul vasculo-nervos secundar postero-inferior este format
din artera subscapulara, nervii subscapulari (superior si inferior, cu
doua ramuri: circumflexa a scapulei si toracodorsala) si nervul
toracodorsal anterior de artera.
Manunchiul vasculo-nervos secundar lateral alcatuit din nervul
radial si artera cirumflexa humerala anterioara si posterioara.
Manunchiul vasculo-nervos secundar medial este alcatuit in artera
toracica suprema, toracoacromiala, toracia laterala, nervul pectoral
lateral, nervul pectoral medial si nervul toracic lung.
 Ganglionii limfatici axilari
Dreneaza limfa din toate cele cinci cadrane ale sanului. Sunt organizati in mai multe
grupe:
- grupul lateral: ganglionii din acest grup sunt situati medial de vena axilara, pe
peretele lateral al axilei si dreneaza limfa de la nivelul membrului sperior. De la
nivelul lor limfa merge catre ganglionii axilari centrali si apicali.
- grupul medial: la nivelul marginii inferioare a muschiului pectoral, pe traiectul
vaselor toracice laterale. Ganglionii de la acest niveldreneaza limfa de la peretele
antero-medial al toracelui, deasupra omibilicului si de la regiunea mamara. D el
anivelul lor, limfa dreneaza central si apical.
- grupul posterior: pe traiectul vaselor subscapulare si la randul lor dreneaza catre
ganglionii centrali si apicali. La nivelul acestui grup ajunge limfa de la nivelul
trunchiului posterior pana la nivelul crestei iliace.
- grupul ganglionar central: acest grup este localizat in corpul adipos al axilei si
dreneaza limfa de la primele trei statii ganglionare si de la nivelul lor limfa ajunge la
nivelul ganglionilor apicali.
- ganglionii apicali sunt localizati in varful axilei si dreneaza limfa din grupurile
ganglionare lateral, medial, posterior, anterior si central. De la nivelul acestor
ganglioni apicali, pleaca trei-patru trunchiuri limfatice subclaviculare care vor drena
pe partea dreapta in ductul limfatic drept si pe partea stanga in canalul toracic.
Regiunea deltoidiana
Regiunea laterala al umarului
 Incadrata de
- regiunea axilara-medial
-regiunea scapulara-inapoi
Corespunde M Deltoid
Forma triunghiulara cu baza in sus si varful in jos
Regiunea deltoidiana
Limite:
 –superior : clavicula,
acromion
 –inferior : inserţia
humerală a m.deltoid
 –anterior : şanţul
delto-pectoral
 –posterior : linia –
unghiul acromion -
tuber.humerusului.
 Regiunea deltoidiana
Stratigrafie:
pielea:fina si mobile
planul subcutanat:alcatuit din tesut subcutanat.Contine
ramuri arteriale superficiale si ramuri nervoase
fascia deltoidiana:acopera muschiul deltoid
planul profund:cuprinde:
stratul muscular:reprezentat de deltoid,inserat proximal pe
clavicula si distal pe tuberozitatea deltoidiana
tesut cellular subendotelial:contine bursa seroasa endoteliala
stratul tendinos profund:reprezentat de tendoanele de insertie
al muschilor:supraspinos,subspinos,subscapular si pectoral
mare
planul articular:reprezentat de articulatia acromio-claviculara
 Regiunea scapulara

Ocupa partea
posterioara a
umarului
Este reprezentat
de totalitatea
partilor moi
situate pe fata
dorsala a
scapulei, dubland
peretele posterior
al axilei
Regiunea scapulara
Limite:
 –prox. - mg.super. a scapulei
 –distal - mg.inf. rotund
 –lateral - mg.post. deltoid
 –medial - mg.medială a scapulei
 Regiunea scapulara
Stratigrafie:
pielea:foarte mobile
planul subcutanat:format din tesut celular subcutanat si
din fascia superficiala
planul profund:cuprinde:
fosa supraspinoasa:care este alcatuita din doua straturi:
strat superficial:reprezentat de muschiul trapez
strat profund:reprezentat de muschiul supraspinos
fosa infraspinoasa:tot din doua straturi:
strat superficial:muschiul dorsal mare
strat profund:muschii rotund mare,rotund mic si
infraspinos
 Regiunea brahiala anterioara
Stratigrafie:
pielea:fina si mobile
planul subcutanat:format din tesut celular adipos si
prezinta elementr vasculo-nervoase superficiale:vena
basilica si vena cefalica,nervii cutan brachial medial si
cutan antebrehial medial
fascia brahiala:cotinua fascia axilara si pe cea a pectorala si
cuprinde bratul ca un manson
planul profund:alcatuit din 2 straturi musculare:
strat superficial:reprezentat de deltoid si de biceps brachial
strat profund:insertia distala a coraco-brahialului
 Regiunea brahiala posterioara
I.Limite
1.Limite superficiale
a.Superior:
linia care urmareste,succesiv,marginile:
posteroinferioara a m.deltoid
inferioare ale m.latissimus dorsi si m.rotund mare
b.Inferior:
linia circulara care trece la doua laturi de deget deasupra epicondiliilor
humerali
c.Lateral:
doua linii verticale trasate prin epicondilii laterali
2.Limite profunde:
corespund fetelor posterioare ale humerusului si septurilor
intermusculare brahiale medial si lateral.
 Regiunea brahiala posterioara
II.Stratigrafia
Regiunea brahiala posterioara contine:
1.Planul superficial: a.pielea
b.stratul adipos subcutanat
c.fascia superficiala
2.Planul intermediar:
a.fascia brahiala posterioara,
b.stratul muscular,
c.stratul neurovascular submuscular
3.Planul profun:osteofibros
 Regiunea brahiala posterioara
1.Planul superficial
-sub pielea supla si mobila, dar mai groasa ca a regiunii
ventrale, se gaseste un strat adipos subcutanat de
grosime variabila si fascia superficiala.
Elemente neurovasculare superficiale:
-artere superficiale cu origine in axul arterial profound
-reteaua venoasa superficiala si anastomozele dintre
vena cefalica si vena basilica
-limfaticele superficial urmaresc traseul venelor
-nervii superficiali
 Regiunea brahiala posterioara
2.Planul intermediar
a.fascia brahiala posterioara-este perforata de
ramurile nervoase cutanate posterioare ale bratului si
antebratului, din nervul radial.
 b.Stratul muscular- format dintr-un singur muschi,
voluminos, care ocupa compartimentul fascial
posterior- muschiul triceps brachial. Cele 3 parti ale
muschiului triceps brachial(lung, lateral si medial) sunt
separate prin interstitii incomplete, care iminua catre
tendonul radial.
 Regiunea brahiala posterioara
c.stratul neurovascular submuscular este reprezentat de :
-manunchiul neurovascular brachial posterior, cu traiect spiralat,
toate elementele inconjurand corpul humerusului in santul nervului
radial.
Este alcatuit din :
-artera brahiala profunda
-doua vene comitante
-nervul radial
-nervul ulnar- strabate septul intermuscular intern si coboara intre
acesta si capatul medial al muschiului triceps brachial, fara a da
ramuri la brat.
Manunchiul neurovascular profund are caracter disociat, fara teaca
vasculara.
Nervul radial este situat in contact intim cu suprafata osoasa a santului
radial si este inconjurat de ramurile sale colaterale,care iau nastere
chiar de la nivelul spatiului humerotricipital.
Regiunea brahiala posterioara
3.Planul osteofibros:
Prezinta:
-septul intermuscular lateral-este perforat dinapoi
inainte de nervul radial si artera brahiala profunda
-septul intermuscular medial-este perforat dinainte
inapoi de nervul ulnar,artera colaterala ulnara
superioara si artera colaterala ulnara inferioara.
 Regiunile cubitale
Regiunea cubitala anterioara reprezinta ansamblul partilor moi situate
anterior de articulatia cotului.
Se invecineaza cu :
- superior:- regiunea brahiala anterioara
- inferioara:-regiunea antebrahiala anterioara
- posterior:- regiunea cubitala posterioara
Limitele regiuni cubitale anterioare:
- superior-linie orizontala ce trece la 2-3 cm superior de linia
interpicondiliana
- inferior:- linie orizontala ce trce la 2-3 cm inferior de linia
interpicondiliana
- medial:- linie vertical ce trece prin epicondilul medial al humerusului
- lateral:- linie vertical ce trece prin epicondilul lateral al humerusului
- posterior sau profun:- planul frontal reprezentate de elementele
articulatiei cotului.
 Regiunea cubitala anterioara
Stratigrafie :
Pielea este supla , mobila , lipsita de fire de par,
transparenta putandu-se observa desenul venelor
superficiale.
Tesutul celular subcutanat este de grosime variabila mai
abundenta la femei si copii. Contine numeroase
elemente vasculonervoase superficiale :
- sistemul nervos superficial sau “M”-ul nervos al plicii
cotului : de la nivelul antebratului urca spre regiunea
cubitala anterioara trei trunchiuri venoase :
 Regiunea cubitala anterioara
1. vena mediana a antebratului –continua vena
cefalica a policelui. Ajunge la mijlocul fosei cubitale
unde se imparte in doua ramuri:
-vena mediana bazilica – este orientate superior si
medial, strabate portiunea inferioara a santului
bicipital medial pentru a se deschide in vena bazilica
- vena mediana cefalica este orientata superior si
lateral, strabate portiunea inferioara a santului
bicipital lateral si se deschide in vena cefalica.
Regiunea cubitala anterioara
2. vena bazilica – pornita de la extremitatea mediala a
retelei dorsale a mainii, urca pe partea mediala a fetei
anterioare a antebratului la nivelul regiunilor cubitale si
brahiala anterioare , la nivelul santului bicipital medial.
La nivelul regiunii cubitale anterioare primeste vena
mediana bazilica.
3. vena cefalica- pornita de la fata posterioara a bratului
inconjoara marginea laterala al acestuia si ajunge sa
strabata santul bicipital lateral , la nivelul regiunilor
cubitala si brahiala anterioare. In regiunea cubitala
anterioara primeste vena mediana cefalica.
 Regiunea cubitala anterioara
Limfaticele superficiale : - cele din partea mediala a
regiunii dreneaza catre nodurile limfatice cubitale, cele
din parea laterala a regiunii dreneaza prin intermediul
nodurilor limfatice deltopectorale spre grupul apical al
nodurilor limfatice axilare.
- nervii superficiali sau cutanati sunt reprezentati de :
1. nervul cutanat antebrahial lateral – ramura terminala a
nervului musculocutan.
2. nervul cutanat antebrahial medial- ramura terminala a
plexului brahial .
3. nervul cutanat brahial medial – ramura terminala a
plexului brahial.
 Regiunea cubitala anterioara
Planul fascial – la nivelul regiunii cubitale anterioare fascia brahiala se contiuna cu fascia
antebrahiala. Limita dintre cele doua segmente fasciale este reprezentata de linia
interpicondiliana. Fascia este deosebit de aderenta la nivelul epicondililor humerali.
Planul muscular – muschii acestei regiuni se impart in trei grupe:
1.grupul mijlociu- este format din muschii biceps brahial si brahial. Muschiul brahial formeaza
planul profound al grupului mijlociu.
2.grupul medial – este format de muschii epicondilieni mediali in numar de sase dispusi pe trei
straturi:
- stratul superficial – format din muschii:
a) rotund pronator
b) flexor radial al carpului
c) palmar lung
d) flexor ulnar al carpului
- stratul mijlociu – cuprinde muschiul flexor al degetelor
- stratul profound- format din muschiul flexor profound al degetelor .
3. grupul lateral este format din muschii epicondilieni laterali:
a) brahioradial
b) lung extensor radial al carpului
c) scurt extensor radial al carpului
d) supinator.
 Regiunea cubitala anterioara
Vasele si nervii planului profound al regiunii cubitale se
grupeaza in doua perechi vasculonervoase :
1. pachetul vasculonervos medial- este plasat in santul bicipital
medial si cuprinde:
- artera radiala – care continua directia arterei brahiale , fiind
orientata lateral si plasata intre muschii brahioradiali si rotund
pronator
- artera ulnara – se plaseaza intre muschii flexori superficiali si
flexor profound al degetelor.
- nervul medial – descinde medial de artera brahiala, trece
printre capetele ulnar si humeral al muschiului rotund pronator,
anterior de artera ulnara si se plaseaza pe linia mediala a
antebratului dintre muschii flexor superficiali si profund al
degetelor .
 Regiunea cubitala anterioara
2. pachetul vasculonervos lateral, este format din :
a) nervul radial – dupa ce paraseste santul nervului radial
de pe fata posterioara a diafizei humerale patrunde in
santul bicipital lateral intre :
- muschiul biceps brahial si nervul brahial situati medial.
- muschii brahioradiali si lung extensor radial al carpului
situati lateral
b) artera colaterala radiala este ramura terminala a arterei
brahiale profunde
c) artera recurenta radiala – este ramura colaterala a
arterei radiale .
 Regiunea cubitala anterioara
3. reteaua articulara a cotului – la nivelul regiunii
cubitale anterioare este formata din :
- artera colaterala radiala din artera brahiala profuna
- artera colaterala ulnara inferioara din artera brahiala
- artera recurenta radiala din artera radiala
- artera recurenta ulnara din artera ulnara
 Regiunea cubitala posterioara
Regiunea cubitala posterioara reprezinta ansamblul partilor moi
situate posterior de articulatia cotului.
Invecinari : -superior – cu regiunea brahiala posterioara
-inferior – cu regiunea antebrahiala posterioara
- anterior – cu regiunea cubitala anterioara
Limite : superior – linie orizontala ce trece la 2-3 cm superior de
linia interpicondiliana
- inferior- linie transversal ce trece la 2-3 cm inferior de linia
interpicondiliana
- medial – linie vertical ce trece prin epicondilul medial
- lateral – linie vertical ce trece prin epicondilul lateral
- anterior sau profund – planul frontal reprezentat de fata
posterioara a articulatiei cotului.
Regiunea cubitala posterioara
Stratigrafie:
Pielea este groasa , foarte laxa si mobila. In extensie prezinta
numeroase pliuri transversale care se sterg in flexie si care reprezinta
rezerva de piele a regiunii. Prezinta startul cornos foarte dezvoltat.
Tesutul celular subcutanat este lax , slab reprezentat. La nivelul
olecraniului se afla bursa subcutanata olecraniana. Contine elemente
vasculonervoase superficiale:
- o retea nervoasa superficiala
- nervii superficiali reprezentati de:
a) nervul cutanat brahial posterior din nervul radial
b) nervul cutanat antebrahial posterior din nervul radial
c) nervul cutanat brahial medial din plexul brahial
d) nervul cutanat antebrahial medial –ramura posterioara a plexului
brahial.
-noduri limfatice cubitale sunt situate superior de epicondilul medial. Ele
dreneaza limfa din jumatatea mediala a mainii si antebratului. Urmeaza
calea venei bazilice spre nodurile limfatice axilare.
 Regiunea cubitala posterioara
Stratul fascial – la acest nivel fascia brahiala se continua cu fascia
antebrahiala. Limita dintre cele doua segmente fasciale este
reprezentata de linia interpicondiliana . Fascia este deosebit de
aderenta la nivelul celor doi epicondili ai humerusului ,
olecraniului si a fetei posterioare a ulnei .
Stratul muscular – este reprezentat de trei grupe musculare:
1. grupul mijlociu – reprezentat de insertia muschiului triceps
brahial pe olecran
2. grupul laterl- format din muschii epicondilieni laterali:
- anconeu
- extensor ulnar al carpului
- extensor ulnar al degetului mic
- extensor al degetelor
3. grupul medial – flexor ulnar al carpului.
 Regiunea cubitala posterioara
Vase si nervii planului profund:
1. nervul ulnar- se plaseaza pe fata anterioara a carpului medial al
muschiului triceps brahial, apoi medial de tendonul tricipital si descinde
la nivelul santului nervului ulnar (santul paraolecranian medial )
anterior si printre cele doua capete humeral si ulnar al muschiului flexor
ulnar al carpului.
2. reteaua articulara a cotului e realizata prin anastomoza:
a) ramurile descendente reprezentate de :
- artera colaterala ulnara superioa din artera brahiala
- artera colaterala ulnara inferioara din artera brahiala
-artera colaterala mijlocii din artera brahiala profunda
- artera colaterala radiala din artera brahiala profunda
b) ramurile ascendente reprezentate de :
-artera recurenta radiala din artera radiala
- artera recurenta ulnara din artera ulnara
- artera recurenta interosoasa din artera ulnara.
 Regiunea antebrahiala anterioara
Stratigrafie:
pielea:subtire si mobila
planul subcutanat:prezinta tesut celular adipos si elemente vasculare:venele cefalica
si basilica
fascia antebrahiala:de pe fata sa profunda pornesc doua septuri
intermusculare:medial si lateral
planul profund:cuprinde mai multe grupuri musculare:
grupul lateral:
brahioradial
scurt estensor al carpului
lung estensor al carpului
grupul anterior:format din 3 straturi:
primul strat:
rotund pronator
flexor radial al carpului
flexor ulnar al carpului
al doilea strat:
flexor superficial al degetelor
al trei-lea strat:
flexor profund al degetelor
Regiunea antebrahiala posterioara
Stratigrafie:
pielea:mai groasa si mai putin mobile
planul subcutanat:alcatuit din tesut celulo-adipos.Cuprinde elemente
superficiale:venele superficiale:vena cefalica si vena basilica
fascia antebrahiala:mai groasa decat in partea anterioara
planul profund:alcatuit din doua straturi:
primul strat:
extensorul degetelor
extensorul degetului mic
extensor ulnar al carpului
planul al doilea:
lung abductor
extensorul indexului
 Tabachera anatomică(fosa radială)

Limite:

- lateral: tendoanele m lung abductor al policelui si

scurt extensor almpolicelui

- medial: tendonul m lung extensor al policelui

- profund: oasele scafoid si trapez

Continut: artera radiala si vene radiale

SANTUL PULSULUI
Limite:
- lateral: m brahioradial

- medial: m flexor radial al carpului

- profund: radius

Continut: artera radiala si vene radiale

Limite:
FOSA CUBITALA

- inferolateral: m brahio-radial
- inferomedial: m rotund pronator
- profund (posterior): m brahial

!!! Tendonul m biceps brahial imparte fosa cubitala in 2

santuri bicipitale: lateral si medial
 Santul bicipital medial:
Limite:
- medial: tendonul m biceps brahial
- lateral: m rotund pronator
- profund: m brahial
Continut:
- profund:
o artera brahiala si n median
o anastomoza dintre art colaterala ulnara inferioara si art
recurenta ulnara;
- superficial:
o n cutanat antebrahial medial
o vena bazilica
 Santul bicipital lateral:
Limite:
- lateral: m brahioradial
- medial: tendonul m biceps brahial
- profund: m brahial si m supinator
Continut:
- profund:
o ramurile superficiala si profunda ale n radial
o anastomoza dintre art recurenta radiala si art colaterala
radiala
- superficial:
o vena cefalica
o n cutanat antebrahial lateral