Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Se evidentiaza corpii straini. In camera obscura se examineaza cornea, camera anterioara, irisul, pupila si cristalinul. 2.DETERMINAREA ACUITATII VIZUALE Se determina cu ajutorul OPTOTIPULUI ( ! " # $ % & ' ( ) pt. distanta care cuprinde* litere, ci+re si semene de di+erite marimi. Persoana de examinat va +i asezata pe un scaun la ,m distanta de OPTOTIP. cuitatea vizuala se determina pe rand la +iecare oc-i, incepand intotdeauna cu oc-iul drept.Oc-iul stang se acopera cu un triung-i negru. Pt. un oc-i normal trebuie sa +ie vazut si citit ultimul rand. cuitatea vizuala se considera normala cand este egala cu ,.,(adica #)la +iecare oc-i.In aceasta situatie oc-ii sunt '('T/OPI. 3.DETERMINAREA CAMPULUI VIZUAL "ampul vizual este spatiul pe care0l cuprinde oc-iul in timp ce priveste un punct +ix. Se masoara cu ajutorul unui aparat denumit P'/I('T/UL 12O2/ST'". Interpretarea se +ace utilizand o sc-ema tip pt. oc-iul drept si o alta pt.oc-iul stang. 4.DETERMINAREA SIMTULUI CROMATIC
'xamineaza capacitatea pacientului de a distinge culorile. Se +ace cu ajutorul unor cartoane colorate.Pt. pro+esiunile obisnuite limitele +iziologice ale simtului cromatic sunt distingerea culorilor* rosu , galben, verde si albastru de la 3,cm distanta de oc-i. 5.OFTALMOSCOPIA( examenul +undului de oc-i) 'xaminarea se +ace intr0o camera obscura cu ajutorul O1T L(OS"OPULUI care mareste elementele de #, 0$4 de ori. Prin o+talmoscopie directa se examineaza corpul vitros, retina , pata oarba , pata galbena si vasele retiniene. Pt. examinarea +undului de oc-i (+.o.) este necesar ca pupila sa +ie dilatata.In acest scop se va distila una, doua picaturi de 5O( T/OPI6 #7 sau (I8/IU( in sacul conjunctival cu %4min. inainte de examinare. 6.MASURAREA TENSIUNII INTRAOCULARE Se determina cu ajutorul O1T L(O8I ('T/ULUI imediat dupa examenul +undului de oc-i. 9al. 6orm.:#;0$4mm5g. 'ste indicat in*<laucom, boli cardiovasculare, 8iabet, boli pulmonare.
SPALATURA OCULARA DEFINITIE: Prin spalatura oculara se intelege introducerea unui lic-id in sacul conjunctival. SCOP TERAPEUTIC* 0in procesele in+lamatoare ale conjunctivei=
0in prezenta unor secretii conjunctivale abundente= 0pt. indepartarea corpilor staini. MATERIALE NECESARE* De protectie0prosoape= Sterile- comprese,tampoane de vata,undina ( canita cu cioc ) sau alt recipient= Nesterile- tavita renala= Medicamente > cid !oric %7, ser +iziologic, Oxiceanat de (ercur #.,444 si apa bicarbonatata. PREGATIREA PACIENTULUI ( te !"#$ %: PSIHIC- se anunta pacientul si I se explica necesitatea si ino+ensivitatea te-nicii= FIZIC- se aseaza pacientul in pozitie sezand , cu capul aplecat pe spate,cu privirea in sus= 0se protejeaza oc-iul sanatos cu o compresa sterila= 0se protejeaza cu un prosop in jurul gatului= 0se aseaza tavita renala lipita de gat,de partea oc-iului ce urmeaza a +i spalat= 0daca starea generala nu permite pozitia pacientului sezand , el va sta in pozitia 8'"U!IT 8O/S L sau L T'/ L cu capul aplecat inapoi. EXECUTIE > participa doua asistente 0una supraveg-eaza pacientul si0l
&cealalta e+ectueaza te-nica. Asistentele, se spala pe maini , se dezin+ecteaza. 0veri+ica temperatura lic-idului de splatura %3?" ( temperatura mai joasa declanseaza re+lexul de inc-idere a pleoapelor)= 0aseaza pe cele doua pleoape cate o compresa imbibata in sol. antiseptica de spalare= 0desc-ide +anta palpebrala cu degetele mainii stangi si toarna incet lic-idul din undina ( sau alt recipient ) in sacul conjunctival evitand cornea. 0solicita pacientului sa roteasca oc-iul in toate directiile= 0repeta te-nica, la nevoie si veri+ica prezenta corpilor straini in lic-idul de spalatura ( cand este cazul )= 0indeparteaza tavita renala. INGRI'IREA ULTERIOARA A PACIENTULUI: 0usuca +ata pacientului= 0aspira lic-idul ramas in ung-iul nazal al oc-iului= 0indeparteaza compresa de pe oc-iul protejat= 0aseaza pacientul in pozitie comoda. REORGANIZAREA: NOTAREA IN FOAIA DE O(SEVATIE ( F.O.%: 0se noteaza te-nica si numele persoanei care a e+ectuat0o= 0aspectul lic-idului de spalatura. 8' STIUT@@@
0ciocul undinei va +i tinut la distanta de A 0 3cm de oc-iul pacientului pt. ca eventualele miscari re+lexe produse de acesta sau gesturile gresite ale asistentei sa nu traumatizeze oc-iul cu var+ul recipientului. 8' '9IT T@@@ 0in+ectarea oc-iului sanatos prin lic-idul de spalatura de la oc-iul bolnav.
RECOLTAREA SECRETIEI OCULARE In+ectiilIe oculare care necesita un examen bacteriologic sunt* 0cele care a+ecteaza invelisul pleoapelor ( !L'1 /IT' )= 0conjunctiva ( "O6BU6"TI9IT "UT sau "/O6I" )= "UT SI "/O6I" )= "UT si "/O6I" )= 0"ornea si umoarea camerei anterioare ( C'/ TIT 0Irisul si umoarea camerei anterioare ( I/IT 0canalul si sacul lacrimal ( 8 "/IO"ISTIT )= 0"ristalinul , "oroida sau /etina si "orpul vitros= 0secretia din "O6BU6"TI9IT' si 8 "/IO"ISTIT' se recolteaza cu tampon steril= 0colectiile purulente ale pleoapelor cu seringa si ace sterile= 0portiuni din Iris indepartate prin I/I8'"TO(I' sunt puse direct pe medii de imbogatire pt. pneumococi si streptococci= 0in cazul de exudate bogate este indicata o spalare anterioara cu ser +iziologic steril= 0 se +ace anestezia oc-iului prin instilatie locala de solutie de "ocaina ;7 apoi se poate sterge conjunctiva sau corneea cu o spatula de platina sau tampon steril ( dupa alti autori nu se +olosesc anestezice locale deoarece, uneori sunt bactericide)= 0se +ac +rotiuri si culturi pe <LU"OD simpla, !ULIO6 <LU"OD T $7, mediu (LOE11L'/).
(ANDA'AREA OC)ILOR
0!andaj monocular= 0!andaj binocular. 1.(ANDA'UL MONOOCULAR* 1asa se +ixeaza in jurul capului cu ture circulare, apoi se trece cu ture oblice peste oc-i, aducand +asa pe sub urec-ea pacientului.Se +ace din nou o tura orizontala peste +runte apoi oblic, repetand succesiunea de ture oblice si orizontale pana la acoperirea completa a oc-iului. 2.(ANDA'AREA (INOCULARA* Se incepe ca si cel precedent insa in locul turelor orizontale, +asa conduce oblic peste celalalt oc-i, turele incrucisandu0se deasupra radacinii nasului, +ormandu0se o spica +ara a acoperi urec-ile.
INGRI'IREA PACIENTILOR CU VICII DE REFRACTIE NOTIUNI INTRODUCTIVE: &MIOPIA 0 viciul de re+ractite in care imaginea obiectelor asezate la in+init se +ormeaza inaintea retinei. &)IPERMETROPIA 0 este viciul de re+ractie in care imaginea obiectelor asezate la ,m nu se +ormeaza pe retina ci inapoia ei, imaginea este stearsa slaba. &PRES(ITIA0 scaderea puterii de acomodare a cristalinului dupa varsta de ;, ani. &ASTIGMATISMUL 0 viciul de re+ractie cauzat de de+ectiuni in conexitatea corneei care +ac ca razele luminoase sa se concentreze pe retina in puncte di+erite. &STRA(ISMUL 0 reprezinta lipsa de paralelism a globilor oculari*
0privire inauntru > convergent 0privire in a+ara > divergent Strabismul poate +i paralitic ( paralizia nervilor cranieni III , I9 si 9I ) si neparalitic ( congenital sau apare in primul an de viata ). CULEGEREA DATELOR* -CIRCUMSTANTE DE APARITIE ( cauzele viciilor de re+ractive )* 0(iopia apare in copilarie prin asezarea incorecta a obiectelor de scris > citit= 0 stigmatismul, Strabismul pot +i congenital. -MANIFESTARI DE DEPENDENTA ( semne si simptome )* 0In MIOPIE& pacientul pt. a vedea obiectele trebuie sa le aduca in apropierea oc-iului. 0In )IPERMETROPIE* PRES(ITISM > pacientul vede slab obiectele apropiate ( $,0%4cm ) si are tendinta de a le departa de oc-i. 0In ASTIGMATISM pacientul are imagini de+ormate ale obiectelor. 0In STRA(ISMUL NEPARALITIC > copilul nu prezinta vedere dubla dar prezinta riscul pierderii vederii unuia dintre oc-i ( cel neintrebuintat ). 0In STRA(ISMUL PARALITIC > pacientul prezinta vedere dubla. PRO(LEMELE PACIENTULUI* 0comunicare ine+icienta la nivel senzorial 0 vizual= 0anxietate= 0risc de izolare sociala. DIAGNOSTIC DE NURSING:
"omunicare ine+icienta la nivel sensorial 0 vizual din cauza problemelor de vedere mani+estata prin vedere dubla sau aducerea obiectelor aproape de oc-i etc. nxietate in legatura cu viciul de re+ractie, mani+estata prin agitatie, neliniste, izolare sociala.
O(IECTIVE: 0pacientul sa prezinte vedere buna prin corectarea viciului de re+ractie= 0 corectarea in timp util a strabismului neparalitic 0 al copilului 0 pt. a preveni in+irmitatea. INTERVENTII: Asistenta indruma pacientii cu probleme de vedere catre medicul specialist pt. examinare. 0participa alaturi de medic la examinare,pt. recomandarea de oc-elari de corectie a viciilor de re+ractie. 0In caz de MIOPIE lentile divergente ( notate cu minus ) lentile convergente ( notate cu plus ), de - lentile cilindrice convergente sau 0In caz de HIPERMETROPIE, asemenea in PRES!ITIE" 0 In ASTI#MATISM divergente. 0In STRA!ISM* 0descopera precoce strabismul copilului sub un an si indruma parintii pt. tratament corespunzator= 0educa +amilia sa se implice in e+ectuarea de exercitii cu oc-iul care prezinta musculatura slabita (prin acoperirea, celui sanatos, cu pansament sau lentila mata) la copilul pana la patru ani= PRES!ITIE
0aplica tratamentul ortoptic ( exercitii care determina copilul sa utilizeze ambii oc-i ) in serviciile specializate= 0pregateste copilul pt. interventie c-irurgicala in situatia in care celelalte tratamente nu au dat rezultate( pana la varsta de A ani )= 0aplica la recomandarea medicului tratamentul de suprimare a cauzei in cazul stabismului paralitic. EVALUARE:
INGRI'IREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTII ALE OC)IULUI -!$EFARITE$E & reprezinta in+lamarea marginii libere a pleoapelor. -OR#E$ETU$ ( ulciorul ) 0 este in+lamarea supurativa a +oliculului pilos si a glandei sebacee ale cililor de pe marginea pleoapelor= -DACRIOCISTITA > repr.obturarea canalului lacrimo > nazal de un process in+lamator situat in lumenul canalului= -CON%UNCTI&ITA 0 este in+lamarea mucoasei conjunctivale= -'ERATITA > este in+lamarea mucoasei corneei= 0IRIDOCIC$ITA- repr. In+lamatia irisului si a corpoului ciliar. CULEGEREA DATELOR: &CIRCUMSTANTE DE APARITIE ( ca)*e %: 0mediu cu pra+= 0persoane cu rezistenta scazuta= 0persoane cu conditii de igiena precara= 0lipsa obiectelor de toaleta individuala= 0bazine de inot (pt. aparitia conjunctivitelor)= 0apa in+ectata (pt. apar. "onjunctivitelor)= 0traumatisme oculare. -MANIFESTARI DE DEPENDENTA ( semene si simptome +, -In !$EFARITE pleoapelor. congestia marginii ciliare a pleoapelor, arsura, prurit al
0IN IRIDOCIC$IT 0 durere oculara si perioculara de intensitate variabila (surda pana la violenta )= 0scaderea acuitatii vizuale= 0+oto+obie. -IN DACRIOCISTITE - lacrimare accentuata, tume+ierea in+lamatorie a sacului lacrimal, scurgere de puroi la presiunea ung-iului intern al oc-iului si durere. -IN OR#E$ET > prurit palpebral, durere la clipire, secretie purulenta cand in+lamatia abcedeaza. -IN CON%UNCTI&ITE > inrosirea conjunctivei ,senzatie de arsura, secretie conjunctivala0 seroasa , mucoasa sau purulenta. PRO(LEMELE PACIENTULUI* 0durere de intensitate di+erita= 0scurgere de secretie oculara= 0anxietate= 0risc de complicatii > cicatrici ale pleoapei (in !L'1 /IT ) 0ulceratii (in "O6BU6"TI9IT ) 0pierderea vederii (in I/I8O"I"LIT ) 0discom+ort. DIAGNOSTIC DE NURSING* Scurgere de secretie oculara din cauza unui proces in+lamator in+ectios, mani+estata prin tegumente umede si rosi. 8iscom+ort din cauza unui traumatism ocular, mani+estat prin lacrimare , +oto+obie, durere,etc. . O(IECTIVE:
0pacientul sa prezinte stare de bine +izic= 0sa se previna aparitia complicatiilor= 0acuitatea vizuala sa se pastreze intacta. INTERVENTII: 'ducatia populatiei pt. prevenirea in+ectiilor la orice nivel al oc-iului. Asistenta> aplica tratamentul local recomandat* 0instilatii cu solutii midriatice 0aplicare de comprese imbibate in solutii antiseptice caldute ( in ble+arite, orgelet )= 0spalaturi ale sacului conjunctival cu solutii antiseptic ( in conjunctivite ). 0pregateste instrumentarul si materialele pt. incizie > drenaj la recomandarea medicului ( in orgelet cand nu abcedeaza si in dacriocistita )= 0aplica pansament ocular > se pregatesc comprese sub +orma de pernite ( vata acoperita cu ti+on ) cu diametrul mai ,mare decat orbita, care se aplica pe globul ocular si se +ixeaza cu benzi de romplast= 0administreaza tratamentul general cu antibiotic si antiin+lamatoare= 0asigura repaus la pat, repaus vizual In camera cu semiobscuritate= 0asigura alimentatia pacientului* completa cu exceptia pacientului cu iridociclita care primeste alimentatie desodata pt. a reduce exudatia. EVALUARE:
DEFINITIE: CATARACTA este boala oculara caracterizata prin opaci+ierea progresiva a cristalinului.
CULEGEREA DATELOR: &CIRCUMSTANTE DE APARITIE ( ca)*e +, &persoane varstnice ( cataracta senile )= 0traumatisme ( cataracta traumatic )= 0boli metabolice > diabet za-arat , avitaminoze ( cataracta secundara ) = 0boli in+ectioase ale mamei in timpul sarcinii ( cataracta congenitala ). -MANIFESTARI DE DEPENDENTA ( semne si simptome +: 0scaderea acuitatii vizuale care poate +i cu instalare insidioasa ( cataracta senile ) sau cu instalare rapida ( cataracta traumatic )= 0localizarea cataractei unilateral si apoi la celalalt oc-i ( cataracta senile ) si bilateral ( in cataracta congenital ).
PRO(LEMELE PACIENTULUI*
0comunicare ine+icienta la nivel senzorial vizual= 0anxietate= 0izolare= 0risc de accidente, caderi > in special la varstnici= 0reducerea autonomiei in autoingrijire. DIAGNOSTIC DE NURSING* "omunicare ine+icienta la nivel senzorial vizual din cauza cataractei senile, mani+estata prin scaderea acuitatii vizuale . nxietate din cauza prognosticului bolii , mani+estata prin agitatie si neliniste. /isc de accidente din cauza scaderii acuitatii vizuale, mani+estata prin cadere sau lovire de obiectele din jur.
O(IECTIVE: 00pacientul sa0si recapete vederea= 0sa +ie +erit de riscul accidentelor si complicatiilor. INTERVENTII: Asistenta0 indruma pacientul ambulator la serviciul de specialitate pt. a aprecia necesitatea actului operator. In perioada preoperatorie asigura semiobscuritate in incapere, ajuta pacientul sa cunoasca topogra+ia sectiei, +ace exercitii de mers in camera si la exterior cu oc-ii ocluzionati= 0invata pacientul sa +oloseasca instalatiile de semnalizare pt. a se adapta perioadei postoperatorii=
0recolteaza produse pt. examene de laborator ( sange pt. uree, glicemie, TS, T" ,urina ,secretie oculara)= 0conduce pacientul la examene de specialitate* examen cardiologic > 'C<= 0asigura linistea si odi-na preoperatorie. In perioada postoperatorie supraveg-eaza pacientul permanent pt. a0si mentine pansamentul binocular ( se panseaza si oc-iul sanatos pt. a evita clipitul )= 0supraveg-eaza pulsul , tensiunea arteriala= 0educa pacientul sa nu +aca miscari bruste, sa vorbeasca in soapta, sa stea in decubit dorsal si lateral pe partea sanatoasa timp de $; ore= 0administreaza calmante contra durerii= 0asigura $; ore regim -idric prin tub de suctiune pt. a evita masticatia= 0sc-imba pansamentul cand este imbibat cu sange si (sau secretie )= 0serveste pacientul la pat= 0ajuta pacientul sa coboare din pat cand medicul a permis mobilizarea= 0supraveg-eaza tranzitul intestinal pt. a prevenii constipatia= 0administreaza tratamentul local si general recomandat= 0aplica pansamentul monocular, oc-iul sanatos ramanand descoperit cand evolutia este +avorabila= 0sustine psi-ic pacientul, constientizandu0l ca vederea se recapata partial, iar trecerea timpului poate aduce rezultatul dorit= 0educa pacientul sa se prezinte dupa externare la controale periodice, sa utilizeze corect oc-elarii cu lentile convexe pt. distanta si citit ( in cazul in care interventia c-irurgicala a constat in extragerea cristalinului, +ara implant de cristalin arti+icial.
EVALUARE:
INGRI'IREA PACIENTULUI CU GLAUCOM DEFINITIE: <laucomul este o stare patologica caracterizata prin -ipertensiune intraoculara si leziuni vasculare care duc la atro+ia nervului optic.
CULEGEREA DATELOR: -CIRCUMSTANTE DE APARITIE ( ca)*e +, 0tulburari congenitale de drenaj a umorii apoase ( glaucom in+antil )= 0persoane cu sistem nervos labil, emotive= 0sc-imbari bruste de temperatura -MANIFESTARI DE DEPENDENTA ( SEMNE SI SIMPTOME +, #la)com)l ac)t, 0dureri oculare si perioculare +oarte vii cu iradiere temporal, occipital si insotite de lacrimare= 0scaderea acuitatii vizuale= 0greturi si varsaturi=
0anxietate= 0alterarea starii generale. #la)com)l cronic, 0dureri periorbitale permanente= 0scaderea insidioasa a vederii > cecitate (orbire ) in #40#, ani. PRO(LEMELE PACIENTULUI: 0discom+ort= 0intoleranta digestiva= 0comunicare ine+icienta la nivel senzorial > vizual= 0anxietate. 0risc de accident= DIAGNOSTIC DE NURSING: 0 nxietate din cauza necunoasterii prognosticului bolii, mani+estata prin agitatie , neliniste. 08iscom+ort din cauza durerii oculare si perioculare, mani+estata prin agitatie, neliniste. 0/isc de accident din cauza instalarii cecitatii, mani+estat prin cadere.
O(IECTIVE: 0pacientul sa aiba stare de bine +izic si psi-ic= 0sa aiba acuitate vizuala in limitele varstei= 0sa se previna complicatiile invalidante.
INTERVENTII: -IN #$AUCOMU$ ACUT* sistenta asigura internarea pacientului in spital, repaus la pat, in camera cu semiobscuritate= 0participa la examinarea pacientului, pregatind instrumentele pt. masurarea tensiunii intraoculare= 0linisteste pacientul, administreaza medicatia tranc-ilizanta si analgezica prescrisa= 0administreaza tratamentul medicamentos recomandat pt. reducerea tensiunii intraoculare* 0instilatii cu Policarpina #7 0diuretice ( '8'/'6 ), purgative 0per+uzie cu (anitol #,7 0asigura alimentatia -iposodata si cu un aport redus de lic-ide.
0IN #$AUCOMU$ CRONIC, sistenta educa pacientul sa urmeze corect tratamentul local si general prescris ( Pilocarpina sol. #0%7 vit.P.P.) 0recomanda alimentatie desodata, cu reducerea lic-idelor= +ara condimente, alcool , ca+ea= 0recomanda regim de viata ordonat, +ara emotii negative cu respectarea orelor de somn ( in timpul somnului capul va +i asezat mai sus pe doua perne)= 0educa pacientul pt. a purta oc-elari +umurii in timpul zilei, sa evite intunericul si trecerile bruste de la temperaturi scazute la caldura= 0incurajeaza pacientul privind evolutia +avorabila a bolii daca respecta recomandarile medicale= 0pregateste preoperator si ingrijeste postoperator pacientul cu glaucom.
cand tensiunea intraoculara nu scade. EVALUARE: INGRI'IREA PACIENTILOR CU TRAUMATISME ALE OC)IULUI SI CORPI STRAINI INTRAOCULARI
8esi oc-iul este protejat de orbita si pleoape , traumatizarea este +recventa. Leziunile grave pot duce la pierderea vederii oc-iului traumatizat dar pot periclita si vederea celuilalt oc-i. 0C+,-"" .t,$"!" "!t,$+#/0$," sunt cei mai gravi +iind intotdeauna consecinta unui traumatism ocular cu plaga per+orata. 0C+,-"" .t,$"!" #+!1/!#t"2$0" se aseaza de obicei sub pleoapa superioara de unde se extrag usor prin intoarcerea pleoapei si stergerea ei cu un tampon de vata. 0Ce" "!#0$2$t" ( #$,e $/ "!t,$t % "! #+!1/!#t"2$ -$0-e3,$0$ necesita extragerea cu acul, dupa o prealabila anestezie prin instilatii de %0; ori cu xilina #7. 0C+,-"" .t,$"!" !e"!4e#t$t" ." !et+5"#" sunt bine tolerati timp indelungat. &Ce" "!4e#t$t" ." .-"!"" 2e6et$0" ." "!.e#te0e mentin o stare de iritatie permanenta si dau complicatii seriose. CULEGEREA DATELOR: -CIRCUMSTANTE DE APARITIE 0traumatisme= 0accidente casnice si de munca= 0in timpul jocului la copii. -MANIFESTARI DE DEPENDENTA "and corpul strain se a+la sub pleoapa superioara provoaca*
0zgarieturi= 0lacrimare= 0+oto+obie ( sensibilitate la lumina ). "and este implantat in cornee pacientul prezinta* 0iritatie= 0roseata ( eritem )= 0durere= 0lacrimare abundenta= 0+oto+obie ( sensibilitate la lumina )= 0scaderea acuitatii vizuale= 0edem corneean= 0suprain+ectarea corneei= 0ulcer corneean. In cazul unui corp strain intraocular pacientul prezinta* 0plaga corneeana= 0umoarea apoasa se scurge la exterior= 0-emo+talmie ( sange in oc-i ) . Plaga poate interesa * irisul , cristalinul. PRO(LEME: 0durere = 0anxietate= 0comunicare ine+icienta la nivel senzorial > vizual= 0risc de complicatii* in+ectii, zdrobirea globului ocular. DIAGNOSTIC: 08iscom+ort din cauza durerii , mani+estat prin agitatie, neliniste, pozitie antalgica.
0 nxietate legata de zdrobirea globului ocular, mani+estata prin agitatie, neliniste, etc. 0 lterarea stimei de sine din cauza pierderii oc-iului, mani+estata prin perceperea propriei persoane ca un monstru. O(IECTIVE: 0pacientul sa prezinte stare de bine +izic si psi-ic 0leziunile sa se vindece +ara complicatii 0pacientul sa0si pastreze acuitatea vizuala INTERVENTII: D$#$ !/ ./!t "!#0$2$t" #+,-"" .t,$"!" #+!1/!#t"2$0" pot +i extrasi prin spalarea abundenta a sacului conjunctival cu apa sau oxicianat de 5g #.,444. D$#$ ./!t "!#0$2$t" se extrag cu un tampon de vata plasat pe o bag-eta de sticla si inmuiat in apa. C+,-/0 .t,$"! "7-0$!t$t "! #+,!ee va +i extras de medicul specialist o+talmolog. sistenta va pregati la indicatia medicului materialele necesare si va instila un anestezic la supra+ata pt. ca extragerea se +ace cu ace de corpi straini sau in lipsa acestora cu ace de seringa. 8upa extragerea corpului strain se instileaza * epitelizante,dezin+ectante. 0oc-iul se panseaza cateva zile 0se administreza local midriatice, iar pe cale generala* antiin+lamatoare necortizonice, calmante, antalgice. I! #$8/0 #+,-"0+, .t,$"!" "!t,$+#/0$," ingrijirea constituie o urgenta majora.Se va acorda primul ajutor la locul accidentului care va consta in* 0instilare de solutii dezin+ectante
0pansament steril 0pro+ilaxia Tetanusului I! .-"t$0 se +ace con+irmarea prezentei corpului strain prin* o+talmoscopie, radiogra+ie, ecogra+ie. 8aca corpul strain este magnetic se va extrage cu ajutorul 'lectromagnetului. "orpii straini radiopaci din di+erite materiale se extrag cu pensa. "orpii straini radiotransparenti se extrag prin interventie c-irurgicala. Interventia c-irurgicala are success doar daca este +acuta in cel mult F ore de la accident. sistenta ingrijeste pacientul dupa extragerea corpilor straini prin aplicare de pansament steril. Invata pacientul cum sa +oloseasca mijloace de protectie la locul de munca pt. a preveni accidentele oc-iului. De .t"/t: Oc-iul rosu este expresia di+eritelor cauze in bolile oculare. M$!"4e.t$," 0/oseata di+uza survenita brusc, asociata cu dureri si secretie conjunctivala, se intalnesc in* conjunctivita microbiana, virotica, alergica, traumatica. 0/oseata di+uza insotita de dureri violente apare in <laucomul acut > este o urgenta ( oc-iul este dur la presiune ). 0/oseata cu localizare intr0o anumita zona a globului ocular apare in* 0 Iridociclita0 in jurul corneei 0'ruptie sclerala in cadrul unor boli generale /. . ., T!", guta ( ca niste noduli mamelonari pe conjunctiva si sclera ).
OCULARE
In +unctie de gravitatea lor se impart in trei categorii* 0arsuri de gradul I > II > III A,./,"0e 9e 6,$9/0 I0 sunt leziuni minime ale pleoapei, conjunctivei si corneei. O ast+el de arsura se mani+esta prin* 0dureri reduse cu caracter de usturime a oc-ilor 0senzatie de nisip sub pleoape 0lacrimare 0+oto+obie 0tegumentul pleoapelor este congestionat 0conjunctiva -iperemiata ( rosie, in+lamata ) 0corneea dezepitelizata. A,./,"0e 9e 6,$9/0 II > sunt leziuni mai pro+unde si mai grave. Simptomele sunt aceleasi ca si in cazul arsurilor de gr. I dar mai pronuntate si la care se adauga* 0acuitate vizuala scazuta 0cornee tulbure opaca 0pleoape congestionate cu +lictene 0necroza in zona conjunctivala. A,./,"0e 9e 6,$9/0 III > sunt reprezentate de zone intinse de necroza pro+unda de* pleoape, conjunctiva si cornee care sunt edematiate, opaci+iate si ulcerate.
01oto+obia este pronuntata, iar durerile oculare sunt intense. 8aca corneea este per+orata, durerea lipseste. I!6,"1","0e se +ac in +unctie de natura agentului cauzal. solvent organic, detergent. &F"8"#" cand arsurile survin prin* +lacara, gaze sau lic-ide +ierbinti, metale topite, benzina, trasnet, electrocutare , radiatii U9 sau in+rarosii. PRO(LEME: 0durere 0anxietate 0comunicare ine+icienta la nivel senzorial 0alterarea stimei de sine 0alterarea integritatii tegumentelor DIAGNOSTIC 0 nxietate legata de pierderea acuitatii vizuale, mani+estata prin agitatie, neliniste. 0 lterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor din cauza arsurilor c-imice, mani+estata prin pleoape congestionate cu +lictene. 08iscom+ort din cauza durerii, +oto+obiei, mani+estata prin agitatie , neliniste. O(IECTIVE: 0pacientul sa nu prezinte anxietate 0pacientul sa nu prezinte durere INTERVENTII: I! $,./,"0e # "7"#e* cestia pot +i* &C "7"#": acizi , baze, saruri, substante corozive ( +os+or, clor ) subst. lacrimogene,
0se +ace spalare repetata abundenta cu apa de la robinet daca nu exista la indemana apa distilata sau ser +iziologic 0aceste lic-ide se toarna in sacul conjunctival si apoi se inmoaie in acest lic-id tampoane cu care se curata din +undurile de sac resturile de substante caustice 0se da bolnavului un calmant 0ideal este ca dupa spalare sa se administreze antidotul speci+ic c-iar la locul accidentului 0aplica pansament steril protector 0transporta pacientul la spital I! $,./,"0e #/ $6e!t" 4"8"#" <ravitatea depinde de* temperatura agentului cauzal, cantitate, supra+ata a+ectata. Un rol protector il exrcita pleoapele care prin re+lexul de clipire protejeaza oc-iul si lacrimile care prin evaporare contribuie la racirea agentului cauzal. M$./," 9e /,6e!t$ constau in* 0scoaterea victimei de sub actiunea agentului agresor 0sedarea lui 0indeparteaza cu un tampon corpii straini incinsi 0spalarea repetata a oc-ilor cu apa de la robinet, apa distilata sau ser +iziologic prin stropire cu mana. In cazul in care arsurile sunt cu lic-ide +ierbinti se instileaza antiseptice asociate cu midriatice si in general antibiotice prescrise de medic. 0se aplica un pansament steril protector si se transporta victima la spital. &IN SPITAL as. med. administreza tratamentul local ( instileaza midriatice ) si in general (antibiotice) prescris de medic= 0supraveg-eaza pacientul=
0sc-imba pansamentul. In cazul arsurilor cu acizi > bicarbonate de sodium #0$ linguri la #l apa +iarta si racita. In cazul bazelor* 0amoniac, var > apa acidulata preparata dintr0un litru de apa +iarta si racita la care s0a adaugat # lingura de otet sau acid boric %7= 0se mai administreza* antibioptice , antiin+lamatoare, stimulatoare ale proceselor reparatoare commune cu vit." si !$.
EVALUARE