1.

Factorul stimulant al coloniilor (CSF), ca mediator al endotoxinei in peritonitele acute, are urmatoarele efecte biologice cu exceptia: (pag. 2121-2122) A. proliferarea si diferentierea celulelor maduvei osoase B. creste activitatea fagocitara a macrofagelor C. stimuleaza sinteza prostaglandinelor D. stimularea secretiei proteazelor E. induce metabolismul oxidativ *

2.

Germenii implicati cel mai frec ent in etiologia peritonitelor la pacientii diali!ati peritoneal sunt: (pag. 21"#) A. Germeni gram pozitivi * B. Fungi C. Germeni gram negativi D. Anaerobi E. Protozoare

3.

Care dintre urmatoarele afirmatii legate de tratamentul peritonitelor tertiare sunt false: (pag. 21$%-21$#) A. tratamentul se bazeaza pe profilaxia lor adica interventia precoce in peritonitele secundare B. antibioticoterapie adaptata C. tratamentul c!irurgical este indicat in toate cazurile * D. decontaminarea selectiva digestiva E. refacerea barierei mucoasei digestive

4.

&nflamatia peritoneului determina conform legii lui Sto'es: (pag. 212() A. vasodilatatia vaselor mezenterice B. paralizia musculaturii netede intestinale * C. spasmul musculaturii netede intestinale D. cresterea permeabilitatii capilare E. paralizia musculaturii abdominale

5.

Contaminarea bacteriana in peritonitele primare: (pag. 211(-211)) A. se produce datorita distrugerii tractusului gastro"intestinal B. se propaga pe cale limfatica datorita deficitului imunitar al gazdei C. se face pe cale !ematogena in cursul unei bacteriemii * D. se face prin contiguitate sursa bacteriilor si toxinelor fiind cel mai frecvent intestinul

subtire E. se produce prin perforatie

6.

&n peritonita streptococica, lic*idul purulent din ca itatea peritoneala este: (pag. 212)) A. cremos vascos galben"verzui nemirositor B. gros galben"verzui si abundent C. subtire fluid galben fara miros * D. verzui cu miros aromat E. cremos galben si miros fetid

7.

Care dintre peritonitele acute pot debuta prin diaree ((pag. 21"+) A. peritonita cu gonococi B. peritonita cu pneumococi sau streptococici * C. peritonita cu piocianic D. peritonitele nozocomiale E. peritonitele postoperatorii

8.

,ranslocatia bacteriana, in patogenia peritonitelor acute, repre!inta: (pag. 211))) A. invazia extraintestinala de catre bacteriile intestinale *

B. reprezinta contaminarea peritoneului de la o colectie pleurala# C. reprezinta contaminarea peritoneului in urma actiunii unui agent vulnerant penetrant D. reprezinta contaminarea peritoneului in urma perforatiei intestinale din infarctul enteromezenteric E. reprezinta contaminarea peritoneului prin ruperea unui abces peritoneal.

9.

&n apararea peritoneului rolul ma-or este indeplinit de ((pag. 212()) A. $imfocite B. Cito%ine C. &acrofage * D. Fibrinogen E. Eozinofile

10. &n

estigatiile imagistice folosite in diagnosticul peritonitelor acute locali!ate sunt: (pag. 21$() A. arteriografia selectiva B. endoscopia digestiva superioara C. ecografia *

D. splenoportografia E. colangiopancreatografia endoscopica retrograda

11. .pararea musculara ((pag.

ol 2 pag.21"1)

A. este permanenta si invincibila B. poate fi invinsa printr"o palpare blinda si progresiva * C. este dureroasa la decompresia brusca a abdomenului D. este un raspuns paradoxal al abdomenului la un excitant minim E. poate fi detectata la inspectia abdomenului

12. &n cadrul sinergismului bacterian, in infectiile intraabdominale stafilococul are

urmatoarele efecte (pag. 2122) A. 'educe mecanismul imun B. 'aspandeste infectia C. Creste potentialul oxidativ D. (n!iba fagocitoza E. 'educe potentialul oxidativ *

13. &n clinica peritonitelor acute difu!e exista un sindrom peritoneala comun, in care
elementul esential este: (pag. 212)) A. febra cu caracter septic B. alterarea starii generale C. sistarea tranzitului digestiv D. contractura musculara *

E. durerea abdominala atroce

14. Sepsisul se

er se defineste prin (pag. 212#)

A. )(') cu documentarea infectiei B. )(') cu documentarea infectiei si compromitere !emodinamica * C. )tare fiziologica in care functia viscerala nu este capabila sa sustina !omeostazia D. Pierderea controlului local al infectiei E. Exacerbarea raspunsului inflamator sistemic

15. &n cadrul sinergismului bacterian, din infectiile intraabdominale, /sc*eric*ia coli
are urmatorul efect: (pag. 2122) A. reduce potentialul oxidativ B. reduce mecanismul imun C. in!iba fagocitoza *

D. raspandeste infectia E. creste permeabilitatea capilara

16. &n peritonite,in ceea ce pri

este: (pag. 21$1)

este calea de abord si te*nica c*irurgcala, calea clasica

A. celiotomia subcostala bilaterala B. celiotomia supraombilicala C. celiotomia subombilicala D. celiotomia mediana * E. celiotomia in fosa iliaca dreapta

17. Cau!a cea mai frec

enta a peritonitei biliare este: (pag. 21"$)

A. traumatismul abdominal B. ulcerul duodenal perforat in pediculul !epatic C. litiaza biliara complicata cu infectie * D. cancerul colecistului E. colesteroloza veziculara

18. /xamenul radiologic in peritonitele generali!ate prin perforatie de

ca element patognomonic (pag. 21"2) A. )tergerea umbrei psoasului B. *ivelele !idroaerice C. Edemul peretelui abdominal D. Pneumoperitoneul * E. )tergerea reliefului mucos al anselor intestinului subtire

iscer ca itar are

19. &n tratamentul peritonitelor primare cea mai eficienta asociere este (pag. 21$%)
A. ampicilina+gentamicina B. ampicilina+metronidazol C. amoxicilina+metronidazol D. amoxicilina+acid clavulanic * E. clindamicin+aminoglicozide

20. &0-1 induce urmatoarele, cu exceptia: (2121)

A. febra B. activeaza neutrofilele * C. creste adezivitatea celulelor endoteliale

D. induce C(D E. producerea de catre ficat a proteinelor de faza acuta

21. 1espre semnele clinice din peritonite se pot afirma urmatoarele cu exceptia: (pag.
212),21"+)

A. Elementul esential este contractura abdominala B. $a inceput varsaturile sunt alimentare bilioase C. ,nele peritonite pot debuta cu diaree D. Durerea este un semn inconstant * E. $ipsa cresterii temperaturii nu exclude peritonita

22. /ndotoxinele bacteriene implicate in fi!iopatologia peritonitelor: (pag. 212+))

A. )unt constituente ale corpului bacterian B. Au greutate moleculara mica C. )unt compuse dintr"un poliza!arid un lipid si o proteina * D. Efectul cel mai toxic il are componenta proteica E. Celula tinta esentiala pentru endotoxina este limfocitul

23. Care dintre urmatorii in*iba fagocito!a: (2122)

A. Candida B. )treptococul C. )tafilococul D. B. fragilis E. E. coli *

24. Factorii fa
2122)

ori!anti ai difu!iunii bacteriilor in ca itatea peritoneala sunt: (pag.

A. Factorul gravitational B. Alterarea peritoneului prin diverse lic!ide si secretii -suc gastric bila suc pancreatic flora gastrointestinala detritusuri necrotice sange. * C. Factori !ormonali D. Factori neurovegetativi E. )exul si varsta

25. Care dintre urmatoarele reduce mecanismul imun: (2122)

A. Candida B. )treptococul C. )tafilococul

D. B. fragillis E. E. coli *

26. 2rintre in

estigatiile imagistice necesare diagnosticului de peritonita acuta locali!ata (abces) se numara: ((pag. 21$() A. Endoscopia digestiva B. Arteriografia selectiva C. )plenoportografia D. Ecografia * E. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

27. 3ortalitatea prin peritonite este influentata de urmatoarele cu exceptia: (pag.

21"")

A. /arsta de peste 01 de ani B. Boli asociate C. 2iperleucocitoza D. Existenta socului E. /ec!imea de peste 34 ore a peritonitei *

28. Cel mai constant simptom in peritonitele acute este: (pag. 212)-21"+)
A. durerea * B. varsaturile C. oprirea tranzitului pentru materii si gaze D. febra E. sug!itul

29. Clasificarea peritonitelor (4.3567G 1)(8) cuprinde: (pag. 2118)

A. abcese intraabdominale * B. peritonitele aseptice C. peritonitele nosocomiale D. peritonitele cronice E. peritonite septice

30. Contractura abdominala, semnul cel mai costant si mai sigur al peritonitei, poate
lipsi in urmatoarele situatii cu exceptia ((pag. 21"1) A. Copii B. (n caz de utilizare a antibioticelor C. Fazele initiale ale peritonitei *

D. Batrani E. Fazele finale ale peritonitei

31. 2eritonitele tertiare au urmatoarele caracteristici: (pag. 21"()

A. )unt caracterizate de colectii bine delimitate B. Coincid de regula cu debutul insuficientei multiple de organe * C. Printre germenii cauzali se pot intalni frecvent bacilii antraxului D. 'aspund usor si repede la antibioterapie tintita E. &ecanismele de aparare ale gazdei sunt stimulate si functioneaza la nivel inalt

32. 2rincipiile tratamentului c*irurgical in peritonitele acute secundare au fost

enuntate de 9irsc*ner inca din 1)2#. .cestea sunt urmatoarele, cu exceptia: (pag. 21$1) A. Eliminarea sursei de contaminare B. 'educerea contaminarii C. 5ratamentul antibiotic este veriga terapeutica esentiala substituind cu succes c!irurgia * D. 5ratarea infectiei reziduale E. Prevenirea recurentei infectiei

33. 0aparostomia ca metoda de tratament este re!er

bolna i: (pag. 21$") A. Bolnavi cardiaci B. Bolnavi cu probleme respiratorii grave C. 6bezi

ata urmatoarelor categorii de

D. Peritonite grave insotite de insuficienta viscerala multipla * E. Peritonite primitive

34. &n perforatia gastrica lic*idul intraperitoneal este: (pag. 212))

A. seros galbui amestecat cu bila B. cremos are miros fetid si devine rapid purulent C. apos usor colorat nemirositor fara germeni D. tulbure murdar cu miros fad acid cu resturi alimentare * E. purulent gros cremos colorat si fetid

35. Sunt ade

arate urmatoarele despre peritonita acuta locali!ata in eta-ul abdominal mi-lociu: (21%1) A. Poate fi superioara sau inferioara

B. Poate fi mediana sau laterala * C. Poate fi dreapta sau stanga D. Poate fi mecanica E. Are aceleasi forme clinice cu cea din eta7ul abdominal inferior

36. Care dintre urmatoarele afirmatii de mai -os este corecta in terapia antibiotica a
peritonitelor acute: (pag. 21$%)

A. *u este un tratament de urgenta B. (n peritonitele comunitare se foloseste intotdeauna polic!imio terapia C. 5ratamentul antibiotic dureaza pana la 0 zile iar in infectiile severe pana la 89 zile * D. &ai recomandata este antibioticoterapia de scurta durata E. Cel mai bun tratament este cel cu cefalosporine de generatia a (("a

37. Care dintre urmatoarele fac parte din principalele cau!e ale abcesului subfrenic in
peritonita locali!ata: (pag. 21%+)

A. Perforatia gastrica sau duodenala B. Apendicita C. Angiocolita D. Abces sau c!ist de pancreas E. 5oate de mai sus *

38. Care afirmatie referitoare la tratamentul peritonitele secundare este ade

(pag. 21$1-21$")

arata:

A. in peritonitele primare rolul cel mai important revine c!irurgiei# B. in peritonitele acute secundare tratamentul c!irurgical ramane metoda terapeutica cea mai importanta# * C. in peritonitele acute difuze secundare antibioterapia este de regula suficienta pentru rezolvarea peritonitei D. in peritonitele acute rolul c!irurgiei nu este esential in tratarea focarului infectios mai importanta fiind reec!ilibrarea bolnavului E. tratamentul c!irurgical se efectueaza programat dupa corectarea dezec!ilibrelor fiziopatologice ale bolnavului.

39. 1rena-ul extern al organului perforat se foloseste la: (pag. 21$2))

A. pacientii in varsta B. pacientii cu afectiuni cardio"respiratorii severe C. pacientii cu stare generala profund alterata * D. cancerul de colecist nerezecabil E. cancerul de colon nerezecabil

40. Care afirmatie din enunt referitoare la peritonitele secundare este ade
211()

arata: (pag.

A. constituie mai putin de 0: din totalul peritonitelor B. frecvent se asociaza cu debutul sindromului de disfunctie multipla de organe# C. reprezinta localizarea de catre peritoneu a infectiei D. sunt frecvent monomicrobiene E. sunt datorate mai ales distrugerii tractului digestiv si constituie grupul cel mai numeros -peste ;1:. din totalul peritonitelor *

41. Care este celula tinta prin care bacteriile pre!ente in peritonite isi exercita efectul
patogenic prin intermediul endotoxinelor: (pag. 212+) A. granulocitul neutrofil B. macrofag * C. celula endoteliala D. trombocit E. limfocitul 5

42. 2eritonita difu!a in apendicita acuta imbraca urmatoarele forme: (pag. 21"$)
A. peritonita in 3 timpi * B. peritonita prin necroza viscerala C. peritonita prin perforatie viscerala iatrogena D. peritonita difuza produsa prin perforatia intestinului E. peritonita aseptica

43. 2rincipala cau!a a 3;1S in peritonitele tertiare este: (pag. 21"()

A. pneumopatia B. focarul septic intraabdominal * C. afectarea cardio"vasculara D. afectarea renala E. focarul infectios periferic

44. 1iametrul orificiilor contractile (<stomata<) din peritoneul diafragmatic este de:
(pag. 212$) A. 0"4 microni B. ;"81 microni C. <"8= microni * D. 81"89 microni E. 8="89 microni