Sunteți pe pagina 1din 8

Cupa

CHIRURGICALA

Crom Cobalt
Quattro VPS HAP Quattro Press Fit HAP Quattro CIM

Planificare preoperatorie
■ În scopul optimizarii implantarii cupei Quattro,
planificarea operativa va permite determinarea :
x dimensiunii si orientarii cupei Quattro

■ Scopul fiind restaurarea biomecanicii.

■ sunt furnizate straturi in dimensiuni reale 1/1 JP*


IMPORTANT :
Dimensiunea implanturilor definitive
va depinde de studiile efectuate,
planificarea oferind doar o valoare
aproximativa.

Pregatirea acetabulara
■ Pregatirea cavitații începe cu o alezare
folosind alezorul hemisferic adecvat
x se va incepe alezarea cu dimensiunea cea mai
mica : 42 mm.
x Cresterea în diametru va avea loc într-un mod
progresiv pâna la umplerea cavitatii acetabulare.
TEHNICA

IMPORTANT :
Alezarea trebuie sa respecte obligatoriu:
- Orientare de 45°
- Anteversie de 20°
----------------------------------------

■ O cavitate perfect semisferica, sangerarea osului


sub
condral , indica sfârsitului alezarii.

■ Cavitatea trebuie sa fie perfect omogena, ceea ce p


ermite un contact intim între cupa Quattro si
osul subcondral.

IMPORTANT :
Osteofitele trebuie sa fie rezecate
imperativ.
________________________________________________

- 1-
Test de stabilitate
■ Testul indispensabil de stabilitate primara se va
efectua cu ajutorul cupei de test M10 «HL3010-1xx»
care reproduce efectul press fit al cupei Quattro.

■ Alegerea dimensiunii cupei de test depinde de


CHIRURGICALA
ultimul alezor utilizat.

■ Insurubati impactorului «HQA VI002» in partea de


jos a cupei de test «HL3010-1xx» corespunzand
ultimului alezor utilizat.

■ Pozitionati ansamblului (cupa de test/impactor) in


fata cavitatii acetabulare respectand (fig. 1):
x O orientare de 45°
x O anteversie de 20°

■ Impactati cu ajutorul unui ciocan (fig. 2)

■ Cupa de testare trebuie sa se potriveasca perfect în


cavitatea acetabulara.
x Orificiile cupei de test permit vizualizarea
contactului dintre implantul de test si cavitatea acetabulara.
■ Testul de stabilitate consta din verificarea mentinerii
in rotatie si extractia cupei impactate (fig. 3).

■ Extrageti usor cupa de test.


IMPORTANT :
În cazul unui test negativ :
■ Asigurati-va ca:
1. Alezarea in profunzime este satisfacatoare.
2. Ecuatorul cupei de test este
la acelasi nivel cu marginile cavitatii.
■ Repetați manevra folosind
cupa de test cu o dimensiune mai mare,
daca este necesar.

Asamblarea necimentata a Quattro (pompa de prindere Quattro VPS)

■ Înainte de a utiliza pompa de prindere Quattro VPS


"HQA VI003", este esențial sa verificați funcționarea
articulațiilor sale. Pentru a face acest lucru este suficienta
testarea dupa cum urmeaza :
TEHNICA

1. Verificați daca declansatorul este în poziția joasa.


2. Puneti degetul pe orificiul pompei.
3. Reasamblați declansatorul. Declansator
4. Ridicati degetul si veti observa o presiune negativa bine prezentata.

IMPORTANT : Pompa de vid


Daca aceasta încercare se dovedeste
negativa (nu exista aspirație), în acest caz,
este necesara schimbarea garniturii
pistonului pompei "HQAJS011".

Utilizati placa de impactare «HQA VIOxx» corespunzand


dimensiunii cupei de test validate, dupa verificarea
calitatii etanseitatii placii pompei «HQAJS0x». Fig. 4
Placa
■ Insurubati placa pe pompa (fig. 4).
IMPORTANT :
■ Din motive de asepsie si siguranța,
toți acesti pasi vor fi executați pe masa de
operație. -1 _
■ Garniturile sunt disponibile in conditie
sterila. - 2-
DEMONTAREA POMPEI DE VID Garnitura pistonului Garnitura placa pompa
pompei HQAJS011 HQAJS028 pentru
HQAJS044
CHIRURGICALA
Garnitura capac
pompa HQAJS009

Asamblarea necimentata a cupei Quattro


(fixarea cupei Quattro fara ciment)

■ Pozitionati placa de impactare «HQA VI0xx» in cupa Quattro.


Declansator
Verificați daca declansatorul pistonului este în poziția joasa.
Asigurați-va ca potriviți crestaturile de pe placa cu
marcajele vizibile pe suprafata cupei Quattro (fig. 5).

Ridicati declansatorul (fig. 6) pentru a instala vidul si pentru


mentinerea implantului.

Crestaturi

Fig. 5
Placa

Impactarea necimentata a cupei Quattro


■ Poziționați ansamblul în fața cavitații acetabulare.

■ Introducerea cupei Quattro.


x Introduceti cupa Quattro in pozitie perpendiculara pe
planul mesei
TEHNICA

x Odata ce stifturile sunt angajate în cavitate (fig. 7):


- Orizontalizati ansamblul cu o orientare de 45 ° fața de
planul mesei (orientarea va permite sa verificați poziția
corecta) (fig.8).
- Aplicati o anteversie de 20° inaintea impactarii (fig. 9).

■ Verificați ca numai partea acoperita cu HAP sa fie îngropata


în cavitate; suprafata cupei, neacoperita cu HAP, ramane în
afara cavitatii (fig.10).

■ Impactati utilizand un ciocan.

ATENȚIE :
Nu rotiți niciodata pompa de prindere
Quattro în sens antiorar, deoarece Fig.
aceasta manevra va decupla
ansamblul.
-3-
■ Odata ce cupa Quattro a fost impactata, scoateți
ansamblul "placa / pompa de vid" prin coborârea
declansatorului: aceasta manevra permite eliberarea
implantului (fig. 11).
ATENȚIE :
■ În cazul în care nu se elibereaza placa,
pot fi necesare loviri usoare cu ciocanul pe
pompa de prindere Quattro pentru a rupe
CHIRURGICALA
vidul si a eliberaimplantul.
■ Asigurați integritatea supra
feței interioare lustruite a cupei Quattro.
. ________________________

Testul de reducere si de stabilitate a articulatiei

POZITIONAREA TIJEI

■ Pozitionati un cap de test pe conul tijei (fig. 12).


Suportul Quattro prezinta nuclee de test DBLE
MOB "HQA VNxxx" pentru diametrele capului de 22,2 sau
28 mm.

■ Alegeti nucleul de test cu dimensiune identica cu cea


a cupei Quattro pozitionate.

■ Reduceti articulatia.

■ Testati stabilitatea articulatiei (fig. 13).

Impactarea cap nucleu


element
- Montati impactorul capului pe nucleu «HQA VI011» (fig. 14). Impactare
Implantati si insurubati placa pe locul rezervat
x Montați elementul de lovire al nucleului «HQA VI013» pe N.
extremitatea impactorului. f
TEHNICA

-Luati nucleul «HQN DPxxxet HQN DMxxx» corespunzator


cupei Quattro pozitionate.

- Luați capul de metal sau alumina corespunzator capului


de test validat. Placa
Fig. 14

■ Pozitionati ansamblul nucleu/cap pe placa.

■ Introduceti capul in nucleu prin insurubarea


impactorului nucleului (fig. 15).

IMPORTANT :
Din motive de siguranța, acest pas
va fi efectuat pe masa de operație.
J

-4-
■ Pozitionati ansamblul nucleu/cap pe conul tijei.

■ Impactati cu ajutorul impactorului M10 «HQA VI002» si cu


elementul de impactare capete M10 «HMA TA008» (fig.16).

■ Testati rezistenta mecanismului in incercarea de a extrage


manual nucleul.
CHIRURGICALA
IMPORTANT :
Aveti grijsa sa impactati adecvat capul femural pe
conul tijei ^J

Fig. 17

■ Reducerea ansamblului (fig. 17)

CAZ PARTICULAR :
Cupa Quattro este disponibila in versiunea cu
cimentare indicata în cazurile în care situsul osul nu
permite implantarea fara ciment.
Diametrul cupei Quattro Cim ar trebui sa fie mai mic
cu 1 dimesiune in raport cu ultima alezare.

Cupa Quattro CIM, recuperare si


reconstrucție acetabulara

OPTIUNEA CIMENTATA

■ Utilizarea cupei Quattro CIM este indicata în caz de :


xCalitatea osului nu este suficienta pentru o fixare press fit
fara ciment.
TEHNICA

x Teste de stabilitate cu cupe de test nesatisfacatoare


(imposibilitatea obtinerii unui press fit).
x Revizie acetabulara cu armare cotiloida.

OPTIUNEA CIMENTATA CU ARMARE


■ Dupa indepartarea materialului in cazul cupei de recuperare.
x Curațați cavitatea cotiloida.

■ Evaluarea leziunilor (fig. 18) :


x Efectuati evaluarea intr-o prima faza, pozitionand Fig. 18
cadrul de testare «SA02010xx» montat pe
dispozitivul de prindere «HKA PA001».
x pierderile de substanțe identificate vor fi umplute
la nivelul lamei patrulatere prin grefe osoase (tip
TBF).
y**

- 5-
v
■ În timpul montarii cadrului de testare (fig 19),
chirurgul va alege dimensiunea in care volumul
ocupat se va adapta cel mai bine pentru pacient.
^ O gama de 3 dimensiuni ale cadrului Marc.K sunt
disponibile in varianta stanga si dreapta.

■ Alegerea dimensiunii cupei Quattro CIM trebuie sa


permita o grosime de ciment minim.
^ Tabelul de corespondența va va permite sa
CHIRURGICALA
estimati implantul cel mai potrivit.

TABEL DE CORESPONDENȚA
Cadru Marc.K / Cupa Quattro CIM
QUATTRO N22 QUATTRO N28
CADRU T4 44 -
CADRU T5 48 48
CADRU T6 52 52
J

■ Insurubati dispozitivul de prindere «HKA PA001» in


centrul cadrului de test stang sau drept in functie de
soldul operat (fig. 20).
x Prezentati cadrul de test spre cavitatea cotiloida. Paleta
x Localizati orificiul de conectare.
x Introduceți cârligul în orificiul obturatorului (în acest
moment chirurgul poate estima dimensiunea cadrului
pentru alegerea dimensiunii corecta). x Paleta cadrului
de test trebuie sa fie în poziție orizontala fața de masa
de operare. Masa de operatie Fig. 20

ATENTIE, NU ÎNDOIȚI CADRUL MARC. K.

Odata ce evaluarea leziunilor a fost efectuata si


alegerea cadrului validata: retrageti usor cadrul de Fig. 21
test, avand grija sa nu se deterioreze marginea
orificiului de conectare.
Pozitionati grefele la nivelul pierderilor
osoase constatate
Pozitionati cadrul Marc. K (fig. 21).
x Insurubati dispozitivul de prindere «HKA PA001»
in centrul cadrului Marc.K (implant),
x Localizati orificiul obturator,
x Pozitionati carligul cadrului Marc.K in orificiul
obturator.
x paleta cadrului Maec.K trebuie sa fie in pozitioe
TEHNICA

orizontala in raport cu masa de operatie.

Stabilizati cadrul Marc.K in loc cu suruburi.


x incepeti cu orificiul inferior al paletei (fig. 22).
- Perforati orificiul inferior al paletei cu ajutorul unui
burghiu 3,2 mm «GUA FX044» (motor).
- Masurati cu dispozitivul de masurare de adancime «HL3010-
200-07».
- Strangeti surubul corespunzator cu surubelnita
"SA0360007".
x Odata ce cadrul este stabilizat, introduceti grefele
astfel încat sa nu lase spatiu gol, nici chiar sub
paleta.
x Insurubati celelalte 3 orificii pentru fixarea
defintitiva a cadrului Marc.K (fig. 23).

-6- Fig. 23
■ Desurubați dispozitivul prindere "HKA PA001" (fig 24).
x Înainte de aceasta manevra, controlati stabilitatea
cadrului.
x Verificati ca toate suruburile sa fie bine
stranse.
^ Inca este posibil în aceasta etapa sa se continue
introducerea de grefe, daca este necesar.
CHIRURGICALA
Fig. 24
■Pozitionarea cimentului (fig. 25).
x Pregatiti cimentul, cu respectarea timpului de expunere.
x Cimentul cu vâscozitate standard este introdus la
centrul cadrului.

■ Pozitionarea cupei Quattro CIM (fig. 26).


x Pozitionati placa in cupa Quattro CIM.
x Verificați daca declansatorul pompei de prindere Quattro
este în poziția scazuta.
x Asigurați-va ca potriviți crestaturile de pe placa
cu marcajele vizibile pe suprafata cupei
Quattro CIM.
x Ridicați declansatorul pentru a vida si menține
implantul.

ATENȚIE LA RESPECTAREA ORIENTARII SI ANTEVERSIEI :


■ Marginea superioara a cupei Quattro CIM trebuie sa ramana vizibila.
■ Gradul de anteversie este oferit de asimetria dintre cele doua brate
antero-posterioare ale cadrului Marc. K.
■ Scoateți ansamblul "placa / pompa de prindere" prin coborarea
declansatorului: aceasta manevra elibereaza implantul (fig. 26)
■ Utilizați impactoul M10 echipat cu vârful de impact M10 pentru a
mentine o presiune în timpul polimerizarii cimentului
■ Odata intarit cimentul, retrageti impactorul M10.
_____________________________________

■ Pozitionarea tijei (fig. 27)


x Plasati un cap de test pe conul tijei.
x Suportul Quattro dispune de nuclee de test pentru
diametre ale capului de 22,2 sau 28 mm.
x Alegeti nucleul de test de dimensiune identica cu cea a cupei
Quattro CIM pozitionate.

■ Impactati capul in nucleu (vezi pagina 4).


TEHNICA

■ Impactati ansamblul cap/nucleu pe conul tijei cu ajutorul


impactorului M10 si a varfului de impactare capete M10.

I Reduceti articulatia

-7-
Suporturi Quattro necimentate

Denumire Referinte comerciale Cantitati


Pompa de prindere Quattro VPS HQA VI003 1
Balama detasabila 0 22.2 HQA VI004 1
Impactor M10 cupa de test HQA VI002 1
Cupa de test M10 dimensiuni 44 la 60 HL3010-144 la HL3010-160 1
CHIRURGICALA
Placa de impactare T44 la T60 HQA VI044 la HQA VI060 1
Varf impactare cap M10 HMA TA008 1
Garnitura varf impactor 0 9.6 mm HQAJS009 1
Garnitura varf impactor 0 11.6 mm HQAJS011 1
Garnitura placa T44 0 28 mm HQAJS028 1
Garnitura placa T46/48 0 32 mm HQAJS032 1
Garnitura placa T50/52 0 36 mm HQAJS036 1
Garnitura placa T54/56 HQAJS040 1
Garnitura placa T58/60 HQAJS044 1
Varf impactare cupa M10 HMA TA009 1
Impactor cap pe nucleu HQA VI011 1
Varf impactare nucleu HQA VI013 1
Furca impactare tije monobloc HQA VI010 1
Nucleu de test DBLE MOB 0 22,2 T44 la T60 HQA VN244l a HQA VN260 1
Nucleu de test DBLE MOB 0 28 T48 la T60 HQA VN848 la HQA VN860 1
Cos n°1 acetabulum Quattro VPS HQA VP003 1
Cos n°2 acetabulum Quattro VPS HQA VP005 1

Suporturi Quattro CIM

Denumire Referinte comerciale Cantitati


Cadru de test Marc.K drept T4 la T6 SA0201064 la SA0201066 1
Cadru de test Marc.K stang T4 la T6 SA0201074 la SA0201076 1
Dispozitiv de prindere armat acetabulum Marc.K HKA PA001 1
Burghiu 0 3.2 mm, L100 GUA FX044 1
Surubelnița hexagonala 3.5 SA0360007 1
Dispozitiv de masurare a adâncimii HL3010-200-07 1
Pompa de prindere Quattro VPS HQA VI003 1
Garnitura varf impactor 0 9.6 mm HQAJS009 1
Garnitura varf impactor 0 11.6 mm HQAJS011 1
Garnitura placa T44 0 28 mm HQAJS028 1
Garnitura placa T46/48 0 32 mm HQAJS032 1
Garnitura placa T50/52 0 36 mm HQAJS036 1
Nucleu de test DBLE MOB 0 28 T48 si T52 HQA VN848 si HQA VN852 1
Nucleu de test DBLE MOB 0 22.2 T44 si T52 HQA VN244 la HQA VN252 1
Balama detasabila 0 22.2 HQA VI004 1
TEHNICA

Placa de impactare T44, T48 si T52 HQA VI044 la HQA VI052 1


Impactor cap pe nucleu HQA VI011 1
Furca impactare tije monobloc HQA VI010 1
Varf impactare nucleu HQA VI013 1
Impactor M10 cupa de test HQA VI002 1
Varf impactare cap M10 HMA TA008 1
Varf impactare cupa M10 HMA TA009 1
Support standard H80 UCA PV080 1
TO Q UATT RO 2012 / V2/ 01-13
Q UATT RO 2012 / V2/ 01-13

groupe lépine
H H
lépine AL6Û*C lépine IÔÙVCA lépine HAÜA lépine oc
9 rue philosophe Tabrizi C/JJ. Tadeo Murguia 79 avenue IBN SINA 10080
175 rue Jacquard - CS 50307
Les sources N. 3 - 5 BAJO RABAT - AGDAL e-
69727 Genay Cedex - FRANCE 20090 Segrate (Milano)
Bir Mourad Rais - ALGER 20304 IRÜN (GUIPÜZCOA) lepine-italia@groupe-lepine.com maroc@groupe-lepine.com
TEL. +33 (0)4 72 33 02 95
lepine-algerie@groupe- lepine-iberica@groupe-
FAX +33 (0)4 72 35 96 50
lepine.com lepine.com
www.groupe-lepine.com
-8-