CapiioIUI 13 iNCRU

13,1

LE iN BoLILE cA

RDIov

scU LARE

Prcaniirer ptuicnidui lipdni.ipare. adsio'lutui mcdical ta.rrninare. radiotogicn a apnnlului cdr.tiovascular

Ansiocardioqnnr Angiocaidiogsfir este un cxamcn lodiologio al ldklor

ti cavitiitor

inimii cu subsranli dc

cvaluare! unor dcfccic lalnlarcj moniroriarc. nrcsiuniLorpulmonrre

d$nului odrdi& i.rra !i

post

oDturor

MON TORIL OFIC AL AL ROMAN E

ndminlsrFrcounor mcdicrmcnlc rNnbolnice tulne&obnrucrionati:

angiopl.sic cu xrcrcdohicsrunrdnorcdc srcn(.

Sunr in funqic dc sc.p

de conrm$ pcnlru cxomiDdc rodiologicii m edica nrcr Ic pcnLru prcv cn irod r i oddbatcrca accidentclori

$bn.nE

tiindicalli:

calctcr in

l0tulir dc vcnr.at.rftzalii mdoriilcdcdcrnldcrie

n,edicnl cxnli.i ne.esilater prucedurii ti nmdtrl dcdcrularc: obtnc consimlimiDtul srh: pacientuln martnca inainrcd cxabcnului: pacicrt!l i,si eol.$rc vczica: NcicnrLl cic dvcnizal ci in rinrput injccfini subnantei dc cotrlrdsr !a stmri anuri d0rm dc r lungulveDci (15-20 sccnndc) din c.aua conccn! atici soturieir pacicnlul este inlormr ca pioccdun duEa,i aproximltiv o orr: rruLurele sc pdncsc in l'2 /il.
ta

Pfttictp.ru Nisr.nrurui ncdicat

in lunclic dc scoD l urmaril. sc por plncriona lena bctrvicutali, bmhidli sau temudd pcntru codul drcpr. l.nudli san brahiali pcnrru carcrerizrca corddut srtngi liaci csrc ncccsar. pcnh carcrcn2aEa verci fcfrurrte_ zom cslc indi Dsn $i dwi dcee! dczi'nccra ri si pun. rior arij
r_n

procedr!

rimpul ptuccduiii. pacientul c$c monirorizarj

drnrrnrll niedical sc^.nc trabnaleLc dlpe p unctiomrc sc in rdduce catcrcr

dbscdi pacientuli I I i sc d vanscazi Di'l! in . aviidca q

rcccsorD si

rd

idc, sal

pjni

dupi inj.ctarco subnorFl dc cdnrar. sc fac radiogtuni .arc por clidcnria: noditicirl amlomicc aLc Drarilor ldsc sar camerelor inihn. dcluzia .ncrci coron&c. .n.vrismul venticular, dclcclo scprdc, vdlvuhE .ongdirate sau dobendnc, enbotii putnotrarc_ hipcncrsirncd prlhona'i.

ing.ijircr dupn proccdurn Fcidnul c$c supr.veghcar rrcnt4lt oro, sc dbscdr tocul puncljei (poL .prna singerSi. Iemaroanc), Duisul, tcnsluca.rlcidtri - pot rtirea arinriisN alrccomplicarii mai gmlc (AVC, tMA, irtcorir locu ui dc insenie a

d&ii pacicnrllnu j$i

se

nacicmul

ei

in rdtrus, cu ncmblrl puiclnrnar intiN: poalc niica nina sau ticlorul,

i.uzr tumicituri

$i durcrj. sc

inMrt
de

rsonaidi

consumul

clcsat dc llchjdc. pmrtu a favonza etimirarca sub{fld

MONITORUL OFICIAL AL ROMAN E

Alrr oMm.nc rrdiologice Aortogrrli. i.rodtrccd. pnn puDclie

penncabililat$ \cnci ri nmdillcirilc pcnrolui Surr cxamcN dc oonpotrrcntr nL{iod . in cadrul ctroB irso lcs10 p.. icntul \i i I obscri dlp, pbcedurn.
13.2

sau carder a unei suhshnF lc.dmrii in rdfli. ponr $udicddccncit ]trtcrio8rlfi! perifericn nnrcduccc. prin injecrie irrraartcridt, a su bdaD iei dc conr.{ pc baa dciod inr d xneri periferici Flcbogr.fin intoducerer pc calc iv o unci $rbsknlo dc conrn$ diluarc nenh a snrdi!

!!scm'l

prcgahgc mr.(idtctc,

Ton0grafi n conpuicrizr(I tomcici l.ite un cxaDcn mdiologic ctr sal' rnrr s,bsbnra dc corirtrst, carc dlcli secriu transvc^atdae pcdclui ii organe(x intaro'zci.c tc br^ cirom sc por diagno$ioa o s.rie de rtcctn l nedectbilc pc rldiogEfia tomcicd iandfid.

crlciiciribiddcdcrccoonarc:

linfi

denopatii hilarc sau

ncdianiia

e.

nacientulnu Drirarce inairc dc cxamcn: p!.icntul sIi ncmi$cd( r_n hptrl cxahdnului: proccdurad rcvi 60 90 dinur.:

' tod.

hpl 14.c17r rJr JAr, Joic.'tr'J' :f,n. da.i s. rJmi'rlsl'aza subsrant dc oonrrs( sc montcu, o linje rcroxsr. prci.roL .yc avcni4r rsupra scMlici dc ciLdri:

i'i'|'Le"

dlu.r'!'l'.'nJ'

rir!!tr !i1Lr

lrei\, {cr

ingrtjirca prciontului dupn rrrocedurn - ntrsuntncccsrcnrgrilir spocial.i - drci s r tolosiL slbsamr dd coDtrr*j

c*c sfituit si bcl nulc

ticride

13-r Ecogmfi. tr$ltoracicn Pruccdu.a cse dessisi t. capft.luL l0 (10 3 ExoDcnc cu ultaslnete).

?roccdun

este

dcscrisi l. c{pilolul 9 (9.4 Duncria peic{rdicr)

ln.s inresisimftx clc.t .srumei in repnus g in etorr nlccLro.irdldgrdM (l.rKC) itrcsGrc.zi rcrivitalca clstrici r mioc{dulL,i cu ojulorui u.or clcctozi oare caprcaza pol.i^toa !i deFlariarca atllor s i ven tricut clor. Asiltentul mcdi..l tu.li7er7i in.gisnlrca. i fprcrdra liind 6cuti ddcilrc nrcdic.
'l ipu

ri
c

elecimcnrd iogmnn

lcclrocdrd

idg.rfta

snnp

Li

ccrmcrrdiogxrn. de cinrti

na,riroriz.rx Holtc. ,) trlcctogrdiogr.nn sim0In

. in rgi
'

iilo ncazinacicntuLcxin.c-isn.u cornponi.ic o 3{vnarc ii tr! c drrcrmsitr ci.nLgdsa colaboreTr u nn tr d i ormrirccon.ndrrilc ftjjcnru ui mcdicrt: cic xiiezar ii decubii |[ . crirpc'. htutclcnrnd Lejo nrnscp. targi corp: mcmbrcle Da.ior!nnl inrin\c trlor d.pinft. Nni! ca ctecrozijsi nu $ aringi nrrc cjr
sc

l.!iirunnni!])lcicursiltrarscti.!n.in.xbtuiJrculuiditrir.
r.r,ren elecr.oc,
rd iogra n

ci

'

sc hzcazii cL.chazii

pcdnL rdlzii$ urtricord cordtrdtroL dc c ecficihir: m.nerc..lectoziL.r s. thoc rnlcL:

pcitu inrcgisr

bo

!i
rc relun.nr ri et.crozL. xccfi. sc mg cu rD lctbun

lxnnctu nhhrlor

nr

/om ptucedunli. finrrsc ilrr{fct nu.rir pnncr nr.rncnrt rcpr stNd ii sprrul

Vl

puidtrl

Frinc'ial iing . situa in

sFlir,t

\i'l n. h.qn.,r Jn.,f'r r lv in(.(,, tu . N mn!nc., {rr3i

trtu
1

lV

\r nrudn i. prnd.t! \t s1v.1: \r ntuIi, lpltrrL\ i crlonxLp. Li'r.D.dnr d.liclhrisri gii: \i ntu.{lrLnr.rjrcrfdc xoriz.nrardrs:idinV4sitLnioaxilrrranrcrioarin;]n,,
", .t. ,..\td, ,,r j.dq,

I dcrivdii

6dc.vniiifr.co'dnlc: vl. vl. Vt. v,t.Vj. v6i drpilcc|.ciuruLse tinistcne.sc tir.c ii r$.rc.rnamhrtui

bino a.c siarda n(nxrecnL . t)]. Dt: I derirtui uriD.laic xlc mcnrtjLclorrVtr, rVL. rVri:

- pr!rilulcRJed 71 L trrtrrh!c.tdmr r,iip ( - ! c.trocJrJi,:ln'r. 15r !.!!.c{ trr Jc . urdc nok(c convcnrional & l]tsc p.e R.S. T. rj
sceDcllc dieanl. drnre ? rnJc : pe.

a.ii xpaD rul inr!.gx

rs z. !0,.d.sc

trccc

aerich[tu!c$uciuni0,opri lisi

dcnrlc
l,c

(unda +scsmcnr)

forxr. QRS. pO. Or . rp

ST

clufto.r

nuDrelc Ji

iogrant \e norci/i: prcnum.l! p&nituhLi;

MON TORUL OFCIALALROMAN E

mrd, inil rime6. grcu ta rcal ncdidrlia folosiri (carc iniucntcn, intogi$rrarc.)j ddt6 $i on inre8istreriil scnnrtua cclui carc c incgnhl . Intcqiretarca clcc! ocxdiognmei este dc .onrpetcnla nrdi.uhi

!i

suDloiuncdc infa.d sau ncricardiril

culurre in crdtul rlitrlui dc cfirr monitoizau cloltrridii a unoitaranrenic

b) Elecftou.diosrrna dc cfort

lacicniul

I rc, .\:. nm'e"h/. ., h..r', !c..i (J r.Jrrtl. | .'l r'1irrrh',. fi c',!ro'.nddrr "e
cstc

rq e

p..'e i

hr.

o.

iifonal

cu privlto

tarodul

de dcsJrsurjre a icsrutul.

se

liicc mr inrtiodlecircc diograni siDptiii

- n! luDEaza inainte dc icdl - ninec, 2 orenrai'nc d.,1. k\r'

comnnici nrcdiculli

lr riDpllclotulu sc inregistrcazr t:CG.prcsiuu ancrirti: picicnlul $ aibcinbr,cimirtc tcjcri:

csic pus ipdi si pedalezc o bicicteri crgonomici sau si pmgram0l durca75 in nod n.nml20,:10 minurc:

nc.rgi D.un luvorrutani

rarandrllc{c

l-a tuaitu ztrd tospecti!.r

I 3-6 Nl on ito.izrrer elciroc{ rdi ogr.ficn , nbu taiorj o H oltcr) { llolterui ncnnird i egistnica rcriyibiji cardiacc iinp jc zah prin imcucdiut uDor clcdrro izi monklr p0 roriclc nmidntolui si cgdr dco culic pe clrc accja o poafi lor rihptrl &tr durcMr

Ehndul

srpdrMr thh! imgijmrco tononcnetor,.rcxhri.u mod ilicrri i sch emicc. Peflnnc aprccicrc{ cl.crlor rallm$rului a atrlarihti.
csro loafrc

bruhl an(mii.

carc 6parsau

dhFr

sc

indepincazt pilozitlrca. daoi.sc necsar: pun clecrozi trd si fie blic nrolto1i. pcnrtu d limjh cit mdi nulr parazilrrea

liji

- scveriicadiipoznirtrldeiucgrhre: - sc d.cldnsca/i inresisr.rcx lnstrnired prcieDtuluiin rinp ti.rerisrnrii - pacicDtul dc obllgaiia sd supRvcgh.ze outia apmtutuii.

tunput&lor24orcl

dtrcc d viari nom.li/ob{.!nJ kn pr d hiniespcci.li sc lnrcgisreui ']PulnrcgNrarjil dir orainod roaie maniftnritcDaniculdr:DaLpirarii. obosc.li nrto. efonn c: nacientul mtco- roa{c &drniilc cfecluarc i: to.1e cvcrjmcnclc ta carc Fanictpir in

rrub0ic si roloseasci apartur. ctecrici sau c ccrrutuci (6p.nr de rrg nodifici raseulECC. lnbrafthEa rvulhrlor s txN de cfte ncdic. ta s1n6irut inreei$rarii (dupp 24 oru).
13,7

ds

ccc

Suphncghorc, p,cienhrtuitratrt cu diurctice in cardtotogic Dirrcrj.clc crcsc cxc,r!io rcnala dcsodiu llapi.

insuliclenlilcnricul.r, singa !i drcafti:

cdem pulnonar
$r cdcme ale

unor mcnrbrc

inf.norrc.

hipcftnsiune rnerirli: rclcnlix hidrici !iir situronulIulrutc. cnoTa hcprici: inruficicnti rcNli aourii ri conici

Recomrndrtud diututicului. srabiliF! dozci si oron'lui dD rdtoini$mrc sunt dc

..mid.iix
sau hjnor.n

cditarc crcfurii de Nr. K. cl. ca_ Mg. S.lolo$cstcinn,rreiipurilcd.cdc'n:insuficienli..ndactlcnoza,cndcmerenatc Tiaad.lc \unr diu.cricc!tr acl unc nod.turi. relaiv durabiLi. Sunr xrs hlosirc pc nL raamcDrul relcntici hidrosalirc mod.nr din insuicicnld
c0 o

litro$nid (funnr1l.lrsir) porcacicliniMm unuivolum naredcuini iaroD

. 1i ,

,.'. 1 lnd(. o hl \

tq o,D4r.,1
S

Spnonolo.rok sirllc diureiice aldo$coiice cr.sc ctnnindna apei si, ctoruLuidosod.iu |rvo'izcoza rcr incr. po [ !]ul ui i! oe.nir m ManirolLt 6ce parc dinh diurericiLc.$noricc.,r t? /,L,s.'e r, i"lfiri.htu rat.did.A
upravcg
h

Ind' er,,-.'t f.r,n.rre

cfdiri

crer

tnr,.r

etr

rotri

sc rcohelzb prob. bntogicc. ulnErind principrtii parrmeti .t lincriei malc: uEe saDgvina. crc.rlnemir sc surrvcehczi ionognm. saigvinA si uimdi sc fee doarca rcgu d:i n pturciiclor, uiccnia. gliceDj!,.dlccmia. pcmirind dcoishrca !lectclor indczimbilc dc raramcnrn'l

scmmlc clinice $i earc. dc hidnrarc:

VO\I-ORUL OFI'IAL A- ROM4NiL

Digiraliccle sunt gk'coride crdiotonicc carc .u c. citd crcitcrc. hrei de contlcric a mioclrdului. rcduccrea li(aentei cardi&.. iicelinnea .ondtrccrii intrica.diacc, si crcsrclc! *cihhilitilii mnrcardtrlui vcntriolar.

ll.3

Supraveglrerca p.cientuluitraiatcu digit!licc

rid supBve icul,r Rmanlarea hzimnliunlni, st.bilitu doei

- tulburtdlc dc

ti

otot

lti d. dhiiiatu,e

snnt L

Llpra

vclncrc{ dc citc dsisrcntul mcd i al. o nacic nl lui htd cu di8iraLicc unn:lruic: obsrareasririi gcnc.dc a pacicntulri pcdunra hrancntulutspiralrtriii lr micrca oricarcr semr e i n rox idd ric saL c lcdc advc*c c it por apiEa, pr n

digssivcr .norcxic. grcNn. vinrtui: scnincocularc: dhcronratopsie la vcrdc $ grLbcn:

semne

- smnc c.rdi.cc tulbu'ii de ritD 5i de coiduccrc

clccto.ardiogmar

rrnc.. Lrrab'l rr'i..ca

rclevare nrin

. -

(in dni.istd.r pe lemren ll'ne) -slnecom.{id deDistrEr nnoxicalici dieiralice tebuie si se faci sistemalic la roli p.cirnni
sc

n.niltsrtri 01cicc si llombopcnic (mr): ctccrc ddvcsc leFru siscmului ncrvos: slibi.iunc mu\cula$. aparie. faiigabilihrc, ddmicj earc dc riuj ccfalccj rulbur:ii de rcdcrc. dcFcsi. ri foate erpsiho4l rflali
sub

oblir prin inrcrugiii dalc dcsprc mlnilc$arilc cxt.cardid.c. ad.sca loane precoce ti prin ECG. crn clidcnnaz, crhsistolo izolarc. bloc .dov.nricul.r sau fibritatic aftiati si rirm
un mil

'

lor slmplu de supraveghere esie umlirea nccventei caidiacci nEdicul poatc cdcun dozaj plasmatic.l dieihllculni in susni.iuiede sutmdoz0rc pacicntulcac avcniz.rdl.la aDanti. scmnclorpftcocc d.lntoxicalic dignilici, slt mcargi iincdial la medic pentuo condulti (.r4eutici adecvati.