Sunteți pe pagina 1din 9

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA 2012

CURS 01
SEMIOLOGIE CHIRURGICALA
A) DEFINITII
Semiologia este stiinta care se ocupa cu interpretarea semnelor si simptomelor diferitelor boli cu
scopul de obtine un diagnostic cat mai precis si cat mai repede.
Semiologia se foloseste de semne , simptome si sindroame la care adauga investigatii paraclinice ( de
preferat tintite pentru sustinerea diagnosticului clinic ) .
Simptomul este o manifestare a bolii relatata de pacient in cursul anamnezei . Are un caracter
subiectiv si este dependent de : perceptie , cultura , nivel intelectual. Simptomele se clasifica in :
- Simptome generale : durere , cefalee , vertij,etc;
- Simptome locale : dispnee , disurie , lombalgie;
Semnul este o manifestare obiectiva a bolii pe care examinatorul o identifica in cursul examenului
clinic . Dintre semne putem aminti : icter , paloare , sufluri , raluri , etc.
Sindromul este un complex de simptome si semne ce exprima o stare ce poate fi comuna mai multor
boli dar care are un mecanism fiziopatologic comun . Exemple de sindroame : sindrom icteric ,
sindrom febril , sindrom pleural , etc.
B) SEMNE SI SIMPTOME
1)Junghiul toracic
- este o durere de cauza pleurala dar apare si n suferinta parenchimului pulmonar, prin interesarea
pleurei;
- originea durerii este la nivelul terminatiilor algogene din pleura parietala (pleura viscerala nu are
sensibilitate);
- acest junghi apare prin inflamarea sau iritarea pleurei, n contextul unei dureri corelabile cu
miscarile respiratorii;
- in ultimul stadiu al durerii se intalneste exudat inflamator ce contine fibrina;
Aceasta durere este localizata pe suprafete mici, este unilaterala, poate avea intensitate mare sau
foarte mare, are debut acut sau supraacut. Junghiul are ca si caracter important, agravarea odata cu
miscarile respiratorii (bolnavii au tendinta micsorarii respiratiei pe partea durerii). Tusea, sughitul,
miscarea sau apasarea agraveaza deasemenea durerea, fiind in corelatie cu o hiperestezie.
Cauze :
- Pneumonii;
- Pleurezii;
- Pneumotorax;
- Embolie pulmonara;
2) Dispneea expiratorie
Dispneea reprezinta senzatia de respiratie dificila, definita subiectiv prin senzatia de "lipsa de aer",
iar obiectiv, prin tulburarea frecventei, amplitudinii sau/si a ritmului miscarilor respiratorii. Dispneea
pare sa ocupe primul loc in simptomele cardiace care atreage atentia de la inceput asupra unei boli
cardiovasculare.
Dispneea se clasifica dupa mai multe criterii in :
- Dispnee expiratorie , inspiratorie sau mixta ;
- Dispenee de efort su de repaos;
- Dispnee cu ortopnee;
M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA

CHIRURGIE TORACICA SI ACRDIOVASCULARA - Curs 01

Pagina 1 din 9

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA 2012


- Dispnee paroxistica;
Caracteristicile dispneei sunt :
- Polipneea : accelerarea frecventei respiratorii;
- Tahipneea : frecventa respiratorie crescuta cu superficializarea miscarilor respiratorii;
- Bradipneea : scaderea frecventei respiratorii ;
- Respiratia neregulata :
o Cheyne-Stokes : alternanta polipnee/apnee;
o Biot : perioade de apnee de pana la 30 secunde;
o Kusmaul : respiratie in patru timpi zgomotoasa , profunda;
Cauze:
- Intratoracice :
o Respiratorii : insuficienta respiratorie acuta , pneumonii , pneumotorax , embolie
pulmonara , plurezii , edem pulmonar acut;
o Cardiace : insuficienta ventriculara stanga , infarctul miocardic acut , tulburari de ritm
si conducere ;
- Extratoracice ( sistemice ) : socul , anemia , scleroza laterala amiotrofica , poliomelita , come;
3) Tusea neproductiva
Reprezinta expulzia fortata a aerului din caile aeriene neinsotita de sputa sau sange.
Tusea neproductiva reprezinta mecanismul de curatare a cailor aeriene de diverse obstructii ( secretii
, corp strain ) , insa este un mecanism ineficient care poate conduce la complicatii : ruptura arborelui
bronsic sau a alveolelor.
Cauze :
- Obstructia cailor aeriene;
- Astmul bronsic;
- Bronsita cronica;
- Infectii ale cailor aeriene;
- Gripa;
- Afectiuni esofagiene : diverticul , tumora , reflux gastro-esofagian;
- Pneumonii;
- Pericardita;
- Pleurezie;
- Embolie pulmonara;
4) Tusea productiva
Reprezinta mecanismul de curatare a cailor aeriene prin expulzia fortata a aerului insotita de
prezenta sputei , sangelui sau a ambelor.
Cauze :
- Astmul bronsic;
- Bronsectazia;
- Bronsita cronica;
- Cancer bronho-pulmonar;
- Abcese pulmonare;
- Pneumonii;
- Edem pulmonar acut;
- Embolie pulonara;
- Tuberculoza pulmonara;
- Infectii ale cailor aeriene;

M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA

CHIRURGIE TORACICA SI ACRDIOVASCULARA - Curs 01

Pagina 2 din 9

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA 2012


5) Febra:
Reprezinta un sindrom caracterizat prin cresterea temeperaturii corpului peste 37,5 0C insotita si de
alte manifestari in conditiile in care echilibrul intre termogeneza si termoliza este pastrat.
Din punct de vedere a temeperaturii atinse , febra se imparte in :
- stare subfebrila : intre 37 si 38 0C;
- stare febrila moderata : intre 38 si 39 0 C;
- stare febrila ridicata : intre 39 si 40 0 C;
- hipertermie : peste 41 0 C;
Cauze:
- boli infectioase virale si bacteriene;
- boli parazitare;
- patologie tumorala;
- patologie endocrina : hipertiroidism;
- Boli sistemice : lupus eritematos diseminat , poliartrita reumatoida;
- Administrare de medicamente(antibiotice,chimioterapice,anestezice);
- Sindroame hemoragipare : hematoame , hemoragie disgestiva;
Febra ca si simptom poate fi insotita de : mialgii , artralgii , frison , transpiratii , oligurie, tahicardie ,
tahipnee , hiperestezie cutanata.
Etapele evolutive ale febrei :
- Perioada incipienta ;
- Perioada de stare;
- Perioada de declin;
6) Transpiratia :
Reprezinta cresterea secretiei sudorale a pielii.
Prezinta urmatoarele particularitati in functie de afectiunea in care apar
- In pneumonie - la debut, transpiratiile sunt abundente asociate cu hipertermie;
- In TBC pulmonar - transpiratiile sunt nocture;
- In rahitism - transpiratia apare in regiunea occipitala, frontala, perinazal;
- In tireotoxicoza - apare predominant la nivelul palmelor si in regiunea capului;
- In menopauza - transpiratia este insotita de valuri de caldura;
- La diabeticii netratati sugereaza o hipoglicemie sau compa hipoglicemica;
- La tineri cu tulburari vegetative apar la nivelul fetei, palmelor si plantelor;
7) Hemoptizia
Reprezinta expectoratia sangelui sau a sputei sanguinolente din arborele respirator sau plamani.
Poate fi confundata cu hematemeza ( varsatura cu sange ) si epistaxisul ( sangerarea la nivelul
mucoasei nazale ) .
O hemoptizie unica peste 200 ml sange intr-un episod unic sugereaza o hemoragie severa.
O hemoptizie de peste 400 ml acumulata in trei ore sugereaza o situatie amenintatoare de viata.
Cauze:
- Bronsectazia;
- Tulburari de coagulare;
- Cancer bronho-pulmonar;
- Pneumonii;
- Embolie pulmonara;
- Tuberculoza pulmonara;
- Truma toracica;

M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA

CHIRURGIE TORACICA SI ACRDIOVASCULARA - Curs 01

Pagina 3 din 9

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA 2012


8) Durerea anginoasa
Durerea localizata in regiunea precordiala constituie un motiv foarte frecvent de prezentare la medic.
Durerea din suferintele cardiovasculare poate fi schematizata astfel:

durerea din boala coronariana


durerea din pericardita acuta
durerea din bolile aortei
durerea necaracteristica de origine cardiaca
durerea vegetativa sau functionala

In functie de mecanismul patogenic, durerea poate fi:

ischemica
durerea din angorul stabil / de efort
durerea din IMA
sindromul de angor instabil
inflamatorie

o
o
o

Angina pectorala
Caracteristicile anginei pectorale:

localizare retrosternala, in dreptul primelor spatii intercostale, cu iradiere posterioara in


umarul stang, membrul superior stang pe partea cubitala pana la ultimele 2 degete; poate
iradia de asemenea la nivelul gatului, in mandibula, ureche, dinti, mucoasa faringiana; alta
iradiere posibila este in spate intre omoplati, in jos, in epigastru, pe ambele brate, in regiunea
lombara, abdominala inferioara, etc.
durerea nu este localizata in zona periapexiana
durerea apare pe o suprafata intinsa (niciodata bolnavul nu arata cu degetul un punct ci cu
mana o suprafata)
durerea lipseste mai frecvent in angina decat in IMA (deoarece are o intensitate mult mai
mare in IMA)
apare la efortul fizic sau echivalentele acestuia : digestie (creste fluxul sangvin), postprandial,
conditii psihoemotionale (stare de hiperactivitate asemanatoare efortului fizic). Durerea se
amelioreaza sau chiar dispare la oprirea efortului fizic
disparitia durerii la repaus se realizeaza in timp scurt (1-5 minute). Durata durerii ischemice
este de sub 20 minute. (diagnostic diferential cu IMA, unde durata este de peste 20 minute)
amelioarea si disparitia durerii este accelerata de administrarea de nitroglicerina sublingual
(in aproximativ un minut)
caracterul durerii ca senzatie = comparata cu o greutate, presiune, constrictie, gheara
(neconsiderata drept durere de bolnav)

Cauze de angina pectorala:

stenoza semnificativa aterosclerotica la nivelul uneia sau mai multor coronare in segmentele
epicardice ale acestora
tromboza neaterosclerotica
unele embolii cu obstructie incompleta
spasm pe artere aterosclerotice / normale
unele malformatii congenitale (ex: originea in arterele pulmonare a arterelor coronare)
boli inflamatorii ale coronarelor (se numesc coronarite si apartin vasculitelor)
dezechilibru dintre perfuzie si nevoie, determinat de cresterea exagerata a nevoii

M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA

CHIRURGIE TORACICA SI ACRDIOVASCULARA - Curs 01

Pagina 4 din 9

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA 2012


Infarctul miocardic acut (IMA)
Caracteristicile IMA:

durerea are aceeasi localizare si iradiere cu cea din angina pectorala


iradierile in zone mai atipice pentru angina (abdominala, lombara, ambele brate, poasterior
etc.) se produc mai frecvent in IMA
aparitia durerii nu este neaparat conditionata de efort (poate aparea si repaus si la efort fizic)
durata durerii este mare, putand depasi 20 de minute
nu cedeaza la nitroglicerina si analgetice obisnuite, necesita morfina
durerea are in general un debut mai rapid si o disparitie mai treptata (cateva ore uneori)
comparativ cu angina pectorala
ca senzatie, se manifesta ca : presiune, greutate, constrictie

In legatura cu aceasta intensitate mare, apar o serie de particularitati in ceea ce priveste reactia
psihoemotionala.
Pacientul sufera de o anxietate importanta:

se atinge nivelul de panica


se asociaza cu iminenta mortii
teama de moarte

9) Hipoxie
Este o stare patologica determinata de scaderea cantitatii de oxigen din tesuturi.
Exista 4 tipuri de hipoxie:
- hipoxemie: scaderea presiunii si a cantitatii de oxigen de la nivelul sangelui arterial (ex: raul de
altitudine).
- anemica: scaderea capacitatii de a trasporta oxigenul in sange (ex: intoxicarea cu monoxid de
carbon).
- distributiva/circulatorie: reducerea fluxului sanguin (ex: ateroscreloza, stare generala de soc).
- histotoxica: incapacitatea celulara de a folosi oxigenul (ex: intoxicatiile cu cianura).
10) Hipercapnia
Reprezinta cresterea concentratiei de dioxid de carbon in sange. Hipercapnia este un semn de
hipoventilatie alveolara (diminuarea intrarilor si iesirilor de aer in alveolele pulmonare).
Hipoventilatia se observa in caz de insuficienta respiratorie si este asociata, in general, cu o micsorare
a concentratiei in oxigen din sange si cu o acidoza respiratorie (cresterea aciditatii sangelui).
11) Palpitatii
Reprezinta perceperea propriilor batai ale cordului.
Palpitatiile pot evolua de la simptomatologie neplacuta pana la o senzatie de alarmare , panica.
Cauze :
- extrasistole atriale si ventriculare;
- tulburari de ritm : TPSV , tahicaride ventriculara , etc;
- ischemie miocardica;
- tulburari de conducere : diverse grade de bloc;
- anxietatea;
- tulburari hidro-electrolitice : hipopotasemia;
- abuz de medicamente sau droguri : cafeina , alcool , tutun , adrenalina , noradrenalina ,
teofilin;

M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA

CHIRURGIE TORACICA SI ACRDIOVASCULARA - Curs 01

Pagina 5 din 9

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA 2012


12) Edemul:
Reprezinta o retentie patologica de lichid in tesuturile organismului, in particular in tesutul
conjunctiv.
Cauze
- Trebuie deosebiti mai multi factori.
- Factorii mecanici pot provoca edeme. Obstruarile venoase (flebita, insuficienta cardiaca etc.) sau
limfatice (limfangite) deranjeaza circulatia lichidelor in organism.
- Factorii fiziochimici pot, de asemenea, sa dea nastere unui edem. Astfel pot sta lucrurile in afectiuni
renale, ca sindromul nefrotic sau carentele in proteine.
Edemul se manifesta mai intai printr-o crestere in greutate. Atunci cand se agraveaza, se constata o
umflare care atinge cel mai des membrele inferioare. Aceasta forma de edem este insotita, in
general, de oboseala si se manifesta cel mai frecvent seara. Printre edemele membrelor inferioare, se
deosebesc edemul bilateral si edemul unilateral, consecutiv adesea unei insuficiente venoase la
bolnavii care au varice sau flebita unei vene profunde.
Edemul poate, de asemenea, sa afecteze alte parti ale corpului (abdomen, gamba, piept, fata etc.).
Retentia lichidiana poate cuprinde cavitatea peritoneala, realizand o ascita, sau cavitatea pleurala,
formand o efuziune pleurala.
Tratament - edemele nu pot fi tratate decat prin stimularea evacuarii lichidului in urina de catre
rinichi. Pentru a ajunge la acest rezultat, se impune administrarea de diuretice si tinerea unui regim
alimentar hiposodat. Tratamentul difera totusi dupa tipul de edem si dupa cauza edemului. Un edem
unilateral al unui membru inferior, cauzat de o flebita, se reduce In urma unui tratament
anticoagulant. Daca el este cauzat de o insuficienta venoasa, poate fi ameliorat prin purtarea unui
ciorap de varice. Un edem bilateral al membrelor inferioare, imputabil unei insuficiente cardiace, se
trateaza prin administrarea de medicamente antidiuretice, cardiotonice si vasodilatatoare
13) Cianoza
Cianoza este o coloratie albastruie a tegumentului si mucoaselor din cauza prezentei in sange a unei
cantitati de hemoglobina redusa peste 5 grame / decilitru sau a unei hemoglobine anormale sau a
unor compusi rari de hemoglobina.
Cianoza determinata de prezenta unor hemoglobine anormale este o situatie rara. Cele mai multe
cazuri de cianoza se datoresc prezentei de hemoglobina redusa. Se considera ca cianoza apare daca
concentratia hemoglobinei reduse creste peste 5 grame / decilitru.
Cianoza este coloratia care se observa la nivelul tegumentelor si mucoaselor si arata gradul de
saturatie in oxigen a sangelui din circulatia superficiala.
Se considera ca cianoza apare atunci cand concentratia hemoglobinei reduse creste peste 5 grame pe
decilitru. Cianoza nu este dependenta de raportul intre oxihemoglobina si hemoglobina redusa, adica
de gradul de saturare a hemoglobinei, ci de cantitatea de hemoglobina redusa. Din acest motiv in
anemie cianoza apare rar si are o semnificatie nefasta iar in cresterea cantitatii de hemoglobina care
se intalneste in policitemie cianoza poate sa apara usor pentru ca creste cantitatea de hemoglobina
redusa. Poliglobulia este caracterizata prin aparitia unei coloratii caracteristice de rosu inchis din
cauza unui grad usor de cianoza care apare pe un fond de coloratie rosu intens.
Cianoza este determinata in majoritatea cazurilor de prezenta unui exces de hemoglobina redusa
circulanta. Mai rar se constata prezenta unor hemoglobine anormale.
M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA

CHIRURGIE TORACICA SI ACRDIOVASCULARA - Curs 01

Pagina 6 din 9

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA 2012


cianozele care sunt consecinta unui exces de hemoglobina se clasifica in:
- cianoza care apare prin mecanism central
- cianoza care apare prin mecanism periferic
Cianoza prin mecanism central - apare datorita unei cantitati mai mari de hemoglobina redusa la
nivelul sangelui arterial, care se poate datora unei oxigenari insuficiente la nivel pulmonar sau
amestecarii sangelui venos cu cel arterial la nivelul cavitatii cardiace prin existenta unui sunt.
Afectiunile pulmonare determina cel mai frecvent cianoza prin mecanism central. In principal acestea
actioneaza prin perturbarea raportului ventilatie / perfuzie. In mod normal exista o proportionalitate
intre ventilatia alveolara si perfuzia alveolar. Daca acest raport este afectat apar teritorii alveolare
care sunt prost ventilate dar irigate sau teritorii perfuzate care sunt ventilate. Aceste situatii se
intalnesc in bolile pulmonare comune cum ar fi bronsita cronica, astmul bronsic, care determina
cianoza prin acest mecanism.
Cianoza de prin mecanism periferic - sunt cauzate de cresterea extractiei de oxigen din tesuturi,
dintr-un sange arterial care este normal oxigenat. Cianoza periferica se intalneste in mod obisnuit in
scaderea vitezei de circulatie locala sau generala care determina staza, in tesuturile care au
activitatea metabolica normala. Aceste tesuturi extrag oxigen, creste cantitatea de hemoglobina
redusa.
Staza localizata poate sa apara printr-un deficit al circulatiei arteriale (expunerea la frig, anxietate,
sindrom Raynaud, ateroscleroza obliteranta, vasculite) sau prin deficit al circulatiei venoase
(tromboflebita profunde, varice, insuficienta venoasa cronica). Staza generalizat apare in insuficienta
cardiaca cronica si in soc.
14) Ameteli
Reprezinta tulburare caracterizata printr-o alterare a simturilor putand evolua spre o pierdere a starii
de constienta.
O ameteala este cel mai adesea benigna, ea poate fi consecinta unei hipotensiuni ortostatice
(scadere momentana a presiunii arteriale atunci cand se trece rapid din pozitie culcata sau asezata la
pozitia in picioare), unei indispozitii vagale (incetinirea frecventei cardiace si caderea presiunii
arteriale), unei hipoglicemii (scaderea concentratiei de zahar in sange), unui vertij paroxistic benign,
facand sa fie cautata o origine otorinolaringologica, unei emotii puternice, unei insuficiente
vertebrobazilare (artroza coloanei vertebrale, antrenand o ameteala atunci cand capul se apleaca pe
spate, prin comprimarea unei artere, aceasta, la randul ei, adesea fiind ateromatoasa).
Ameteala poate avea si alte cauze, mai rare dar mai serioase: o tulburare a ritmului sau a conductiei
cardiace; un accident ischemic trecator (obstructia partiala sau intermitenta a circulatiei cerebrale);
un hematom intracerebral, mai ales dupa un traumatism, sau o tumora cerebrala.
Deseori, ametelile benigne dispar in stare de repaus. Persistenta lor, evolutia tulburarilor spre vertije
indica o agravare si constituie o invitatie la un consult medical.
15) Fatigabilitate
Reprezinta scaderea anormal de rapida a fortei musculare. oboseala cronica reprezinta un sindrom
constand intr-o stare permanenta de oboseala cu epuizare la cel mai mic efort.. Oboseala cronica se
caracterizeaza printr-o oboseala intensa, declansata de cel mai mic efort, cu reducerea la cel putin
jumatate a activitatii obisnuite, insotita de febra, dureri musculare si dorsale, dureri de cap, tulburari
de somn si de dificultate in concentrare. tratamentul cuprinde luarea de: acizi aminati, oligoelemente
ca manganul, cupru, calciu, magneziu, o alimentatie regulata si echilibrata, precum si luarea de
M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA

CHIRURGIE TORACICA SI ACRDIOVASCULARA - Curs 01

Pagina 7 din 9

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA 2012


vitamine: A,D,E si vitaminele grupului B1. Se va evita utilizarea amfetaminelor, anabolizantelor si a
medicamentelor dopante.
16) Lipotimia
Este o senzatie de pierdere iminenta a constientei. O lipotimie se observa mai curand la subiectii
hipersensibili, cu ocazia unei emotii, unei contrarietati, cand nervul pneumogastric este stimulat.
Poate surveni in cursul unei dureri subite, al unei luari de sange, a unei mese copioase luate intr-o
atmosfera inchisa sau atunci cand sinusul carotidian, sediul baroreceptorilor, este comprimat. O
lipotimie este un rau treptat in care subiectul are o impresie de cap gol, de incetosare a vederii, are
nevoie sa se intinda. El are tulburari trecatoare ale constientei, este palid, transpira. In cateva
minute, de cele mai multe ori, subiectul revine la starea normala incercand, eventual, impresia unei
oboseli. In anumite cazuri, lipotimia poate fi urmata de o sincopa (pierderea constientei). In general,
este vorba de o tulburare benigna. Subiectul trebuie sa se intinda, sa nu i se dea bauturi alcoolizate si
sa fie sustras, daca e posibil, din circumstantele declansante. Daca raul se reproduce, este preferabil
sa fie consultat un medic.
Este sinonima cu lesinul.
17) Sincopa
Sincopa, sau lesinul, reprezinta pierderea brusca, totala a cunostintei, insotita de disparitia tonusului
muscular. Sincopa apare cand creierul nu primeste suficient sange (ceea ce specialistii numesc
hipoperfuzie cerebrala).
Exista foarte multe afectiuni, acute sau cronice, usoare sau importante, care se pot complica cu
sincopa. Poate fi vorba de anxietate, fobii, emotii puternice, anemie, hipoglicemie, aritmii, convulsii,
sau afectini neurologice. Exista chiar si sincope idiopatice, a caror cauza nu poate fi stabilita la
momentul prezentarii la medic si care nu mai apar niciodata, sau sincope care se mostenesc genetic,
din generatie in generatie.
Desi sincopele pot fi un adevarat semnal de alarma ca ceva este in neregula in organism, multe pot la
fel de bine sa apara si la un individ sanatos, normal din punct de vedere psiho - somatic. Sincopele
ridica probleme deosebite, prin morbititatile si complicatiile traumatice, mai ales la varstnici. Daca
acestia isi ierd tonusul postural si cad, se pot lovi de diverse obiecte din jur, ceea ce se poate
repercuta negativ asupra sanatatii generale a organsimului, deoarece varstnicii se recupereaza mai
greu dupa accidente.
Episoadele sincopale sunt foarte scurte, pacientul isi revine complet in cateva minute si nu are stari
de confuzie sau de alterare a statusului mental. Sincopa poate sa aiba un prognostic mai rezervat
daca apare pe fondul unor probleme cardiace grave. Sincopa este chiar mai frecventa decat ne
inchipuim.
18) Claudicatia intermitenta
Claudicatia intermitenta vasculara este un diagnostic clinic dat durerii musculare (crampe, taieturi,
furnicaturi sau senzatia de oboseala) muschilor gambei care apare in timpul efortului fizic si este
ameliorat dupa o perioada de repaus.
Cel mai adesea claudicatia intermitenta se datoreaza bolii arteriale periferice. Indica ateroscleroza
severa, aceasta fiind cauza cea mai frecventa. Claudicatia intermitenta este un simptom si conduce la
insuficienta arteriala. Poate reprezenta un simptom al anemiei. O caracteristica a acestei entitati
patologice este instalarea intermitenta. Dispare dupa un scurt repaus iar pacientul isi poate relua
ambulatia pina la reaparitia durerii.
Urmatoarele semne apartin aterosclerozei si se asociaza claudicatiei: cianoza, modificari atrofice
precum pierderea parului, piele lucioasa la nivelul membrelor inferioare, scaderea temperaturii,
scaderea
pulsului,
roseata
cind
membrul
revine
la
pozitie
dependenta.
Exercitiile fizice pot ameliora simptomele precum si medicamentele pentru controlul profilului lipidic,
diabetului si a hipertensiunii. Chirurgia este unica indicata in cazurile severe cu ischemie care

M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA

CHIRURGIE TORACICA SI ACRDIOVASCULARA - Curs 01

Pagina 8 din 9

CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA 2012


ameninta membrul sau claudicatie care perturba stilul de viata al pacientului. Cei mai multi pacienti
sufera o endarterectomie a arterelor piciorului sau un bypass arterial. Simptomaticii care necesita
revascularizatie sunt tratati cu angioplastie sau plasare de stent, proceduri minim invazive pe cateter.
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocantele, aspirina si clopidogrel, pentoxifilina
si cilostazol sunt folositi pentru tratamentul claudicatiei.

BIBLIOGRAFIE :
1. Semiologie medicala pentru asistenti medicali , M.Vasile , M. Moldoveanu , Ed.All , 2011;
2. Chirurgie , S.Daschievici , M.Mihailescu,Ed.Medicala , 2012 ;
3. Professional Guide to Sign and Symptoms , 6th edition , Lippincot Williams&Wilkins , 2010;
4. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy , 19th edition , 2011;

M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA

CHIRURGIE TORACICA SI ACRDIOVASCULARA - Curs 01

Pagina 9 din 9