Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS 01
SEMIOLOGIE CHIRURGICALA
A) DEFINITII
Semiologia este stiinta care se ocupa cu interpretarea semnelor si simptomelor diferitelor boli cu
scopul de obtine un diagnostic cat mai precis si cat mai repede.
Semiologia se foloseste de semne , simptome si sindroame la care adauga investigatii paraclinice ( de
preferat tintite pentru sustinerea diagnosticului clinic ) .
Simptomul este o manifestare a bolii relatata de pacient in cursul anamnezei . Are un caracter
subiectiv si este dependent de : perceptie , cultura , nivel intelectual. Simptomele se clasifica in :
- Simptome generale : durere , cefalee , vertij,etc;
- Simptome locale : dispnee , disurie , lombalgie;
Semnul este o manifestare obiectiva a bolii pe care examinatorul o identifica in cursul examenului
clinic . Dintre semne putem aminti : icter , paloare , sufluri , raluri , etc.
Sindromul este un complex de simptome si semne ce exprima o stare ce poate fi comuna mai multor
boli dar care are un mecanism fiziopatologic comun . Exemple de sindroame : sindrom icteric ,
sindrom febril , sindrom pleural , etc.
B) SEMNE SI SIMPTOME
1)Junghiul toracic
- este o durere de cauza pleurala dar apare si n suferinta parenchimului pulmonar, prin interesarea
pleurei;
- originea durerii este la nivelul terminatiilor algogene din pleura parietala (pleura viscerala nu are
sensibilitate);
- acest junghi apare prin inflamarea sau iritarea pleurei, n contextul unei dureri corelabile cu
miscarile respiratorii;
- in ultimul stadiu al durerii se intalneste exudat inflamator ce contine fibrina;
Aceasta durere este localizata pe suprafete mici, este unilaterala, poate avea intensitate mare sau
foarte mare, are debut acut sau supraacut. Junghiul are ca si caracter important, agravarea odata cu
miscarile respiratorii (bolnavii au tendinta micsorarii respiratiei pe partea durerii). Tusea, sughitul,
miscarea sau apasarea agraveaza deasemenea durerea, fiind in corelatie cu o hiperestezie.
Cauze :
- Pneumonii;
- Pleurezii;
- Pneumotorax;
- Embolie pulmonara;
2) Dispneea expiratorie
Dispneea reprezinta senzatia de respiratie dificila, definita subiectiv prin senzatia de "lipsa de aer",
iar obiectiv, prin tulburarea frecventei, amplitudinii sau/si a ritmului miscarilor respiratorii. Dispneea
pare sa ocupe primul loc in simptomele cardiace care atreage atentia de la inceput asupra unei boli
cardiovasculare.
Dispneea se clasifica dupa mai multe criterii in :
- Dispnee expiratorie , inspiratorie sau mixta ;
- Dispenee de efort su de repaos;
- Dispnee cu ortopnee;
M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA
Pagina 1 din 9
M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA
Pagina 2 din 9
M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA
Pagina 3 din 9
ischemica
durerea din angorul stabil / de efort
durerea din IMA
sindromul de angor instabil
inflamatorie
o
o
o
Angina pectorala
Caracteristicile anginei pectorale:
stenoza semnificativa aterosclerotica la nivelul uneia sau mai multor coronare in segmentele
epicardice ale acestora
tromboza neaterosclerotica
unele embolii cu obstructie incompleta
spasm pe artere aterosclerotice / normale
unele malformatii congenitale (ex: originea in arterele pulmonare a arterelor coronare)
boli inflamatorii ale coronarelor (se numesc coronarite si apartin vasculitelor)
dezechilibru dintre perfuzie si nevoie, determinat de cresterea exagerata a nevoii
M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA
Pagina 4 din 9
In legatura cu aceasta intensitate mare, apar o serie de particularitati in ceea ce priveste reactia
psihoemotionala.
Pacientul sufera de o anxietate importanta:
9) Hipoxie
Este o stare patologica determinata de scaderea cantitatii de oxigen din tesuturi.
Exista 4 tipuri de hipoxie:
- hipoxemie: scaderea presiunii si a cantitatii de oxigen de la nivelul sangelui arterial (ex: raul de
altitudine).
- anemica: scaderea capacitatii de a trasporta oxigenul in sange (ex: intoxicarea cu monoxid de
carbon).
- distributiva/circulatorie: reducerea fluxului sanguin (ex: ateroscreloza, stare generala de soc).
- histotoxica: incapacitatea celulara de a folosi oxigenul (ex: intoxicatiile cu cianura).
10) Hipercapnia
Reprezinta cresterea concentratiei de dioxid de carbon in sange. Hipercapnia este un semn de
hipoventilatie alveolara (diminuarea intrarilor si iesirilor de aer in alveolele pulmonare).
Hipoventilatia se observa in caz de insuficienta respiratorie si este asociata, in general, cu o micsorare
a concentratiei in oxigen din sange si cu o acidoza respiratorie (cresterea aciditatii sangelui).
11) Palpitatii
Reprezinta perceperea propriilor batai ale cordului.
Palpitatiile pot evolua de la simptomatologie neplacuta pana la o senzatie de alarmare , panica.
Cauze :
- extrasistole atriale si ventriculare;
- tulburari de ritm : TPSV , tahicaride ventriculara , etc;
- ischemie miocardica;
- tulburari de conducere : diverse grade de bloc;
- anxietatea;
- tulburari hidro-electrolitice : hipopotasemia;
- abuz de medicamente sau droguri : cafeina , alcool , tutun , adrenalina , noradrenalina ,
teofilin;
M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA
Pagina 5 din 9
Pagina 6 din 9
Pagina 7 din 9
M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA
Pagina 8 din 9
BIBLIOGRAFIE :
1. Semiologie medicala pentru asistenti medicali , M.Vasile , M. Moldoveanu , Ed.All , 2011;
2. Chirurgie , S.Daschievici , M.Mihailescu,Ed.Medicala , 2012 ;
3. Professional Guide to Sign and Symptoms , 6th edition , Lippincot Williams&Wilkins , 2010;
4. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy , 19th edition , 2011;
M27/AMG/II/I
Dr.Adrian COLIBABA
Pagina 9 din 9