Motto: S recunoti deficiena unui individ este bine,

s-i ameliorezi starea sau s-l vindeci este mult mai bine,
s-l redai vieii sociale este totul
Pearl Buck

VERONICA BLTEANU
CURS 4
Introducere
Conor! "e#n#$#e# "ate "e OMS co%#lulu# cu &an"#ca%
!otor este copilul care nu poate participa n decursul
unei perioade apreciabile de timp la activitile sociale,
recreative, educative sau profesionale ale vrstei sale'
Tera%#a ocu%a$#onal( )# er*otera%#a la co%#l ac %arte
"#ntr+un co!%le, "e trata!ent "e ree"ucare a a%t#tu"#n#lor
#-#ce )# %.#&#ce'
Obiectivele cursului
nsuirea cunotinelor despre terapia
ocupaional i ergoterapia la copilul cu
infirmitate motorie cerebral;
nsuirea principiilor i a mijloacelor utilizate
n activitatea de recuperare a copilului cu
handicap motor;
unoaterea modului de utilizare a terapiei
ocupaionale i ergoterapiei la copilul cu
infirmitate motorie, viz!nd corectarea oricrui
tip de handicap prin intermediul unor activiti
adecvate dezvoltrii sale funcionale'
4. TERAPIA OCUPAIONAL I ERGOTERAPIA LA
COPILUL CU INIR!ITATE !OTORIE
CERE"RAL #I.!. C. $
Munca cu co%#lul "e#c#ent e.te co!%le,(/ 0n ace.t
"o!en#u tera%#a 0!1#n2n"u+.e cu e"uca$#a' O1#ect#3ele
ur!(r#te .unt:
- contr#1u$#a la %roce.ul recu%erator4
- %re*(t#rea co%#lulu# %entru #nte*rarea .oc#al( )#
)colar(4
- contr#1u$#a la )colar#-area c2t !a# e#c#ent(4
- or#entarea )# #nte*rarea %roe.#onal('
Act#3#tatea "e recu%erare a co%##lor cu "#3er.e
aec$#un# .e "e.()oar( 0n un#t($# .%ec#al#-ate: .ec$##/ .%#tale/
5
TERAPIA OCUPA6IONAL 7I
ER8OTERAPIA ' '
.anator## 1alnocl#!ater#ce/ c(!#ne+.%#tal/ un"e co%### .unt
#nterna$#/ "ar )# a!1ulator acolo un"e e,#.t( %o.#1#l#tatea/ 0n
ca1#nete .au centre .%ec#al#-ate'
8a!a lar*( a tul1ur(r#lor "e .(n(tate %re-ent( la co%##
nece.#t( #nter3en$#a une# ec&#%e co!%le,e #nter"#.c#%l#nare
0n .co%ul recu%er(r##: !e"#c/ k#netotera%eut/ er*otera%eut/
%.#&olo*/ lo*o%e" )# nu 0n ult#!ul r2n" a %(r#n$#lor'
Conce%$#a actual( reer#toare la trata!entul %r#n
tera%#e ocu%a$#onal( )# er*otera%#e are caracter#.t#c# ce
"e%()e.c .#!%la 9oac( "e co%#l' :n tera%#a ocu%a$#onal( )#
er*otera%#a la acea.t( 32r.t(/ co%#lul e.te .ol#c#tat %entru
%re*(t#rea .a "e !a# t2r-#u/ %entru rolul "e a"ult %r#n
#nter!e"#ul unor act#3#t($# a"ec3ate "e-3olt(r## .ale
unc$#onale/ 3#-2n" corectarea or#c(ru# t#% "e &an"#ca%'
Pr#nc#%alul !#9loc %r#n care .e %oate #nter3en# la
32r.ta co%#lulu# !#c e.te 9ocul/ care %er!#te "e-3oltarea
%.#&o+.oc#al( a co%#lulu#' ;ocul oer( co%#lulu# %o.#1#l#tatea
"e a+)# e,t#n"e cuno)t#n$ele/ 0l a9ut( .(+)# "e-3olte
0n"e!2narea/ #ntel#*en$a/ aect#3#tatea/ .en.#1#l#tatea/
%.#&o!otr#c#tatea/ .( .e a#r!e' <e a.e!enea 0l %oate a9uta
.(+)# cunoa.c( cor%ul )# .( #a cuno)t#n$( "e !e"#ul
0ncon9ur(tor'
;ocur#le 3or # .electate 0n unc$#e "e 32r.ta co%#lulu#
)# "e n#3elul .(u #ntelectual )# #-#c' <ac( ace.te
caracter#.t#c# nu .unt re.%ectate/ ele nu+)# 3or 0n"e%l#n#
.co%ul/ act#3#t($#le care "e%()e.c %o.#1#l#t($#le "e !o!ent
ale co%#lulu# 3or "e3en# ru.trante/ #ar cele %rea .#!%le .au
u)oare nu 3or .t#!ula #ntere.ul ace.tu#a/ ne##n" n#c#
tera%eut#ce n#c# recreat#3e'
Su1 "enu!#rea "e tera%#e ocu%a$#onal(/ c2n" e.te
3or1a "e co%#l/ .e 0n$ele*e or#ce 9oc .au act#3#tate
atr(*(toare care %oate contr#1u# la a!el#orarea .a #-#c( )#
re3en#rea .u1 a.%ect %.#&olo*#c'
:n ace.t conte,t 9ocul %oate con.t#tu# o !unc(/ !unca
ne##n" nea%(rat o act#3#tate %l#ct#.#toare )# ne%l(cut( c#
"#!%otr#3(/ %oate # #ntere.ant('
La co%#lul !#c/ no$#unea "e er*otera%#e/ a c(re#
.e!n##ca$#e e.te recu%erarea =ree"ucarea> %r#n !unc(/ %are
un non.en./ a"e3(ratul 0n$ele. atr#1u#n"u+.e %er.oanelor
a"ulte/ "ar/ "#er#te act#3#t($# a"a%tate 32r.te# )#
4
VERONICA BLTEANU
%o.#1#l#t($#lor co%#lulu#/ au .co%ul "e a+l %re*(t# %entru
%ract#carea "e !a# t2r-#u a unor act#3#t($#/ %e !(.ura 32r.te#
)# a acu!ul(r#lor tre%tate/ a recu%er(r## .ale %ar$#ale .au
totale'
La co%### 3#ct#!e ale trau!at#.!elor cran#ene =uneor#
ur!ate "e co!( %relun*#t(>/ !eto"ele ut#l#-ate tre1u#e.c
.tr#ct #n"#3#"ual#-ate/ %ro*re.#unea a"o%tat( .%ec##c(
#ec(ru# ca- 0n %arte/ 0n .co%ul une# reor*an#-(r#
%.#&o!otr#ce %ro%r## =!e!or#e/ lo*#c(/ .c&e!( cor%oral(/
or#entare 0n .%a$#u>/ a or!(r## rela$##lor cu ce#lal$# )# a
re#n.er$#e# .oc#ale' Ace)t#a au un %ro*re. )colar lent/
tul1ur(r#le "e !e!or#e/ aten$#e )# concentrare .unt uneor#
!a# #n3al#"ante "ec2t cele !otor##'
Ace.te tul1ur(r# *ra3e tre1u#e.c acce%tate !a# ale. "e
%ro%r## %(r#n$# care tre1u#e.c a9uta$#/ con.#l#a$#/ "eter!#na$#
.(+)# acce%te co%#lul a)a cu! e.te' :ntr+o lu!e c#3#l#-at(
%er.oana &an"#ca%at( are "re%tul "e a # re.%ectat('
Me"#cul recu%erator/ %.#&#atrul/ %e"a*o*ul/
k#netotera%eutul/ tera%eutul ocu%a$#onal/ er*otera%eutul/
toate %er.oanele #!%l#cate 0n "o!en#ul a.#.ten$e# .oc#ale/
ca"rele "#"act#ce/ %(r#n$##/ to$# !e!1r## .oc#et($## .e *(.e.c
rec3ent %u)# 0n a$a unor %er.oane cu &an"#ca%' ?#ecare
atunc# c2n" e.te 0ntr+o a.tel "e .#tua$#e/ "#n %unctul lu# "e
3e"ere/ tre1u#e .( re-ol3e %ro1le!ele "##c#le le*ate "e
ace.tea' Soc#etatea tre1u#e .( #nter3#n( act#3/ at2t "#n
u!an#tar#.!/ "ar )# "#n con.#"erente econo!#ce'
Co%### cu &an"#ca%ur# !otor## !ar# nece.#t( o tera%#e
ce ur!(re)te e"ucarea *e.tual(/ c2)t#*area une#
#n"e%en"en$e %entru act#3#t($#le -#ln#ce/ #ar 0n .#tua$##le cu
%ro*no.t#c unc$#onal )# 3#tal .u!1ru/ eortur#le tera%eut#ce
.e concentrea-( a.u%ra %(.tr(r## 3#e$## )# .co%ulu# "e a o
ace .u%orta1#l('
:n ca-ul a"ole.centulu# alat 0n aceea)# .#tua$#e/ "e la
ca- la ca- tera%#a ocu%a$#onal( )# er*otera%#a tre1u#e .(+#
oere o act#3#tate .oc#o+cultural(/ #ntelectual(/ ra$#onal(' :n
.#tua$#a 0n care .e re"o12n"e)te o .u#c#ent( #n"e%en"en$(/
.e %roce"ea-( la #n.tru#rea cu .co% .oc#o+%roe.#onal/ cu
act#3#tate re!unerat(/ #e la "o!#c#l#u/ 0n atel#er %rote9at .au
0ntr+un loc "e !unc( a!ena9at .%ec#al care .(+# %er!#t(
"e.()urarea une# act#3#t($# %e !(.ura %o.#1#l#t($#lor %ro%r##'
@
TERAPIA OCUPA6IONAL 7I
ER8OTERAPIA ' '
Munca "e recu%erare cu co%### )# a"ole.cen$## #n#r!#
e.te oarte ane3o#oa.(/ "e aceea #!%une "#n %artea tuturor
celor "#n 9ur/ a!#l#e )# ec&#%a tera%eut#c(/ at#tu"#n# .%ec#ale
)# o #n.tru#re "e a.e!en# .%ec#al(' Ace)t#a/ (r( "eo.e1#re "e
cal#tatea %e care o au =%(r#nte .au tera%eut>/ 0n e*al( !(.ur(
au rol "e e"ucator#' Per!anent 0n !unca lor tre1u#e .(
cult#3e rela$## 1ene#ce %entru co%### re.%ect#3#/ .( ac$#one-e
0n conor!#tate cu ne3o#le lor/ %entru a+# a9uta 0n or#ce
.#tua$#e' Pr#n toate act#3#t($#le/ "e 9oc/ tera%#e ocu%a$#onal(
)# er*otera%#e/ co%#lul &an"#ca%at tre1u#e .( 0n3e$e .( .e
co!%orte/ .( #e ut#l lu# )# celorlal$#/ %entru a nu # re.%#n.
"e ce# "#n 9ur/ "e .oc#etate'
A%l#carea tera%#e# "e *ru% =@+A co%## 0ntr+o *ru%(> "e
%reer#n$( c2t !a# t#!%ur#u %e cate*or## "e 32r.t( 0n
k#netotera%#e/ tera%#e ocu%a$#onal(/ lo*o%e"#e/ e.te
!o"al#tatea %r#n care .e o1$#n re-ultate 1une at2t 0n
recu%erarea unc$#onal( )# .%ec##c( "ar )# 0n .oc#al#-area
co%##lor cu "#er#te aec$#un# .au #n#r!#t($#' :n ca"rul
ace.tora act#3#t($#le "e.()urate .unt oarte 3ar#ate/ e,ecu$#a
e.te .u%ra3e*&eat( %entru a #!%une e,#*en$( )# "#.c#%l#n(/
a.%ecte care "e-3olt( cuno)t#n$e %ract#ce/ 0n"e!2nare/
creat#3#tate'
7e"#n$ele "e tera%#e ocu%a$#onal( %entru co%### !#c# au
o "urat( "e B@+5C "e !#nute/ cele "e er*otera%#e %entru
co%### !a# !ar# %ot a9un*e la c2te3a ore .au c&#ar la o
9u!(tate "e -# %entru a le cre)te tre%tat re-#.ten$a'
Pract#carea unor .%ortur# acce.#1#le )# "e-3oltarea
*u.tulu# %entru un &o11D =#latel#e/ ra"#oon#e/ "e.en/
!u-#c(/ etc' > %ot "e3en# .ur.e "e %l(cere )# "e ocu%are a
t#!%ulu# l#1er 0n !o" ut#l )# %l(cut'
Autono!#a co%#lulu# %e !(.ur( ce cre)te/ recla!(
a"a%tarea .au *(.#rea unor .olu$## !ereu .c&#!1(toare/ 0n
conor!#tate cu !o"##c(r#le .ur3en#te 0n cre)terea )#
"e-3oltarea .a ="#.%o-#t#3e/ a%arate/ !#9loace "e tran.%ort>'
Toate %roce.ele "e a"a%tare tre1u#e.c 1#ne ale.e/ !ot#3ate )#
e,er.ate 0n %ract#c('
:n Ro!2n#a/ 0n BEFB/ a luat ##n$( Centrul "e
recu%erare a co%#lulu# cu &an"#ca% neuro!otor la <e-na
=Ara">/ .u1 #!%er#ul .%eran$e# )# al a.er$#un##: Nu e,#.t(
A
VERONICA BLTEANU
co%#l nerecu%era1#l/ .(+# acor"(! a)a"ar o )an.( =Cornel#u
B2r.an>'
:n ace.t centru %r#n nu!eroa.e or!e "e tera%#e ca:
k#netotera%#a/ &#"rok#netotera%#a/ electrotera%#a/ %r#n or!e
%art#culare "e recu%erare %.#&o+#ntelectual(/ real#-ate %r#n
tera%#e ocu%a$#onal(/ lo*o%e"#e/ !elotera%#e )# %laDtera%#e/
.unt trata$# o %arte "#n co%### cu "#er#te aec$#un# 0ntr+o a)a
-#.( or!( "e !e"#c#n( a ero#.!ulu#'
Rolul tera%eutulu# ocu%a$#onal )# al er*otera%eutulu#
0n ca-ul co%#lulu# 1olna3 e.te oarte #!%ortant' Ace.ta
tre1u#e .( #e ca o !a!(/ .(+# oere c(l"ur( .uletea.c(/
0n$ele*ere/ %r#eten#e/ %e l2n*( ut#l#-area !#9loacelor
.%ec##ce recu%er(r##'
Al(tur# "e ace.ta/ rolul a!#l#e#/ al )col##/ al *ru%ulu#
.oc#al "#n care ace %arte e.te oarte #!%ortant %entru
ec&#l#1rul le*(tur#lor aect#3e "e care co%#lul are ne3o#e'
Pe"o%.#&#atr#a !o"ern( .#tuea-( co%#lul 0ntr+un "u1lu
rol/ "e #n"#3#"/ "ar )# "e %arte co!%onent( a unu# conte,t
.oc#al cu care are ra%ortur# .ano .au %ato*enet#ce
%er!anente'
Uneor#/ !unca "e tera%eut ocu%a$#onal )# er*otera%eut
%oate # %reluat( "e k#netotera%eut/ care/ 0n ace.t el 0l %oate
ace %e co%#l .( acce%te )# .( 0n$elea*( recu%erarea'
<##cultatea cea !a# !are .e 0nt2lne)te la co%#lul !#c/
un"e/ k#netotera%#a )# tera%#a ocu%a$#onal( tre1u#e .(
ut#l#-e-e !ater#alul e"ucat#3 ="#"act#c> .%ec##c *r("#n#$elor
"e co%##'
:n .%#talele !ar#/ un"e .e 0nt2lne.c !a# !ul$# co%## "e
aceea)# 32r.t(/ cu acelea)# %ro1le!e/ .e %oate 0n##n$a o
cla.( *en *r("#n#$(/ la care .( conlucre-e )# o e"ucatoare cu
atr#1u$## .%ec##ce/ acea.ta unc$#on2n" ca un centru
%e"a*o*#c'
"rincipiile care tre1u#e.c re.%ectate 0n !unca "e
tera%#e ocu%a$#onal( )# er*otera%#e cu co%### "e#c#en$# .unt:
+ #nter3en$#a c2t !a# %recoce e.te %o.#1#l( ="ator#t(
re%ercur.#un#lor %e care le au %r#3a$#un#le .%ec##ce
co%#lulu# &an"#ca%at .u1 a.%ectul %eror!an$elor
#-#ce )# %.#&#ce/ a .t(r## .en-or#ale )# %erce%t#3e>4
+ .ol#c#tarea .( #e %e !(.ura %o.#1#l#t($#lor co%#lulu#
=.(+# re.%ecte r#t!ul/ .tereot#%ul "#na!#c %ro%r#u/
G
TERAPIA OCUPA6IONAL 7I
ER8OTERAPIA ' '
.( o1$#n( a"e-#unea co%#lulu# la act#3#tatea
%ro%u.(/ .( nu+l o1o.ea.c(>4
+ 0n t#!%ul act#3#t($#lor tera%eutul tre1u#e .(
3or1ea.c( cu co%#lul/ .(+l 0n"e!ne/ .(+l .t#!ule-e/
#ar .u1#ectul "#.cu$##lor .( #e a"a%tat 32r.te# )#
%o.#1#l#t($#lor lu# "e 0n$ele*ere4
+ .( .e a%rec#e-e %er!anent *ra"ul "e #n"e%en"en$(
at#n./ %o.#1#l#t($#le !anuale )# #ntelectuale ale
co%#lulu#4
+ act#3#t($#le !anuale nu tre1u#e .( a#1( loc "u%( alte
act#3#t($# #ntelectuale .au #-#ce4
+ tera%eutul ocu%a$#onal .au er*otera%eutul tre1u#e
.(+l ur!(rea.c( %er!anent )# .( ac( a"a%t(r#le
nece.are atunc# c2n" ace.tea .e #!%un4
+ .ala "e 9oac( =.%a$#ul> tre1u#e .( #e #-olat "e alte
act#3#t($# %entru ca aten$#a co%#lulu# .( nu #e
"#.tra.(/ !o1#l#erul .( #e a"a%tat la ne3o#le
.%ec##ce co%#lulu#4
+ la co%### !#c# =.u1 5 an#> !unca tera%eutulu# 3a
a3ea un caracter #n"#3#"ual/ ace)t#a nea32n"
no$#unea "e *ru%/ acor"2n"u+.e o aten$#e "eo.e1#t(
%entru e3#tarea acc#"entelor4
+ o1#ectele %ot # 9uc(r## "#3er.e/ "ar )# o1#ecte
ca.n#ce ca %er##/ l#n*ur#/ cut##/ .t#cle/ %2ln##/
3a.e="#n !ater#al %la.t#c>/ %entru "#er#te e,erc#$##
%ract#ce4
+ la co%### cu %ro1le!e %o.turale/ %o-#$#a o%t#!( .e
o1$#ne %ro*re.#3/ #nte*r2n" 0n %ract#ca "e
er*otera%#e/ %o-#$##le reco!an"ate )# o1$#nute %r#n
k#netotera%#e4
+ rela$#a a!#l#e+ca"ru "#"act#c .au tera%eut =0n ca-ul
0n care co%#lul e.te #n.t#tu$#onal#-at> tre1u#e .( #e
or*an#-at(/ .( a#1( un caracter "e cola1orare/
er*otera%eutul tre1u#e .( .ol#c#te a!#l#a 0n
%ro1le!ele !unc## cu co%#lul "e#c#ent'
F
VERONICA BLTEANU
4. %. Ter&'i& ocu'&(ion&l) *i er+oter&'i& ,n
&-ec(iunile .otorii
Ele!entele caracter#.t#ce ale 1olna3ulu# !otor re-#"(
0n recur*erea la o act#3#tate corectoare a unu# "e#c#t
!u.cular/ nece.#t2n" re.%ectarea re*ul#lor une# er*otera%##
.%ec##ce'
Act#3#t($#le 3#e$## cot#"#ene/ ale.e 0n unc$#e "e
%r#or#t($#/ #!%un real#-area #n"e%en"en$e# ace.tu#a 0n
%ract#carea lor' ?unc$#e "e ne3o#le "#3er.e/ antrenarea 0n
act#3#t($#le %r#or#tare "e auto.er3#re/ tre1u#e a.#.tat )#
.ol#c#tat %er!anent' Tre1u#e .( #e 0ncura9at/ a9utat/ #ar
a!#l#a .( #e #nor!at( %er!anent cu %r#3#re la .tarea 0n
care ace.ta .e al('
Proce.ul !unc##/ 0n aar( "e latura %.#&olo*#c( %e care
o .u.$#ne/ are un caracter #-#c ton#c/ tra3al#ul !u.cular
"#na!#c a32n" 0n ace.t .en. rolul "eter!#nant'
Starea "e 1oal(/ anor!al( %entru or*an#.!/ %ro"uce
!o"##c(r# 0n act#3#tatea %ac#entulu#' <urata ace.te# .t(r#
"e%#n"e "e "#a*no.t#c/ "e *ra"ul "e #nac$#une/ "e %er#oa"a
#!%u.( "e trata!entul !e"#cal/ "ar )# "e co!%onenta
%.#&#c( a 1olna3ulu#'
:n ca-ul 1olna3#lor cron#c# .au al celor *reu
recu%era1#l#/ #nact#3#tatea 0nt2r-#e 0n.(n(to)#rea/ "uce la
%#er"erea ca%ac#t($## "e auto.er3#re )# "e !unc(' Per.oanele
cu aec$#un# cron#ce/ cu "e#c#en$e !otor## !arcante/ %r#n
tera%#e ocu%a$#onal( )# er*otera%#e .unt a9uta$# .(+)#
"e-3olte no# or$e/ no# 0n"eletn#c#r#'
Bolna3## !otor# care .unt #nact#3# o %er#oa"( lun*( "e
t#!%/ 0)# %#er" %o.#1#l#t($#le "e a ac$#ona #-#c )# 0ncre"erea
0n 3#n"ecare )# re"re.are' In#r!## !otor# care 1ene#c#a-(
"e tera%#e ocu%a$#onal( )# er*otera%#e/ %r#n act#3#t($#le "e
!unc( )# alte ocu%a$## "#3er.e .e cla.##c( "u%( Lou#.
P#erHu#n )# cola1orator##/ a.tel:
+ #n#r!# %ara%le*#c# )# tetra%le*#c# =%aral#-#a
!e!1relor #ner#oare .au a tuturor celor %atru
!e!1re>4
+ #n#r!# &e!#%le*#c# =%aral#-#a %e o 9u!(tate "e
cor%>4
E
TERAPIA OCUPA6IONAL 7I
ER8OTERAPIA ' '
+ #n#r!# !otor# cere1ral# =aec$#un# neurolo*#ce
"#3er.e>4
+ co%## cu trau!at#.!e cran#ene4
+ aec$#un# trau!at#ce ale !e!1relor .u%er#oare4
+ aec$#un# trau!at#ce ale !e!1relor #ner#oare4
+ co%## cu !ar# &an"#ca%ur# !otor##4
+ a"ole.centul &an"#ca%at !otor *ra3/ 0n ur!a
%ol#ra"#culone3r#telor/ %ol#ne3r#telor )#
neuro%at##lor %er#er#ce'
:n "o!en#ul neurolo*#e#/ recu%erarea 3#-ea-(
rea"ucerea 1olna3ulu# #n3al#" 0n ur!a une# 1ol# cu ace.t
.%ec##c/ la o %eror!an$( #-#c( )# %.#&#c( c2t !a# a%roa%e
"e nor!al/ %recu! )# %re3en#rea )# tratarea .ec&elelor
tar"#3e'
:n .#tua$#a 1olna3#lor %ara%le*#c# )# tetra%le*#c#/
tera%#a ocu%a$#onal( )# er*otera%#a/ 0ncearc( re"ucerea
"e#c#tulu# !otor re-ultat "#n le-#unea .au 0ntreru%erea
c(#lor !e"ulare/ cu a9utorul !#)c(r#lor )# *e.tur#lor
ree"ucat#3e' Acolo un"e "e#c#tul !otor e.te #recu%era1#l/ .e
recur*e la co!%en.area !#)c(r#lor %#er"ute %r#n olo.#rea
a%t#tu"#n#lor re.tante/ la o a"a%tare #-#c( )# %.#&olo*#c( la
cer#n$ele 3#e$## "e -# cu -#' <o12n"#rea #n"e%en"en$e# la
ace)t# 1olna3# e.te %r#!ul .co% al tera%#e# "e or#ce t#%/
#nclu.#3 al tera%#e# ocu%a$#onale )# er*otera%#e#/ uneor# at#n.
cu eortur# #!en.e/ at2t "#n %artea %ac#entulu# c2t )# a
tera%eu$#lor #!%l#ca$# 0n recu%erarea lu#'
Recu%erarea 1olna3ulu# &e!#%le*#c e.te "eo.e1#t "e
!ult a9utat( "e tera%#a ocu%a$#onal( )# er*otera%#e/ %r#n
antrenarea !e!1relor %le*#ce "u%( re*ul# neuro#-#olo*#ce'
Ace.t t#% "e &an"#ca% 1ene#c#a-( "e o .ol#c#tare "#n %artea
tera%eutulu# %r#n care .e caut( a.#*urarea #n"e%en"en$e#
%ac#entulu# a$( "e cer#n$ele cot#"#ene' :n ca-ul
&e!#%le*##lor 3a.culare/ un %ro*ra! "e recu%erare corect )#
la t#!% a%l#cat/ con"uce la o recu%erare %ar$#al( .au
#nte*ral( a cca' o tre#!e "#n ca-u#.t#ca "e ace.t %ro#l/ la o
autono!#e e,#.ten$#al( la a%ro,#!at#3 9u!(tate "#n nu!(rul
"e ca-ur#/ #ar orto.tat#.!ul )# !er.ul e.te re"o12n"#t
a%roa%e "e to$# ce# aecta$# "e ace.t actor !or1#"'
Recu%erarea &e!#%le*#culu# 3a.cular e.te 0n concor"an$( cu
*ra3#tatea &an"#ca%ulu# !otor/ local#-area le-#un##/ natura )#
BC
VERONICA BLTEANU
3ec&#!ea 1ol##/ 32r.ta )# .e,ul 1olna3ulu#' Ree"ucarea
&an"#ca%ulu# !otor cere1ral .e real#-ea-( 0ntr+un centru "e
recu%erare/ la ea contr#1u#n" o ec&#%( "e .%ec#al#)t# %r#ntr+o
!unc( .%ec#al#-at(/ "e lun*( "urat(' Or#ce c2)t#* %e %lan
!otor/ .%a$#al/ cor%oral/ .unt ruct##cate/ "e3en#n" *e.tur#
ce t#n" .( conere 1olna3ulu# "#n ce 0n ce !a# !ult(
#n"e%en"en$('
4. /. Ter&'i& ocu'&(ion&l) *i er+oter&'i& ,n
recu'er&re& boln&vilor cu &-ec(iuni orto'edico0
tr&u.&tice &le &'&r&tului loco.otor
Aec$#un#le orto%e"#co+trau!at#ce "atorate 0n
%r#nc#%al acc#"entelor ="e !unc(/ "e c#rcula$#e/ etc' >
#ntere.ea-( at2t ca%ac#tatea #-#c( c2t )# %.#&#c( a celor 0n
cau-(/ uneor# %2n( la .coaterea lor "#n act#3#tate'
?rec3en$a ace.tora/ 0n 3#a$a "e -# cu -# e.te 0n.e!nat(/
#ar con.ec#n$ele "e.tul "e #!%ortante at2t %r#n *ra3#tatea lor
c2t )# %r#n "urata #n3al#"#t($## %e care o antrenea-('
Per.oanele alate 0ntr+o a.tel "e .#tua$#e/ "ator#t(
.coater## %e o %er#oa"( "e t#!% "#n act#3#t($#le )# ocu%a$##le
lor/ %e l2n*( .uer#n$a #-#c( *enerat( "e trau!at#.! %ot
a3ea tul1ur(r# ale .t(r## %.#&#ce/ ur!are a #-ol(r## ce re-ult(
"#n #n3al#"#tatea re.%ect#3('
A.%ectul co!%l#ca$##lor .ur3en#te 0n ca-ul ace.tor
aec$#un# a c(ror recu%erare e.te uneor# "e lun*( "urat(/
.unt co!%le,e: #-#co+%.#&o+.oc#ale'
Ele %ot aecta 3#a$a "e a!#l#e/ %roe.#onal( )# .oc#al(
a 1olna3ulu# re.%ect#3'
<#!#nuarea ace.tor eecte c2t )# .curtarea %er#oa"e# "e
con3ale.cen$( .e %oate real#-a a%el2n" 0n %aralel cu actul
!e"#cal =0n co!%letarea ace.tu#a> la tera%## recu%erator##
care 3#-ea-( 0n %r#!ul r2n" autono!#a 1olna3ulu#'
Tera%#a ocu%a$#onal( )# er*otera%#a 0n ca-ul
aec$#un#lor trau!at#ce co!%letea-( eectele !e"#cale
curat#3e )# %re3ent#3e/ al(tur# "e celelalte !eto"e "e
ree"ucare =orto%e"#a/ c&#rur*#a %la.t#c(/ k#netotera%#a>'
Sco%ul ur!(r#t e.te re0ntoarcerea 1olna3ulu# c2t !a#
re%e"e %o.#1#l la 3#a$a anter#oar( acc#"entulu# =0!1oln(3#r##>
0ntr+o .tare #-#c( )# %.#&#c( 1un('
BB
TERAPIA OCUPA6IONAL 7I
ER8OTERAPIA ' '
Act#3#t($#le "e tera%#e ocu%a$#onal( )# er*otera%#e .unt
%ro%u.e "e !e"#cul .%ec#al#.t 0n ur!a unor te.t(r# a
1olna3ulu# 0n %r#3#n$a %oten$#alulu# .(u unc$#onal recu%erat/
cu %art#c#%area %.#&olo*ulu# )# a er*otera%eutulu# '
4. /. %. P&rticul&rit)(ile er+oter&'iei l& subiec(ii cu
tr&u.&tis.e &le .e.brelor
Recu%erarea %r#n er*otera%#e %re-#nt( o #!%ortan$(
"eo.e1#t( 0n ca-ul trau!at#.!elor !e!1relor .u%er#oare la
care .e ur!(re)te re"o12n"#rea or$e#/ !o1#l#t($##/
%re&en.#un##/ coor"on(r##/ a1#l#t($##/ %rec#-#e#'
Un loc "eo.e1#t 0n o1$#nerea ace.tor cal#t($# 0l are
e,erc#$#ul #-#c/ !#)carea natural(/ %r#n act#3#t($# nor!ale'
Nu .unt e,clu.e n#c# ele!entele "e !ecan#c( =a%arate/
"#.%o-#t#3e> %entru a *&#"a )# .u.$#ne !#)carea/ "ar nu!a#
acolo un"e .unt cu a"e3(rat nece.are'
I#netotera%#a e.te !eto"a "e 1a-( 0n recu%erarea
trau!at#.!elor !e!1relor/ er*otera%#a con.t#tu#n" o
%relun*#re a ace.te#a'
<#ntre act#3#t($#le er*otera%eut#ce/ $e.utul )# t2!%l(r#a
%er!#t o #n.tru#re "e.tul "e ra%#"( %entru o1$#nerea unor
o1#ecte'
Pr#n .%ec##cul lor/ ace.te ac$#un# .ol#c#t( .u1#ectulu#
re%etarea acelora)# !#)c(r#/ "o-area lor (c2n"u+.e 0n acor"
cu %ro*re.ul real#-at'
<#.%o-#t#3ele "e lucru 0n ace.te "o!en## =act#3#t($# +
$e.ut/ t2!%l(r#e> au =0n atel#erele "e er*otera%#e> %o.#1#l#t($#
"e re*lare/ "e a"a%tare la %o.#1#l#t($#le %ac#entulu#/ %e care
er*otera%eutul le %oate ut#l#-a 0n ca-ul 0n care o1.er3(
o1o.eala %ac#entulu# .au a%are "urerea'
Ale*erea act#3#t($## .e ace "e co!un acor" cu
%ac#entul/ c(ru#a # .e e,%l#c( at2t !o"ul "e ac$#onare c2t )#
#nluen$a *e.tur#lor a.u%ra %ro*re.ulu# recu%er(r##'
In.tru#rea .e ace tre%tat/ 0n con"#$## care re.%ect(
%o.#1#l#t($#le "e !o!ent ale %ac#entulu#/ ur!(r#n"u+.e
reantrenarea 0n !unc('
E,er.area ace.tor "e%r#n"er# .e ace "u%( %ro*ra!ul
k#netotera%eut#c/ t#!% "e BJK+B or(/ con.ol#"2n" eectele
celorlalte !eto"e "e recu%erare'
BK
VERONICA BLTEANU
Pe l2n*( eectele tera%eut#ce/ ace.te act#3#t($# au
eecte 1ene#ce a.u%ra .t(r## %.#&#ce a 1olna3ulu#/ rol
recreat#3 )# "e "e.t#n"ere'
:n ca-ul trau!at#.!elor cu nece.#tatea a!%ut(r## unor
.e*!ente/ tera%#a ocu%a$#onal( )# er*otera%#a au rolul "e a+l
e"uca %e #n3al#" 0n 3e"erea relu(r## act#3#t($#lor .%ec##ce
auto.er3#r##/ a rec2)t#*(r## #n"e%en"en$e# 0n 3#a$a cot#"#an('
Ulter#or ace.ta 3a ur!(r# recu%erarea .u1 a.%ect
.oc#o+%roe.#onal a"a%tat( %o.#1#l#t($#lor re.tante'
4. /. /. or.e de &'lic&re & er+oter&'iei ,n
tr&u.&tis.ele &'&r&tului loco.otor
Act#3#t($#le "e er*otera%#e 0n trau!at#.!ele
=aec$#un#le> a%aratulu# loco!otor tre1u#e olo.#te c2t !a#
%recoce/ #nclu.e 0n co!%le,ul trata!entelor recu%erator##/
a"a%tate .t(r## *enerale a 1olna3ulu#/ .ta"#ulu# )# or!e#
le-#un#lor .uer#te'
Ele re.%ect( anu!#te .c&e!e "e trata!ent )# .unt
a%l#cate "e .%ec#al#)t#/ 0ncerc2n" .( "e-3olte cal#t($# )#
"e%r#n"er# cu un .co% %rec#./ !ot#3at'
O1$#nerea !#)c(r#lor %oate # a9utat( "e !ecan#.!e
conce%ute .%ec#al %entru o anu!#t( !#)care/ #ar
#n.tru!entele .unt re*late .au !o"##cate "u%( ne3o#e'
<e.()urarea act#3#t($## "e tera%#e ocu%a$#onal( )#
er*otera%#e %oate 0nce%e 0nc( "#n a-a 0n care 1olna3ul e.te
la %at/ c2n" nu .e %oate "e%la.a 0n atel#erul "e
er*otera%#e/ %r#n a"a%t(r# .%ec#ale/ 0n .co%ul 0n"e%(rt(r##
!onoton#e#/ oer#n"u+# o %reocu%are cu eecte tera%eut#ce
a.u%ra .e*!entulu# le-at/ "ar )# "e 0ntre$#nere a 0ntre*ulu#
or*an#.!'
<#ntre ace.tea a!#nt#!:
+ 9ocur# tera%eut#ce =!anuale: )a&ul/ $#ntarul .au
a"a%tate %entru %#c#or: 9ocul "e !#n#ot1al/ etc' >4
+ $e.utul la r(-1o# .au *&er*&e4
+ !o"ela9 0n %la.t#l#n(4
+ "ecu%a9e4
+ "e.en/ %#ctur(4
+ "#er#te 0!%let#r# "e #re/ "e .oar(/ )nur/ tre.t#e/
%a%ur(4
+ "act#lo*ra#e recreat#3(4
B5
TERAPIA OCUPA6IONAL 7I
ER8OTERAPIA ' '
+ act#3#t($# ut#l#tare )# *o.%o"(re)t#'
Pe l2n*( ace.tea .e ur!(re)te ree"ucarea auto.er3#r##:
!2ncatul/ 0!1r(catul )# "e-1r(catul/ .%(larea/ 1(r1#er#tul'
Or#entarea )# reor#entarea %roe.#onal( a %ac#en$#lor cu
trau!at#.!e ale a%aratulu# loco!otor
:n ca-ul unor trau!at#.!e *ra3e/ recu%erarea #nte*ral(
a "e#c#telor nu e.te 0ntot"eauna %o.#1#l(/ ##n" nece.ar(
or#entarea .au reor#entarea %roe.#onal( a %er.oanelor 0n
cau-('
Act#3#t($#le 0n ace.te .#tua$## tre1u#e ale.e 0n
conor!#tate cu #n#r!#tatea .au "e#c#en$a lor/ cu
a%t#tu"#n#le #-#ce )# #ntelectuale ale %ac#entulu#'
Anal#-area #ec(re# .#tua$## 3a ur!(r#:
+ at#tu"#nea caracter#.t#c(/ %o-#$#a )# "urata .ol#c#tat(
0n act#3#tatea re.%ect#3(4
+ !#)c(r#le/ a!%l#tu"#nea/ or$a )# r#t!ul .ol#c#tate4
+ .ol#c#tarea .u1 a.%ectul %erce%$##lor .en-or#ale )#
ale rele,#3#t($##4
+ contra#n"#ca$## ale !e"#ulu# .au !ater#alelor cu
care 3#ne 0n contact'
:n ca"rul or#ent(r## )# reor#ent(r## %roe.#onale tre1u#e
ur!(r#$# ce# %atru %ara!etr# 3#tal# a# #ec(ru# #n"#3#"4
ca%ac#tate !orounc$#onal(/ .tare %.#&#c(/ %re*(t#re
%roe.#onal( )# con"u#t( .oc#al(/ care tre1u#e .( o1$#n(
3alor# o%t#!e'
Co!%le,ul tera%eut#c 0n ca-ul %er.oanelor care au
.uer#t trau!at#.!e ale a%aratulu# loco!otor #nclu" tera%#a
ocu%a$#onal( )# er*otera%#a ca !eto"e tera%eut#ce %re$#oa.e/
e,%er#en$a acu!ulat( %e %lan !on"#al "o3e"#n" ace.t a%t'
Re1u.&t
:n tera%#a ocu%a$#onal( )# er*otera%#a la co%#lul !#c
%r#nc#%alul !#9loc %r#n care .e %oate #nter3en# e.te 9ocul/
care %er!#te "e-3oltarea %.#&o+.oc#al( a co%#lulu#'
;ocul oer( co%#lulu# %o.#1#l#tatea "e a+)# e,t#n"e
cuno)t#n$ele/ 0l a9ut( .(+)# "e-3olte 0n"e!2narea/
#ntel#*en$a/ aect#3#tatea/ .en.#1#l#tatea/ %.#&o!otr#c#tatea/
.( .e a#r!e' :l %oate a9uta .(+)# cunoa.c( cor%ul )# .( #a
cuno)t#n$( "e !e"#ul 0ncon9ur(tor/ e.te .ol#c#tat %entru
B4
VERONICA BLTEANU
%re*(t#rea .a "e !a# t2r-#u/ %entru rolul "e a"ult %r#n
#nter!e"#ul unor act#3#t($# a"ec3ate "e-3olt(r## .ale
unc$#onale/ 3#-2n" corectarea or#c(ru# t#% "e &an"#ca%'
Conce'te *i ter.eni de re(inut
Aec$#un# !otor##/ &an"#ca% !otor/ tera%#e "e *ru%/
%e"o%.#&#atr#e'
Proble.e de re-le2ie *i te.e de de1b&tere
@' Ce !#9loace .unt ut#l#-ate 0n tera%#a co%#lulu# cu #n#r!#tate
!otor#e cere1ral(L
A' Care .unt tera%##le a%l#cate 0n trau!at#.!ele a%aratulu#
loco!otorL
Reco.&nd)ri biblio+r&-ice
B' Al IM+lea Con*re. Interna$#onal al NSoc#et($## "e Recu%erarea a
<e#c#en$elorN/ BEA5/ Co%en&a*a
K' "&ciu Cl. #%34%$' #inetoterapia pre i postoperatorie/ E"'
S%ort+Tur#.!/ Bucure)t#'
5' ")lte&nu 5. #/664$. Tera%#a ocu%a$#onal( )# er*otera%#a/ E"#tura
TEONICO+7TIIN6I?IC 7I <I<ACTIC/ CERMI/ Ia)#
4' "r7n1ei P. #%389$. onsideraiuni cu privire la scopul i
metodologia activitii de recuperare n unitile sanitare, prin
intermediul psihoterapiei JJ Ia)#'
@' !7r1& :. #%338$. $rgoterapie + note "e cur./ E"' Un#3' Bac(u'
A' !i;)il) I. #%34/$. %azele tiinifice i aplicaiile ergonomiei/
E"' Me"#cal(/ Bucure)t#'
G' Per<uin L. *i col&b. #%346$. $rgoth&rapie/ E"' Ma..on/ Par#.'
F' Po'escu Al. #%33=$. 'erapie ocupaional i ergoterapie/ 3ol' I/
E"' Cerna/ Bucure)t#'
E' Po'escu Ale2. Al' =BEFA>' Er*otera%#a + or*an#-are/ #nan$are/
"e.()urare/ E"#tura Me"#cal(/'
BC' >ben+;e T. #/66/$. #inetologie - tiina micrii, E"'
Me"#cal(/ Bucure)t#'
BB' T&neborne C' + $rgoterapia n geriatrie/ MP"#c#ne et
OD*#Qne JJ nr' B44A/ BEFB'
BK' ?&;&ri& C. #%334$. $lemente de patologie a aparatului
locomotor/ E"' Pa#"e#a/ Bucure)t#/'
B@