Administrarea medicatiei antihipertensive

De ce este important sa se administreze corect medicatia?

Administrarea corecta ajuta medicul sa reduca doza de medicament si contribuie in plus si la
cresterea eficientei tratamentului. Gasirea combinatiei optime de medicamente cu putine efecte
adverse poate lua ceva timp, de aceea este importanta administrarea combinatiei de
medicamente conform indicatiilor medicului.
Daca nu se administreaza medicamentele in mod corect, atunci presiunea sanguina poate sa nu
fie controlata, ceea ce duce la aparitia bolilor renale, cardiovasculare sau a accidentelor
vasculare cerebrale. De asemenea, poate aparea afectarea oculara (retinopatia hipertensiva) si
se poate dezvolta boala arteriala periferica.
Diureticele
Sint de trei feluri
! diuretice tiazidice (hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona, metolazona), care sint indicate in
special la hipertensivii virstnici, la cei cu "#A izolata, precum si in prezenta insuficientei cardiace.
$ontraindicatiile absolute sint reprezentate de guta, insuficienta renala severa, iar cele relative de
sarcina si anemie. %rintre efectele secundare principale care trebuie cunoscute retinem
hipotensiunea ortostatica (scaderea #A la trecerea din pozitie culcata in pozitie ridicata) si
hipo&aliemia.
! diureticele de ansa (furosemidul, torasemidul, bumetanida) sint indicate in special in prezenta
insuficientei cardiace si a insuficientei renale.
! diureticele care economisesc potasiu (spironolactona, eperenona) se administreaza mai ales la
hipertensivii care au asociata insuficienta cardiaca congestiva, dar si post infarct miocardic. Sint
contraindicate in insuficienta renala si in hiperpotasemii.
'etablocantele
Se indica cu predilectie la hipertensivii cu angina pectorala, postinfarct miocardic, insuficienta
cardiaca, sarcina sau tahiaritmii. %rincipalele betablocante sint atenolol, metoprolol, propranolol,
bisoprolol, carvedilol, labetalol. $ontraindicatii absolute astmul bronsic, bronhopneumopatia
cronica obstructiva, blocul atrioventricular de gradul ( sau )* iar contraindicatiile relative sint
arteriopatiile periferice, scaderea tolerantei la glucoza, administrarea la atleti si la pacientii activi
fizic.
+nhibitorii enzimei de conversie (+,$)
Se pot administra in orice forma de "#A. Se indica si in "#A asociata cu disfunctie ventriculara
stinga si insuficienta cardiaca, post infarct miocardic, diabet zaharat si nefropatie diabetica,
proteinurie (pierderea de proteine prin urina), boli renale cronice, post accident cerebral. $ei mai
importanti +,$ sint enap ( enalapril), captopril, enalaril, fosinopril, lisinopril, perindopril, -uinapril,
ramipril, trandolapril. Sint contraindicati in sarcina, hiperpotasemie si stenoza bilaterala de artera
renala.
Sartanii (Antagonistii receptorilor A#. ai angiotensinii ++)
Se prescriu in special la hipertensivii cu nefropatie diabetica (diabet zaharat tip ++) cu
microalbuminurie, "/S (hipertrofie ventriculara stinga), proteinurie sau in caz de aparitie a tusei
in cursul tratamentului cu +,$. Au aceleasi contraindicatii ca si +,$. $ei mai importanti sartani
sint candesartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
'locantele canalelor de calciu ('$$)
'locantele non0dihidropiridinice ale canalelor de calciu sint indicate la hipertensivii virstnici cu
angina pectorala, ateroscleroza carotidiana si tahicardie supraventriculara. Sint contraindicate in
blocul atriventricular de gr. ( sau ), in insuficienta cardiaca congestiva.
'locantele dihidropiridinice ale canalelor de calciu au ca indicatie de electie hipertensiunea la
persoanele virstnice, bolnavii cu "#A sistolica izolata, hipertensivii cu angina pectorala, cu
arteriopatii periferice, ateroscleroza carotidiana, sarcina. Dintre contraindicatiile relative amintim 0
tahiaritmiile si insuficienta cardiaca congestiva.
%rincipalele '$$ sint diltiazem,verapamil (nondihidropiridinice), amlodipina, felodipina,
isradipina, noicardipina, nifedipina retard, nisoldipina.
Alte clase de antihipertensive a.(alfa) blocante (do1azosin, prazosin, terazosin), antagonistii
centrali (clonidina, metildopa) si vasodilatatoarele directe (hidralazina, mino1idilul). Alfablocantele
se prefera la hipertensivii cu hiperplazie de prostata. Sint contraindicate in hipotensiunea
ortostatica si in insuficienta cardiaca congestiva.
$um actioneaza
2edicamentele controleaza, dar nu vindeca presiunea arteriala, fiind necesara administrarea lor
pe tot parcursul vietii. 2edicamentele antihipertensive actioneaza pe diferite cai si sint utilizate in
diferite combinatii
! diureticele 0 stimuleaza rinichii sa elimine mai mult sodiu si apa din organism* aceste
medicamente produc scaderea volumului sanguin circulant, ceea ce scade in consecinta
valoarea presiunii arteriale* diureticele sint deseori combinate cu alte clase de medicamente
antihipertensive*
! betablocantele 0 scad frecventa cardiaca si debitul cardiac, care la rindul lor diminueaza
valoarea tensionala*
! inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei 0 blocheaza enzima necesara in sinteza
substantei vasoconstrictoare (angiotensina)* ca si rezultat, vasele sanguine se rela1eaza si se
dilata, facilitind flu1ul sanguin la nivelul vaselor, ceea ce reduce presiunea sanguina* aceste
medicamente cresc eliminarile de apa si sodiu prin urina, care contribuie de asemenea la
scaderea tensiunii arteriale*
! blocantele canalelor de $a 0 actioneaza prin reducerea constrictiei vaselor sanguine cauzate de
presiunea sanguina crescuta* aceste medicamente usureaza flu1ul sanguin si reduc nivelul
presiunii sanguine
! blocantii receptorilor angiotensinei ++ 0 blocheaza actiunea angiotensinei ++ care produce
vasoconstrictie si astfel vasele se rela1eaza si se dilata* aceste medicamente faciliteaza flu1ul
sanguin si reduc nivelul presiunii sanguine* de asemenea, aceste medicamente maresc
eliminarile urinare de sodiu si apa, ceea ce scade nivelul tensiunii arteriale3.
Alcatuirea unui plan terapeutic si administrarea medicamentelor
! se discuta cu medicul numele tuturor medicamentelor* se cere o e1plicatie clara despre modul
de actiune si despre scopul fiecarui medicament prescris* daca se cunoaste ce se administreaza
si cit este de util medicamentul, se poate respecta mai usor orarul de administrare* se noteaza
ambele denumiri, atit denumirea de baza, cit si denumirea comerciala a medicamentelor si se
verifica lista cu medicatia de catre medic*
! orarul medicatiei se asigura ca a inteles corect recomandarile medicului referitoare la doza si
ora la care trebuie administrat fiecare medicament in parte* de asemenea, este bine sa se
alcatuiasca un orar de administrare al medicatiei cit mai simplu posibil* sa se planifice
administrarea medicamentelor in timp ce se efectueaza alte activitati, ca de e1emplu in timpul
unei mese sau inainte de culcare, pentru a usura amintirea momentului in care trebuie luat
medicamentul*
! se discuta cu medicul despre ce trebuie facut in cazul in care se omite accidental o doza* se cer
informatii despre fiecare medicament in parte, deoarece recomandarile pot fi diferite pentru
fiecare medicament*
! sa se consulte medicul daca apar probleme legate de orarul administrarii medicatiei* doar
medicul poate inlocui medicamentele sau poate schimba modul de administrare*
! sa se arate lista cu medicamente medicului la controalele periodice* aceasta trebuie sa includa
medicamentele prescrise si de alti medici si medicamentele care nu sint prescrise, dar pe care
pacientul le utilizeaza in mod regulat*
! sa se comunice medicului orice modificare aparuta in starea de sanatate care afecteaza
tensiunea arteriala, ca si cresterea in greutate, efectele adverse ale medicamentelor sau alte
afectiuni medicale asociate*
! poate fi necesara evitarea anumitor medicamente deoarece multe medicamente neprescrise
pot reduce eficienta medicamentelor antihipertensive si sa creasca valoarea presiunii sanguine*
se consulta medicul daca se utilizeaza antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, &etoprofen,
napro1en sau piro1icam), medicamentele decongestionante (pseudoefedrina)* se consulta
medicul in cazul consumului de tratamente pe baza de e1tracte de plante sau homeopate, care
pot influenta si ele valoarea tensiunii arteriale*
! atentie 0 pastrarea medicamentelor in conditii de temperatura prea ridicata sau prea scazuta
poate scadea eficienta medicamentelor*
l se consulta medicul sau farmacistul in legatura cu efectele adverse ale medicamentelor* se
comunica medicului aparitia efectelor adverse ale medicamentelor.