Universitatea de Vest, Timioara

Facultatea de Sociologie i Psihologie

Masteratul de Psihologie Clinic i Consiliere Psihologic






PSIHOLOGIA SNTII











Aspecte psihologice implicate n
tuberculoza pulmonar

Tuberculoza este o boal infectioas contagioas provocat de o bacterie, mycobacterium
tuberculosis sau bacilul koch. Se apreciaz c, actualmente, exist in lume aproximativ 10
milioane de persoane atinse de tuberculoz - trei sferturi dintre acestea in rile lumii a treia -, din
care jumtate ar fi contagioase.
La adult, tuberculoza pulmonar poate aprea prin:
1. Progresia unei infecii pulmonare primare la o persoan care nu fusese niciodat infectat
anterior. La aduli, leziunea primar se situeaz adesea epical sau n regiunea superioar a
plmnului.
2. Dezvoltarea unor leziuni pulmonare datorate diseminrii pe cale sanguin a bacililor, care
apare n mod obinuit dup o leziune primar
3. Reactivarea unei leziuni primare anterioare, care poate aprea dup ani de zile de la
infecia cu BK din copilrie
4. Reactivarea unei leziuni postprimare vechi ce a fost parial vindecat.

Semnele i simptomele:
a) Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate ca urmare a faptului c pacienii nu se simt
bine i se prezint la medic
b) Tusea i expectoraia sunt foarte frecvente, de multe ori se datoreaz unor infecii
respiratorii acute i dureaz doar o sptmn sau dou, prin urmare singura metod
care ofer certitudine este examinarea sutei pentru BK la toi cei care tuesc de mai
mult de 3 sptmni
c) Din punct de vedere respirator apar dureri de perete toracic, sufocare, rceli frecvente
d) Mai pot aprea i scdere ponderal, febr i transpiraii, oboseal, pierderea
apetitului.
Este foarte dificil s analizm strict bolala, tuberculoza, fr s lum n considerare
personalitatea bolnavului. Fiecare bolnav i triete boala ca pe un proprium, cu care se
identific. Aadar, n ntreg procesul sunt agrenai factori psihologici, sociali, economici,
biologici, etc.


Factori psiho-sociali
ntr-un studiu efectuat n jurul anului 1950 pe 300 de bolnavi (femei i brbai) internai n
Senatoriul Zerlendi, A. Bri ll , G. Diaconi i Z. Zelicovici au gsit la toi subiecii cercetai
implicaii de mediu care au influenat terenul, iar la 147, adic la aproape 50% dintre ei, factori
psiho- morali care au contribuit ntr-o msur apreciabil la debutul aparent i la evoluia boli i .
Mai frecvente, autorii au consemnat urmtoarele categorii de factori psihici :
1) conflicte familiale ;
2) emoii ;
3) necazuri transformate n obsesii ;
4) surprize cu caracter de amintiri triste (moart e, divor, decepii se ntime ntale, gelozie).
n raport cu rezultatele date de acest test, ei au ajuns la convingerea c o mare parte dintre
bolnavii investigai prezentau o proast adaptabilitate afectiv fa de mediu.
Factori i circumstane care pot pune n discuie generarea unor modificri psihologice ale
bolnavului de tuberculoz pulmonar
a) Factorul afectiv
Comunicarea diagnosticului - Prima reacie, care constituie un test pentru bolnav, este cea de la
comunicarea bolii. Iat, de exemplu, din 785 bolnavi de tuberculoz pulmonar chestionai
de Wittko wer, 58% au declarat c n momentul cnd li s-a fcut cunoscut diagnosticul, au
simit un oc emoional, 38% c s-au emoionat dar ntr-o destul de mic msur, 8% c nu l e-a
venit s cread (12). Modalitatea de reacie a bolnavilor la aflarea diagnosticului exprim n
primul rnd tipul de personalitate pre morbid, relevnd un anumit comportament, anumite
atitudini fa de neprevzut i fa de tragicul vieii, un anumit temperament , n acelai timp, d
expresie i diferitelor circumstane n care subiectul a primit informaia.
Indicarea spitalizrii - n strns corelaie cu comunicarea dia gnosticului, un alt moment inductor
de nelinite este indicaia medicului adresat bolnavului de a se interna ntr-un staionar de
tuberculoz pulmonar. O astfel de recomandare constituie propriu-zis o dec zie de care
subiectul trebuie, n mod obligatoriu, s asculte, neavnd alt alternativ, deci reprezint cel
puin pentru bolnav un eveniment grav.
b) Factorul bio-fiziologic boala
Influenele directe sunt consecinele pe care le determin asupra psihicului bacilul Koch sau
toxinele fabricate de ctre acesta. Spre exemplu, bacilul Koch a fost incriminat, n mod expres, n
unele tulburri mintale i ndeosebi n demena precoce.
Influenele indirect sunt date de faptul c organismul reacioneaz nu numai la nivelul
organului atacat de bacii, ci i la nivelul altor organe, precum i la nivelul creierului, nu e deloc
exclus ca modificrile organice si humorale s nu produc un efect asupra comportamentului.
Tulburrile psihice din cadrul tuberculozei glandelor endocrine au fost descrise de ctre
numeroi autori. Printre acetia, t. Mil cu i N. Catargi noteaz, n astfel de cazuri,
predominana unor manifestri polimorfe (depresiune, iritabilitate, confuzie mintal), n special
n formele bolii Addison cu hipoglicemie manifest. Aceiai autori evideniaz o
hiperexcitabilitate nervoas crescuti n fenomenul de oboseal continu.

Lecii pentru prevenire
1. Srcia, nutriia, factorii toxici, pot fi nlaturai prin aciuni economice sau
guvernamentale pentru scderea srciei i mbuntirea alimentaiei. n rile
industrializate acesta a fost probabil cel mai inportant factor care a dus la scderea pe
termen lung a tuberculozei n ultimul secol
2. Reducerea consumului de tutun pe plan naional va ajuta la prevenirea tuberculozei ca i
la prevenirea cancerului pulmonar, a bolilor coronariene, bronite cronic, etc.
3. Reducerea consumului de alcool pe plan naional


Bibliografie
Crofton, J., Tuberculoza, 1992, editura Tehnopress, Hong Kong
Atanasescu, I., Psihicul bolnavului de tuberculoz pulmonar, 1981, editura Junimea, Iai