Sindroame Psihopatologice

(2)
Sindroame Psihopatologice
(2)
Tipuri, frecvene i manifestri
Sindroame psihoorganice (a)
Sindroame psihoorganice (a)

sunt determinate sau asociate cu leziuni ale esutului

cereral tranzitorii sau permanente!

anomalii psihice sau comportamentale!

"iagnosticul se pune pe aza#

antecedentelor heredocolaterale,

antecedentelor personale patologice,

e$amenului clinic %i paraclinic!

Pot & determinate %i de o maladie de sistem ce afecteaz

secundar creierul sau pot & determinate de un agent to$ic
(e$'# sevra(ul la to$icomani)!
Sindroame psihoorganice ()
Sindroame psihoorganice ()

Solomon %i Patch#
) destructurarea con%tienei!
) destructurarea con%tienei!
) dezorientare temporo)spaial, auto) %i allopsihic!
) dezorientare temporo)spaial, auto) %i allopsihic!
) dismnezie, mai mult anterograd!
) dismnezie, mai mult anterograd!
) alterarea comprehensiilitii!
) alterarea comprehensiilitii!
) reducerea capacitii de a achiziiona cuno%tine!
reducerea cuno%tinelor anterioare %i a vocaularului!
) reducerea capacitii de a achiziiona cuno%tine!
reducerea cuno%tinelor anterioare %i a vocaularului!
) sunt alterate (udecile %i raionamentele!
) sunt alterate (udecile %i raionamentele!
) scade capacitatea critic! apar iluzii, halucinaii, idei
delirante!
) scade capacitatea critic! apar iluzii, halucinaii, idei
delirante!
) modi&cri de dispoziie# lailitate emoional,
impulsivitate necontrolat, tocire afectiv, an$ietate, stri
disforice!
) modi&cri de dispoziie# lailitate emoional,
impulsivitate necontrolat, tocire afectiv, an$ietate, stri
disforice!
) reducerea controlului pulsiunilor se$uale %i agresive!
) reducerea controlului pulsiunilor se$uale %i agresive!
Sindroame psihoorganice (c)
Sindroame psihoorganice (c)

Solomon %i Patch#

deteriorarea comportamentului nu e corelat cu deteriorarea intelectului

*$'# pot & pacieni cu funcii cognitive moderat alterate %i conduit %ocant sau pacieni
cu disfuncie cereral sever %i care prezint numai#

apatie,

scderea activitii psiho)motorii,

somnolen,

tocire afectiv!

Pot surveni la orice v+rst, ,ns tulurrile con%tienei sunt mai frecvent precoce sau spre
v+rsta a -)a, iar demenele apar la v+rste mai ,naintate'

.utorii americani / 0 categorii#

strile confuzionale %i demenele!

sdr' amnestic %i starea halucinatorie organic!

sdr' delirant organic %i sdr' afectiv organic!

psihosindromul organic!

into$icaia %i sindromul de sevra(!

sindromul cereral organic atipic!

1a acestea se adaug#

tulurrile de con%tien pasagere %i reversiile!

stri demeniale permanente / cu de&cite de&nitive!

Sindroamele psihoorganice acute
Sindroamele psihoorganice acute
) persist un de&cit permanent, chiar dac agentul etiologic este
,nlturat
) acela%i agent pote produce un sindrom acut pasager sau un sindrom
cronic, permanent, cu deteriorare durail, de&nitiv!
) Solomon, Patch# le ,mpart ,n sindroame psihoorganice psihotice sau
nepsihotice!
) clinica depinde de natur, severitate, localizare %i particularitile
patoplastice ale personalitii premoride!
) deutul poate & rutal (,n infecii acute, traumatisme cranio)
cererale) sau insidios
) cauze posiile# infecii intracraniene, infecii generale, into$icaii,
traumatisme cranio)cererale, afeciuni cardio)vasculare,
epilepsia, tulurri de metaolism %i nutriie, tumori, oli de sistem (1*S,
scleroz multipl), postoperator, electrocutare, iradiere, e$punere la
ultrasunete!
Sindroamele psihoorganice cronice (a)
Sindroamele psihoorganice cronice (a)
Stri demeniale#
Stri demeniale#
) presenile (oala
.lzheimer, oala Pic2) sau
senile
) presenile (oala
.lzheimer, oala Pic2) sau
senile
) alte cauze# hidrocefalie,
sindrom "o3n, si&lis
nervos, meningit,
encefalit
) alte cauze# hidrocefalie,
sindrom "o3n, si&lis
nervos, meningit,
encefalit
) pot deuta acut, dar
evolua cronic
) pot deuta acut, dar
evolua cronic
.lcoolismul cronic#
.lcoolismul cronic#
psihoze alcoolice, accese
acute de delirium
tremens, forme delirante
din alcoolismul cronic
psihoze alcoolice, accese
acute de delirium
tremens, forme delirante
din alcoolismul cronic
) encefalopatiile alcoolice
(psihoza polinevritic
4orsa2ov, encefalopatia
5a6et)7ernic2e)
) encefalopatiile alcoolice
(psihoza polinevritic
4orsa2ov, encefalopatia
5a6et)7ernic2e)
) oala 8archiafava /
9ignami, scleroza
cortical laminar,
epilepsia alcoolic!
) oala 8archiafava /
9ignami, scleroza
cortical laminar,
epilepsia alcoolic!
Traumatisme cranio)
cererale#
Traumatisme cranio)
cererale#
) deuturi acute, dar pot
evolua cronic
) deuturi acute, dar pot
evolua cronic
) encefalopatie
posttraumatic / sdr'
4orsa2ov posttraumatic,
oligofrenie
posttraumatic, epilepsie
posttraumatic, tulurri
de comportament (la
copii)
) encefalopatie
posttraumatic / sdr'
4orsa2ov posttraumatic,
oligofrenie
posttraumatic, epilepsie
posttraumatic, tulurri
de comportament (la
copii)
) sindroame psihopatoide
(la adult), demena
posttraumatic
) sindroame psihopatoide
(la adult), demena
posttraumatic
Sindroamele psihoorganice cronice ()
Sindroamele psihoorganice cronice ()
Sindroamele tulurrilor de con%tien
Sindroamele tulurrilor de con%tien

"*1:;:<8# dezorientare temporo)spaial profund, haucinaii,

incoeren, agitaie psihomotorie'
Sindroamele tulurrilor de con%tien
Sindroamele tulurrilor de con%tien

"*1:;:<8 (continuare)
Sindromul oneiroid (oneiroidia) ) 8a6er /
5ross
Sindromul oneiroid (oneiroidia) ) 8a6er /
5ross
= mas de triri#
-
fantastice,
-
halucinatorii,
-
iluzionale,
-
delirante!
*lementele fragmentar percepute din mediu sunt ,ncorporate ,n scenele fantastice'
*6# osmoza suiectivului cu oiectivul!
>alucinaii scenice multiple

se pierde contactul cu mediul

pacientul acioneaz ca cineva care viseaz!

Sunt similare cu strile crepusculare epileptice, iar coninutul seamn cu
cel din schizofrenia paranoid acut cu elemente de tip semirealist,
melodramatic / catastrofe, viziuni ale cerului, infernului'
.pare ,n psihoza maniaco)depresiv, schizofrenie'
= mas de triri#
-
fantastice,
-
halucinatorii,
-
iluzionale,
-
delirante!
*lementele fragmentar percepute din mediu sunt ,ncorporate ,n scenele fantastice'
*6# osmoza suiectivului cu oiectivul!
>alucinaii scenice multiple

se pierde contactul cu mediul

pacientul acioneaz ca cineva care viseaz!

Sunt similare cu strile crepusculare epileptice, iar coninutul seamn cu
cel din schizofrenia paranoid acut cu elemente de tip semirealist,
melodramatic / catastrofe, viziuni ale cerului, infernului'
.pare ,n psihoza maniaco)depresiv, schizofrenie'
.mentia
.mentia

Se deosee%te de delirium prin importana incoerenei!

5+ndirea#
mecanisme asociative cu rime,
aliteraii!
perseverri ,n g+ndire, vorire!

Pacienii sesizeaz tulurrile g+ndirii, incapacitatea de a ,nelege ?@ perple$itate!

Aorirea se reduce la#

silae,
inter(ecii,
sunete nearticulate,
gemete, scr+%nirea dinilor!

.gitaie dezordonat, monoton, ,n limitele patului#

mi%cri carfologice,
(actaia capului,
tresriri, contorsionri ale corpului!

"ispoziie lail, incontinen afectiv# de la un r+s monoton %i rece p+n la pl+ns

ine$presiv!

Bapacitate de &$are sczut, amintiri srace (lacun amnestic)!

"ispozitie oscilant / euforic sau an$ioas, cu tendina la pl+ns, ,n raport cu halucinaiile

sau ideile delirante!

9onhoeCer / forme#
halucinatorie,
catatonic, cu fug de idei!
Starea crepuscular (a)
Starea crepuscular (a)
Starea crepuscular ()
Starea crepuscular ()

Aariante#
Sindromul 4orsa2ov (a)
Sindromul 4orsa2ov (a)

Psihoza alcoolic polinevritic (ne,nsoit de polinevrit)!

.pare %i ,n alte afeciuni ? sdr' 4orsa2ov amnestic!

Bomportamentul#

pacientul las impresia normalului (discut, trage concluzii, citete)

dup o discuie mai lung se oserv amnezia de &$are, pacientul nu mai %tie ce a
vorit, cite%te aceea%i pagin!

<neori, la amnezia anterograd, prin tulurarea &$rii, se adaug %i

amnezia retrograd!

Pacientul este dezorientat temporo)spaial, are false recunoa%ter!

Baracteristice#

confaulaiile / umplu golurile,

pot & ogate, fantastice (dac urmeaz dup un delir oniric)

sau mnestice (,n ma(oritatea cazurilor, amintirea unor evenimente mai vechi pe
care le povestesc ca ,nt+mplri recente, pot & modi&cate prin sugestie)!
Sindromul 4orsa2ov ()
Sindromul 4orsa2ov ()
Sindromul 4orsa2ov (c)
Sindromul 4orsa2ov (c)
Sindromul demenial (a)
Sindromul demenial (a)
Sindromul demenial ()
Sindromul demenial ()
Sindromul pseudodemenial (a)
Sindromul pseudodemenial ()

Baracteristici#

aspect de otuzie %i stupiditate ) pacienii, ,n general rai, sunt ,nsoii de familie, nu pot merge
singuri, nu pot m+nca, nu se pot ,mrca

de&cit al controlului emoional# impulsivitate, e$plozivitate, reacii disforice, catastro&ce!

acuze amnestice, de incapacitate intelectual / Dnu mai %tiuE!

Prima impresie este aceea de simulare grosolan ? eroare!

. fost ,ngloat ,n strile crepusculare cu onuilare sau amnezie isteric, ,n

negativismul catatonic (4raepelin, Fissl)

7ernic2e / insist asupra trsturilor nevrotice %i originii psihogene!

.utorii americani# etalarea voluntar de simptome grave!

Simptomele se agraveaz c+nd pacientul se %tie oservat!

*$prim concepia proprie a pacientului despre o oal psihic, ce nu aparine

niciunei nosologii!

"ifer de simulare / care are un scop evident! aici# motivatia deriv din
personalitatea morid!
Sindromul pseudodemenial (c)

Gorme#