LITIUL

ANTIMANIACALE


Mania

este o stare oarecum opus depresiei, caracterizat

printr-o dispoziie afectiv pozitiv exagerat, nsoit de o
cretere exagerat a activitii psihice i motorii.

Ideile

se succed cu o vitez adesea mai mare dect pot fi

exprimate verbal, uneori au caracter delirant, sunt
ntotdeauna idei pozitive i, de regul, bolnavul nu i
recunoate boala.

Frecvent

starea de manie alterneaz, la distane de luni de

zile, cu starea de depresie, n cadrul bolii numit psihoz
maniaco-depresiv (TULBURAREA BIPOLAR).

LITIUL

amendeaz

toate manifestrile maniei fr s aib alte efecte

psihofarmacologice.

nu produce nici sedare, nici stimulare a activitii sistemului
nervos central, iar la omul normal, n doze netoxice, este
practic lipsit de efecte.

LITIUL
MECANISMUL DE ACIUNE

nu

este cunoscut.

n exercitarea efectelor sale psihofarmacologice s-au
investigat

posibiliti de intervenie a acestui ion n activitatea altor ioni

monovaleni, cum ar fi potasiul i mai ales sodiul,
posibilitatea interveniei sale n funciile unor neurotransmitori
cu rol important n activitatea psihic, cum ar fi acetilcolina,
dopamina, noradrenalina, etc, precum i
posibilitatea interveniei litiului n activitatea unor mediatori
secundari cum ar fi adenozinmonofosfatul ciclic (AMPc) sau
inozitoltrifosfatul (IP3).

LITIUL
FARMACOCINETICA (FC)

se

absoarbe practic complet din tubul digestiv,

se distribuie n toat apa din organism,

nu se metabolizeaz i se elimin ca atare prin urin.

Timpul de njumtire este probabil n jur de 20 de ore,
astfel nct poate fi administrat o singur dat pe 24 de
ore.

Se administreaz sub form de sruri cum ar fi carbonatul de
litiu sau, mai rar, sulfat, acetat, aspartat. 300 mg carbonat de
litiu conin aproximativ 8 mEq litiu astfel nct dozele de
carbonat de litiu variaz ntre 600 i 3600 mg/zi.

LITIUL
REACIILE ADVERSE
- tremorul extremitilor, care poate s apar chiar la
concentraii terapeutice.

SNC

- afectarea este de regul subclinic i neevolutiv.

n anumite situaii ns, medicamentul poate produce
insuficien tiroidian i chiar mrirea de volum a tiroidei.

Tiroida

- afecteaz funcia tubular renal crescnd diureza

pn la producerea unui diabet insipid nefrogen. Poate
produce de asemenea o tubulopatie interstiial i chiar
sindrom nefrotic.

Rinichi

LITIUL
REACIILE ADVERSE
- boal de nod sinusal, cu tahicardie alternnd cu
bradicardie.

Cord

sunt de asemenea o reacie advers posibil n

cursul tratamentului cu acest medicament.

Edemele

Toate

aceste reacii adverse sunt aparent de tip toxic i, avnd

n vedere intervalul foarte larg de doze n care se
administreaz medicamentul, se recomand ca tratamentul
oral cu litiu s se fac numai pe baza monitorizrii
concentraiei sanguine a ionului (litemiei).

LITIUL
UTILIZAREA CLINIC
maniei, latena efectelor sale clinice fiind de
cca. 5-10 zile.

tratamentul

se

asociaz medicamente neuroleptice de tip sedativ sau

alte sedative puternice. Dup 5-10 zile cnd litiul i
manifest efectele i starea afectiv s-a corectat, se poate
renuna la sedare bolnavul rmnnd numai n tratament cu
litiu.

Alte

indicaii ale medicamentului discutabile: psihoz

maniaco-depresiv + ALCOOLISM.

STABILIZATOARELE
DISPOZITIEI

LITIUL
STABILIZATOR AL DISPOZIIEI

Litiul

nu este eficace numai n tratamentul crizei de manie ci

administrat pe termen lung, intercritic, la bolnavii cu psihoz
maniaco-depresiv, litiul scade frecvena acceselor att de
manie ct i de depresie.

medicament

antimaniacal + stabilizator al dispoziiei

tratamentul crizei de manie + tratament de fond administrat
intercritic la bolnavul cu psihoz maniaco-depresiv.

Tratamentul cu litiu ca stabilizator al dispoziiei este pe o
perioad nedefinit de timp.

LITIUL
STABILIZATOR AL DISPOZIIEI

Momentul

n care trebuie nceput tratamentul cu litiu, ca

stabilizator al dispoziiei, la bolnavul cu depresie acut.

la bolnavii cu depresie acut n cadrul unei psihoze maniacodepresive litiul trebuie asociat medicaiei antidepresive,
urmnd ca dup ameliorarea strii depresive bolnavul s
rmn n tratament cronic cu litiu.

hipomania produs ca reacie advers de medicamente
antidepresive ar putea declana o stare de manie propriu-zis
la bolnavul cu psihoz maniaco-depresiv. Nu exist ns
studii clinice care s demonstreze c medicamentele
antidepresive accelereaz ciclurile timice la bolnavii cu
psihoz maniaco-depresiv.

ALTE STABILIZATOARE ALE

DISPOZIIEI

dou

antiepileptice, carbamazepina i acidul valproic.

Dozele utilizate ca stabilizatoare ale dispoziiei sunt
asemntoare cu dozele utilizate ca antiepileptice.

Un alt medicament care s-a dovedit n studii clinice c ar

avea proprieti stabilizatoare ale dispoziiei este olanzapina,
care este un neuroleptic atipic. Este posibil ca efectele
olanzapinei asupra strii timice s fie datorate proprietilor
sale de a bloca unii receptori serotoninergici.