Punerea n eviden a unor factori de risc sau prognostici 2.

Studiul de cohort
Introducere
Alturi de studiile caz-martor n cadrul studiilor observaionale exist
studiile de cohort. Dac ar f s efectum dou studii, unul de cohort i unul
caz-martor pentru e evalua letura ntre un factor pronostic i o boal,
studiul considerat cel mai bun, cel mai aproape de adevr, este studiul de
cohort.
!n studiile de cohort "sau expus-neexpus# se identifc un rup de
subieci care sunt expui la un factor pronostic "expuii "ex. medici care
fumeaz)# i se compar cu persoane cu caracteristici similare "sex, v$rst,
status socio-economic#, dar care nu sunt expui la factorul pronostic
"neexpuii "ex. medici din aceleai clinici cu medicii fumtori dar care nu
fumeaz)#. %ici unul dintre subieci nu trebuie s aibe boala la momentul
intrrii n studiu. Aceste dou rupuri sunt urmrite n timp i se
consemneaz apariia bolii.
&tudiile de cohort sunt costisitoare, necesit mult timp pentru
urmrirea apariiei bolii, ns aduc informaii mai bune dec$t studiile caz
martor, ntruc$t nu mai apare problema uitrii, sau problema subiectivismului
subiecilor intervievai.
Scopul lucrrii:
dob$ndirea abilitilor necesare realizrii studiilor de cohort
Utilitate:
realizarea de studii caz-martor pentru tez, studii/cercetri personale
realizarea unui protocol de studiu de cohort
inelegerea i interpretarea studiilor caz-martor pe care le cititi ca clinicieni
Scenariu:
&-a dorit testarea ipotezei conform creia respiraia oral n perioada de
cretere a copilului favorizeaz apariia sindromului compresiei de
maxilar.
'entru a testa ipoteza s-a iniiat un studiu n (lu)-%apoca. Au fost inclui
n studiu copii din * rdinie clu)ene, copiii ambelor loturi av$nd v$rste
cuprinse ntre +-, ani i caracteristici asemntoare privind distribuia
pe sexe, mediul de provenien, obiceiurile alimentare, prezena unor
anomalii dento-maxilare la prini i frai, dezvoltarea armonioas a
-
extremitii cefalice, a dimensiunilor i rapoartelor intermaxilare i
ocluzale dentare.
*- de copii au fost expui la factorul de risc luat n studiu, ei prezent$nd
respiraie oral datorat obstruciei cilor aeriene superioare "(.A.&.#,
fe prin veetaii adenoidiene sau deviaii de sept nazal a cror
tratament chirurical a fost refuzat de ctre prini, fe prin rinite
alerice refractare la tratament. (opiii din lotul neexpus factorului de
risc nu au prezentat respiraie oral n repaus, av$nd permeabilitatea
(.A.&. n limite normale.
(reterea i dezvoltarea maxilar a celor dou loturi de copii a fost
urmrit periodic timp de , ani, sesiz$nd eventuale conturri ale unor
tablouri clinice de compresie maxilar.
!nreistrarea datelor s-a realizat n fierul .xcel /D0(h"ro#.xls, pentru
prelucrare n .xcel, i n .pi1nfo "vezi mai )os#. &alvai pe local fierele. Doar
dup salvare se va deschide fierul 222
Protocolul studiului
. Scopul! o"iectivele cercetrii #completai n spaiile de mai $os%
Scopul cercetrii (evaluarea legturii ntre un factor de risc sau protectiv X i o boal Y (sau ntre o
variabil dependent i una sau mai multe variabile independente)/ evaluarea noului test diagnostic X pentru
depistarea bolii Y sau precizarea diagnosticului acesteia/ evaluarea eficienei (sau a efectelor adverse, etc.)
unei noi atitudini terapeutice X ntro boal Y/ descrierea unui nou fenomen de sntate pentru cutarea de
ipoteze privind posibilii factori prognostici ai acestuia):

&"iective (evaluarea existenei unei legturi ntre factorul prognostic i boal / cuantificarea
importanei acestei legturi / evaluarea caracterului cauzal al acestei legturi):

2. 'omeniu de cercetare #introducei un ( n csua corespunztoare%

Descrierea unui fenomen de sntate
.valuarea unui procedeu dianostic
.valuarea unei abordri terapeutice
(ercetarea unor factori de risc i3sau pronostici
).*ipul studiului: #introducei un ( n csua corespunztoare%
A. !n funcie de obiectivele studiului
a. Descriptiv "nu se fac teste, analize, comparaii, nu se caut legturi,
asocieri#
b. Analitic "se fac teste, analize, comparaii, se caut legturi, asocieri#
/. !n funcie de rezultatele vizate
a. 4bservaional "cercettorul nu intervine asupra subiecilor i
evoluiei bolii studite#
b. .xperimental "cercettorul intervine asupra subiecilor i evoluiei
bolii studite ex. psihoterapie, administrare medicamente, operaii)
5
+. Populaie int ,i e,antionul de studiu
Populaia int6
(aracteristici clinice:
(aracteristici demogra-ce:
Populaia accesi"il "datorat unor constrngeri geogra!ce"temporale
pentru subieci sau cercettor##6
.,antionul de studiu #identi-cai ,i completai criteriile de includere
,i e/cludere n coloana corespunztoare%:
0riterii de includere (necesare de!nirii criteriilor care $i identi!c speci!c
pe subieci pentru a participa la studiu):
(aracteristici clinice:
(aracteristici demogra-ce:
0riterii de e/cludere (aplicate subiecilor ce $ntrunesc criteriile de
includere. pot s lipseasc):
7actori care induc erori "boli coexistente3tratamente concomitente#6
8eacii adverse6
7actori ce fac difcil3imposibil obinerea de date6
'robleme de etic6
*alia #mrimea# e,antionului este su-cient1 #dac este mai mare de %&
pentru acest studiu) ('a"nu):
2. 3odalitatea de culegere a datelor #introducei un ( n csua
corespunztoare ,i completai n spaiile de mai $os%
A. !n funcie de populaia cuprins n studiu
a.
./haustiv
(se studiaz toat populaia int)
". Prin
e,antionare
(se studiaz o parte din toat populaia int)
/. !n funcie de durata culeerii datelor
a.
*ransversal

(datele se culeg la un moment dat, fcnd o (fotogra!e) a

situaiei medicale)
".
4ongitudina
l
(se culeg informaii despre trecut sau viitor (evoluia
paotlogiei) fa de debutul studiului)
b"-#.
8etrospecti
v
(se culeg informaii (i) din trecut (ex. foste expuneri, foste
boli), prin anamnez sau din foi de observaie)
b"5#.
'rospectiv
(se culeg informaii urmrind subiecii $n timp (ex. se
urmrete apariia unei boli sau vindecarea)
(. !n funcie de modul de alctuire a rupei sau rupelor de subieci luai n studiu
a. .,antion
reprezentativ
(se studiaz un grup care copiaz !del caracteristicile
populaiei din care a fost extras)
'recizai "oala urmrit6
+
'recizai factorul urmrit6
". ./pus -
nee/pus
"se studiaz dou grupuri, unul expus la un factor
prognostic, altul neexpus la factorul prognostic)
'recizai factorul de e/punere -/at:
'recizai "oala urmrit6
c. 0az - martor "se studiaz dou grupuri, unul caz (pacieni bolnavi),
altul martor (pacieni indemni de boal)
'recizai "oala -/at 6
'recizai factorul de e/punere urmrit6
5. 'e-nirea varia"ilelor #completai n coloana corespunztoare
numele tuturor varia"ilelor studiate%
6. 0alitative
#atri"ut%
7ominale #ex.
culoare pr%

7ominale ordonate #ex.

stadiu boal%

'icotomiale #ex.
sex%

8. 0antitative
0ontinue #ex. greutate%

'iscrete #ex. numr copii%

0. Supravieuire #ex. timp pn la deces%

9. 'escrierea ,i analiza datelor #introducei un ( n csua

corespunztoare%
Programe folosite pentru prelucrarea datelor6
.xcel 9 &alvai pe local fierul /D0(h"ro#.xls. doar dup salvare se va
deschide feierul 222
.pi1nfo
8aza de date folosit:
0trl clic pe lin:-ul corespunztor bazei de date i salvarea acesteia n contul
dumneavoastr
'escrierea datelor #"ifai pentru ce tip de date se va face descrierea.
:ona n gri v indic ce metode de descriere vei utiliza ,i
interpretarea unde este cazul%:
a% pentru variabile calitative6
descrierea unei varia"ile
o se vor utiliza6 ta"ele de frecven
o se vor utiliza6 gra-ce de tip sectorial #pie%
Interpretare: se va evalua ealitatea distribuiei
cateorilor variabilei i se va comenta care prezint
distribuie mai lar, sau mai redus.
"% pentru variabile cantitative:
descrierea unei varia"ile
o varia"ile normal distri"uite se vor utiliza6 media i
deviaia standard #S'%, n formatul6 medie ; deviaie
standard. *x. nivelul colesterolului $n lotul studiat este:
+,& ; +- mg"dl (media ; - &D#
Interpretare: n intervalele:
,
medie ; - &D se a< aprox. =>? din datele
din eantionul studiat
medie ; 5 &D se a< aprox. @*? din datele
din eantionul studiat
medie ; + &D se a< aprox. @@? din datele
din eantionul studiat
o varia"ile non normal distri"uite se vor utiliza6
mediana i intevalul inter;uartilic n formatul6
median ABuartila -, Buartila +C. *x. nivelul colesterolului
$n lotul studiat este: +,& mg"dl .+/012%34
Interpretare: sub median se a< *D? din datele
din esantion, sub Buartila - se a< 5*? din datele
din esantion, sub Buartila + se a< E*? din datele
din esantion, ntre Buartila - si + se a< *D? din
datele din esantion.
o se vor utiliza6 ta"ele de frecven
o se vor utiliza6 histograme < pentru descrierea
distri"utiei
Interpretare: distribuia e normal dac urmeaz grosier o
form de clopot ! adic valorile e"treme sunt puine i ma#oritatea
datelor sunt apropiate de medie. $istribuia nu e normal dac are
o form marcat asimetric, sau mult diferit de forma de clopot.
o se vor utiliza6 gra-ce sintetice
varia"ile normal distri"uite: gra-c de medii
#error plot%
Aspect6 cerc3coloan 9 reprezint media, linii sus si
)os 6 F3- - D& "sau alte variante#
varia"ile non normal distri"uite: gra-c "o/ and
=is>ers #"o/ plot%
Aspect6 (utie cu o linie nuntru 9 reprezint
mediana, partea de sus a cutiei 9 reprezint Buartila
+, partea de )os 9 Buartila -, mustatile 9 cel mai
indepartat punct in intervalul -.* distante
interBuartilice, punctele din exterior 9 valori
extreme.
c% 'entru variabile de supravieuire:
se va utiliza6 mediana timpului de supravieuire "fr zecimale#
Interpretare: mediana timpului de supravieuire
pentru un rup reprezint timpul c$t supravieuiesc
)umtate din subiecii acelui rup. &e poate a<a si
din rafcul Gaplan-Heier, trasand o linie orizontal
de la valoarea de *D? a axei verticale p$n
intersecteaz curba de supravietuire 9 de unde se
traseaz o dreapt vertical i se afl probabilitatea
supravie uirii pe a"a orizontal.
se va utiliza6 pro"a"ilitatea de supravietuire la un moment dat
"ex. - ani# "fr zecimale#
Interpretare: procentul de supravietuire la un
moment dat. &e poate a<a si din rafcul Gaplan-
Heier, trasand o linie verticala pornind de la axa
*
timpului "momentul de interes 9 ex -353* ani sau
-535, luni#, intersectare curb supravietuire 9 de
unde se traseaz o dreapt orizontal i se afl
probabilitatea supravie uirii pe a"a vertical.
se va utiliza un ta"el de contingen pentru variabila de
interes i variabila care indic statusul cenzurii.
Interpretare: n cazul n care ntr-una sau mai
multe din cateoriile variabilei de interes exist
prea puine evenimente "mai puin de -D#, atunci
estimrile studiului sunt imprecise i este probabil
ca testele, sau indicatorii statistici calculai "ex. rata
hazardului# s nu atin semnifcaia statistic
d% se va utiliza6 cur"a de supravieuire ?aplan-3eier
e% Interpretare: curba de supravieuire arat probabilitatea de a
supravieui a subiecilor studiai n timp. 7orma curbei ne poate
arta faptul ca subiecii realizeaz evenimentul mai accentuat
inial i apoi mai moderat "ex. imediat dup operaie vor
surveni relativ numeroase decese datorate riscului operator, iar
doar apoi vor aprea decesele datorate bolii urmrite), sau
numeroase alte variante.
6naliza datelor "'entru fecare obiectiv n parte sunt precizai
indicatorii pe care trebuie s-i calculai, sau testele statistice necesar
a f realizate i formatul n care trebuie s scriei rezultatele#
f% 6naliza prin ta"ele sau -guri a relaiei dintre varia"ile
g% pentru variabile calitative:
se vor utiliza6 ta"ele de contingen
se vor utiliza6 gra-ce de tip coloane
Interpretare: dac raportul ntre variabile e
proporional ! nu e"ist legtur ntre caracteristici, dac
nu e proporional, atunci probabil e"ist o legtur, iar
aceast legtur poate fi testat i descris.
o pentru variabile cantitative:
se poate utiliza6 diagram nor de puncte
#Scatter%
Interpretare: dac punctele par s urmeze o
dreapt o"lic, atunci posibil s existe o
relaie linear ntre variabile. Dac dreapta
pare oblic ascendent atunci relaia ntre
variabile este direct proporional, dac
dreapta pare oblic descendent atunci relaia
dintre variabile este invers proporional.
'entru evaluare ulterioar se poate folosi
corelaia i reresia linear. Dac punctele
sunt dispuse fr s dea impresia de
dreapt o"lic "ex. stau aproximativ n cerc,
sau pe o dreapt orizontal sau vertical#
atunci ntre variabile nu e/ist o relaie
linear. Dac punctele par s urmeze o alt
form "ex. curb de gradul doi, curb
=
exponenial# atunci ntre puncte exist alte
relaii "ex. ptratice, exponeniale). 'entru
evaluare ulterioar %I se poate folosi
corelaia i reresia linear
o pentru variabile de supravieuire:
se poate utiliza6 cur"ele de supravieuire
?aplan-3eier
Interpretare: dac dou sau mai multe curbe
de supravieuire se suprapun, atunci mai
probabil nu exist diferene ntre cateoriile
corespunztoare curbelor. Dac o curb de
supravieuire corespunztoare unei cateorii
se situeaz deasupra altei curbe de
supravieuire corespunztoare altei cateorii,
atunci supravieuirea pentru prima cateorie
este superioar celeilalte. (u c$t distana
dintre curbe este mai mare cu at$t diferena
de probabilitate a supravieuirii este mai
mare.
6naliza statistic
&"iective:
evaluarea e/istenei unei legturi ntre "oal ,i factorul de
risc:
comparare date calitative
o 2@A2 esantioane independente #valori peste 2 n
ta"el a teptat n BCD din celule%
Jestul Ki ptrat "(hi sBuare#
!n .pi1nfo6 (hi sBuare uncorrected
o 2@A2 esantioane independente #valori su" 2 n ta"el
a teptat n peste 2CD din celule < .piInfo ne sugereaz
dac e necesar%
Jestul exact 7isher
!n .pi1nfo6 7isher exact test
o 2 esantioane dependente@perechi
Jestul Hc %emar
comparare date cantitative normal distri"uite
#histograma in clopot! simetrica%
o 2 esantioane independente
Jestul &tudent pentru e antioane independente
(u varian e egale/inegale
%n &"cel' t test assuming e(ual/une(ual variances
%n &pi)nfo' *+,-* (caz particular pentru . variabile)
o 2 esantioane dependente@perechi
Jestul &tudent pentru e antioane dependente
%n &"cel' t test paired t/o sample for means
comparare date cantitative non normal distri"uite
E
o 2 esantioane independente
Jestul Hann LhitneM I
%n &pi)nfo' 0rus1al2allis (caz particular pentru . variabile)
o 2 esantioane dependente@perechi
Jestul Lilcoxon pentru e antioane dependente
comparare date de supravietuire
o 2@A2 esantioane independente
Jestul lo-ran:
!n .pi1nfo6 Gaplan-Heier
n formatul6 pEvaloare - numele testului folosit, cu
maxim + zecimale
.x. p5&.&+ 1 test 6tudent pentru eantioane
perechi
.x. daca pND.DD- atunci se scrie p7&.&&+ test
student pentru eantioane independente
interpretare rezultat test statistic:
o dac pND,D* se respine ipoteza nul
"nonexistena leturii# i se consider ca find
adevrat ipoteza alternativ "existena leturii#
o dac pOD,D* nu se poate respine ipoteza
nul
o p este probabilitatea de a obine un rezultat
ca cel sit din cauza nt$mplrii n situaia n care
n realitate nu exist letur ntre parametrii
urmrii.
cuanti-carea importanei acestei legturi < pentru studii de
factori de risc #calcule n .piInfo%
o estimatorul punctual "ofer informatii despre ce s-a observat in
studiu# ,i intervalul de ncredere F2D "ofer informatii
despre ce se nt$mpl n populatia tint3n realitate#
culeere e antion reprezentativ
8iscul relativ "8elative 8isc38is: 8atio 9 88# P Aa3
"aFb#C 3 Ac3"cFd#C
o Interpretare: de c$te ori este mai frecvent
boala la expu i fa de nee"pu i
8iscul atribuabil3diferenta de risc "Attributable
8is:38is: DiQerence 9 8D# P Aa3"aFb#C - Ac3"cFd#C
o Interpretare: cu c$t la sut este mai frecvent
boala la expu i fa de nee"pu i
culeere e/pus-nee/pus
8iscul relativ "8elative 8isc38is: 8atio 9 88# P Aa3
"aFb#C 3 Ac3"cFd#C
o Interpretare: de c$te ori este mai frecvent
boala la expu i fa de nee"pu i
8iscul atribuabil3diferenta de risc "Attributable
8is:38is: DiQerence 9 8D# P Aa3"aFb#C - Ac3"cFd#C
>
o Interpretare: cu c$t la sut este mai frecvent
boala la expu i fa de nee"pu i
culeere caz-martor
8ata Ransei "4dds 8atio 9 48# P a S d 3 b S c
o Interpretare corect n general: de c$te ori
este mai mare ansa de boal la expu i fa de
nee"pu i. ansa e probabilitatea unui eveniment (e"' bolii)
mpr it la probabilitatea absen ei acelui eveniment. ansa nu
e o probabilitate/procent333.
o Interpretare corect pentru "oli rare
#prevalen <5% sau 10%): 4dds ratio
aproximeaz riscul relativ pentru boli rare i
$,*4 pentru 5,6) 4*4&, poate fi interpretat ca el' de
c$te ori este mai frecvent boala la expu i fa de
nee"pu i
n formatul6 estimator puncual #F2D 0I limit inferioar-
limit superioar%,
o ex. 89 sau 99 sau :9: 3 (,-; <= +,2 0,>)
o ex. pentru rezultate procentuale 9' sau ?99 sau
6e ...: 23; (,-; <= ++;13-;),
o ex. pentru date cantitative: media lungimii nou
nscutilor este: >-,0 cm. (,-; <= >3,01>0,0).
'atele se scriu cu o zecimal (mai multe sau
deloc $n func ie de importan )
interpretare interval de ncredere:
o interpretare simplifcat6 intervalul de
ncredere @*? pentru un indicator este intervalul
de valori n care putem f @*? siuri c se a<
adevratul parametru al populaiei int .
o interpretare corect6 intervalul de ncredere
@*? pentru un parametru al unei populaii
reprezint un interval pentru care aproximativ @*?
din intervalele construite similar pe eantioane
extrase la nt$mplare din populaia de interes, vor
conine parametrul urmrit.
o 1ntervalul de ncredere @*? este aproximativ
parametrul ; 5 erori standard "&.#
o AJ.%T1., a nu se confunda deviaia standard
cu eroarea standard. Deviaia standard se refer la
variabilitatea datelor n eantionul studiat, eroarea
standard se refer la c$t de departe se a<
parametrul estimat fa de adevratul parametru al
populaiei
Interpretarea clinic
o dac rezultatele o"inute sunt semni-cative statistic ne
uitm la indicatorul medical care cuanti-c importanta
efectului@diferentei ntre grupuri si la intervalul de
incredere asociat.
@
Indicatorul medical care cuanti-c importanta
efectului - apreciem daca ni se pare important sau
nu valoarea lui "ex. un risc relativ de a face cancer
pulmonar de +3 ori mai mare la fumatori fata de
nefumatori, consider ca este foarte important#
intervalul de incredere asociat 9 ne uitm la capetele
lui si apreciem daca ni se pare importanta valoarea
fecarui capat. Daca ambele sunt importante, sau
ambele sunt putin importante rezultatele sunt clare si
precise "interval de incredere inust#, daca un capat e
important si altul neimportant 9 atunci in realitate
putem avea orice variant 9 rezultatele sunt imprecise
"interval de incredere lar# "ex +. un risc relativ de a
face cancer pulmonar de +3 ori mai mare la fumatori
fata de nefumatori are un <= de la ++1+- ambele
capete sunt importante clinic, si rezultatele sunt precise
interval de incredere ingust. *x. 2 pentru alt studiu
acelasi risc relativ e de +2, dar <= e de la +,&+13&
captul stng e foarte putin important, iar capatul drept
e important rezultate imprecise interval de
incredere larg)
o dac rezultatele o"inute nu sunt semni-cativs statistic
,i
dac efectul o"servat este puin important din
punct de vedere clinic "vezi mai sus# i
dac studiul a fost efectuat pe un e,antion
sufcient de mare 9 atunci cel mai probabil nu
exist semnifcaie clinic i nu merit efectuate
alte studii pe aceeai tem. Jrebuie fcut o analiz
de putere pentru a avea arumente asupra lipsei
efectului clinic util
dac studiul a fost efectuat pe un e,antion mic 9
atunci este posibil s nu existe semnifcaie clinic,
dar alte studii mai mari ar putea f fcute pentru a
verifca studiul de fa, ntruc$t din nt$mplare am
f putut si un astfel de rezultat
dac efectul o"servat este important din punct de
vedere clinic
o atunci este posibil s existe semnifcaie clinic dar
trebuie alte studii mai mari pentru a descoperi dac
acest efect exist ntr-adevr. !nt$mplarea poate s duc
la rezultate importante chiar dac n realitate nu exist
diferente.
Gezultate : 'escrierea datelor
-D
B. 'escrierea datelor #inserai n csua de mai $os! pentru -ecare
varia"il n parte! descrierea datelor conform speci-caiilor din
protocol. %u uitai s eticheta i corespunztor tabelele i figurile "tabelul nr. U
deasupra tabelelor, respectiv fura nr. U dedesubtul furilor#. Indicaii
pentru descrierea datelor e/ist aici.
*a"el frecven pentru respirator oral #din .piInfo < Hre;uencies <
Hre;uencie of %:
Ira-c sectorial pentru respirator oral #din .piInfo < Iraph < Pie!
3ain varia"le%:
*a"el frecven pentru sindromul de compresie de ma/ilar #din
.piInfo < Hre;uencies < Hre;uencie of %:
Ira-c sectorial pentru sindromul de compresie de ma/ilar #din
.piInfo < Iraph < Pie! 3ain varia"le%:
Gezultate: 6naliza datelor
F. Gezultate analitice #inserai n csua de mai $os rezultatele
o"inute. Utiliza i formatul precizat mai sus! n protocol J % Indicaii
pentru analiza datelor e/ist aici.
Indicaii
'entru tabelul de continen dintre factorul de risc i boal, pentru
calculul raiei ansei i pentru aplicarea testului Ki ptrat "(hi sBuare#
utilizai comanda *a"les din modulul 6nalKsis din .piInfo. Indicaii
de deschidere a "azei de date e/ist aici. 1n fereastr se selecteaz
la e/posure varia"le variabila de expunere3factorul pronostic,
respectiv la outcome varia"le se selecteaz variabila
urmrit3boala3rezultatul urmrit. Apoi se apas butonul 4G.
pentru rafcul asociat tabelului de continen, realizai un tabel de
continen n .xcel cu 'ivot Jable, i apoi realizai rafcul asociat
*a"elul de contingen dintre factorul de risc ,i "oal! #din .piInfo -
*a"les%:
Ira-c tip coloane pentru relatia dintre factorul de risc ,i "oal #din
.piInfo < Iraph < 8ar! 3ain varia"le < varia"ila de e/punere! 0ount D!
8ar for each value or < varia"ila dependent%:
Giscul relativ #GG% si intervalul de incredere al acestuia #din .piInfo%:
'iferena de risc@riscul atri"ui"il@e/cesul de risc #G'@G6% si intervalul
de ncredere al acestuia #din .piInfo < vezi format zona de analiza
statistic din protocol%:
--
Laloarea lui p #din .piInfo - vezi tip test $n zona de analiza statistic din
protocol%:
Interpretri
C. Interpretai rezultatele #completai n spaiile de mai $os%.
Indicaii pentru interpretarea rezultatelor e/ist aici
Statis
tic:
Gezultatul testului statistic #precizai dac ipoteza pe care ai
testat1o a ieit sau nu statistic semni!cativ. 6criei astfel $nct s
se $neleag chiar fcnd abstracie de textul scris pn aici. @ezi
partea de analiz a datelor a protocolului de studiu):
Indicatorul statistic medical #precizai ce semni!c rezultatul
obinut. @ezi interpretarea din partea de analiz a datelor a
protocolului de studiu):
o GG:
o G6 #G'%:
o Mntre"are: 1ndicatorul "estimatorul punctual# se refer la
ce s-a ob inut pe datele din studiu sau la ce se nt7mpl n popula ia
int8

Intervalul de ncredere al indicatorului medical#@ezi

interpretarea din partea de analiz a datelor a protocolului de
studiu):
o GG:
o G6 #G'%:
o Mntre"are: 1ntervalul de ncredere se refer la ce s-a
ob inut pe datele din studiu sau la ce se nt7mpl n popula ia int8

0linic
:
apreciai mrimea indicatorului n context clinic6
1nterpretarea clinic poate f utilizabila dac rezultatele sunt statistic
semnifcative, altfel rezultatele pot f asa cum sunt din pura
intamplare2
apreciai mrimea indicatorului n context clinic#@ezi interpretarea
din partea de interpretare clinica a datelor a protocolului de studiu):6
GG6 7oarte important3moderat3putin importanta
G66 7oarte important3moderat3putin importanta
apreciai precizia rezultatului (vezi lrgimea intervalului de ncredere)6
apreciai precizia rezultatului (vezi lrgimea intervalului de ncredere)6
G66 8elativ precis3imprecis "interval lar 9 rezultate imprecise,
interval inust 9 rezultate precise#
-5
Apreciai intervalul de incredere n context clinic #@ezi interpretarea
din partea de interpretare clinica a datelor a protocolului de
studiu):Pentru G6:
leatura relativ importanta clinic "ambele capete cu valoare
clinica importanta#
leatura relativ putin importanta clinic "ambele capete cu
valoare clinica putin importanta#
leatura cu importanta clinic neclara "un capat cu valoare
clinica importanta celalalt putin importanta#
'reciza i dac e suficient un studiu ca acesta (observa ional ) pentru a trage o
concluzie ferm legat de o rela ie cauzal ntre factorul de risc i boal (9tudiile
observa ionale singure nu sunt suficiente pentru concluzii cauzale ferme ! avem nevoie
de multe studii diferite (fascicolul lui :ill de argumente de cauzalitate) pentru a proba
cauzalitatea. 9tudiile observa ionale pot demonstra i cuantifica asocieri. 9tudiile
e"perimentale bine conduse pot aduce argumente importante pentru cauzalitate)6
Da3%u
oncluziile laboratorului: lucrarea de astzi a!ut
"n realizarea unor studii co#orta pentru tez sau pentru alte lucrri tiinifice
la "nelegerea i interpretarea studiilor caz-martor pe care le cititi ca clinicieni
;rimitei asistentului de grup, prin email, acest document 2ord (dup ce l completai, salvai i
nc<idei n prealabil), ca fiier ataat (attac<ment).
%n email specificai la $ub!ect: %ate de identificare i titlul lucrrii.
-+