<Titlu> 7.

ALCOOLISMUL
<Titlu> 7.1. GENERALITATI
Alcoolismul reprezit! o co"uit! p!tolo#ic!$ o etit!te cliic! etero#e! cliicieii icerc!"
"e m!i multe "eceii s! #!se!sc! mo"ele e%plic!ti&e co"uitelor !"icti&e !lcoolice si s!
propu! "i&erse !'or"!ri oso#r!(ice.
Termeul "e !lcoolism ! (ost itro"us "e me"icul sue"ez M. )uss i 1*+,.
C! si to%icom!i!$ !lcoolismul u po!te (i cosi"er!t c! si o 'o!l! met!l-. i sesul me"ic!l
!ccept!t. Alcoolismul se "!tore!z! e%cesului$ e%cesul !&!" u r "etermiism comple%$ l! c!re
se !soci!z! umerosi (!ctori ce ti "e o'iceiuri./ cultur!le si soci!le$ "e (r!#ilit!te! (iziolo#ic!
si psi0olo#ic! ! p!cietului$ " e(ectele proprii$ "e 1pro"usul !lcool1.
E%ist! iter(erete e%trem "e str!se itre !lcoolism si p!tolo#i! met!l- cosumul !'uzi& s!u
oci& "e '!uturi !lcoolice (ii" m!i mult s!u m!i puti- (!&oriz!t "e tr!s!turile "e perso!lit!te$
"e "imesiuile psi0o'iolo#ice 2c!ut!re sez!tiei3$ "e uele tul'ur!ri psi0ice 2!%iet!te$
"epresie...3. Toto"!t!$ !lcoolul !i$ umero!se e(ecte !supr! sistemului er&os cetr!l$ e%cesele
!lcoolice (ii" l ori#ie! uor tul'ur!ri psi0ice multiple.
S4! icerc!t "etermi!re! pr!#ului "e risc i !p!riti! !lcoolismului.
Ac!"emi! "e Me"ici! 5r!cez! ! cost!t!t c! !lcoolul "e&ie oci& ' c!tit!te! i#er!t! "e
1 ml67# corp6zi 286+ 1 "e 19 #r!"e petru u '!r'!t "e 79 7#.3.
S!c0ez4Cr!i# 21,*:3 cosi"er! i c!"rul orm!lului u cosum i(erior "e + p!0!re "e
!lcool "e 8 ori pe s!pt!m!!.
Alcoolismul se "e(ieste i prezet m!i puti pri c!tit!te! "e !lcool i#er!t! c!t m!i !les
pri prezet! cosecitelor e#!ti&e !le !lcooliz!rii si priti u si"rom "e "epe"et!.
;97
S4!u emis o serie "e "e(iitii pri&i" !lcoolismul. <etru 5ou=uet4Alcoolismul este pier"ere!
li'ert!tii "e ! se !'tie "e l! !lcool.
OMS 21,>;3 !r!t! c! 1!lcoolicii sut '!utori e%cesi&i ! c!ror "epe"et! t! "e !lcool ii
i"re!pt! spre u cosum respos!'il "e o tul'ur!re met!l! s!u sic! "ecel!'il! si !(ect!"
comport!metul$ rel!tiile soci!le si (!mili!le si .tutui ecoomic !l su'iectului1.
?!&ies 21,7+3 4 l! r!"ul s!u$ !(irm! c! 1se po!te umi !lcoolism i#esti! itermitet! s!u
perm!et! "e !lcool ce "uce l! "epe"et! s!u !tree!z! l! e(ecte e(!ste1.
Societ!te! Americ!! "e Sociolo#ie si Alcoolo#ie 21,,93 cosi"er! !lcoolismul c! o
1'o!l! prim!r!$ croic! c!r!cteriz!t! pritr4o pier"ere ! cotrolului i#er!rii "e !lcool$ o
preocup!re cost!t! (!t! "e !lcool$ u cosum !lcool persistet i po(i"! !p!ritiei
cosecitelor e#!ti&e$ o "istorsiue ! perceptiei !lcoolului si o e#!re ! !lcooliz!rii1.
Alcoolul (!&orize!z! !p!riti! "epe"etei psi0ice si (izice. G. E"@!r"s 21,773 ! propus o
serie "e criterii petru "elimit!re! 2ASi"romului "e "epe"et! !lcoolic!B
4 simptome "e !lter!re ! comport!metului (!t! "e !lcool C!lcooliz!re i cotr!"ictie
cu o'iceiurile me"iului cultur!l$ mo"ul "e ! 'e!$ !p!riti! uei rezistete (!t! "e e(ectele
e#!ti&e !le !lcooliz!rii3$
4 si"romul "e !lter!re ! st!rii su'iecti&e 2imposi'ilit!te! "e ! cotrol! cosumul$ "orit!
o'se"!t! "e ! 'e!3$
4 simptome "e !lter!re ! st!rii psi0o'iolo#ice 2si"rom "e se&r!D$ e&oi! "e !lcool petru !
re"uce m!i(est!rile "e se&r!D$ o'isuit! cu crestere! toler!tei (!t! "e !lcool3.
?SM IE "e(ieste !'uzul "e !lcool$ re(eri"u4se l! oci&it!te! soci!l!$ pro(esio!l!$ (!mili!l!
! cosumului si l! persistet! !cestui cosum$ cu to!t! oci&it!te! s!.
Criteriile "e "epe"et! (!t! "e !lcool "up! ?SM IE se re(er! l! u cosum i!"!pt!t !l
su'st!tei ce pro"uce complic!tii cliice semi(ic!ti&e ce Sut prezete pe o perio!"! "e 1;
lui.
<Titlu> 7.;. E<I?EMIOLOGIE SI ETIOLOGIE
<Titlu> 7.;.1. ?!te epi"emiolo#ice #eer!le
E&!lu!rile sut #reu "e (!cut$ "!tor!"u4se si (!ptului c! e%ist! cotro&erse i "e(iire!
termeului "e !lcoolism. Este e&!lu!t! itr4u mo" i"irect$ pri Cosumul "e !lcool itr4o
t!r!.
F!pl! si S!"oc7 21,,;3 cosi"er! c! pre&!let! uui !'uz s!u "epe"et! este "e 18G l!
u momet "!t !l &ietii.
;9*
Cosumul "e !lcool creste o "!t! cu &!rst!$ !ti#e u m!%imum itre 8:4+> !i$ petru c!
!poi s! "imiue. <re&!let! !lcoolismului este m!i m!re l! '!r'! i comp!r!tie cu (emeile 284
+613. Se p!re c! !lcoolismul (emii c! si cel !l !"olescetului este i crestere.
I SUA 19G "i '!utori cosum! >9G "i c!tit!te! tot!l! "e !lcool.
I t!rile !#lo4s!%oe pre"omi! cosumul "e '!uturi !lcoolice t!ri$ i uele t!ri europee$ m!i
!les i cele me"iter!iee$ "!r si i Rom!i!$ se cosum! m!i mult '!uturile !lcoolice sl!'e
2&i$ 'ere3.
I prezet$ i t!r! o!str! se cost!t! o e%ti"ere ! !lcoolismului "e ti !#lo4s!%o.
Mort!lit!te!
Alcoolul iter&ie c! (!ctor "e risc si c! (!ctor "irect c!uz!l itr4u s(ert "i !s!m'lul tuturor
'olilor.
I 5r!t!$ !lcoolul este respos!'il "e mo!rte! "irect! s!u i"irect! 79.999 perso!e6!.
5rec&et! "eceselor "!torit! !lcoolului este i (uctie " &!rst!. ?ecesul pri !lcoolism
reprezit! ! trei! c!uz! i topul mort!lit!ti #eer!le.
I!ltul Comitet "e I(orm!re si "e Stu"iu !l Alcoolismului "i 5r!t- 21,*,3$ !preci!z! c! o
(emeie "i 19 si m!i mult "e u '!r'!t "i 19 sut '!utor e%cesi&i$ pr!#ul p!tolo#ic "e
'!utur! !lcoolic! (ii" (i%!t l! + p!0!re6zi petru '!r'!ti si 8 p!0!re6zi petru (emei.
Alcoolismul i proportie "e *4,G se !(l! l! ori#ie! iter!rilor i spit!lul #eer!l si "e ;;G
i rete!u! "e psi0i!trie. >9G "i !cci"etele rutiere "i SUA si "!toresc !utomo'ilistilor ce !u
!&ut o !lcoolemie "e peste 1 #r. l! litru.
<e pl! pro(esio!l peste >9G "i !cci"etele "e muc! s4!r !(l! i r!port cu !lcoolismul$ i!r
!'seteismul se re#!seste "e 7 ori m!i mult l! mucitori !lcoolici. Crimi!lit!te!$ l! r!"ul
s!u este !(ect!t! "e cosumul "e !lcool$ 1,,. "i i(r!ctiui petru crime si "elicte sut
secu"!re uui cosum e%cesi&.
<Titlu> 7.;.;. 5!ctori etiolo#ici sociocultur!li
Cosumul "e !lcool este u (eome c!re se re#!seste i !pro!pe to!te societ!tile stu"i!te "i
!tic0it!te p!! i zilele o!stre.
Alcoolul este !soci!t ritu!lurilor reli#io!se si !ce!st! co"uit! o it!lim si su' (orm! micilor
1ritu!luri1 !le societ!tilor mo"eme 2putie (esti&it!ti s- it!liri se "es(!so!r! i !'set!
!lcoolului3.
Uul "i (!ctorii re"ut!'ili i !p!riti! !lcoolismului il reprezit! presiue! soci!l!. Se re(er!
u um!i l! oc!ziile (!mili!le$ pro(esio!le$ l! toler!t! soci!l! "!r si l! iteresele ecoomice
ce impue &!z!re! !lcoolului.
Toto"!t!$ e%ist! si (o!rte multe preDu"ec!ti soci!le !supr! !lcoolului Alcoolul (orti(ic!$
(!&orize!z! ite#r!re! soci!l!$ Do!c! u rol iiti!tic i st!tutul C!"ultului si itr! i rezo!t!
cu uele "i(icult!ti proprii !le i"i&i"ului$ su(eri" "eD! "e o i0i'itie rel!tio!l!$ "e
icertitu"ii !supr! propriei &!lori s!u ! &irilit!tii s!le. i plus$ !'stiet! surpriz!tor$ po!te
s! "uc! l! m!r#i!liz!re! 2i"i&i"ului$ m!i !les i me"iile i c!re se cosum! !lcool$ (!r! ! se
!Du#e l! "epe"et!.
;9,
<e pl! epi"emiolo#ie rolul (!ctorilor socio4cultur!li este "emostr!t "e proportiile "i(erite "e
!lcoolici ire#istr!ti i #rupele soci!le$ pro(esio!le s!u itr4u !umit #rup "e societ!te.
Alcoolismul il re#!sim m!i (rec&et i pro(esiile c!re impu o muc! m!iB "i(icil!$ puti
c!li(ic!t!$ i pro(esiile ce implic! u cot!ct cu pu'licul 2c0eleri$ &oi!Dori comerci!li$ me"ii
"e !(!ceri$ etc.3.
U i&el mo"est e"uc!ti&$ co"itiile "e &i!t! prec!re p!r "e !semee!$ ! (i (!ctori (!&oriz!".
Alcoolismul este m!i usor "e reper!t i cl!sele soci!le "e(!&oriz!te "ec!t i i me"iile i!lte
u"e este m!sc!t.
Stu"iile sociolo#ice "escriu o pre&!let! ri"ic!t! ! !lcoolismului i r!port cu uele orme
cultur!le$ i p!rticul!r$ cosumul e%cesi& "e !lcool !r !p!re! pre(ereti!l itr4u cote%t i
c!re sut prezete ormele puiti&e !soci!te cosumului "e !lcool$ si i c!re u e%ist! orme
prescripti&e 2cosumul ritu!liz!t ! pre&ei e%cesul3. As! se it!mpl! i societ!tile "eumite
1!%io#ee1$ i societ!tile om!"e$ i comuit!tile "ezor#!iz!te$ i me"iile soci!le
"e(!&oriz!te$ i mo" speci!l$ i uele su'culturi "i c!"rul m!rilor metropole i c!re
!lcoolismul este (rec&et.
U rol import!t il !re si mo"ul "e !lcooliz!re ce "i(er! "up! me"iul sociocultur!l$ i mo"
cl!sic se opue !lcoolismul !#lo4s!%o 2impulsi& p!ro%istic3 i c!re !lcoolul este !simil!t
uei !utome"ic!tii tr!c0iliz!te$ stimul!te$ "e !lcoolismul (r!cez m!i mult s!u m!i puti
perm!et$ i c!re !lcoolul este cosum!t petru pl!cere$ impre#!ti! coti"i!! (ii" m!i
puti pro0i'it! "ec!t 'eti!.
Mor'i"it!te! m!i mic! l! (emei se !(l! "e !semee!$ i r!port cu uii (!ctori sociocultur!li$ i
speci!l cu lips! "e toler!t! soci!l! (!t! "e etilismul (emii. Ace!st! situ!tie este rel!ti&iz!t!.
L! tieri se ire#istre!z! o mo"i(ic!re ! &!lorilor sim'olice !t!s!te !lcoolului$ !"ese!
!lcoolul u m!i este tr!it c! u mo" "e ite#r!re i lume! ( !ctu!l! ci c! u miDloc "e ! copi!$
"e ! imit! si este cosum!t "e tierii to%icom!i i !cel!si scop c! si !lte "ro#uri.
<Titlu> 7.;.8. 5!ctori etiolo#ici psi0olo#ici
Alcoolismul secu"!r se corele!z! cu o p!tolo#ie psi0i!tric! "e tip e&rotic$ "epresi& s!u
psi0otic.
Alcoolismul prim!r !p!re i !(!r! uui cote%t psi0i!tric e%plic!ti&.
;19
Rolul perso!lit!tii i "ez&olt!re! !lcoolismului r!m!e u su'iect cotro&ers!t. Se p!re c!
u e%ist! o perso!lit!te proprie !lcoolismului$ i sc0im' s4!u "escris m!i multe mo"!lit!ti
psi0op!tolo#ice ce (!&orize!z! co"uitele etilice.
Sco!l! psi0!!litic! pue !ccetul pe prezet! ! trei pricip!le !% t psi0op!tolo#iceB c!ut!re!
uei pl!ceri or!le$ o !titu"ie !uto!#resi&! si "e(iciet! !rcisic!.
M!Dorit!te! !utorilor ce s4!u ocup!t "e stu"iul perso!lit!tii !lcoolicului sut "e !cor" c!
perso!lit!te! !lcoolicului se prezit! pritr4o costel!tie "e tr!s!turiB
!3 im!turit!te! !(ecti&! 4 ic!p!cit!te "e ! st!'ili rel!tii iterperso!le s!tis(!c!to!re$ e&oi!
"e ! (i mereu !si#ur!t$ cotrol prec!r !i !#resi&it!tii si impulsi&it!tii.
'3 or!lit!te 4 !&i"it!te$ e%i#et!$ sesi'ilit!te l! (rustr!re$ c!ut!re- i"epe"etei.
c3 m!soc0ism 4 co"uite "e esec$ setimet "i(uz "e is!tis(!ctie &io&!tie.
E&oluti! !lcoolismului u mo"i(ic! !s!m'lul tr!s!turilor "e perso!lit!te "!r e%!#ere!z!
uele "itre !ceste tr!s!turi.
<ro(ilul perso!lit!tii !lcoolicului r!port!t l! tipurile "e perso!lit!te cuoscute i
psi0op!tolo#ie permit i"eti(ic!re! ! trei tipuriB
4 perso!lit!te psi0op!t! 4 0iperemoti&it!te$ im!turit!te !(ecti&!$ mitom!ie impulsi&it!te$
i!"!pt!'ilit!te$ (u#i$ "elic&et!$
4 perso!lit!te seziti&!4 este pre"ispus! l! u !'uz croic$ suport! #reu !(ectele pei'ile$
setimetele "e omipotet! !ltere!z! cu cele "e "epe"et!.
4 perso!lit!te e&rotic! 4 !lcoolism secret$ (!&orize!z! eli'er!re! i0i'itiilor re"uce
!%iet!te! si setimetele "e !uto"epreciere.
Nu s4! putut i"eti(ic!$ izol!$ u pro(il speci(ic !l perso!lit!tii !lcoolice s!u pre!lcoolice.
Tr!s!turi especi(ice (rec&et it!lite l! !lcoolicii croiciB
4 p!si&it!te si itoler!t! l! (rustr!ri$ e#ocetrism
4 irit!'ilit!te$ te"ite l! m!ie$ l! &iolet!
4 "epe"et!$ suscepti'ilit!te$ c!ut!re! #rupului
4 emoti&it!te$ re!ctii "epresi&e$ l!'ilit!te emotio!l!
4 im!turit!te !(ecti&!
4 lips! "e icre"ere i sie
4 e#!re! !lcoolismului
<e pl! psi0o"i!mic s4!u emis m!i multe ipoteze$ "e !semee!$ (!r- speci(icit!te$ "!r i
sc0im'$ s4! "escris o costel!tie i c!re sut prezeteB
4 pre&!let! or!lit!tii 2or!lit!te! reprezit! u mo" rel!tio!l pre"omiet i r!port cu lume!
e%terio!r!$ !m'i&!let! proprie st!"iului or!l !p!re i !lter!t! "itre "epe"et! si
!#resi&it!te$ (!pt ce u permite l! !cce"!re! uei perso!lit!ti !utoome3$
;11
4 !uto!#resi&it!te! 2let! "e#r!"!re ! im!#iii "e sie 4 reprezit! cosecit! uui
m!soc0ism ero#e "eseori mo"i(ic!tor3$
4 !utom!tismul "e repetitie$ se p!re c! l! !lcoolici !r e%ist! u e&eimet tr!um!tic$ icio"!t!
ite#r!t i &i!t! psi0ic!$
4 "ei#r!re! !lcoolicului$
4 !rcisismul !lcoolicului 4 !lcoolicul se #!seste itr4u (el "e lupt! itre "ou! !rcisisme$ pe
"e o p!rte cel reprezet!t "e !tur!D si soti! s!$ pe ce!l!lt! p!rte "e propriul !rcisism.
Alcoolicul se !(l! itr4o rel!tie i o#li"!$ itre 'ie si r!u c! si itre ?umezeu si "i!&ol.
<Titlu> 7.;.+. 5!ctori etiolo#ici or#!ici
<Titlu> 7 ;.+.1. 5!ctori #eetici @ !lcoolism
Alcoolismul este u comport!met cu o compoet! (!mili!l!. M!i mult "e 199 "e stu"ii !u
e&i"eti!t o !#re#!re (!mili!l!. 5rec&et! !lcoolismului i popul!ti! #eer!l! este e&!lu!t!
itre ; si >G$ i timp ce i (r!trie se situe!z! itre 19 si >9G. Ace!st! se co(irm! si l!
!lcoolicii !&!" ru"ele "e #r!"ul I c!re co(er! ci(re "e 89G. Stu"iile #eer!le pe #emeii
moozi#oti !r!t!$ "e !semee!$ "i(erete "e +:G petru #emeii moozi#oti si 8>G petru
"izi#oti.
Stu"iul comor'i"it!tii$ pri c!re s4! icerc!t s! se "escopere !lte p!tolo#ii$ i speci!l
psi0i!trice$ rele&! o crestere ! riscului petru "epresii$ tul'ur!ri !%io!se si 'ulimie$ riscul
i"i&i"u!l #eetic petru !lcoolism (ii" "e +>G 2Fe"ler 1,+>3. Stu"iile "e !"optiue rele&!
"e !semee! o ic!rc!re ere"it!r! l! !cesti p!cieti.
?itre (!ctorii "e risc #eetici implic!ti i !lcoolism s4!u stu"i!t receptorii si s4! cost!t!t c!
!lcoolicii !u itr4o proportie m!i m!re ! !lelei Al! receptorului ? ;. Se p!re c! e%ist! o
0iposesi'ilit!te ! receptorului ? ; i !lcoolism. S4!u e(ectu!t$ "e !semee!$ stu"ii pri&i"
prezet! !lcool "ez0i"ro#e!zei 2AL?)3$ ezim! c!re p!rticip! l! "e#r!"!re! !lcoolului.
<rezet! uui AL?) !tipic! s!u !'set! uei izoezime "e !l"e0i""ez0i"ro#e!z! 2AL?)
13$ !'set! l! >1G "itre oriet!li$ !r (i respos!'il! "e pro"ucere! (l!s04ului$ m!i(est!t pri
co#esti! (etei$ p!lpit!tii si tr!spir!tii$ (eome c!re ii impie"ic! pe oriet!li s! "e&i! m!ri
"epe"eti (!t! "e !lcool.
<Titlu> 7 ;.+.;. Mec!isme 'iolo#ice icrimi!te i !lcoolo4"epe"et!
I !lcoolism$ s4! cost!t!t o pertur'!re ! met!'olismului "i(eritilor eurotr!smit!toriB
!cetilcoli!$ serotoi!$ or!"re!li!$ GAHA. Se p!re$ c! i si"romul "e se&r!D
c!tecol!miele Do!c! u rol import!t$ e&i"etii"u4se o eli'er!re presi!ptic! e%cesi&! "e
or!"re!li! si o 0ipersesi'ilit!te ! receptorilor !cestor eurotr!smit!tori.
;1;
Me"ic!metele stimul!te !le sistemului !"reer#ic e%!cer'e!z! simptom!tolo#i!.
Simptom!tolo#i! se re"uce i c!zui !"miistr!rii "e !lcool c!re !r pute! (r!! eli'er!re! "e
cotecol!mie.
?epe"et! ! m!i (ost !tri'uit! procesului "e 'iositez! !le uor pro"usi "e co"es!re itre
!cet!l"e0i"! 2"eri&!t !l c!t!'olismului !lcoolului3 si uele !mie cere'r!le. Asemee!
pro"use !u e(ecte (!rm!colo#ice !sem!!to!re cu cele !le opi!ceelor.
Co"es!re! "itre !cet!l"e0i"! si "op!l"e0i"! 2"eri&!t met!'olic !i "op!miei3 !r "uce l!
(orm!re! tetr!0i"rop!p!&eroliei c!re reprezit! o et!p! i 'iositez! mor(iei.
Aceste pro"use$ c! si !ltele$ !r pute! !ctio! !supr! receptorilor e"or(iici s!u !r pute!
iter(er! cu sistemele opi!cee.
Iter!ctiue! !lcoolului cu mem'r!ele euro!le !r pute! (i u (!ctor "irect respos!'il !l
(eomeului "e "epe"et!. S4! cost!t!t c! i ito%ic!ti! !lcoolic! !cut! creste (lui"it!te!
mem'r!elor$ i!r (!&oriz!rile prelu#ite pro"uc o mo"i(ic!re ! compozitiei lipi"elor "i
mem'r!ele euro!le.
<Titlu> 7.8. CLASI)CARILE ALCOOLISMULUI
Cele m!i cuoscute cl!si(ic!ri !le !lcoolismului sut !le lui 5ou=uet 21,>13 si Iellie7.
i #eer!l$ se "escriu tipolo#ii comport!met!le s!u psi0ocomport!met!le cum !r (iB
mo"elul lui Iellie7$ Fi#0t$ T!rter$ tipolo#ii multi"imesio!le$ precum mo"elul lui
Cloi#er 2tip I si tip II3$ mo"elul lui MoreJ si S7ier$ ! lui H!'or si i s(!rsit ! lui
Eru'le&s7J 21,,+3.
Cl!si(ic!re! lui Iellie7
Alcoolismul !l(! 2(!z! pre!lcoolic!3 cu o "ur!t! "e c!te&! lui l! c!ti&! !i i !ce!st! et!p!
!lcoolul este cosum!t oc!zio!l l! iceput si ulterior cost!t i scopul !melior!rii uui
co(lict e&rotic s!u "e !%ioliz!. Nu se !Du#e l! "epe"et! (izic!.
Alcoolism 'et!.
Cosumul e%!#er!t "e '!uturi !lcoolice se "!toreste o'iceiurilor sociocultur!le. ?!torit!
!'uzurilor pot !p!re! complic!tii som!tice "i(erite.
Alcoolism #!mm!.
I !cest tip "e !lcoolism se cost!t! pier"ere! cotrolului !supr! c!tit!tii cosum!te$
crestere! iteresului petru procur!re! !lcoolului$ o "!t! cu s!"ere! iteresului #eer!l si
e#liD!re! i"!toririlor soci!le si (!mili!le 2psi0op!tiz!re3. Se ire#istre!z! i mo" cost!t o
1simptom!tolo#ie "e se&r!D 1 2"epe"et! som!tic!3 "up! 847 zile.
;18
Alcoolism "elt!.
Se c!r!cterize!z! pri 'etii prelu#ite ce (!&orize!z! "e#r!"!re! trept!t! ! perso!lit!tii$
sc!"ere! (!cult!tilor oetice p!! l! "emeet! si !p!riti! psi0ozelor !lcoolice. ?epe"et!
(izic! este (o!rte ites!$ epermit!" suprim!re! cosumului ici petru 14; zile.
Alcoolismul epsilo 2?ipsom!i!3. Se m!i(est! pritr4u cosum "e !lcool perio"ic i
c!tit!ti e%!#er!te timp "e c!te&! zile. ?e'ute!z! si se s(!rseste 'rusc. <o!te !p!re! i
cote%tul uei st!ri !(ecti&e 'ipol!re$ !l uei psi0op!tii s!u i epilepsie. ?ipsom!i! este
cosi"er!t! (orm! ce! m!i #r!&! ! !lcoolismului.
Mo"elul lui Cloi#er este 'i"imesio!l$ cl!si(ic!" !lcoolismul i tip I si ).
Tipul I 2!lcoolism "e me"iu3 !re u "e'ut t!r"i&$ "up! ;9 !i$ o e&olutie let!$ o'ser&!"u4se
l! !m'ele se%e. 5!ctorii "e risc sut reprezet!ti "e $ tul'ur!rile "e me"iu "i copil!rie 4
c!rete !(ecti&e$ sep!r!ri precoce$ $ "ezor#!iz!re (!mili!l! si m!i puti "e (!ctorii #eetici.
<erso!lit!te! "e '!z! este m!rc!t! "e sl!'iciue! Eului si !r (i m!i puti p!tolo#ic.
Tipul II s!u e%clusi& m!sculi$ prezit! u "e'ut precoce i!ite "e ;9 !i$ cu o e&olutie
r!pi"!$ telescop!t! spre "epe"et!$ cee! ce "uce l! pertur'!ri som!tice si soci!le #r!&e. S4!r
!soci! cu prezet! comport!metelor !tisoci!le si ! to%icom!iilor. 5!ctorii "e risc sut "e
or"i #eetici 2!lcoolo"epe"et! t!tilor3 si europsi0olo#i! 4 si"rom "e 0iper!cti&it!te$
tul'ur!ri "e(icit!re !le !tetiei i copil!rie. Rolul (!ctorilor "e me"iu este limit!t. <rezet!
uei perso!lit!ti !tisoci!le !r reprezet! u (!ctor "e risc iterme"i!r.
Mo"elul Eru'le&s7J 21,,+3 se '!ze!z! pe !!liz! ! ;: "e &!ri!'ile cliice si e&oluti&e.
Alcoolismul zis e"o(orm se iru"este cu tipul II ! lui Cloi#er. Acest !lcoolism e"o#e
este (!&oriz!t "e (!ctori 'iolo#ici "e pre"ispozitie i c!re e%ist! m!i multe tul'ur!ri psi0i!trice
!soci!te 4 perio!"! premor'i"! se c!r!cterize!z! pri prezet! re!ctiilor premor'i"e l!
primele !lcooliz!ri$ o toler!!t! iiti!l! ri"ic!t!$ (!&oriz!" ito%ic!tiile m!si&e si (rec&et o
pier"ere ! cotrolului l! primele ito%ic!tii.
Alcoolismul e%o(orm este !sem!!tor tipului I Cloi#er. Tipolo#i! lui H!'or$ tipul A$ it!lit
m!i !les l! (emei4 :;G si +:G l! '!r'!ti$ se iru"este cu tipul I Cloi#er$ i timp ce tipul H
se !soci!z! cu tipul II. Mo"elul lui Kuc7er 21,*73 ice!rc! s! iclu"! (!ctorii etiop!to#ei
cliici epi"emiolo#ici. El "escrie u !lcoolism !tisoci!l$ u !lcoolism cumul!ti& i
"ez&olt!re$ u !lcoolism !(ecti&$ m!i !les l! (emei si u !lcoolism cu "ez&olt!re limit!t!.
;1+
<Titlu> 7.+. INTOLICATIA ALCOOLICA ACUTA
!3 Heti! simpl!
Heti! este o m!i(est!re comport!met!l! c!re e&olue!z! i trei (!zeB M (!z! "e e%cit!tie
psi0omotorie 2!lcolemie itre 14; #r613$ o (!z! i c!re pre"omi lips! "e coor"o!re
2!lcolemie superio!r! "e ; #r613 i c!re !p!r tul'ur!ri " &or'ire #r!&e$ icoeret! i"e!tic!$
m!i(est!ri co(uzi&e3$ i (i!l o (!z! com!to!s! 2!lcoolemi! este "e peste 8 #r613
'3 Heti! p!tolo#ic!
Reprezit! o tul'ur!re #r!&! "e comport!met c!re !p!re l! i#er!re! uei c!tit!ti mici "e
!lcool. Comport!metul !p!re coor"o!t cu m!i(est!ri "i(eriti (!t! "e comport!metul
o'isuit !l su'iectului. Ast(el$ i !ce!st! (!z! se pot comite o serie "e !cte "e o #r!&it!te
soci!l! "eose'it!$ i cotr!st cu e"uc!ti!$ ci pricipiile si cu perso!lit!te! s!. Episo"ul este
itot"e!u! urm!t "e !mezie.
Heti! p!tolo#ic! se it!leste r!r. <o!te (i "i!#ostic!t! pe '!z! uu e%!me cliic miutios si
! uor i&esti#!tii p!r!cliice. IDect!re! itr!&eo!s- ! uei mici c!tit!ti "e !lcool po!te
repro"uce m!i(est!rile cliice !le 'etie- p!tolo#ice$ i!r l! ire#istr!re! EEG se pot e&i"eti!
mo"i(ic!ri irit!ti&e s!u "e tip lezio!l.
<Titlu> 7.>. INTOLICATIA ALCOOLICA CRONICA
?e'ute!z! "up! o perio!"! "e cosum "e !lcool e%cesi&$ oci&! petru s!!t!te.
i !ce!st! (!z! se ist!le!z! 10!'itusul1 si o simptom!tolo#ie som!tic! c!r!cteristic!.
5!ciesul !lcoolicului este &ultuos$ cu e"eme mo"er!te !le (etei si !le pleo!pelor$ cu oc0ii
il!crim!ti$ cu o 0!le! !lcoolic!. Este prezet! o lips! "e coor"o!re psi0omotorie$ precum
si &ertiDuri$ tul'ur!ri "e ec0ili'ru$ tr!spir!tii tremur!turi. Cosumul croic este !test!t si pri
prezet! (le#melor s!u ! &!rs!turilor m!ti!le$ ! cr!mpelor muscul!re c!re se e%!cer'e!z!
octur$ ! tusei croice$ ! t!0ic!r"iei$ ! uui si"rom "ispeptic eso(!#i!$ i !lcoolism !p!r
complic!tii "i#esti&e$ 0ep!tice$ eurolo#ice si c!r"io&!scul!re.
?epe"et! psi0ic! se m!i(est! i prim! (!z! pritr4o "orit! cotiu! "e ! 'e!$ ulterior se
pier"e cotrolul !supr! c!tit!tilor "e !lcool cosum!t. <rimele p!0!re "e !lcool (!&orize!z!
ri"ic!re! i0i'itiilor si ! iter"ictiilor$ !teue!z! !#o!s! si culp!'ilit!te! si i"uc o rel!ti&!
eu(orie. Se ist!le!z! o !"e&!r!t! compulsie "e ! 'e!$ i scopul o'tierii !celor!si
1per(orm!te 'iolo#ice1. Ace!st! compulsie persist! i po(i"! tuturor cosecitelor e#!ti&e
!le !lcooliz!rii p!tolo#ice.
;1>
Cliic$ p!cietii prezit! isomii$ cosm!ruri. ?imie!t! !p!r st!ri "e !%iet!te$ "e pro!st!
"ispozitie$ cr!mpe muscul!re$ tremur!turi !le m!iilor$ lim'ii$ si"ro!me "ispeptice$
m!i(est!ri &e#et!ti&e c!re ce"e!z! ime"i!t l! i#er!re! "e !lcool.
Simptomele "e se&r!D !p!r i #eer!l$ "up! 1; ore "e l! oprire! s!u "up! re"ucere!
cosumului "e !lcool.
5ormele se&ere "e se&r!D cum sut "elirium tremesis si epilepsi! "e se&r!D$ u se o'ser&!
"ec!t l! >G "i 'ol!&ii "epe"eti.
<Titlu> 7.:. COM<LICATII <SI)IATRICE$ NEUROLOGICE ACUTE SI CRONICE
<Titlu> 7.:. l .Complic!tii psi0i!trice
<Titlu> 7.:.1.1. Complic!tii psi0i!trice !cute
?up! se&r!D pot !p!re! m!i(est!ri cliice c!re "ep!sesc m!i(est!rile uui si"rom "e se&r!D
o'isuit. Cele m!i (rec&ete .si m!i cuoscute i pr!ctic! me"ic!l! sutB "elirul !lcoolic !cut
si "elirul !lcoolic su'!cul.
?elirul !lcoolic !cut 2"elirium tremes3.
Se c!r!cterize!z! pritr4o st!re co(uzo4oiric!$ tul'ur!ri eurolo#ice$ &e#et!ti&e ce pot
e&olu! mort!l i c!zul !'setei uui tr!t!met !"ec&!t.
Sur&ie "up! u se&r!D pro&oc!t (ie "e lips! !lcoolului ori "e u tr!um!tismB i(ectie$
tul'ur!re met!'olic!$ iter&etie c0irur#ic!l!$ i #eer!l "e su(erite c!re impu iter!re!
'ol!&ului.
Cliic se m!i(est! pritr4o co(uzie pro(u"! cu !#it!tie$ oirism 2teme pro(esio!le si
zoopsii3$ tremur!turi !mple cu lips! coor"o!rii si "iz!rtrie$ "es0i"r!t!re cu 0iper!zotemie$
(e'r! peste 8* #r!"e$ 0ipotesiue isomii tot!le.
I c!zul !'setei tr!t!metului precoce si corespuz!tor po!te sur&ei "ecesul.
?elirium tremes po!te (i prece"!t "e u "elir !lcoolic su'!cut.
?elirul !lcoolic su'!cut 2pre"elirium treies3.
Este mult m!i (rec&et si m!i puti #r!& "ec!t "elirium tremes.
Se m!i(est! pritr4o st!re co(uzo4oiric! itermitet! i! "e'ut$ &esper!l s!u octur cu
te"it! "e ! "e&ei perm!et!. Sut prezete 0!luci!tiile &izu!le$ !u"iti&e$ ol(!cti&e s!u
ceestezice$ (!t! "e c!re p!cietul !"er! e%trem "e ites$ !ceste tul'ur!ri "omi!" ueori
t!'loul cliic si m!sc!" elemetele co(uzio!le. C! si l! "elirium tremes este prezet!
"ezoriet!re! temporo4sp!ti!l! si tul'ur!rile mezice.
Tul'ur!rile euro&e#et!ti&e si som!tice #eer!le sut m!i puti #r!&e.
I #eer!l$ e&oluti! este (!&or!'il! "up! c!te&! zile. R!r e&olue!z! c!tre u "elirium s!u se
structure!z! itr4o psi0oz! !lcoolic! croic!.
;1:
<Titlu> 7.:.1.;. Complic!tii psi0i!trice croice
Se re(er! l! tul'ur!ri corel!te i #r!"e "i(erite "e su(erit! or#!ic cere'r!l! i"us! "e
ito%ic!ti! !lcoolic!.
St!ri "elir!te
)!lucioz! !lcoolic! 2)!lucioz! !lcoolic! ! lui Neric7e3. Este o st!i "elir!t! su'!cut! (!r!
!lter!re! m!rc!t! "e costiit!$ i c!re sut prezete 0!luci!tii !custico4&er'!le 2&oci ostile$
isulte$ !meit!ri e%puse l! perso!! III4!3. )!luci!tiile &izu!le sut m!i r!re si r!u
"i(ereti!te. E&olue!z! spre &i"ec!re i c!te&! zile s!u s!pt!m!i. Complic!tiile "e tipul
"elirului crom sut r!re.
?elirurile croice
Se o'ser&!$ i speci!l$ i !lcoolismul croic su' (orm! "e "eliruri iterpret!ti&e sistem!tiz!te
rel!ti&$ !%!te pe teme "e #elozie$ si"ro!me p!r!oi"e i c!re pre"omi! temele "e i(luet!$
"e persecutie$ "e #elozie$ m!i mult s! m!i puti or#!iz!te. <si0ozele "e tip sc0izo(rei(orm
sut o e%ceptie.
<!to#ei! !cestor tul'ur!ri este cotro&ers!t!. <e "e o p!rte$ u rol e&i"ei il !re prezet!
si"romului psi0oor#!ic !lcoolic si (!ctorii "e perso!lit!te$ p "e !lt! p!rte !lcoolismul !r (i
u (!ctor precipit!t !l uei tul'ur!- psi0op!tolo#ice pree%istete.
Tul'ur!rile "e perso!lit!te
Se re#!sesc cost!t i c!"rul co"uitelor !lcoolice si se m!i(est! pri "eziteres pro#resi&
(!t! "e cei !propi!ti$ pro(esie$ (!milie$ irit!'ilit!te$ re!ct colero!se$ impulsi&it!te$ &iolete
impre&izi'ile. <ot (i si secu"!re ito%ic!t croice si sut suscepti'ile "e ! re#res! "up!
"ezito%ic!re.
Si"romul "epresi&
Alcoolul po!te i"uce o "epresie secu"!r! 2!ctiue "epreso#e! to%icului3$ "e itesit!te
mo"er!t! s!u se&er!.
?epresiile "e se&r!D sur&i "up! 8 s!pt!m!i "e l! itrerupere! to%icului ( se m!i(est! su'
(orm! uui t!'lou cliic "e tip re!cti& cu &i"ec!re spot!!.
Uele st!ri psi0otice "e tip "epresi&$ ui s!u 'ipol!r se pot !soci! c ito%ic!ti! !lcoolic!
croic!.
Tet!ti&ele "e suici" sut (rec&ete. Este 'iecuoscut! ecu!ti! lui Fiel0oltz$ "epresieO
!%iet!teO !lcool P tet!ti&! "e suici".
?emet! !lcoolic!
Se c!r!cterize!z! pritr4o "eterior!re pro#resi&! ! (uctiilor itelectu!le - !(ecti&e$ lu!" o
color!tur! !0etic!. ?eterior!re! este p!rti!l! si ueo4re&ersi'il! "up! suprim!re! to%icului.
Se "!toreste !tro(iei cere'r!le$ i speci!l i re#iuile (roto4p!rieto4tempor!le.
;17
O (orm! p!rticul!r! "e "emet! !lcoolic! este reprezet!t! "e 'o!l! M!rc0i!(!&!4Hi#!mi$ i
c!re leziuile !!tomo p!tolo#ice sut mult m!i e%tise 2?e#eerescet! mieliic! ! corpului
c!los3$ i!r "i puct "e &e"ere cliic este i prezet u si"rom "emeti!l "eseori co(uzi& cu
o e&olutie let!l! r!pi"!.
<Titlu> 7.:.;. Complic!tii eurolo#ice
<Titlu> 7.:.;. l. Complic!tii eurolo#ice !cute
Cele m!i import!te sut epilepsiile simptom!tice ce !p!r i si"ro!mele "e se&r!D s!u i
cursul 'etiilor.
Se it!lesc c!m l! 1>G "itre !lcoolici 2Leo%3. Electroece(!lo#r!(ic Qiu se ire#istre!z!
mo"i(ic!rile p!ro%istice tipice epilepsiilor. Se "!toresc c!"erii pr!#ului co&ulsi&!t pro"us
pri ito%ic!ti! !lcoolic!.
<Titlu> 7.:.;.;. Complic!tii eurolo#ice croice
Si"romul Fors!7o&
Tul'ur!rile "e memorie si "e oriet!re sut itot"e!u! !comp!i!te "e polie&rit! !lcoolic!.
Acest si"rom !mestic cu m!i(est!ri polie&ritice !re i prezet o e&olutie (!&or!'il!.
Ece(!lop!ti! porto4c! &! !lcoolic!
M!i(est!rile cliice "e tip co(uzi& si !le "ispozitiei !(ecti&e 2irit!'ilit!te$ Do&i!lit!te s!u
!p!tie3 se !comp!i!z! "e tremur!turi !le e%tremit!tilor$ 0iper!zotemie$ etc.
<ro#osticul cliic este rezer&!t.
Ece(!lop!ti! G!Jet4Nemic7e
Ace!st! ece(!lop!tie "e tip c!reti!l 2!&it!mioz! H 14 ti!mi!3 "e'ute!z! pro#resi& l!
!cloolicii #r!&i$ cirotici si "eutriti. T!'loul cliic este "omi!t "e tul'ur!ri co(uzi&e
e%prim!te 2p!! l! torpo!re3 si eurolo#ice 2"e ec0ili'ru$ 'ipertoie e%tr!pir!mi"!l!$ p!r!lizie
oculomotorie petru er&ii cr!iei III4IE3. E&oluti! este spre o st!re com!to!s! si mo!rte s!u
spre u si"rom Fors!7o&.
Mielioz! cetro4poti!
A (ost "escris! i 1,>, l! !lcoolicii croici "eutriti$ "es0i"r!t!ti. Se !soci!z! cu tetr!p!rez!
s!u tetr!ple#ie$ p!r!lizii oculomotorii 2orizot!le si (mpil!re3$ tul'ur!ri m!Dore "e "e#lutitie
2p!r!lizie li#u!l!3$ 0ipotesiue !rteri!l!$ co(uzie$ com!. E&oluti! este itot"e!u! let!l!$ i
c!te&! zile s!u S!pt!m!i i po(i"! re!im!rii. Ace!st! mielioz! cetro4potic! u este
speci(ic! !lcoolismului.
<olieurop!ti! !lcoolic! ! mem'relor i(erio!re si e&rit! optic! se re#!sesc "e !semee! i
!lcoolismul croic.
;1*
<Titlu> 7.7. ?IAGNOSTIC
?i!#osticul cliic se po!te pue pe '!z! uor m!i(est!ri c!r!cteristice semele "e
impre#!re !cute si croice$ '!le! !lcoolic!$ m!i(est!rile eurolo#ice 2"iz!rtrie$ tul'ur!rile
"e coor"o!re !le #esturilor$ mersul3. ?oz!re$ !lcoolemiei reprezit! u !r#umet 'iolo#ic
"irect. E!lori peste 9$>9 #6l "eot! ui cosum "e !lcool.
Alcoolismul pro"uce o serie "e tul'ur!ri 'iolo#ice e&i"eti!te prii i&esti#!tii p!r!cliice
speci(ice 2pro'e 0ep!tice$ #!m! GT$ eco#r!(ic p!cre!tic! 0ep!tic!$ e"oscopie eso(!#i!! si
#!stric!$ 'iopsie 0ep!tic!$ EMG$ EEG e%!me (u" oc0i3.
Testele psi0ometrice "e tip proiecti& s!u "e i&el e&i"eti!z! pertur'!riiB (uctiilor co#iti&e
si co!ti&e.
<Titlu> 7.*. TRATAMENTUL ALCOOLISMULUI
O'iecti&ele tr!t!metului
<ricip!lele tite ter!peutice i !lcoolism sutB um!rul "e zile (!r! !lcool$ prezet!
m!i(est!rilor (izice "e ito%ic!re s!u "e se&r!D$ ! simptomelor psi0i!trice "e tip !%ios si
"epresi&$ !'ilit!te! soci!l!$ c!p!cit!tile rest!te$ etc.
?o#m! !'stietei tot!le este "iscut!'il!$ pr!ctic. U m!re um!r "i !lcoolici tr!t!ti si
cosi"er!ti 1&i"ec!ti1 cotiu! s! se !lcoolizeze mo"er!t. C !'stiet! tot!l! eu!t!t! !r
pute! (i oci&! petru uii !lcoolici se&e$ "epe"eti. E! se impue is! i! !lcoolicii
"ipsom!i.
Ito%ic!ti! !lcoolic! uso!r! s!u mo"er!t! se rezol&! (!r! tr!t!met "isp!r!" "up! o perio!"!
"e som. ?e l! !ce!st! re#ul! (!c e%ceptie copiii l! c!re c0i!r ito%ic!tii uso!re pot "uce l!
complic!tii #r!&e s!u l! mo!rte$ i c!zul uei ito%ic!tii #r!&e cu !re(le%ie si com!$ este
eces!r! s! se tre!c! "e ur#et! 0 e(ectu!re! "e sp!l!turi #!strice$ "up! c!re se pot !"miistr!
lic0i"e cu u 'o#!t cotiut utriti&$ &it!mie "i seri! H si C$ o%i#eoter!pie$ stimul!re!
cetrului respir!tor si ! !cti&it!tii c!r"i!ce. O !cceler!re ! met!'oliz!rii !lcoolului "i
or#!ism se po!te re!liz! pri !"miistr!re! s.c. "e isuli! i "oze "e 1941> U Ace!st!
meto"! se !plic! um!i i co"itii "e spit!liz!re si su' supr!&e#0eri me"ic!l!.
<Titlu> 7.*.1. Tr!t!metul !lcoolismului croic
Tr!t!metul "elirului tremes se e(ectue!z! i co"itii "e spit!liz!re. Se !"miistre!z!
su'st!te se"!ti&e "i #rup! tr!c0iliz!telor miore 2?i!zep!m Mepro'!m!l$ O%!zep!m.
Clo!zep!m$ Ri&oiril3$ su'st!te "i #rup! '!r'ituricelor 2Tetr!'!m!tum4Atrium48993$
"eri&!ti "i Eit!mi! H 1 2)emie&ri$ )emieuri3 'utiro(eoe 2)!loperi"ol$ ?roperi"ol3
i !sociere cu "oze m!ri "e Eit!mie H l$ H :$ H 1;$ << si C$ re#im !limet!r 'o#!t i lic0i"e$
mier!le si 0i"r!ti "e c!r'o. I c!"rul complic!tiilor 0ep!tice sut i"ic!te me"ic!mete
0ep!totrope "e tipul Asp!rt!tului si Ar#iiei. Ati'ioticele sut eces!re petru com'!tere!
(e'rei si ! complic!tiilor i(ectio!se.
Tr!t!metul complic!tiilor "e tip psi0otic &! 'ee(ici! "e me"ic!ti! euroleptic!$ icisi&! si
se"!ti&! corespuz!to!re t!'loului psi0op!tolo#ic. I si"romul Fors!7o& si "emet!
!lcoolic!$ pe l!#! !"miistr!re! "e &it!mie i "oze m!ri$ se itro"uc si stimulete mezice.
<Titlu> 7.*.;. Tr!t!metul "e "ezito%ic!re
Are c! scop o'tiere! se"!rii p!cietului si ! "ezito%ic!rii s!le. Se !"miistre!z! &it!mie
"i #rupul H 2H1 si H:3$ #lucoz!$ tr!c0iliz!te$ euroleptice se"!ti&e$ 0ep!toprotecto!re.
Tetr!'!m!tul 2Atrium 8993 este e%trem "e e(iciete i !ce!st! (!z!. ?ur!t! tr!t!metului
&!ri!z! i (uctie "e &!rst!$ se%$ prezet! s!u !'set! complic!tiilor$ i #eer!l$ "ur!t! este
itre ; si + s!pt!m!i.
?up! e(ectu!re! curei "e "ezito%ic!re$ i c!z c! situ!ti! som!tic! o permite se po!te trece l!
urm!to!re! et!p!$ tr!t!metul "e "ez#ust. Ace!st! se (!ce pri "eco"itio!re cu Emeti!$
Apomor(m!$ At!lcol$ Metroi"!zol$ C!r'!mi" "e c!lciu$ <irp#il 2le&ur! lio(iliz!t!$ iDect!t!
pro"uce (riso!e simil!re crizelor "e m!l!rie3$ etc. i perio!"! curei "e "ez#ust se e(ectue!z!
tr!t!metul psi0oter!peutic su' (orm! "e psi0oter!pie i"i&i"u!l!$ psi0oter!pie "e #rup$
!cti&it!ti er#oter!peutice s!u 0ipoter!pie.
Cur! "e "ez#ust "ure!z! itre ;48 s!pt!m!i 2:47 pro'e i tot!l3. ?e !semee!$ se pot !plic!
si !lte proce"ee psi0oter!peutice cum !r (iB psi0o"r!m!$ psi0oter!pi! (!miliei$ etc.
Tr!t!metul "e itretiere este "e lu#! "ur!t!$ ecesit!" iter&iuri l! iter&!le &!ri!'ile$ "e
l! o lu! p!! l! 8 lui. Se recom!"! cotiu!re! uei me"ic!tii (ie cu ?isul(ir!m 2At!lcol3$
(ie cu Metroi"!zol$ N!ltre%o s!u cu Aot!l 2Acompros!t3$ cu !setimetul p!cietului.
Toto"!t!$ se m!i pot !soci! timore#l!to!re "e tipul C!r'!m!zepiei$ Lit0ium$
0ep!toprotecto!re si tro(ice cere'r!le.
<etru metiere! re(le%ului !&ersi& se (!ce c!te o pro'! "e "ez#ust l! ;48 lui. <rep!r!tul4
?isul(ir!m "epRt este i prezet !'!"o!t.
I c!zul prezetei t!'lourilor cliice "epresi&e$ se !"miistre!z! !ti"epresi&e triciclice s!u
i0i'itori "e rec!pt!re ! serotoiei$ !ci"ul #!m!4!mio'utiric.
M!i(est!rile cliice psi0otice "e tip p!r!oi" se tr!te!z! co(orm simptom!tolo#iei tit!.
;;9
S!sele "e &i"ec!re !le uui !lcoolic sut rel!ti& re"use. Succesul tr!t!metului este
co"itio!t i mo" emiDlocit "e tipul "e perso!lit!te ii p!cietului$ "e #r!"ul "e isertie
(!mili!l!$ pro(esio!l!$ "e #r!"ul si &ec0ime! "epe"etei !lcoolice$ "e prezet!
complic!tiilor som!tice$ psi0i!trice$ "e compli!t! ter!peutic!$ etc. Remisiuile cele m!i 'ue
se ire#istre!z! i !lcoolismul "e tip re!cti& si i (ormele cliice c!re "e'ute!z! "up! &!rst!
"e 8 "e !i. ?ipsom!i! !re u pro#ostic rezer&!t.
<ro#osticul !lcooliz!m l! (emei este m!i sum'ru "!torit! r!pi"it!tii !p!ritiei complic!tiilor
som!tice si ! "e#r!"!rii soci!le si pro(esio!le.
U rol import!t i tr!t!metul etilismului il !u !soci!tiile "e (osti 'ol!& !lcoolici si
comuit!tile ter!peutice.
<Titlu> 7.*.8. <ro#r!mul ter!peutic !l lui M!rlott G. All!
U pro#r!m iteres!t i scopul recuper!rii 'ol!&ilor !lcoolici il costituie pro#r!mul lui
M!rlott G. All!$ c!re !re l! '!z! pricipii comport!met!liste. Co(orm !cestui pro#r!m
p!cietul tre'uie s! (ie cosi"er! u p!rteer !cti& si u &ictim! ic!p!'il! ! 'olii. Ter!pi! !re
c! scot itesi(ic!re! costiitei si "ez&olt!re! c!p!cit!tii "e !utocotrol$ i pro#r!m tre'uie
itro"usi soti!$ p!ritii$ (r!tii s!u prieteii p!cietului petru ! cuo!ste s !cesti! pricipiile
pro#r!mului ter!peutic si "e ! "e&ei coter!peuti. I c!zurile croice !soci!te cu 'oli som!tice
#r!&e este "e "orit !'stiet! tot!l! si. ici"ecum cosumul cotrol!t$ o'iecti&ul pro#r!mului.
5!zele pro#r!mului ter!peutic cost!u "iB
4 o prim! perio!"! "e 8 s!pt!m!i !re c! scop pricip!l o'tiere$ i(orm!tiilor pri&i"
cuo!stere!$ istoricul !petetei !lcoolice ! p!cietului re!ctiile (!miliei (!t! "e cosum$
primele impresii "up! cosum$ impreDur!rii/ c!" s4! im'!t!t prim! "!t!$ rolul 'etiei i &i!t!
p!cietului$ impreDur!rile t !p!riti! pro'lemelor c!re sut i le#!tur! cu c!uz! pricip!l!$ etc.-
4 ! "ou! (!z! !re o "ur!t! "e ; s!pt!m!i. <erso!! este solicit!t! l! !'stiet! tot!l!$ i
!ce!st! perio!"! icerc!m s! !preciem i ce m!sur! p!cietul isi po!te mo"er! cosumul
'!uturilor !lcoolice si c!t "e !cti&i sut (!ctor emotio!li si !i me"iului icoDur!tor c!re
"iriDe!z! perso!! respecti&! spre comsum "e !lcool "eci$ "!c! perso!! po!te s!u u
respect! !'stiet!-
4 i (!z! ! trei!$ "eumit! si (!z! "e iter&etie$ cu o "ur!t! "e cel puti s!pt!m!i$ !re loc
ter!pi! propriu4zis!. i !ce!st! et!p! p!cietul i&!t! meto"e si te0icile cu !Dutorul c!rui!
po!te mo"er! cosumul "e !lcool. L! perso!ele i c!re scopul u este cosumul cotrol!t ci
!'stiet!$ ele sut "e u !Dute epretuit petru pre&eire! reci"i&elor-
4 (!z! ! p!tr!$ "eumit! si (!z! "e cotrol$ "ure!z! 11; s!pt!m!i si cosB i it!liri "ese cu
ter!peutul-
;;1
4 i ultim! (!z!$ ! cice!$ c!re "ure!z! !pro%im!ti& u !$ ter!peutul se it!leste spor!"ic cu
p!cietul s!u.
<rocesul "e i&!t!re !l S7ill Tr!ii#ului cupri"e te0ici "e "esezi'iliz!re sistem!tic!$
istructiui "irecte$ e%ers!re! mo"ului "e comport!re$ !plic!re! situ!tiilor mo"el$ i&!t!re!
rezol&!rii situ!tiilor "e stres$ im'u!t!tire! proceselor "e comuic!re si restrictie co#iti&!.
Este !'solut eces!r! isusire! uor cuostite "espre !lcool pri c!re se "ez&olt! !titu"iile
eces!re e%ercit!rii !utocotrolului. Cele m!i import!te sutB
!3 i&!t!re! !precierii i&elului "e !lcool i s!#e 2e%. utiliz!re! !lcooloscopului$ s!u
!l !lcoolo4testului3$
'3 i&!t!re! mo"ului "e cosum$ !st(el c! s! se po!t! metie u i&el "e i securit!te
!ccept!'il 2e&it!re! rezol&!rii situ!tiilor "e stres pri cosum "e !lcool$ cotrolul c!tit!tii "e
!lcool cosum!t zilic si i c!z "e "ep!sire ! i&elului st!'ilit$ !plic!re! uor pe"epse$
o'isuire! c! "up! ce ! '!ut s! urmeze o perio!"! "e !'stiet! "e 84+ zile3$
c3 sc0im'!re! o'iceiului lor "e cosum$ pre(erit! !supr! '!uturilor sl!'e s!u lipsite "e
!lcool$
"3 isusire! uui comport!met e(iciet (!t! "e tesiue! soci!l! c!re "uce l! cosum "e
!lcool 2re(uz!re! '!uturii3$
e3 i&!t!re! p!cietului s! se !utoo'ser&e$ s!4si ire#istreze re!ctiile si s! sesizeze c!re este
pr!#ul "e toler!t! (!t! "e !lcool$ i scopul pre&eirii reci"i&elor.
;;;
<Titlu> 7.,. Hi'lio#r!(ie selecti&!
1. A.<.A. 2;9993 4M!u!l "e ?i!#ostic si St!tistic! ! Tul'ur!rilor Mit!le ?SM 4IE 41,,+$
E". A<LR$ Hucuresti.
;. A"es I. 21,,73 4L! <l!ce "u Cocept "e ?epe"ece "!s l! Compre0esio
"e l/Alcoolisme$ i A"es I.$ LeDoJeu% M. 4Alcoolisme et <sJc0i!trie$ E". M!sso$ <!ris$ >B :74
7*.
8. A"es I.$ LeDoJeu% M. 21,,73 4Les Cl!ssi(ic!tios "e l/AlcoolismeB <ricipes et
Elemets "es Noso#r!p0ies Actuelles$ i A"es I.$ LeDoJeu% M. 4Alcoolisme et <sJc0i!trie$
E". M!sso$ <!ris$ 8B +84>>.
+. Americ! Me"ic!l Associ!tio 21,773 4M!u!l o Alco0olism$ Niscosi.
>. H!'or T.$ )o(m! M.$ ?el'oc! 5. 21,,;3 4TJpes o( Alco0olics 4E&i"ece (or !
Empiric!llJ ?eri&e" TJpolo#J H!se" o I"ic!tors o( Euler!'ilitJ !" Se&eritJ$ Arc0. Ge.
<sJc0.$ +,B>,,4:9*.
:. Hro@er F.$ Al"ric0 M.$ Ro'iso E.$ Kuc7er R.$ Gre"e I. 2;9913 4Isomi!$
Sel(4Me"ic!tio$ !" Rel!pse to Alco0olism$ Am. I. <sJc0i!trJ$ 1>*B+9>4+1>.
7. Cloi#er C.R. 21,*73 4Neuro#eetic A"!pt!tio Mec0!ism i Alco0olism$
Sciece$ ;8:B+194+1:.
*. Cloi#er C.R.$ C0risti!se F.$ Reic0 T. 21,7*3 4Implic!tios o(
Se% ?i((ereces i t0e <re&!lece o( Atisoci!l <erso!litJ$ Alco0olism$ !" Crimi!litJ (or
5!mili!l Tr!smisio$ Arc0. Ge. <sJc0.$ 8>B ,+14,>9.
,. Cloi#er C.R.$ Si#&!r"sso S.$Ro0m! M. 21,**3 4C0il0oo" <erso!litJ
<re"icts Alco0ol A'use i Sou# A"ults$ Alco0olism$ 1;B +,+4>9+.
19. ?!&ies E.E.$ N!ls0 M. 21,793 4Alco0ol$ Amies !" Al7!loi"s. A <ossi'le
H!sis (or Alco0ol A""ictio$ Sciece$ 1:7B 199>41997.
).E"@!r"s G.$ Gross M.$ FellerM.$ Moser I.$ Room R. 21,7*3 4Ic!p!cites Liees ! l!
Cosomm!tio ?/Alcool$ Gee&e <u'lic!tios OMS$ 8;.
1;. 5ou=uet <. 21,>13 4Re(lectios Clii=ues et T0er!peuti=ues sur l/Alco0olisme$
E&ol. <sJc0.$ 11B;814;>1.
18. Gor@oo" <. 21,,73 4Les 5!cteurs Geeti=ues "e l/Alcoolisme$ i A"es I.$
LeDoJeu% M. 4 Alcoolisme et <sJc0i!trie$ E". M!sso$ <!ris$ ;B ;>4+9.
1+. loescu R.$ <opescu C.$ A#elescu C. 21,*>3 4Lit0ium S!lts i Alco0ol
A""ictio T0er!pJ$ Re&. Roum.$ Me". Neurol. <si0i!t. ;8$ 1B 8419.
1>. Iellie7 E. M. 21,:93 4Alco0olismB A Geus !" Some o( Its Species$ C!.
Me". Assoc. I.$ *8B 18+1418+>.
1:. LeDoJeu% M.$ 5euc0e N.$ Loi S.$ Solomo I.$ A"es I. 21,,,3 4Stu"J o( Impulse4
Cotrol ?isor"ers Amo# Alco0ol4?epe"et <!tiets$ I. Cli. <sJc0i!trJ$ :9$ >B 89;489>.
17. M!rl!tt A.$ Gor"o I. 21,*>3 4Rel!pse <re&etio$ Guil(or"$ Ne@
Sor7.
1*. MoreJ L.C.$ S7ier ). 21,*:3 4Empiric!llJ ?eri&e" Cl!ssi(ic!tios o(
Alco0olism$ iB Recet ?e&elopmets i Alco0olism$ E". M. G!l!ter$ Ne@ Sor7$ <leum
<ress$ >B +>41:*.
1,. N!m7oo# F.$ 5!rre C.$ O/Coor <.$ M!lleJ S. 21,,,3 4Me!suremet o(
Compli!ce @it0 N!ltre%oe i t0e Tre!tmet o( Alco0ol ?epe"eceB Rese!rc0 !" Cliic!l
Implic!tio$ I. Cli. <sJc0i!trJ :9B ++,4+>8.
;9. No@!cz7o@s7i <.$ Lo!s G.$ G!J!t C.$ ?el!0ouse I. 21,,73 4C!p!cite !
Eprou&er "u <l!isir et "u ?epl!isir et Alcoolisme "e TJpes l et II$ Selo Cloi#er et Eo
Forri#$ L/Ecep0!l LLIIIB 1:*417+.
;1. Oll!t ). 21,,73 4Les 5!cteurs Neuro'iolo#i=ues "es l/Alcoolo4?epe"!ce$
i A"es I.$ LeDoJeu% M. 4Alcoolisme et <sJc0i!trie$ E". M!sso$ <!ris$ 1B74;+.
;;. <(e((er'!um A.$ Rose'loom M.$ ?es0mu70 A.$ Suili&! E. 2;9913 4Se%
?i((ereces i t0e E((ects o( Alco0ol o Hr!i Structure$ Am. I. <sJc0i!trJ$ 1>*B;9*4;1;.
;8. S!c0ez4Cr!i# M. 21,*:3 4)o@ Muc0 is Too Muc0T Estim!tes o( )!z!r"ous
?ri7i# H!se" o Cliet/s Sei( Reports$ Hr. I. A""ictio *1B ;>14;>:.
;+. Sc0uc7it M. 2;9993 4Alco0ol4Rel!te" ?isor"ers$ i F!pl! U S!"oc7/s 4
Compre0esi&e Te%t'oo7 o( <sJc0i!trJ$ Se&et0 E"itio$ Eoi. l$ E". Lippicott Nilli!ms U
Nil7is$ <0il!"elp0i!$ USA$ 11B ,>84,71.
;>. T!rter R.E. 21,*;3 4<sJc0osoci!l )istorJ$ Miim!l Hr!i ?Js(uctio
!" ?i(ereti!l ?ri7i# <!tters o( M!le Alco0olics$ I. Cli. <sJc0ol.$ >*B *:74*78.
;:. Eru'le&s7J A. 21,,+3 4E!ri!ts o( Alco0olismB <!tters i
?e&elopmet$ Course !" <ro#osis$ iB TJpes o( Alco0olics4E&i"ece 5rom Cliic!l$
E%perimet!l !" Geetic Rese!rc0$ E". H!'or T.$ )essel'ro7 E.$ MeJer R.$ S0oem!7er N.$
Ne@ Sor7$ T0e Ne@ Sor7 Ac!"emJ O( Scieces.
;7. Kuc7er R. A. 21,*734T0e 5our Alco0olismB A ?e&elopmet!l Accout o( t0e
Etiolo#ic <rocess$ i 4 Alco0ol !" A""ictio He0!&iour$ E". <C Ri&ers$ Licol$ Ne'r!s7!$
Ui&ersitJ o( Licol Ne'r!s7! <ress$ ;74*8.