Pediatrie

Curs 3
Alimentaia copilului de la 1-15 ani
Alimentaia trebuie s fie adoptat permanent modificrilor morfo
fiziologice ale vrstei trebuind s ndeplineasc urmtoarele condiii :
- s fie variat
- s conin predominant proteine de calitatea nti carne! lapte! ou"
- s conin cereale pentru stimularea #i funcionarea normal a
intestinului gros$
- % evite condimentele ! pr&elile! sosurile #i fast-food $
'umrul meselor pentru perioada de la (-3 ani va fi de trei mese
principale #i ) gustri$
*rele de mas vor fi fi+e ! se vor evita dulciurile ntre mese! setea va fi
potolit cu ap$
Repartiia caloriilor va fi:
- (,-)-. dimineaa
- /--,- . prnz
- )--3- . seara
Nevoile energetice vor fi de :
- 0--(-- 1ilo calorii 2 3g corp#i pe zii
Proteinele vor fi:
- proporie 3-/ g 2 1g2zi
- )23 vor fi de origine animal brnz de vaci! carne! glbenu# de ou!
pe#te! lapte"
Glucidele :
- (--() g 21g2zi
Lipidele :
- /-,g21g2zi
4rebuie s predomine lipide animale$
Apa este necesar n cantiti de 5--(--ml21g2zi
Vitaminele au rol n catalizarea reaciilor din organism #i sunt necesare
n cantiti mai mare la copil datorit procesului de cre#tere $
- 6it A- ),--7$8$2zi
- 6it 9- /---,--7$8$2zi
- 6it C- ,-mg 2zi
:re#elile care se fac n alimentaia copilului mic sunt:
- supraalimentarea cu ;idrani de carbon
- administrarea de lapte n e+ces
Alimentarea precolarului 3-6 ani
'evoile sunt de <- 1ilo calorii 21g corp 2zi
Proteinele:
%cad )-)!, g 21g2zi
Lipidele scad 3g 21g2zi
Glucidele - (-g21g2zi
%ursa de lic;ide apa
- sucul de fructe
- laptele
Carnea este obligatoriu zilnic
*ul fiert tare zilnic (-la ) zile"
=aptele #i brnzeturile )ori 2zi
Pe#tele ) ori 2 sptmn
Alimentaia colarului
'evoile proteice sunt de 3!,g23g corp2zi
'evoile lipidice sunt de (!,g 23g corp2zi
'evoile glucide -<-(- g 23g corp2zi
>aportul proteinelor lipide - glucide trebuie s fie de (- ( la patru
Alimentele trebuie s fie proaspete n perioadele reci se recomand un
coninut mai mare n grsimi unt! uleiuri vegetale"
Aportul de lic;ide va fi asigurat de ap
- sucuri
- supe
RAHITISMUL
Rahitismul parenial este o boal metabolic proprie copilriei ! apare n
perioada de cre#tere rapid #i este determinat de ;ipovitaminoza 9 care
perturb metabolismul fosfor calcic #i duce la tulburarea mineralizrii
normale a osului $
Cauzele rahitismului:
- aplicarea incorect sau incomplet profila+iei cu 6it 9
- renunarea la profila+ie dup vrsta de ( an
- nsorirea insuficient
- gradul crescut de poluare
- regimuri alimentare neec;ilibrate cu e+ces de finoase
- variaii individuale ale nevoilor de 6it 9
Surse de Vit
- provitamina 9 din tegumente care sub aciunea radiaiilor ultra violete
se transform n 6it 93
- nivelul 6it 93 astfel sintetizate depinde de suprafaa corporal e+pus
la soare ! de pigmentarea tegumentului de anotimp ! de poluarea
admosferic #i de gradul de nsorire al regiunii$
- 6it 93 din alimente:-$ laptele
- glbenu#ul de ou
- untul
- margarina
- ficatul
- carnea gras
- pe#tele
Nevoile de Vit
>aia de 6it 9 n perioada de cre#tere este de /---,-- 7$8$ pe zi n regiuni
nsorite #i de (---- ()--782zi n anotimpul rece #i n condiii biologice
speciale $
Aceste nevoi zilnice nu pot fi satisfcute de sursele alimentare #i de
tegument de aceea este necesar o suplimentare a alimentelor cu 6it 9
pentru profila+ia ra;itismului$
Criteriile de diagnostic ale rahitismului
Date anamnestice :- neadministrarea de 6it 9 n ultimul trimestru de sarcin
- alimentarea neraional n timpul sarcinii
- prematuritatea
- e+punerea insuficient la soare
- tegumente ;iper pigmentate
- alimentaie neec;ilibrat
- cre#terea staturo ponderal accelerat
Date clinice
- semnele osoase
- leziunile osoase sunt simetrice #i nedureroase predomin n regim de
cre#tere rapid
- predomin la e+tremitatea cefalic la sugarul de 3 luni
- la torace la sugarul de 3-? luni
- la oasele lungi la sugarul de ?-() luni
- la coloana vertebral #i bazin la copilul mai mare c;iar #i adolescent
Apariia mai timpurie a acestor modificri denot o gravitate mai mare
=eziunile cutiei craniene craniotabesul este datorat calcificrii
insuficiente a oaselor occipito parietale
Cele mai solicitate oase din punct de vedere @@$ de poziia din primele
luni de via$ reprezint rezistena sczut la presiunea digital dnd
senzaia de minge de ping-pog
- Aplatizarea oaselor parietale #i2sau occipitale plagiocefalie"
- Aose frontale #i parietale
- persistena fontanelei anterioare dup vrsta de (< luni
- Bacrocranie
Deformrile toracice
- Btniile candrocostale sunt ni#te nodoziti palpabile sau vizibile
localizate la nivelul &onciunii candrocostale
- toracele deformat! lrgit la baze
- #anul sub mamar Carrison" apare datorit traciunii n afar de ctre
mu#c;ii peretelui abdominal pe coastele cu rezistena sczut$
- stern nfundat sau proeminent
- aplatizarea toracic lateral n &umtatea superioar
- deformri ale claviculelor
- fracturi spontane ale coastelor n cazurile grave
9eformri ale membrelor :
- deformri ale metafizelor brrile metafizare lrgirea vizibil sau
palpabil a metafizelor inferioare ale oaselor lungi ale antebraelor #i
gambelor "
- deformri ale diafizelor membrelor inferioare cu ncurbarea tibiei n
primul semestre de via ca #i accentuarea deformrii tibiei #i
femurului o dat cu nceperea mersului $
Aceste deformri determin genu Velvum n care genunc;ii sunt apropiai n
a+ul membrului inferior #i diafiza tibial au concavitatea n afar picioare n
i+ "
:enu 6arum genunc;ii deprtai iar a+ul membrului inferior #i diafiza
tibial au concavitatea orientate intern picioare n paranteze"
Deformri ale coloanei vertebrale i ale bazinului
- cifoza dorsal #i lombar
- mic#orarea diametrelor antero posterioare #i laterale ale bazinului
- ncurbarea e+tremitilor superioare a femurului cu deformarea
diafizei dnd aspect de Co+a vara
- distrofiile dentare #i sc;imbarea ordinului de apariie a dinilor
Semnele musculo ligamentare
(- Cipotonia muscular
)- =a+itatea ligamentar
Manifestri neuro musculare
- ;ipere+citabilitatea neuro muscular manifestat prin :
- tresriri frecvente ! spontane sau la zgomote mici
- tremurturi ale e+tremitilor
- refle+e ar;aice persistente
- convulsiile n forme severe de ra;itism
- laringo spasmul sau stridorul laringian
Semnele asociate
- infecii respiratorii frecvente
- ;epato spleno megalie
- paloare
Semnele de evoluie ale rahitismului carenial sunt:
- deformrile osoase se instaleaz rapid
- dezvoltarea motorie este ncetinit
- cranio- tabesul apare la vrsta mai mare de 3 luni
- semnele de ;ipere+citabilitate neuro muscular apar din primele luni
de via